環(huán)境孕母不良嗜好

1、環(huán)境孕母不良嗜好第1頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四學習目標：掌握吸煙、酗酒及吸毒對胎兒的 影響作用熟悉其作用機制第2頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四近年來，隨著對圍產醫(yī)學的日益重視，發(fā)現大量不良妊娠結局的發(fā)生都與人們生活方式中的種種不良嗜好有關，不僅危害嗜好者的身體健康，也累及下一代。不良嗜好對優(yōu)生的影響已越來越受到人們的關注。第3頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 酒的主要成分為乙醇。現已公認,乙醇及代謝產物(乙醛)為致畸物，對全身各個系統(tǒng)及生殖都有一定的危害作用 。酗酒第4頁，共25頁，2022年，5月20日，1

2、5點46分，星期四動物實驗：卵巢、子宮和輸卵管萎縮對女性生殖的影響酒精對卵子的生成和成熟有直接和間接影響而致受精卵發(fā)育不全；可增加孕期合并癥如胎盤早剝、羊水感染等；此外流產發(fā)生率增加。第5頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 酒精及代謝產物對男性睪丸有直接損傷作用而影響精子的生成。導致精子數目減少、精子畸形、精子活動力下降。 酗酒男性多并發(fā)睪丸萎縮、不育、性欲低下和陽痿對男性生殖的影響第6頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 乙醇能自由通過胎盤，引起胎盤和胎兒血循環(huán)損害，致缺氧及營養(yǎng)障礙導致胎兒酒精綜合征 (Fetal Alcohol Syndrom

3、e FAS)。對胚胎和胎兒的影響第7頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四(1)異常面容 眼裂短、斜視、上瞼下垂，鼻梁塌陷，低位耳等。(2) 神經系統(tǒng)機能障礙 腦發(fā)育落后，80%為小頭、智力低下，精神運動障礙。特點第8頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四(3)發(fā)育遲緩 身長、體重比均值低兩個標準差，語言發(fā)育遲緩。(4)其他畸形 心血管系統(tǒng)(心間隔缺損、動脈導管未閉)；骨骼四肢(髖關節(jié)脫臼、漏斗胸、脊柱側凸)；泌尿生殖系統(tǒng)(尿道下裂、睪丸未降) 等。第9頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四(1)飲酒劑量 酒精對胎兒的影響與孕婦飲酒劑

4、量有關。資料統(tǒng)計每日飲酒量相當于純酒精30ml可致流產；每日飲酒量相當于純酒精50ml以上，胎兒死亡率2.55 。重度飲酒FAS發(fā)生率達40%。故飲酒劑量越多危害越大。影響酒精毒素作用的因素第10頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四(2)接觸酒精時的胎齡 酗酒愈早影響愈大。孕早期致畸，孕晚期影響胎兒體格發(fā)育和智力發(fā)育遲緩。 美國癌癥協(xié)會報告：孕期喝酒，下一代患白血病的比不喝酒多十倍。第11頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 世界無煙日： 5月31日（第24個） 據資料報道：全球每年死于與吸煙有關疾病的人數達350萬。如不采取行動，到2030年，每年

5、死于與吸煙有關疾病的人數將增到1000萬。預防吸煙在全部衛(wèi)生干預中效益最好。吸煙第12頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四1吸煙對生殖細胞的影響 男子吸煙可導致精子異常、活動能力降低、精子畸變。 煙中含有致畸物質，可引起生殖細胞的遺傳物質突變。第13頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四(1)胎兒生長發(fā)育遲緩 孕期吸煙越多，出生體重越低。(2)圍產兒死亡率增高(3)流產、早產率增高 2吸煙對胎兒的影響大量吸煙可致胎盤發(fā)生病變，血流量不足，胎兒缺氧。第14頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四(4)先天畸形 主要有無腦兒、腭裂及心臟畸

6、形。(5)遠期行為障礙 影響兒童體格和智力發(fā)育 其不利影響要持續(xù)到11歲。(6) 免疫力低下 隨著接觸吸煙的程度越深，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量隨之減少第15頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 三種致癌物質在孕期吸煙(包括被動吸煙)進入胎兒體內，是致肺癌和皮膚癌的苯丙芘，致膀胱癌的4-氨基聯苯和致肝癌的丙烯腈。 煙草在生長過程中可能受到二惡英污染，使人患肺癌和肝癌的可能性比多氯聯苯大一萬倍。(7) 吸煙有致子代癌癥的危險第16頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四主煙流：吸煙者吸入口腔的煙流(氣溶膠), 10% 側煙流：煙點燃后排入空間的煙

7、流, 90%煙流中有害成分：焦油、尼古丁、氰化物、鉛、鎘、CO、甲醛、甲苯、吡啶、NO2、苯胺等。3吸煙毒性作用機制第17頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四CO呼吸血液CO+Hb碳氧血紅蛋白胎盤組織缺氧胎兒低氧血癥胎兒發(fā)育遲緩CO的作用抑制碳酸酐酶的活性第18頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 使體內兒茶酚胺的釋放增加引起子宮、胎盤血管痙攣，加重胎兒的缺氧。直接抑制胎兒組織生長。尼古丁的作用 氰化物解毒需維生素B12、氨基酸、鋅等，后者減少抑制蛋白合成。氰化物還降低細胞內氧的利用，引起神經疾病。氰化物的作用第19頁，共25頁，2022年，5月20

8、日，15點46分，星期四鎘的作用鉛的作用鎘有致突變、致畸、致癌和胚胎毒性作用。鉛對神經系統(tǒng)敏感，可傷害胎兒腦組織，影響智力發(fā)育?？梢鹚捞セ蚧ァ５?0頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 指非醫(yī)療濫用一些具有成癮性的藥物 根據聯合國公約規(guī)定，國際上管制的麻醉品和精神藥品有200多種。有鴉片、可卡因、嗎啡與海洛因、大麻、冰毒。其它有杜冷丁、安那度、芬太尼、美散痛、納洛酮、鹽酸麻黃素等。 吸毒第21頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 男性血中睪丸酮明顯下降,性欲減退，精子異常。 女性為月經周期不規(guī)律、經量少或閉經。對生殖系統(tǒng)的影響 第22頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 海洛因可致胎兒發(fā)育遲緩，發(fā)生率達40，新生兒低體重高達55，早產率達60。新生兒30-90%出現戒斷綜合癥。 美沙酮可改進使用海洛因的孕婦的產前保健，但也可引起新生兒戒斷癥狀。 大麻服用過量，可出現低體重兒、影響智力發(fā)育。 可卡因可增加圍產期發(fā)病率和死亡率；可造成胎兒生長遲緩；也可引起新生兒戒斷癥狀。對胎兒的危害 第23頁，共25頁，2022年，5月20日，15點46分，星期四 甲基苯丙胺（冰毒、去氧麻黃堿），俗稱搖頭丸，是作用最強的中樞興奮劑和擬交感藥。孕婦濫用