2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(正高)考試測驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女，25歲，右小陰唇1cm結(jié)節(jié)狀隆起，有色素沉著，患者自述外陰瘙癢，色素沉著范圍較前擴(kuò)大，發(fā)熱4日。為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、陰道分泌物檢查D、外陰活檢E、子宮頸刮片正確答案:D診斷時(shí)應(yīng)高度懷疑A、外陰復(fù)合痣B、外陰鱗狀細(xì)胞癌C、Paget病D、外陰基底細(xì)胞癌E、外陰黑色素瘤正確答案:E若患者為59歲，應(yīng)選擇A、單純病灶切除B、單純外陰切除術(shù)C、根治性外陰切除術(shù)D、根治外陰切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)E、根治外陰切除術(shù)+腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)+放療正確

2、答案:D2.患者女性，57歲，耳道溢液伴有耳痛、聽力下降3月余。查體：體溫36.4，呼吸20次/分，脈搏94次/分，血壓120/70mmHg，外耳道見肉芽樣新生物，質(zhì)脆易出血，頸深上淋巴結(jié)腫大。對幫助判斷局部腫瘤情況最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、鼻咽鏡檢查B、腦MRIC、頸部B超D、外耳道高分辨率CT加骨窗重建E、骨掃描正確答案:D如果外耳道新生物取活檢病理考慮為惡性腫瘤，最常見的病理類型是A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、黑色素瘤D、橫紋肌肉瘤E、耵聹腺癌正確答案:A如果完善相關(guān)檢查沒有肝臟、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最合適的治療策略是A、單純放射治療B、同步放化療C、乳突鑿開術(shù)D、乳突鑿開術(shù)+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)E、顳骨

3、次全切除術(shù)正確答案:D3.患者男，58歲，頭暈、胸悶1月余，惡心嘔吐1周?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、胸悶，并逐漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行對癥治療，效果差。1周前患者出現(xiàn)惡心嘔吐，呈非噴射性。遂入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭顱CT示：小腦左側(cè)占位性病變，大小4cm4cm。行顱內(nèi)腫物切除術(shù)，術(shù)后病理檢查診斷為：左小腦大細(xì)胞B細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤，腫瘤大小4cm4cm1.5cm。免疫組化檢查：白細(xì)胞共同抗原(+)；CD20(+)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤單克隆抗體45(-)；膠質(zhì)纖維酸性蛋白(-)。既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核傳染病史，否認(rèn)藥物過敏史，無糖尿病及高血壓病史，預(yù)防接種史不詳。吸煙約1

4、0支天，飲酒約8兩天。無食魚生史，無毒物、放射性物質(zhì)接觸史?；颊咴l(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤診斷明確，除手術(shù)取活檢外，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還包括（ ）A、頭顱MRI平掃及增強(qiáng)B、腦脊液病理診斷C、骨髓穿刺D、立體定向活檢E、眼球裂隙燈檢查F、全身PET檢查正確答案:D患者術(shù)后采用了放射線治療，應(yīng)該選擇的劑量是（ ）A、3540GyB、3545GyC、4045GyD、4050GyE、4550GyF、4555Gy正確答案:D為鞏固治療效果，延長生存期，患者放療結(jié)束后，首選的藥物治療是（ ）A、甲氨蝶呤(MTX)B、美羅華C、替莫唑胺D、阿糖胞苷E、阿霉素+潑尼松F、環(huán)磷酰胺正確答案:A（提示 患者選用了MTX

5、 1.5g、Ara-c 2g及VCR、VM26、DX等易透過血腦屏障的藥物交替、聯(lián)合化療的綜合治療方案?；熎陂g出現(xiàn)發(fā)熱、口腔潰瘍、乏力，精神萎靡，全身皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢。一般狀態(tài)較差，不能正常進(jìn)食，小便次數(shù)增多，大便正常。查體：體溫39，神志嗜睡，應(yīng)答查體欠合作。全身紅斑，軀干局部皮膚剝落，口腔潰瘍和咽部腫脹。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 0.210/L，中性粒細(xì)胞絕對值0.1310/L，PLT2010/L。）結(jié)合患者目前癥狀、體征，診斷考慮（ ）A、放射性腦病B、白質(zhì)腦病C、化療胃腸道毒性D、惡性腫瘤晚期E、粒細(xì)胞缺乏癥F、藥物過敏正確答案:E,F下一步患者的診療方案是（ ）A、停用化療藥物B、

6、改用其他化療方案C、停止化療，改放射治療D、預(yù)防感染，搬入層流病房E、使用thG-CSFF、抗感染治療正確答案:D,E,F4.患者女，53歲。2010年02月25日因咳嗽2年余入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段見一不規(guī)則腫塊，大小約16mm28mm，邊界尚清，邊緣不光整，見短毛刺，與鄰近胸膜牽拉，呈分葉狀，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，部分層面緊貼左斜裂胸膜，考慮周圍型肺癌可能性大。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡顯示左右主支氣管均未見新生物。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST輔助小切口左上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中見腫物位于左上肺尖后段，大小約1.5cm2cm3c

7、m，表面胸膜皺縮，肺裂發(fā)育可，胸腔內(nèi)無胸水，胸膜無結(jié)節(jié)，上縱隔、隆突下、肺門可見淋巴結(jié)腫大，大小約0.51cm?；颊咝g(shù)后病理報(bào)告示：送檢肺組織大小為15cm8cm2cm，其中見周圍型腫物大小為4cm3cm2cm，灰白，質(zhì)硬，累及肺膜。鏡檢為肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。縱隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、支氣管旁淋巴結(jié)及支氣管殘端未見癌組織。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒等不良嗜好?；颊呱眢w狀況良好，PS評分1分。該患者目前的分期是（ ）A、A期B、B期C、A期D、B期E、A期F、B期正確答案:B（提示 患者術(shù)后未予任何治療定期門診隨訪。2011年04月27日復(fù)

