ICU病人煩躁的處理

1、ICU病人煩躁的護(hù)理干預(yù) 背景資料增加ICU感染發(fā)生率感染發(fā)生率背景資料增加ICU醫(yī)療意外的發(fā)生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%醫(yī)療意外的發(fā)生率背景資料增加ICU死亡率死亡率Contents臨床表現(xiàn)1原因分析2護(hù)理干預(yù)3煩 躁 -臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常煩 躁 -臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常煩 躁 -臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常煩 躁 -臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常？煩 躁 -臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物

2、企圖拔除導(dǎo)管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常煩 躁 -臨床表現(xiàn)坐臥不安撕扯衣物企圖拔除導(dǎo)管定時、定向障礙無理智狀態(tài)生命體征異常煩 躁 -原因分析煩躁原因分析患者因素治療因素 環(huán)境因素 性別、性格、年齡既往病史等藥物因素、強(qiáng)迫靜臥手術(shù)因素等隔離、信息缺如睡眠剝奪、聲光干擾等煩 躁 常用處理方法（約 束）杰克遜死于丙泊酚 濫用煩 躁 常用處理方法（鎮(zhèn) 靜）70%的患者在ICU治療期間存在焦慮、煩躁No place is more phobic than ICU. 下輩子打死也不去ICU。50%的患者對于其在ICU的經(jīng)歷保留有痛苦的記憶 1. 當(dāng)患者進(jìn)入ICU治療,即全面評估患者的各種信息，制定

3、正確的護(hù)理診斷和實(shí)施針對性的認(rèn)知干預(yù)，讓患者學(xué)會適應(yīng)不良刺激，增強(qiáng)個體的適應(yīng)能力和應(yīng)對挑戰(zhàn)的能力，促進(jìn)患者的康復(fù) 。煩 躁 -護(hù)理干預(yù)認(rèn)知干預(yù) 2. 當(dāng)患者蘇醒時能及時告訴他現(xiàn)在的時間、所處的地點(diǎn)、家人的情況，向患者介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行有關(guān)疾病宣教。 當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮和憂郁心理時，要尊重、理解患者，運(yùn)用暗示性和鼓勵性語言，使其得到支持和安慰。心理干預(yù)煩躁發(fā)生率煩 躁 -護(hù)理干預(yù) 當(dāng)患者病情允許時，鼓勵并協(xié)助病人進(jìn)行床上活動，調(diào)動其主動性以積極態(tài)度配合治療。 行為干預(yù)煩 躁 -護(hù)理干預(yù) 1. 保持室內(nèi)清潔、安靜、床鋪整齊舒適,溫濕度適宜;2. 光線柔和,盡量避免燈光直照患者的眼睛,鐘表置

4、于患者視野范圍;3. 醫(yī)務(wù)人員盡量避免在患者旁邊討論病情，各種儀器設(shè)備聲音調(diào)至 合適大小;4. 搶救垂?；颊邥r，要拉起隔簾，以減少不良的心理感應(yīng)帶來消極 影響;5. 妥善安排治療護(hù)理操作時間，盡可能在白天完成，以免影響患者 的生物鐘。環(huán)境干預(yù)煩 躁 -護(hù)理干預(yù) 1. 及時有效的鎮(zhèn)痛，疼痛完全是個人的主觀感受而不能被他人證實(shí)或否定。 2. 保持體位的舒適,加放襯墊,按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動四肢。 3. 倡導(dǎo)“三H”式護(hù)理： home式的溫馨 hospital式的專業(yè) hotel式的服務(wù)舒適護(hù)理（comfort care） 煩 躁 -護(hù)理干預(yù) ICU患者大都全身裸露,而且由于工作

5、原因，護(hù)士可能更多注意監(jiān)護(hù)和治療，而忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做護(hù)理操作時，應(yīng)盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應(yīng)用隔簾遮擋或讓其穿上病服，防止其躁動不安、抑郁的產(chǎn)生。 維護(hù)患者的自尊心煩 躁 -護(hù)理干預(yù) 患者因?yàn)榻⑷斯獾赖认拗?進(jìn)行語言交流非常困難，因此要運(yùn)用非語言進(jìn)行交流。正確地運(yùn)用移情技巧，幫助病人了解有關(guān)健康、疾病的科學(xué)知識，了解護(hù)士的操作意義、工作步驟、安全與否、疼痛輕重等， 能免除病人的擔(dān)心不安, 得到病人的充分配合。加強(qiáng)護(hù)患溝通溝通卡煩 躁 -護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展多元文化護(hù)理音樂療法 音樂是一種特殊的語言,悠揚(yáng)適宜的旋律可使人放松、產(chǎn)生其他交流所達(dá)不到的效果。

