2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導(dǎo)聯(lián)倒置、aVR導(dǎo)聯(lián)直立，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發(fā)性房性心動過速C、陣發(fā)性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:C2.關(guān)于急性酒精中毒，不正確的說法是A、臨床上分為興奮期、共濟失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜D

2、、嚴重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝正確答案:E3.患者，女性，28歲，搬動重物后突發(fā)下腹部疼痛，伴少量陰道流血。有停經(jīng)史45天。查體：血壓80/50mmHg，下腹部壓痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此時應(yīng)該高度懷疑A、宮外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢囊腫破裂E、腸梗阻正確答案:A4.譫妄與癡呆的鑒別診斷中，以下哪項是不正確的A、譫妄的發(fā)病比癡呆急驟，且夜間為重B、譫妄時多言語凌亂、不連貫，癡呆多為語言貧乏C、譫妄有定向力的損害，癡呆早期一般沒有損害D、癡呆和譫妄樣在一天內(nèi)病情會有波動正確答案:D5.女性，37歲，因噴灑農(nóng)藥殺蟲

3、脒后，出現(xiàn)頭暈、嗜睡、嘔吐、發(fā)紺和血尿，擬農(nóng)藥殺蟲脒中毒。應(yīng)采取下列急救措施，哪一項是不正確的A、迅速脫離中毒環(huán)境B、可用1%美藍（亞甲藍）3050ml緩慢注射C、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D6.上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A(yù)、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正確答案:D7.咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，常見于A、急性咽喉炎B、急性支氣管炎初期C、胸膜炎D、肺膿腫E、輕癥肺結(jié)核正確答案:D8.毒鼠強中毒的主要發(fā)病機制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體或

4、阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道B、直接作用于副交感神經(jīng)C、增強腎上腺素能作用D、抑制細胞色素氧化酶E、抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環(huán)正確答案:A9.急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時首選下列哪項急救措施：A、吸氧B、嗎啡皮下注射C、氨茶堿靜脈注射D、地西泮肌肉注射E、端坐位，雙腿下垂正確答案:B10.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A、氣管多移向健側(cè)B、患側(cè)胸部隆起C、患側(cè)呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D11.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而放痧治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔

5、針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕I啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征（-）。根據(jù)以上資料，診斷應(yīng)考慮為A、有機氯殺蟲藥中毒B、有機氮殺蟲藥中毒C、擬除蟲菊酯類中毒D、有機磷殺蟲藥中毒E、除草劑中毒正確答案:D就診時患者出現(xiàn)雙肺布滿濕啰音，考慮肺水腫，首選的治療藥物是A、阿托品B、毛花苷CC、嗎啡D、呋塞米E、硝普鈉正確答案:A該患者急性期的處理，不正確的處理措施是A、立即洗胃，灌腸B、用肥皂清洗農(nóng)藥污染的皮膚C、應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑D、應(yīng)用阿托品E、對癥處理正確答案:A經(jīng)過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動、胡言亂語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈譫妄狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔直徑約4mm，T38.5，心率105次分，

6、血壓110/70mmHg，心肺聽診（-）?？赡苁浅霈F(xiàn)A、有機磷中毒反跳B、急性氯解磷定中毒C、急性腦血管意外D、中間綜合征E、急性阿托品中毒正確答案:E經(jīng)搶救治療后第5天，病情穩(wěn)定，神志清楚，一般情況好，突發(fā)呼吸困難，SaO急劇下降。診斷為中間期肌無力綜合征，應(yīng)首選哪項措施急救A、加大阿托品用量B、加大膽堿酯酶復(fù)活劑用量C、應(yīng)用呼吸興奮劑D、加大給氧量E、氣管插管，機械通氣輔助呼吸正確答案:E12.下列哪一項口服中毒后，會出現(xiàn)腸源性發(fā)紺A、砒霜中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有毒蘑菇中毒D、有機磷殺蟲劑中毒E、殺鼠劑（敵鼠）中毒正確答案:B13.患者女性，38歲，風濕性心臟瓣膜病6年，因心悸、胸悶就診

7、，體檢時發(fā)現(xiàn)心率125次分，心律不規(guī)則，第一心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖提示心房顫動，控制室性心率的藥物首先考慮用A、普羅帕酮B、胺碘酮C、受體阻滯劑D、阿司匹林E、利多卡因正確答案:C14.男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑樂果后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進。該患者應(yīng)首選下列哪項檢查A、血淀粉酶B、全血膽堿酯酶C、血液生化檢查D、大便和嘔吐物常規(guī)加細菌培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:B經(jīng)過積極治療后次日患者出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態(tài)，

8、T39.2，心率120次分，雙側(cè)瞳孔直徑約5mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病正確答案:A經(jīng)過積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第3天時突然出現(xiàn)呼吸困難、呈進行性加重直至呼吸停止。這時引起呼吸衰竭的原因可能是A、中毒反跳B、中間型綜合征C、急性呼吸窘迫綜合征D、阿托品中毒E、并發(fā)嚴重的肺部感染正確答案:B15.比較下列心律失常中哪一種更容易引發(fā)阿-斯綜合征A、陣發(fā)性室上性心動過速B、非陣發(fā)性室性心動過速C、第三度房室傳導(dǎo)阻滯D、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯合并左前半分支阻滯E、心房顫動合并預(yù)激綜合征正確答案:C16.