8、查胸部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大約22mm16mm，磨玻璃樣改變，考慮轉(zhuǎn)移。）如果你是患者的主治醫(yī)生，可以為患者選擇的治療方案是（ ）A、長春瑞濱+順鉑B、紫杉醇+卡鉑C、吉西他濱+順鉑D、多西他賽+順鉑E、培美曲塞+順鉑F、紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 遂于2011年05月28日-2011年09月23日行吉西他濱+順鉑方案化療6程，2、4、6程療效評價(jià)均為SD。定期隨訪6個(gè)月后，CT復(fù)查雙肺病灶較前增大，并出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移灶。患者行肺腫物EGFR基因檢測示：EGFR突變陽性。）目前患者最佳的分子靶向治療藥物是（ ）A、索拉非尼B、吉非替尼C、克唑替尼D、凡德他尼E、

9、拉帕替尼F、甲磺酸伊馬替尼正確答案:B亞洲人EGFR基因突變率大約是（ ）A、10%20%B、20%30%C、30%50%D、60%70%E、70%80%F、80%以上正確答案:C（提示 患者2012年4月開始口服易瑞沙治療，一個(gè)月后復(fù)查CT，療效評價(jià)PR，治療10個(gè)月后患者咳嗽、氣促癥狀加重，復(fù)查CT示：雙肺病灶增多增大，胸腔積液，療效評價(jià)PD?；颊咝行厮瓻GFR基因檢測，出現(xiàn)耐藥突變。）導(dǎo)致EGFR-TKI最常見的獲得性耐藥發(fā)生機(jī)制是（ ）A、EMTB、MET擴(kuò)增C、轉(zhuǎn)變?yōu)镾CLCD、T790ME、EGFR下游信號蛋白非依賴性活化F、機(jī)制不明正確答案:D5.患者女，27歲。右髖疼痛6個(gè)月。

10、患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右髖部疼痛不適，疼痛為持續(xù)性。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：患者輕度跛行，右髖關(guān)節(jié)無腫脹，皮膚不紅，有壓痛，髖關(guān)節(jié)活動正常。血常規(guī)和血生化檢查正常。此時(shí)患者第一次到門診就診，詢問病史和查體后，首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（ ）A、右髖關(guān)節(jié)B超B、右髖關(guān)節(jié)X線平片C、右髖關(guān)節(jié)CTD、右髖關(guān)節(jié)MRIE、ECTF、PETCTG、先對癥治療正確答案:B（提示 X線平片顯示右恥骨破壞，隨后進(jìn)行CT和MRI檢查，如下圖。）可能的診斷是（ ） A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、尤文肉瘤D、軟骨母細(xì)胞瘤E、骨結(jié)核F、骨母細(xì)胞瘤正確答案:A,B為進(jìn)一步確診，需要做的檢查是（ ）A、針吸活檢B、

11、穿刺活檢C、切開活檢D、切除活檢E、術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍F、直接行腫瘤切除正確答案:B（提示 患者行穿刺活檢，術(shù)后病理為間葉性軟骨肉瘤。全身骨掃描(ECT)示右髖臼及恥骨濃集，余骨陰性。胸部CT未見肺轉(zhuǎn)移。）此患者的治療計(jì)劃是（ ）A、單純手術(shù)切除腫瘤B、化療C、放療D、化療-手術(shù)-化療E、手術(shù)-化療F、手術(shù)-放療正確答案:D關(guān)于術(shù)后治療，正確的是（ ）A、術(shù)后輔助化療B、術(shù)后輔助放療C、不用輔助治療D、術(shù)后定期復(fù)查局部情況，監(jiān)測是否復(fù)發(fā)E、術(shù)后定期復(fù)查全身情況，監(jiān)測是否轉(zhuǎn)移F、指導(dǎo)功能鍛煉正確答案:A,D,E,F6.患者女，34歲，反復(fù)頭痛3年余?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性頭痛

12、，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，擬診為頸椎病，對癥治療后效果不佳。后頭痛逐漸加重，伴嘔吐，非噴射性。1個(gè)月前患者頭痛明顯加重，伴嘔吐，并出現(xiàn)癲癇發(fā)作，行頭顱MRI檢查，發(fā)現(xiàn)：左額葉一腦室旁5cmX6cm5cm囊性實(shí)質(zhì)性占位，囊側(cè)壁有一個(gè)直徑1.5cm大小明顯強(qiáng)化結(jié)節(jié)(見圖)。 患者入院后，首選治療方案是（ ）A、定期觀察B、抗癲癇治療C、手術(shù)切除D、放射治療E、全身化療F、分子靶向治療正確答案:C目前，間變性少突-星形細(xì)胞瘤術(shù)后的治療方案是（ ）A、PCV方案化療（甲基芐肼+卡莫司汀+長春新堿）方案B、利妥昔單抗生物治療C、口服替莫唑胺D、ACNU方案E、放療，總劑量達(dá)60GyF、放療，總劑量達(dá)50Gy正確

13、答案:A,C,D,E按個(gè)體化治療原則，該患者手術(shù)切除病灶后下一步應(yīng)采取的治療策略是（ ）A、立體定向放療B、利妥昔單抗生物治療C、口服替莫唑胺/PCV方案D、調(diào)強(qiáng)放療，總劑量達(dá)60GyE、全腦放療，總劑量達(dá)60GyF、三維適形放療，總劑量達(dá)60Gy正確答案:C（提示 患者術(shù)后暫未行全中樞或全腦放療，采用單藥替莫唑胺標(biāo)準(zhǔn)方案（五天方案）化療，共化療12療程，治療時(shí)間約12個(gè)月?；颊呓鼉纱螐?fù)查頭顱MRI，如圖所示。）請問下一步患者的治療策略是（ ） A、隨訪觀察B、繼續(xù)口服替莫唑胺治療C、改用PCV方案D、立即全腦放療E、再次外科手術(shù)治療F、生物治療正確答案:A7.患者女性，65歲，咽痛1月余，查