6、在ICU緊張環(huán)境中應(yīng)用音樂療法,可緩和交感神經(jīng)的過度緊張,促使感情情緒鎮(zhèn)靜化,抑制各種壓力反應(yīng)?！竟P琳,張家駒.ICU綜合征及音樂治療。國外醫(yī)學(xué)。護(hù)理學(xué)分冊,1997,16 ( 3 ) :103104】電影療法 有些患者性格內(nèi)向,對醫(yī)務(wù)人員不愿袒露內(nèi)心,表現(xiàn)為抑郁、煩悶, 通過播放與患者有共同生活主題的積極向上的電影、電視劇、戲劇等,使患者認(rèn)識自我和自我歸位,并對自己建立認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,減少不利于康復(fù)的行為發(fā)生。 【安東尼奧梅內(nèi)蓋蒂研究發(fā)現(xiàn)】小結(jié)臨床表現(xiàn)（六點(diǎn)）原因分析（結(jié)合圖片聯(lián)想記憶，三方面）護(hù)理干預(yù)（理解記憶）傳統(tǒng)方法 護(hù)理干預(yù)（七條）新 進(jìn) 展謝謝 兒科病癥辯證護(hù)理一 積 滯二 遺

7、尿三 小兒驚風(fēng)四 痄 腮五 水 痘一、積滯 指小兒內(nèi)傷乳食，停聚不化，氣滯不行說形成的一種胃腸疾患?！静∫虿C(jī)】喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食不節(jié)，或 過食生冷厚膩之品，損傷 脾胃，受納運(yùn)化失職而成 積滯?！咀o(hù)理總則】明辨虛實(shí)；或?qū)椭校?或健脾助運(yùn)，消補(bǔ)兼施【辯證施護(hù)】乳食內(nèi)積 主癥：面黃肌瘦，煩躁多啼，夜臥不安，食欲不振，或嘔吐酸餿乳食，小便短黃或如米泔，大便溏薄，舌紅苔膩脈滑數(shù)，指紋紫紅。 調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、推拿、飲食脾虛夾積 主癥：面色萎黃，困倦無力，夜睡不安，不思飲食，腹?jié)M喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏泄，舌淡，苔白，脈細(xì)，指紋青紫。 調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、推拿、飲食二、遺尿 凡3歲后經(jīng)常發(fā)生或5

8、歲以后有時在睡夢中不自主地排尿者，稱為遺尿癥或夜尿癥。【病理病機(jī)】先天不足，元?dú)馕闯洌I氣失攝；屢患咳喘、瀉痢，或大病后，肺脾俱虛；濕熱內(nèi)盛，熱郁化火，迫注膀胱，約束失司，而發(fā)遺尿【護(hù)理總則】或溫補(bǔ)腎陽，或補(bǔ)益肺脾，或清肝泄熱，以固攝小便、緩急止遺。慎起居，適冷暖，注重心理調(diào)節(jié)?！巨q證施護(hù)】腎氣不足證 主癥：水中遺尿，醒后方覺，每晚1次以上，小便清長，面色蒼白，神疲乏力，肢冷畏寒，智力較差，舌淡，苔白，脈細(xì)弱 調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、推拿、飲食肺脾氣虛 主癥：睡中遺尿，白天尿頻，氣短自汗，面白少華，四肢無力，食欲不振，大便溏泄，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、推拿、飲食肝經(jīng)濕熱主癥：睡

9、中遺尿，小便黃而量少，性情急躁，夜夢紛紜，或夜間磨牙，口渴欲飲，面赤唇紅，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、推拿、飲食三、小兒驚風(fēng) 驚風(fēng)是小兒時期因多種原因、多種疾病引起的以神昏、抽搐為主要臨床表現(xiàn)的一種極重病癥。以15歲小為多見?！静∫虿C(jī)】1.急驚風(fēng)；2.慢驚風(fēng)【護(hù)理總則】分清虛實(shí)，或疏風(fēng)清熱， 或消食導(dǎo)滯，或滋補(bǔ)肝 腎，或溫補(bǔ)脾腎以息風(fēng)止 痙?！巨q證施護(hù)】 急驚風(fēng)外感時邪主癥：發(fā)熱頭痛，咳嗽流涕，煩躁神昏，突然驚厥；甚者高熱不退，頸項(xiàng)強(qiáng)直，煩躁譫妄，反復(fù)抽搐；舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食2.穢濁內(nèi)阻主癥：納呆，腹痛，嘔吐，便秘，繼而出現(xiàn)發(fā)熱，神昏驚厥，喉中痰鳴，

