尿道擴(kuò)張術(shù)講稿

1、關(guān)于尿道擴(kuò)張術(shù)第一張，PPT共八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尿道擴(kuò)張術(shù)是治療尿道外傷、手術(shù)后瘢痕狹窄的一種方法。通過(guò)探桿的擴(kuò)張，使局部充血，促進(jìn)瘢痕軟化，以達(dá)到狹窄部敞開(kāi)的目的。但對(duì)于不擴(kuò)張就難以維持排尿的病員，應(yīng)進(jìn)一步研究其他的治療方法。尿道有各種不同的類(lèi)型。以其直徑的大小分為若干號(hào)，按法制標(biāo)準(zhǔn)（F）直徑1/3mm為1號(hào)。每增加1號(hào)，其直徑就增加1/3mm。如24號(hào)探桿其直徑是8mm。一般成人尿道的管腔，男性可通過(guò)24號(hào)，女性可通過(guò)28號(hào)。第二張，PPT共八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【適應(yīng)證】探查尿道有無(wú)狹窄，或確定狹窄的程度和部位。探查后尿道或膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石。作為尿道狹窄、慢性尿道炎或前列腺炎的

2、治療措施。膀胱頸攣縮。女性尿道綜合征?！窘勺C】尿道狹窄伴急性炎癥。急性前列腺炎伴急性尿潴留。不明原因的尿道嚴(yán)重出血。多發(fā)或長(zhǎng)段尿道狹窄。嚴(yán)重的膀胱攣縮。女性月經(jīng)期。第三張，PPT共八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【術(shù)前準(zhǔn)備】檢查前囑病員先排尿，觀察其尿線粗細(xì)、有無(wú)分叉、射程遠(yuǎn)近及尿程長(zhǎng)短等。初步估計(jì)有無(wú)排尿困難或尿道梗阻。局部消毒準(zhǔn)備和導(dǎo)尿術(shù)相同。先向尿道內(nèi)注入潤(rùn)滑止痛膠，稍后3min即可。術(shù)者立于病員右側(cè)操作比較方便。第四張，PPT共八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【操作要求】插入 術(shù)者左手掌心向上，在中指和環(huán)指之間夾持陰莖冠狀溝部，并斜向左側(cè)腹股溝方向提起，用拇指和食指把尿道外口分開(kāi)。右手持尿道探桿

3、的柄端，輕緩的把蘸上石蠟油的頭端插入尿道外口（圖18-4（1）。平推 沿尿道背側(cè)壁正常的走行輕輕插入，借助探桿本身的重量和彎曲緩緩?fù)七M(jìn)。隨著探桿逐漸地深入，同時(shí)向正中移動(dòng)陰莖，使探桿與身體縱軸平行（圖18-4（1）。直立 為使探桿的前端通過(guò)尿道球、膜部，應(yīng)逐漸將其送至和體軸呈垂直的位置（圖18-4（2）。往往位于此處探桿因括約肌或瘢痕的影響，推進(jìn)時(shí)稍受阻力。平放 隨將探桿與陰莖一起垂落在兩腿之間，探桿就順著后尿道向膀胱內(nèi)推進(jìn)（圖18-4（3）。隨之探桿便能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。以上四個(gè)步驟是整個(gè)過(guò)程的聯(lián)合動(dòng)作。探桿通過(guò)瘢痕后，約留置510分鐘，然后退出探桿，其方法與放入順序相反。第五張，PPT共八頁(yè)，創(chuàng)作

4、于2022年6月第六張，PPT共八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【術(shù)中注意要點(diǎn)】尿擴(kuò)操作應(yīng)輕巧，謹(jǐn)慎，當(dāng)尿道擴(kuò)張器到達(dá)尿道膜部，感覺(jué)有阻力時(shí)，此刻囑患者張口呼吸勿緊張，放松尿道括約肌，慢慢通過(guò)膜部即入膀胱。首次尿擴(kuò)可結(jié)合尿線的粗細(xì)，尿道造影的X線所見(jiàn)來(lái)估計(jì)探桿的號(hào)數(shù)。應(yīng)先從大號(hào)開(kāi)始，依次減小，直減到合適的號(hào)數(shù)為止。因?yàn)樘?hào)數(shù)越小，探桿越細(xì)，其前端也越尖，有時(shí)頂在尿道的一個(gè)點(diǎn)上，就難以滑過(guò)，用之不當(dāng)還有刺破尿道黏膜、出血、假道形成，甚至穿入直腸的危險(xiǎn)。所以應(yīng)盡量少用16號(hào)以下探桿。有時(shí)號(hào)數(shù)大，但其前端鈍而圓，可以頂過(guò)尿道的阻力反而較易通過(guò)。 尿道擴(kuò)張器頭端，沿尿道前壁而行容易滑入膀胱，如遇阻力，可反復(fù)試插，但不宜使用暴力強(qiáng)行通過(guò)，以另一手指按壓會(huì)陰，可協(xié)助通過(guò)膜部。第一次擴(kuò)進(jìn)后，每次探桿徑度只宜調(diào)增23號(hào)，否則容易造成尿道損傷出血。當(dāng)尿道探桿確系狹窄受阻時(shí)，可換絲狀探子引路，此時(shí)尤須耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，往往