14、體：右側(cè)扁桃體腫大，鼻咽部未見異常，雙肺呼吸音清晰，心臟聽診無異常。腹軟，無壓痛，未觸及腹部包塊，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢無浮腫。扁桃體活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，胸部CT及腹部CT未見異常。該患者下一步如果進(jìn)行化療，最佳方案選擇A、MINEB、CHOPC、BACOPD、R-CHOPE、EPOCH正確答案:D若患者禁忌放療，化療以多少周期為宜A、3周期B、4周期C、68周期D、812周期E、12周期以上正確答案:C患者化療后，若進(jìn)行放療，比較合理的設(shè)野方式是A、面頸聯(lián)合野B、耳前野C、面頸聯(lián)合野+下頸切線野D、鼻前野E、全頸切線野正確答案:C化療后進(jìn)行放療，則恰當(dāng)?shù)姆暖焺┝窟x擇A、2

15、530GyB、3035GyC、3540GyD、4045GyE、4550Gy正確答案:D8.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.610/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板3410/L。最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病正確答案:E體檢中應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、皮膚出血點(diǎn)E、心臟雜音正確答案:B為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答

16、案:E9.患者女性，35歲，8個(gè)月前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團(tuán)塊狀影，查血HCG100000U/L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。該患者目前最有可能的診斷是A、重復(fù)性葡萄胎B、陰道癌C、持續(xù)性葡萄胎D、侵蝕性葡萄胎E、絨毛膜癌正確答案:E支持上述診斷的依據(jù)不包括A、8個(gè)月前曾發(fā)生葡萄胎B、陰道壁見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)C、胸片見閉塊狀影D、痰中帶血E、活檢病理未見絨毛結(jié)構(gòu)正確答案:A該患者分期為A、期B、期C、期D、期E、不能確定正確答案:C該患者首選治療為：A、手術(shù)B、放療C、化療D、激素治療E、以上均不是正確答案:C10.患者

17、男，36歲，因“左側(cè)足底先天小結(jié)節(jié)逐漸增大2年，破潰不愈2個(gè)月”來診。有皮膚癌家族史。結(jié)節(jié)切除活檢：黑色素瘤，厚度5 mm，有破潰。全面檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。其病理分期是A、B、aC、bD、cE、a正確答案:D下一步的治療是A、觀察B、低劑量干擾素C、高劑量干擾素D、低劑量IL-2E、高劑量IL-2正確答案:C2年后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，最適合的化學(xué)治療藥物是A、達(dá)卡巴嗪B、卡培他濱C、培美曲塞D、替莫唑胺E、長春花堿正確答案:D11.患者女，62歲，農(nóng)民。因間斷上腹隱痛、飽脹、嘔吐2年余，加重1個(gè)月就診?；颊?年前出現(xiàn)間斷上腹隱痛，飯后飽脹感并伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，多于情緒激動或體育運(yùn)動后加重

18、，曾做胃鏡檢查提示活動性胃炎，幽門螺桿菌陽性。近1個(gè)月來，腹痛、嘔吐較前頻繁。纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)胃體和胃竇部彌漫結(jié)節(jié)樣病變，胃竇區(qū)彌漫性淺潰瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。經(jīng)活檢病理診斷為胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，CD20+，CD19+，CD10-，Bcl6+，Bcl2+，CD3-，CD23，Ki67+20%。CT檢查提示：胃體及胃竇部胃壁彌漫增厚，胃體小彎側(cè)多發(fā)小淋巴結(jié)，大者短徑不足1.0cm，余頸部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未見明顯腫大淋巴結(jié)。發(fā)病以來無明顯發(fā)熱、盜汗，因食欲及進(jìn)食量下降，體重下降約6kg。既往史：患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病史，否認(rèn)結(jié)核及肝炎病史。個(gè)人史：否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好

19、，無其他不良嗜好。子女2人，愛人及子女均體健。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)、肝腎功能均正常；乙肝五項(xiàng)：均陰性。黏膜相關(guān)淋巴瘤最常見的原發(fā)部位是（ ） （內(nèi)、放）A、肺B、涎腺C、眼瞼D、胃腸道E、皮膚F、甲狀腺正確答案:D原發(fā)胃的黏膜相關(guān)淋巴瘤的主要致病原因是（ ） （內(nèi)、放）A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、幽門螺桿菌感染D、胃潰瘍E、膽囊炎F、十二指腸潰瘍正確答案:C該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期是（ ） （內(nèi)、放）A、EA期B、EB期C、EA期D、EB期E、XA期F、XB期正確答案:A該患者應(yīng)采用的治療是（ ） （內(nèi)、放）A、定期觀察B、手術(shù)C、抗幽門螺桿菌治療+每3個(gè)月復(fù)查胃鏡D、放療E、手術(shù)