10、口氣臭穢；舌淡紅，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食慢驚風(fēng)肝腎陰虛主癥：虛煩疲憊，兩目直視，肢體拘攣或強(qiáng)直，抽出時輕時重，面色潮紅，手足心熱，易汗出，大便干結(jié)；舌絳少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食脾腎陽虛 主癥：形神疲憊，昏睡露睛，面色無華或晦滯，額汗不溫，四肢厥冷，手足蠕動震顫，小便清，大便溏；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食四、痄腮 由風(fēng)溫邪毒引起的以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征的急性傳染病。冬春兩季多見。【病因病機(jī)】風(fēng)溫時邪由口鼻入侵足少陽膽經(jīng)，膽火上逆，經(jīng)脈壅滯，氣血流行不暢，而見腮部腫痛；或熱毒入里，毒熱亢盛，蘊(yùn)結(jié)少陰、陽明，熱

11、盛則生紅腫。【護(hù)理總則】溫毒襲表，治宜疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；熱毒蘊(yùn)結(jié)，治宜用清熱解毒，軟堅散結(jié)。【辯證施護(hù)】溫毒襲表 主癥：輕微發(fā)熱惡寒，嘔吐，一側(cè)或兩側(cè)可見下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，咽紅，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食熱毒蘊(yùn)結(jié) 主癥：壯熱煩躁，頭痛，口渴引飲，食欲不振，伴嘔吐，腮部彌漫性腫大脹痛，堅硬拒按，咀嚼困難，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食五、水痘 由外感時行邪毒引起的急性發(fā)疹性疾病。以16歲的小兒多見，傳染力較強(qiáng)。【病因病機(jī)】時行邪毒，從口鼻而入，與內(nèi)濕相搏，外透于肌表，則發(fā)為水痘。少數(shù)患兒因體質(zhì)較弱，加之調(diào)護(hù)不當(dāng)，可以出現(xiàn)邪盛正衰，內(nèi)犯氣營的重癥。【護(hù)

12、理總則】外除時邪，內(nèi)清濕熱?！巨q證施護(hù)】時毒犯表主癥：發(fā)熱輕微，鼻塞流涕，咳嗽，噴嚏，12天后出疹；皮疹處為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睿侔l(fā)展為皰疹，疹色紅潤，皰漿清亮，16天結(jié)痂；皮疹分批出現(xiàn)，此起彼落，皮膚上可同時見到斑丘疹、皰疹和結(jié)痂，呈向心性分布；舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、飲食時毒內(nèi)蘊(yùn)主癥：壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲；皮疹分布密集，根盤紅潤顯著，疹色紫暗，包漿混濁；大便干結(jié)，小便黃赤；舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、飲食、起居、精神、皮膚第五節(jié) 中醫(yī)重癥護(hù)理一 高 熱二 神 昏三 痙 證 四 血 證一、高熱 指機(jī)體在內(nèi)外病因作用下，造成臟腑氣機(jī)紊亂，陽氣亢盛而引發(fā)

13、的以體溫身高為主癥的常見急癥。包括外感高熱和內(nèi)傷高熱?！静∫虿C(jī)】六淫邪毒或時疫泄氣，侵傷衛(wèi)表，犯及肌腠，內(nèi)郁氣機(jī)，正邪交爭而生；或邪毒入里，臟腑氣機(jī)失和，陽郁化熱；或正氣虧損，臟腑功能失調(diào)，虛陽內(nèi)逆，引火偏亢?！咀o(hù)理總則】分清虛實(shí)，區(qū)別表里，審清標(biāo)本，詳察傳變，或補(bǔ)虛以退熱，或解讀以驅(qū)邪?！巨q證施護(hù)】表實(shí)證主癥：惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，周身酸楚不適，太薄，脈浮。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食里實(shí)證主癥：壯熱煩渴，尿赤便秘，口苦口干，舌紅苔厚，脈實(shí)而數(shù)。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食里虛證主癥：高熱，倦怠乏力，食少納呆，氣短懶言，神情不振，舌淡脈虛。調(diào)護(hù)方法：中藥、針灸、飲食二、神昏 指由多種病癥引起的心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙，以神識不清為特征的急危重癥?！静∫虿C(jī)】【護(hù)理總則】【辯證施護(hù)】（一）邪毒內(nèi)閉（二）正氣虛脫（三）內(nèi)閉外脫證三、痙證痙證是指由于筋脈失養(yǎng)所引起的以相背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至