9、妄想是A、大量涌現(xiàn)的不自主觀念B、無法說服的病理性歪曲信念，病態(tài)的推理判斷C、無法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念D、由記憶障礙產(chǎn)生的錯誤想法正確答案:B17.某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經(jīng)痛D、膈疝E、自發(fā)性氣胸正確答案:A18.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示為、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應(yīng)考慮

10、為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進一步檢查心肌生物學(xué)標志物外，心電圖需加做哪些導(dǎo)聯(lián)A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導(dǎo)聯(lián)D、胸前導(dǎo)聯(lián)主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A、常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)C、24小時補液可以達到46LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應(yīng)減慢補液速度E、有條件放置漂浮導(dǎo)管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導(dǎo)急診治療正確答案

11、:A19.AOPP的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、心動過緩D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭正確答案:E20.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機磷中毒正確答案:B21.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體

12、：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃癌出血C、食管賁門撕裂綜合征D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血E、反流性食管炎正確答案:D該患者藥物治療首選A、質(zhì)泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素D、枸櫞酸鉍鉀劑E、米索前列醇正確答案:A22.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個月后出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、

13、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒正確答案:B23.男性，35歲，農(nóng)民工，食用市售熟肉后1小時感惡心、嘔吐、腹痛，伴呼吸困難。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔直徑3mm，口唇、面部及四肢末端明顯發(fā)紺，BP120/76mmHg，HR110次分，心肺聽診（-）。最可能的是A、有機磷中毒B、毒鼠強中毒C、殺蟲脒中毒D、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案:E24.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案:C25.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是A、靜脈注射地西泮B、應(yīng)用阿托品C、應(yīng)用解磷定D、應(yīng)用

14、水合氯醛E、徹底洗胃正確答案:E26.女性，30歲，有精神病史，誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次分。下列哪一項不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)A、震顫麻痹B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、直立性低血壓E、以上都不是正確答案:E27.華法林中毒時主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E28.女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個月，腹部陣發(fā)性絞痛半個月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無腰痛、血尿，無黃疸。工作前體健，家族中無類似疾患。該患者可能的診斷是A、消化道潰瘍病B、鉛中毒C、急性胰腺炎D、血卟啉病

15、E、慢性膽囊炎發(fā)作正確答案:B該患者的治療措施，下列哪項治療是不恰當A、二巰基丙磺酸鈉B、依地酸二鈉鈣C、青霉胺D、葡萄糖酸鈣E、補充硫酸亞鐵正確答案:E29.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應(yīng)C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案:E30.關(guān)于血尿的臨床特點，下列哪項是錯誤的A、當尿液為堿性時，顏色呈紅色B、當尿液為酸性時，顏色呈棕色或黑色C、血紅蛋白

16、尿，尿呈均勻暗紅或醬油色D、作尿三杯試驗時，第一杯尿含血液，說明病變部位在尿道E、顯微鏡下觀察尿中紅細胞形態(tài)，如紅細胞形態(tài)正常，說明為腎小球源性血尿正確答案:E31.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診?；颊呒韧w健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136/85mmHg，T：38.7，P:122次分，R:24次分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診急性酒精中毒、吸入性肺炎?；颊呓?jīng)皮試陰性后在應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達150次分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是A、過敏性

17、休克B、雙硫醒反應(yīng)C、感染性休克D、低血糖反應(yīng)E、急性心力衰竭正確答案:B32.患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體：體溫37.8，呼吸20次分，脈搏120次分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是A、胃B、十二指腸及胰腺C、小腸D、肝E、脾正確答案:B手術(shù)前必要的檢查是A、胃鏡B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心電圖正確答案:C33.AOPP出現(xiàn)反跳的原因除外A、污染的皮膚未徹底清洗干凈B、洗胃不徹底C、肝臟代謝增毒作用D、阿托品停藥過早E、膽堿酯酶復(fù)活劑用量

18、過量正確答案:E34.尿量減少不包括A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、腎病綜合征D、慢性腎炎E、休克正確答案:D35.男性，60歲，誤服氨茶堿2瓶8小時后，精神興奮、躁動，少尿，體檢：BP150/90mmHg，HR120次分，律齊，血鉀5.7mmolL。最佳治療方法是A、血液透析B、血液灌流C、利尿劑D、血液透析+血液灌流E、清水洗胃正確答案:D36.急性左心衰竭患者，血壓80/60mmHg，呼吸表淺，神志不清，下列急診處理中哪一項是錯誤的A、多巴胺靜脈滴注B、尼可剎米靜脈滴注C、毛花苷C靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、氧氣吸入正確答案:D37.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發(fā)作病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結(jié)石E、心肌梗死正確答案:B為進一步確診，最有效的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、ECGD、肝膽B(tài)超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當?shù)氖茿、休息B、輸液C、抗感染D、解痙