20、+化療F、化療正確答案:C（提示 患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗幽門螺桿菌治療后3個(gè)月，復(fù)查胃鏡提示胃竇處潰瘍好轉(zhuǎn)，胃體和胃竇部彌漫結(jié)節(jié)樣病變較前縮小。以后患者每3個(gè)月定期復(fù)查胃鏡，1年后，患者再次出現(xiàn)胃痛、惡心及飯后飽脹感，復(fù)查胃鏡提示原胃竇、胃體處病變再次出現(xiàn)，再次抗幽門螺桿菌治療癥狀無緩解，復(fù)查胃鏡病變無明顯改善。）該患者目前應(yīng)該采用的治療策略是（ ） （內(nèi)、放）A、全身化療B、局部放療C、中藥D、免疫治療E、最佳支持治療F、更改方案繼續(xù)抗幽門螺桿菌治療正確答案:B12.患者女性，26歲，孕37周，因鼻塞2月，間斷血涕3天就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽

21、咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實(shí)為鼻咽低分化鱗癌患者完善其他檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，鼻咽及頸部MRI提示局部腫瘤侵犯翼腭窩，翼內(nèi)肌受侵，上頸可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，目前考慮診斷分期為A、CTN1MB、CTNMC、CTNMD、CTNME、CTNM正確答案:E患者訴近幾天頸部腫塊增大明顯，鼻塞癥狀加重，關(guān)于下一步治療，下面說法合理的是A、局部放療對胎兒沒有影響，可以直接按常規(guī)行根治性放療B、建議等患者分娩后再進(jìn)行抗腫瘤治療C、由于妊娠期鼻咽癌進(jìn)展迅速，可征求婦產(chǎn)科意見終止妊娠，盡快開始化療D、如局部進(jìn)展迅速，可考慮先行手術(shù)切除術(shù)，避免放化療對胎兒的影響，根據(jù)手術(shù)情況行放療E、妊娠鼻咽癌預(yù)后較好，

22、妊娠終止后往往能自行消退，建議密切觀察正確答案:C如患者選擇分子靶向藥物進(jìn)行放療同步增敏，下面哪種藥物已被美國FDA批準(zhǔn)用于頭頸部增敏治療。A、易瑞沙B、特羅凱C、索拉菲尼D、貝伐單抗E、愛必妥正確答案:E該藥物在細(xì)胞的作用部位為A、CEGR受體B、EGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點(diǎn)C、EGFR受體胞外端D、RAF基因表達(dá)產(chǎn)物E、VEGFR胞內(nèi)端酪氨酸激酶位點(diǎn)正確答案:C13.患者男性，60歲，胃潰瘍病史8年，近3個(gè)月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。應(yīng)首選的檢查方法是A、CT掃描B、B超C、NRI檢查D、腹部X線平片E、纖維胃鏡活檢正確答案:E該患者最有可能的診斷是

23、A、復(fù)合潰瘍B、穿透性胃潰瘍C、頑固性潰瘍D、胃泌素瘤E、胃潰瘍惡變正確答案:E首選的治療方法是A、胃大部切除術(shù)B、胃癌根治術(shù)C、全胃切除術(shù)D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、給予黏膜保護(hù)劑等繼續(xù)內(nèi)科治療正確答案:B患者術(shù)后的病理報(bào)告是胃竇低分化腺癌，穿透漿膜層，未累及周圍組織，伴8/17枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則根據(jù)2002年版的AJCC分期患者術(shù)后病理分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C按照2008年版美國NCCN指南推薦，該患者具有同步放化療指征，指南推薦的同步化療藥物是A、奧沙利鉑B、順鉑C、紫杉醇D、5-FuE、VP-16正確答案:D該患者進(jìn)行術(shù)后放療的推薦劑量是A、45Gy

24、B、55GyC、30GyD、60GyE、56Gy正確答案:A14.患者男，58歲，于6個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，約花生米大小，質(zhì)硬表面光滑，不活動，無伴隨癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行鼻部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左鼻腔軟組織影，未侵犯鄰近器官。行鼻腔鏡下左鼻腔新生物活檢術(shù)，病理報(bào)告：結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤一鼻型，免疫組化：CD56(+)，CD3(+)，TIA(+),GrB(+),CD43+,CD79a-,CD20-,Ki-67約70%+，EBER(+)。全身CT檢查確定病變僅局限于雙側(cè)鼻腔、鄰近后鼻孔，余部位未發(fā)現(xiàn)異常腫塊。血象檢查：WBC 5.0510/L，Hb 125g/L，PLT 25210/L。LDH 2

25、26U/L。骨髓檢查：未見骨髓受侵。肝腎功能：未見明顯異常。患者診斷：結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，鼻型。原發(fā)部位：雙側(cè)鼻腔，EA期。IPI評分1分?；颊吣壳暗闹委熢瓌t為（ ） （內(nèi)、放）A、觀察等待B、根治性手術(shù)C、單純化療D、放療為主的根治性治療E、化療后行自體骨髓干細(xì)胞移植治療F、靶向治療正確答案:D本例患者采用根治性放療，恰當(dāng)?shù)恼丈湟皯?yīng)包括（ ） （放）A、雙側(cè)鼻腔B、雙側(cè)上頜竇C、雙側(cè)篩竇（前組）D、鼻咽E、雙上頸淋巴結(jié)引流區(qū)F、雙全頸淋巴結(jié)引流區(qū)G、縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)正確答案:A,B,C,D對于原發(fā)灶，應(yīng)給予的合適放療劑量是（ ） （放）A、10GyB、20GyC、30GyD、40GyE、

26、50GyF、60Gy正確答案:E對于期的鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤，根治性擴(kuò)大受累野照射，預(yù)計(jì)的5年總生存率是（ ） （內(nèi)、放）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%F、90%正確答案:E15.某女性乳腺癌患者，手術(shù)放療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2月余，且因?yàn)樘弁匆归g睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。為盡早判斷有無骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)該再進(jìn)行A、骨掃描檢查B、MRI檢查C、CT檢查D、堿性磷酸酶水平檢測E、活檢穿刺正確答案:A為了控制患者疼痛，在初期進(jìn)行止痛藥物劑量滴定時(shí)，應(yīng)改選用A、芬太尼透皮貼劑B、長效嗎啡控釋劑C、即釋嗎啡片D、曲馬朵E、度冷丁正確答案:C該患者2個(gè)月后疼痛

