中醫(yī)婦產(chǎn)科病因病機課件

1、中醫(yī)婦產(chǎn)科病因病機中醫(yī)婦產(chǎn)科病因病機病因病機概要女性的生理特點經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳以血為用，皆易耗血，故機體常處于血分不足，氣偏有余狀態(tài)女性的病理特點經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及雜病病因病機概要女性的生理特點病因病因正氣存內，邪不可干邪之所湊，其氣必虛正氣存內，邪不可干邪之所湊，其氣必虛病因（1）淫邪因素（2）情志因素（3）生活因素（4）體質因素病因（1）淫邪因素感受寒邪冒雨涉水過食生冷血為寒凝血行不暢胞脈阻滯機體陽氣不足寒自內生臟腑功能失常影響沖任、胞宮淫邪因素1)寒 寒為陰邪，收引凝澀，易傷陽氣，影響氣血運行感受寒邪血為寒凝血行不暢胞脈阻滯機體陽氣不足寒自內生臟腑功能感受熱邪五志過極化火過服辛辣助陽之品陽熱

2、內盛素體陰分不足-陽氣偏盛-陰虛而生內熱損傷沖任經(jīng)脈迫血妄行淫邪因素2)熱熱為陽邪，耗氣傷津，每易動血，迫血妄行感受熱邪陽熱內盛素體陰分不足-陽氣偏盛-陰虛而生內熱損傷感受水濕冒雨涉水久居陰濕之地濕邪內侵外濕脾陽素虛-運化失職-濕濁內盛腎陽不足-氣化失常-水氣內停-水濕停聚淫邪因素3)濕濕為陰邪，重濁凝滯，阻塞氣機內濕感受水濕濕邪內侵外濕脾陽素虛-運化失職-濕濁內盛腎陽不足情志因素1)怒 抑郁忿怒，常使氣滯、氣逆，進而引起血分病變，可致月經(jīng)后期、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)行吐衄、缺乳、癥瘕等。2)思 憂思不解，每使氣結，氣結血滯，可致閉經(jīng)、月經(jīng)不調、癥瘕等。3)恐 驚恐過度，常使氣下、氣亂，失去對血的統(tǒng)攝

3、和調控，可致月經(jīng)過多、崩漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)等。情志因素1)怒 抑郁忿怒，常使氣滯、氣逆，進而引起血分病變生活因素生活因素是致病的條件，也是影響體質因素的條件。房事所傷飲食失宜勞逸過度跌仆損傷攝生不慎生活因素生活因素是致病的條件，也是影響體質因素的條件。生活失度 飲食失節(jié) 勞逸失常 房勞多產(chǎn) 跌仆創(chuàng)傷 藥誤蟲蝕 饑飽失常，飲食不節(jié)，擇食偏嗜，飲食過冷過熱等，損傷脾胃，有礙氣血化源，沖任虛損，血海不盈，導致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、不孕、缺乳等。 過勞耗氣動血，損傷脾腎，累及沖任出現(xiàn)經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、崩漏胎漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)、惡露不絕、陰挺，過逸則氣血呆滯，可痛經(jīng)、子腫、胎位不正、難

4、產(chǎn)、癥瘕等。 房事不節(jié)（不潔），產(chǎn)多乳眾，易于耗氣血，傷肝腎，損胞宮，累沖任導致婦產(chǎn)科諸疾。 跌仆閃挫、手術創(chuàng)傷、產(chǎn)創(chuàng)均是引起婦產(chǎn)科疾病的直接因素，常可導致氣血失調，沖任、胞宮損傷而出現(xiàn)月經(jīng)過多、崩中漏下、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕、尿瘺、糞瘺等。 “藥邪”不僅傷及正氣，也可直接、間接損傷沖任引起月經(jīng)不調、胎漏、胎動不安、墮胎、小產(chǎn)、胎萎不長、子死腹中等?！跋x邪”可直犯陰中，上侵胞宮，損傷沖任，可致月經(jīng)過多、痛經(jīng)、經(jīng)期延長、帶下病、陰癢等證。 生活失度 飲食失節(jié) 勞逸失常 房勞多產(chǎn) 跌仆創(chuàng)傷 藥誤蟲蝕 體質因素年齡因素（1）河間傷寒六書“婦女童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既

5、行，皆屬厥陰論之；天癸既絕，乃屬太陰經(jīng)也。”體質因素年齡因素（1）河間傷寒六書“婦女童幼天癸未體質因素稟賦因素（2）個體先天稟賦的差異和后天條件（如營養(yǎng)、飲食、社會環(huán)境、氣候、攝生保養(yǎng)）的不同而構成不同類型的體質因素。女性特殊的體質特點：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”。體質因素稟賦因素（2）個體先天稟賦的差異和后天條件（如營病機臟腑功能失常 腎 肝 脾 腎氣虛 腎陰虛 腎陽虛 肝氣郁結 肝郁化熱 肝血虛 肝陰虛 肝陽上亢 寒滯肝脈 肝經(jīng)濕熱 脾胃虛弱 脾陽不振 氣血失調 氣病 血病 氣虛 氣陷 氣滯 氣逆 血虛 血瘀 血寒 血熱 沖任督帶損傷 婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病等發(fā)生 胞

6、宮胞脈受損 腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調 病機臟腑功能失常 腎 肝 脾 腎氣虛 腎陰虛 腎陽虛 肝臟腑功能失常腎臟腑功能失常腎臟腑功能失常腎臟腑功能失常腎臟腑功能失常肝臟腑功能失常肝臟腑功能失常脾臟腑功能失常脾臟腑功能失常心：心陰暗耗，心氣不得下達，沖任血少，導致血海不得按時滿溢。肺： 陰虛肺燥損傷肺絡 肺氣失宣水道不利 不能貫心以行血百脈空乏臟腑功能失常心：心陰暗耗，心氣不得下達，沖任血少，導致血海不氣血失調氣有生血、行血、攝血的功能血有守氣、載氣、養(yǎng)氣的功能血虛 氣虛血瘀 氣滯血熱 氣逆血寒 氣陷氣血失調氣有生血、行血、攝血的功能氣血失調 1） 血虛血海不盈瘀阻胞中氣機郁結，血行不暢寒凝

7、血滯瘀熱壅積2）血瘀經(jīng)脈失于濡養(yǎng)沖任失養(yǎng)氣血失調瘀阻胞中2）血瘀經(jīng)脈失于濡養(yǎng)氣血失調 3）血熱血內蘊熱，伏于沖任熱灼陰血，煎熬成塊濕蘊化熱，蘊結任帶4）血寒血為寒凝，經(jīng)脈受阻胞脈失養(yǎng)氣血失調血內蘊熱，伏于沖任4）血寒血為寒凝，經(jīng)脈受阻氣血失調 5） 氣虛氣虛失于統(tǒng)攝沖任失固中氣下陷升舉無力氣虛衛(wèi)外不固6） 氣郁（氣滯）氣血失和沖任失調克及脾土濕注下焦7）氣逆 氣郁不達橫逆而上， 擾及肺胃二經(jīng)氣血失調氣虛失于統(tǒng)攝沖任失固6） 氣郁（氣滯）氣血失和沖中醫(yī)婦產(chǎn)科病因病機婦科病因病機特點示意圖 寒熱濕邪 臟腑功能失常 間七情內傷 病 病 氣血失調 接 生活失度 因 機 沖任督帶損傷 直 體質因素 胞宮胞脈胞絡受損 接 腎天癸沖任胞宮 生殖軸失調 婦產(chǎn)科疾病發(fā)