27、加重，MRI檢查證實(shí)腰3、4椎體破壞，應(yīng)該進(jìn)行的姑息性治療是A、姑息性化療B、姑息性放療C、內(nèi)分泌治療D、放射性素治療E、分子靶向治療正確答案:B16.患者女，38歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物1個(gè)月”來診。B型超聲：右乳外上象限實(shí)性占位，1.5 cm1.0 cm，引流區(qū)域未見異常腫大淋巴結(jié)。B型超聲引導(dǎo)下右乳腫物穿刺活檢：高級別導(dǎo)管原位癌。免疫組織化學(xué)：ER（），PR（），HER-2（+）。首選的手術(shù)方式為A、單純局部腫物切除術(shù)B、單純右乳腺體切除術(shù)C、局部腫物切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)D、局部腫物切除+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)E、右乳腺體切除+腋淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案:C最佳的術(shù)后治療為A、放射治療B、化學(xué)

28、治療C、內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫賽?。┌邢蛑委烢、無須輔助治療正確答案:A17.一24歲婦女，3個(gè)月前曾行引產(chǎn)，術(shù)后不久即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，昨日咳嗽，痰中帶血，來院就診，婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)，X線胸片見雙側(cè)肺野外帶多個(gè)小結(jié)節(jié)狀陰影，其中幾個(gè)略大，似棉球樣，血中HCG為1700KU/L。最可能的診斷是A、侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移B、絨癌肺轉(zhuǎn)移C、繼發(fā)肺結(jié)核D、繼發(fā)大葉性肺炎E、功能失調(diào)性子宮出血正確答案:B為確診，首選的檢查是A、B型超聲波檢查B、CT檢查C、診斷性刮宮D、痰查結(jié)核桿菌E、肺組織病變處穿刺活檢正確答案:C治療宜A、抗結(jié)核規(guī)則治療B、抗生素靜注C、口服止

29、血藥D、化療E、手術(shù)療法正確答案:D18.患者男，40歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肝右葉占位1周入院。既往有乙肝病史12年，無煙酒等不良嗜好。入院查體：一般情況可，KPS 100分，皮膚黏膜無黃染，無肝掌、蜘蛛痣或皮下出血，淺表淋巴結(jié)未及；心肺聽診無異常；腹部平軟，無腹壁靜脈曲張，無肝掌、蜘蛛痣。肝脾肋下未及。進(jìn)一步行胸、腹部CT檢查示：肝右葉占位一 枚，直徑1.5cm，門靜脈主干及左右分支內(nèi)未見癌栓；雙肺及縱隔未見轉(zhuǎn)移。（如圖）入院后查肝功能結(jié)果示：TB 12.5molL、DB 6.7molL、ALT 31U/L、AST 20U/L、總蛋白75.2g/L、白蛋白40.3g/L、凝血酶原時(shí)間12.1秒。血常

30、規(guī)提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.510L，中性粒細(xì)胞百分比65.0%，血紅蛋白143g/L，血小板計(jì)數(shù)11210L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg(+)、HBcAb(+)，余三項(xiàng)陰性。HBV DNA2.2510copies。甲胎蛋白：65.0g/L。 按目前病史、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)結(jié)果，患者不能臨床診斷原發(fā)性肝癌，以下符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（ ）A、具有肝硬化及HBV和（或）HCV感染的證據(jù)B、典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)特征：同時(shí)多排CT或動態(tài)對比增強(qiáng)檢查顯示肝臟占位在動脈期快速不均質(zhì)強(qiáng)化，而在靜脈期或延遲期快速洗脫C、如果肝臟占位直徑2cm，CT或MRI兩項(xiàng)檢查中有一項(xiàng)顯示具有快進(jìn)快出的特征，即可診斷原發(fā)性肝

31、癌D、如果肝臟占位直徑為12cm，需要CT或MRI兩項(xiàng)檢查都顯示快進(jìn)快出的特征，方可診斷原發(fā)性肝癌E、血清AFP400g/L持續(xù)1個(gè)月或者200g/L持續(xù)2個(gè)月F、排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系統(tǒng)胚胎性腫瘤、活動性肝病及繼發(fā)性肝癌等正確答案:A,B,C,D,E,F本例不符合原衛(wèi)生部原發(fā)性肝癌診療規(guī)范2011版的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步檢查確診手段可選擇（ ）A、行增強(qiáng)磁共振(MRI)檢查B、行正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(PETCT)檢查C、超聲造影增強(qiáng)對比檢查D、直接行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢E、行選擇性肝動脈造影(DSA)F、嚴(yán)密觀察，待直徑2cm，行B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢正確答案:D,

32、F（提示 患者選擇了B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢，結(jié)果證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。）目前患者的治療可以選擇（ ）A、根治性肝切除術(shù)B、肝移植術(shù)C、射頻消融術(shù)D、微波消融術(shù)E、TACEF、三維適形放療正確答案:A,B,C,D,F（提示 患者選擇了微波消融治療，結(jié)果如下圖所示。）患者經(jīng)微波消融治療后，腫瘤獲得完全消融，以下隨訪內(nèi)容描述正確的是（ ） A、消融后1個(gè)月左右，應(yīng)該復(fù)查肝臟三相CT/MRI，確認(rèn)消融療效，或者超聲造影B、消融后1個(gè)月左右，應(yīng)該復(fù)查超聲造影，確認(rèn)消融療效C、對于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每34個(gè)月隨訪一次D、對于消融治療后獲得完全緩解的患者，3年內(nèi)應(yīng)該每半年隨訪一次E、隨訪內(nèi)容

33、主要包括AFP和影像學(xué)檢查F、由于HCC的特殊性，多發(fā)生在有慢性肝病或者肝硬化疾病的基礎(chǔ)上。因此，隨訪期間也應(yīng)該定期監(jiān)測肝功能和病毒血清學(xué)變化正確答案:A,B,C,E,F19.患者女，30歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢皮膚瘙癢，但無發(fā)熱和盜汗，無體重減輕，偶有咳嗽，無胸悶、氣短乏力等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片及胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫物，約4cm3cm大小。患者既往體健，無特殊病家族史?；颊咦羁赡艿脑\斷為（ ） （內(nèi)、放）A、淋巴瘤B、胸腺癌C、肺癌D、淋巴結(jié)結(jié)核E、胸骨后甲狀腺腫F、生殖細(xì)胞腫瘤正確答案:A（提示 患者療前CT示：左前縱隔不規(guī)則軟組織腫物，約4cm4cm3cm。余肺未見異常結(jié)節(jié)或?qū)嵶?/p>

34、。縱隔4R、3區(qū)、6區(qū)多發(fā)淋巴結(jié)，最大短徑約1.4cm。胸腔及心包未見積液。）淋巴瘤大縱隔的定義是（ ） （內(nèi)、放）A、縱隔腫塊最大徑5cmB、縱隔腫塊最大徑7cmC、縱隔腫塊最大徑15cmD、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑13E、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑12F、前后位胸片上縱隔腫瘤最大橫徑大于5/6胸椎椎體間胸廓內(nèi)徑14正確答案:D根據(jù)Ann Arbor分期，淋巴瘤B癥狀包括（ ） （內(nèi)、放）A、皮膚瘙癢B、發(fā)熱C、盜汗D、體重下降E、皮疹F、飲酒后淋巴結(jié)腫痛正確答案:B,C,D（提示 患者行胸腔鏡下縱隔腫物活檢術(shù)，術(shù)后病理明確為：霍

35、奇金淋巴瘤，結(jié)節(jié)硬化型。完善檢查，血象、肝腎功能、骨髓檢查、腹部CT大致正常。ESR:10mmh。）根據(jù)目前檢查，患者分期為（ ） （內(nèi)、放）A、Ann Arbor B期，早期預(yù)后良好組B、Ann Arbor BX期，早期預(yù)后不良組C、Ann Arbor BX期，早期預(yù)后良好組D、Ann Arbor BX期，早期預(yù)后不良組E、Ann Arbor A期，早期預(yù)后良好組F、Ann Arbor A期，早期預(yù)后不良組正確答案:E（提示 患者行ABVD方案化療4周期效評價(jià)CR。）按照患者目前情況，接下來的治療應(yīng)該（ ） （內(nèi)、放）A、因?yàn)榛颊忒熜гu價(jià)CR，所以等待觀察B、因?yàn)榛颊忒熜гu價(jià)CR，所以鞏固治

36、療，采用自體骨髓干細(xì)胞移植C、因?yàn)榛颊忒熐按嬖诖竽[塊，所以做放療，僅對大腫塊區(qū)域進(jìn)行照射D、對療前受累的區(qū)域進(jìn)行累及野放療E、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴(kuò)大野的照射，采用次全淋巴結(jié)放療F、患者存在眾多不良預(yù)后因素，所以應(yīng)行擴(kuò)大野的照射，采用斗篷野放療正確答案:D對于HD早期預(yù)后良好組的患者，化療后給予累及野放療的最小合適劑量為（ ） （放）A、15GyB、20GyC、25GyD、30GyE、35GyF、40Gy正確答案:B20.患者男，18歲，因皮膚瘙癢1年余，相繼發(fā)現(xiàn)鎖骨上、頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大并逐漸增大8月余就診。如果臨床診斷考慮淋巴瘤可能，接診醫(yī)師在詢問病史時(shí)尤其應(yīng)注意（ ）A

37、、有無不明原因體重減輕及程度B、有無不明原因發(fā)熱、程度及持續(xù)時(shí)間C、有無盜汗D、有無飲酒后腫塊出現(xiàn)疼痛E、有無皮疹F、有無明顯的感染病史正確答案:A,B,C,D,E,F考慮淋巴瘤診斷時(shí)，化驗(yàn)檢查應(yīng)包括的項(xiàng)目是（ ）A、肝腎功能B、血電解質(zhì)C、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類D、血沉E、EB病毒檢測F、細(xì)胞免疫功能測定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相關(guān)檢測正確答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次診斷，重要檢查包括（ ）A、腫大淋巴結(jié)穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查B、切除或切取腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查C、免疫組織化學(xué)檢查，必要時(shí)分子遺傳學(xué)檢查D、全身增強(qiáng)CT檢查或全身PETCT檢查E、骨髓檢查F、血常規(guī)包括血紅蛋白

38、定量，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類及血小板計(jì)數(shù)正確答案:B,C,D,E,F患者頸部腫大淋巴結(jié)病理活檢報(bào)告，考慮為霍奇金淋巴瘤，其病理組織免疫組織化學(xué)檢查很可能存在的項(xiàng)目是（ ）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正確答案:A,B,C患者起病以來無明顯發(fā)熱，盜汗及體重下降。全身增強(qiáng)CT報(bào)告雙頸部，鎖骨上，縱隔，腋窩，腹膜后，髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者2.5cm直徑。骨髓檢查：未見明顯腫瘤細(xì)胞。頸部腫大淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。該患者的臨床分期是（ ）A、B期B、A期C、A期D、A期E、B期F、B期正確答案:D該患者的治療原則是（ ）A

39、、先化療后放療B、擴(kuò)大野放療C、聯(lián)合化療為主D、利妥昔單抗聯(lián)合化療E、密切觀察，等待進(jìn)展后再治療F、骨髓移植治療正確答案:C該患者適當(dāng)?shù)穆?lián)合化療方案治療為（ ）A、ABVD方案B、MOPP方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、CHOP方案F、EBV方案正確答案:AABVD方案的藥物組成與用法為（ ）A、多柔比星B、博來霉素C、長春新堿D、長春花堿E、氮烯咪胺F、所選擇的藥物在第1天和第15天各用1次G、化療方案以28天為1周期正確答案:A,B,D,E,F,GABVD方案的主要不良反應(yīng)包括（ ）A、白細(xì)胞降低，粒細(xì)胞減少性發(fā)熱B、貧血C、血小板降低D、免疫功能下降，感染及感染

40、性發(fā)熱E、心臟毒性F、肺纖維化G、脫發(fā)及消化道反應(yīng)H、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該患者經(jīng)聯(lián)合化療治療后，長期生存概率可達(dá)到或超過（ ）A、30%B、70%C、90%D、10%E、60歲B、一般狀況評分2分C、LDH增高D、結(jié)外受累部位1個(gè)E、Ann Arbor分期-期F、ESR升高正確答案:A,B,C,D,E本例患者首先選擇行化療，其最佳方案選擇是（ ） （內(nèi)、放）A、R-CHOPB、EPOCH-RC、R-CHOP后美羅華維持治療D、ACVBP-RE、大劑量化療+自體骨髓干細(xì)胞移植F、ABVD+R正確答案:A患者4周期R-CHOP化療后，療效評價(jià)達(dá)CR，下一步治療方

41、案是（ ） （內(nèi)、放）A、繼續(xù)完成4周期化療，使總療程數(shù)達(dá)到8周期B、目前達(dá)到CR，繼續(xù)觀察C、目前達(dá)到CR，繼續(xù)美羅華單藥維持治療D、為鞏固療效，行骨髓干細(xì)胞移植E、累及野的放療F、換一個(gè)方案，鞏固化療24個(gè)周期正確答案:E本例患者行累及野放療，應(yīng)包括的部位是（ ） （放）A、雙側(cè)頸部B、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上區(qū)C、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)D、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔E、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔+腋窩F、雙側(cè)頸部+雙側(cè)鎖骨上下區(qū)+縱隔+雙側(cè)肺門+腋窩正確答案:C本例患者推薦的放療劑量是（ ） （放）A、2030GyB、3040GyC、4045GyD、4550GyE、5055GyF、

42、5560Gy正確答案:B30.患者男，56歲。因聲音嘶啞3個(gè)月就診，查體：一般情況好，聲音嘶啞，右側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大直徑7cm。喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于喉內(nèi)伴右側(cè)聲帶固定，經(jīng)腫物活檢提示低分化鱗癌。影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)全身遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移。既往：吸煙史25年，每日2030支，偶爾飲酒，否認(rèn)其他急慢性病史。該患者的臨床分期為（AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)）（ ）A、T2N2M0B、T2N3M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T4N2M0F、T4N3M0正確答案:D患者希望治療能保留喉功能，目前合適的治療手段為（ ）A、手術(shù)治療B、同步化放療C、誘導(dǎo)化學(xué)治療D、手術(shù)清掃頸淋巴結(jié)+局部放療E、生物治療+放療F

43、、放療+手術(shù)正確答案:B,C該患者接受了誘導(dǎo)化學(xué)治療，你認(rèn)為可以選擇的化療方案有（ ）A、順鉑+氟尿嘧啶B、紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶C、多烯紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶D、紫杉醇+卡鉑+西妥昔單抗E、西妥昔單抗+多烯紫杉醇+順鉑F、希羅達(dá)+順鉑正確答案:B,C該患者經(jīng)誘導(dǎo)化療后病變獲得部分緩解，您認(rèn)為下一步治療應(yīng)選擇（ ）A、手術(shù)治療B、同步化放療C、化學(xué)治療+靶向治療D、手術(shù)清掃頸淋巴結(jié)+局部放療E、生物治療+放療F、放療+手術(shù)正確答案:B31.患者女，48歲。因查體鉬靶X線片發(fā)現(xiàn)右乳內(nèi)上象限微小鈣化3天就診。查體：雙乳腺，雙鎖上和腋窩未及腫物。右乳鈣化區(qū)X線定位細(xì)針穿刺為癌。胸片和腹B超未見癌轉(zhuǎn)移

44、。遂收入院行右乳癌區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理為導(dǎo)管內(nèi)癌。術(shù)后病理為高級別導(dǎo)管內(nèi)癌，腫瘤大小為3.0cm3.0cm2.5cm，切緣陰性，ER-，PR-，C-erbB2+。根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者乳腺癌病理分期為（2010年AJCC分期標(biāo)準(zhǔn)）（ ）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M0正確答案:A該患者的后續(xù)標(biāo)準(zhǔn)治療應(yīng)包括（A、觀察B、右腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)C、化療D、放療E、內(nèi)分泌治療F、赫賽汀靶向治療正確答案:D32.患者男，25歲，因“無痛性雙側(cè)鎖骨上區(qū)、頸部多枚淋巴結(jié)腫大8個(gè)月”來診。無任何癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR 55 mm/h；血常規(guī)、

45、肝功能、腎功能無異常。全身CT：縱隔淋巴結(jié)腫大、融合，縱隔橫徑超過胸廓橫徑的1/3。下一步最重要的檢查是A、心電圖B、淋巴管造影C、骨髓活檢D、鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)切取活檢E、剖腹探查正確答案:D病理：淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤。免疫組織化學(xué)的可能結(jié)果是A、CD2（+）B、CD8（+）C、CD20（+）, CD30（+）D、BCL-2（+）E、BCL-6（+）正確答案:C其Ann Arbor分期為A、a期B、b期C、a期D、b期E、期正確答案:C按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的預(yù)后分組，該患者為A、預(yù)后好的早期霍奇金淋巴瘤B、預(yù)后不良的早期霍奇金淋巴瘤C、預(yù)后好的晚期霍奇金淋巴瘤D、預(yù)后不良

46、的晚期霍奇金淋巴瘤E、a期不伴有不良預(yù)后因素正確答案:B治療方案為A、ABVD方案46個(gè)周期加受侵野放射治療B、ABVD方案2個(gè)周期加“斗篷野”放射治療C、BEACOPP方案8個(gè)周期加全淋巴結(jié)照射D、BEACOPP方案8個(gè)周期E、“斗篷野”放射治療正確答案:A33.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物1個(gè)月”來診。查體：左乳腫物4 cm3 cm。B型超聲：左乳外上象限低回聲占位，伴左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。左乳腫物穿刺活檢：浸潤性導(dǎo)管癌。左側(cè)腋窩及左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢：均見轉(zhuǎn)移性腺癌細(xì)胞。免疫組織化學(xué)：ER（），PR（），HER-2（+）?；颊吣壳暗哪[瘤分期為A、aB、bC、aD、bE、

47、c正確答案:E首選的治療方式為A、改良根治術(shù)B、新輔助化學(xué)治療C、放射治療D、新輔助內(nèi)分泌治療E、靶向治療正確答案:B34.男性，15歲、右膝上持續(xù)腫痛1個(gè)月，夜間疼痛明顯，無明顯令身發(fā)熱、既往無肺結(jié)核病史、查體：右膝上局部皮膚溫度增高、靜脈怒張、無明顯觸痛、攝片見股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞、骨膜增生及放射狀陰影、兩端可見Codman三角。對確診意義最大的是A、病情發(fā)展快B、明顯的體征C、病理組織學(xué)檢查D、X線或放射性核素槍在E、有關(guān)的化驗(yàn)正確答案:C活檢證實(shí)為骨肉瘤，進(jìn)一步增強(qiáng)CT檢查提示股動脈受壓移位，軟組織包塊邊界清晰.目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿、股骨中上段截肢+術(shù)后化療B、局部切除.術(shù)

48、前后化療C、髖關(guān)節(jié)離斷D、髖關(guān)節(jié)離斷+術(shù)后化療E、股骨中上段截肢正確答案:B35.女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無黃疸；蛙腹，全腹部無壓痛；肝未觸及；脾臟肋下3cm；移動性濁音陽性；下肢凹陷性浮腫。血WBC4.210/L，中性粒細(xì)胞68%。血清總膽紅素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L。可能的診斷是A、肝炎后肝硬化，失代償期B、肝硬化并肝腎綜合征C、肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎正確答案:C如果要進(jìn)一步了解肝

49、臟情況，選擇哪項(xiàng)檢查比較合理A、CT或MRIB、動態(tài)觀察ALT和AFP變化C、肝臟穿刺D、肝動脈造影E、腹腔穿刺正確答案:A如果動態(tài)觀察AFP陰性，影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP 陰性、腹水ADA50u/L；腹膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣結(jié)節(jié)。宜考慮哪項(xiàng)治療措施A、腹腔內(nèi)注射抗癌藥物B、手術(shù)治療C、肝動脈插管介入治療D、抗結(jié)核治療E、肝臟移植正確答案:D36.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。此病最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A、肝、骨B、肺、肝C、肺、骨D、肺、腦E、肝、腦正確答案:C如病變局限，首選的治療方式是A、廣泛性

50、或根治性手術(shù)B、手術(shù)+術(shù)后化療C、手術(shù)+術(shù)后放療D、新輔助化療+廣泛性或根治性手術(shù)+輔助化療E、化療+放療正確答案:D尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達(dá)：A、30%40%B、40%50%C、50%60%D、60%70%E、70%以上正確答案:E37.患者女，48歲，因腹痛、腹瀉2月余來診。患者2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)下腹陣發(fā)性疼痛，程度中，無明顯放射，伴有腹瀉癥狀，每日35次，偶為黏液便，無明顯膿血便。無惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等不適主訴。發(fā)病以來體重下降3kg。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺(-)，腹軟，無明顯肌緊張、壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音(-)，直腸指檢未觸及腫物，指套無染血。門診查

51、腸鏡提示：距肛門口35cm處乙狀結(jié)腸環(huán)周腫物，內(nèi)鏡不能通過，活檢病理提示：腺癌。查腹部CT提示：乙狀結(jié)腸腸壁增厚；肝、段可見2個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，直徑分別為5.5cm、3.0cm。該患者目前最適合的治療方法是（ ）A、定期觀察B、局部放療C、全身化療+局部放療D、全身化療E、新輔助化療+手術(shù)切除F、支持治療G、分子靶向治療正確答案:E對于此類結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，目前常用的化療方案有（ ）A、FOLFOX4B、FOLFIRIC、FOLFOX6D、mFOLFOX6E、XELOXF、FOLFOXIRI正確答案:A,B,C,D,E,F（提示 患者入院后完善相關(guān)檢查，行4周期化療，化療方案為FOL-FOX4，化療后療效評價(jià)為PR。于全麻下行肝轉(zhuǎn)移瘤切除+乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理提示：原發(fā)腫瘤位于乙狀結(jié)腸中段，侵犯腸壁全周，腫瘤直徑6cm;為潰瘍型中