XXXX年第一季度醫(yī)藥行業(yè)總結(jié)XXXX

1、2015年醫(yī)藥行業(yè)季度總結(jié)（第一季度）招標(biāo)概述 本季度新出的項(xiàng)目中，浙江省藥品集中采購(gòu)（第二批）采用價(jià)格確認(rèn)方式進(jìn)行，在預(yù)先設(shè)定10%降價(jià)門(mén)檻的基礎(chǔ)上，對(duì)中藥注射劑、抗菌藥物以及配送前200位的品種再次降價(jià)。山西省發(fā)布基藥與低價(jià)藥采購(gòu)工作方案，基藥標(biāo)采取“雙信封”評(píng)審，最低價(jià)中標(biāo)，并明確表示基低藥按照低價(jià)藥的相應(yīng)規(guī)則評(píng)審。遼寧省也發(fā)布了新一輪基藥方案，采用“雙信封”模式，非獨(dú)家中標(biāo)，并明確表示不招低價(jià)藥。此外，四川省對(duì)四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)征求意見(jiàn)，擬對(duì)上年度采購(gòu)金額占比80%的常規(guī)掛網(wǎng)限價(jià)產(chǎn)品實(shí)行帶量采購(gòu)。而安徽省今后將在目前實(shí)行的“省級(jí)招標(biāo)、確定醫(yī)保支付價(jià)”基礎(chǔ)上，把各地市及十

2、幾家省級(jí)醫(yī)院組成17個(gè)帶量采購(gòu)單元，壓低采購(gòu)價(jià)。 低價(jià)藥項(xiàng)目方面，本季度山東、湖南以及重慶先后發(fā)布了低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)相關(guān)通知，其中重慶設(shè)置了參考價(jià)范圍，并提出合同期間內(nèi)，企業(yè)不得隨意撤牌或調(diào)高報(bào)價(jià)，但可調(diào)低報(bào)價(jià)。 中標(biāo)結(jié)果方面，廣東藥交所目前仍實(shí)施“月月招標(biāo)”，本季度基藥交易所公布了三輪競(jìng)價(jià)結(jié)果，而一直進(jìn)展緩慢的非基藥交易所也公布了第一輪非基藥醫(yī)保目錄品種競(jìng)價(jià)結(jié)果。此外，安徽基本用藥標(biāo)、湖南省標(biāo)、浙江（第一、第二批）中標(biāo)結(jié)果也得以公布。第1頁(yè)政策概述 本季度，國(guó)家各部門(mén)密集發(fā)文，為新一年的藥政工作指明方向。2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)、全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）相繼發(fā)布，

3、明確2015年醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容。2015年政府工作報(bào)告提到了完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、取消絕大部分藥品政府定價(jià)等醫(yī)藥方面的內(nèi)容。 醫(yī)改方面，國(guó)家相繼發(fā)布了關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知和關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知，切實(shí)提高醫(yī)療保障水平。此外，對(duì)關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療工作的指導(dǎo)意見(jiàn)征求了意見(jiàn)，從各個(gè)具體改革角度出發(fā)，給出政策方向。而在各省醫(yī)改方面，今年1月12日召開(kāi)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行發(fā)布會(huì)上，毛群安表示四省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作已啟動(dòng)，希望以點(diǎn)帶面推進(jìn)醫(yī)改。 招標(biāo)方面，備受期待的關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)20157號(hào)）終于正式

4、發(fā)布，分類(lèi)采購(gòu)、帶量采購(gòu)、市標(biāo)二次議價(jià)等指導(dǎo)意見(jiàn)必將影響各省新一輪招標(biāo)方向。關(guān)于做好急(搶)救藥品采購(gòu)供應(yīng)工作的通知的下發(fā)，以及對(duì)建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）征求意見(jiàn)可以說(shuō)是為分類(lèi)采購(gòu)思路的推行提供了更加具體的細(xì)則。此外，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)辦發(fā)20157號(hào)文，3月末在京召開(kāi)了2015年全國(guó)藥政工作會(huì)議，從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛的講話內(nèi)容來(lái)看，藥品招標(biāo)降價(jià)依舊是主旋律！第2頁(yè)1項(xiàng)目分析目錄2政策解讀3資訊快車(chē)第3頁(yè)第一章01 項(xiàng)目分析目錄頁(yè)項(xiàng)目方案分析浙江藥品集中采購(gòu)（第二批）實(shí)施方案分析山西2014年基藥與低價(jià)藥采購(gòu)方案分析2014年遼寧基藥項(xiàng)目正式稿簡(jiǎn)析四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶

5、量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)安徽16+1帶量采購(gòu)模式2014年黑龍江省低價(jià)藥（基藥）標(biāo)簡(jiǎn)析重慶市低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則簡(jiǎn)析中標(biāo)結(jié)果分析2014年浙江第一、第二批中標(biāo)結(jié)果分析廣東省201501非基藥醫(yī)保目錄品種競(jìng)價(jià)結(jié)果簡(jiǎn)析廣東省基藥競(jìng)價(jià)結(jié)果分析（ 201412輪至201502 輪）2013年湖南省標(biāo)擬中標(biāo)結(jié)果分析2014年安徽基本用藥標(biāo)中標(biāo)結(jié)果分析第4頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)浙江藥品集中采購(gòu)（第二批）實(shí)施方案分析 1月23日，浙江省出臺(tái)藥品集中采購(gòu)（第二批）的正式稿。此次集中采購(gòu)采用價(jià)格確認(rèn)方式進(jìn)行。同意參考價(jià)的列入擬中標(biāo)范圍，不同意的進(jìn)行申訴?？傮w來(lái)說(shuō)，本次采用招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、左右聯(lián)動(dòng)的

6、方式進(jìn)行招標(biāo)，各企業(yè)降價(jià)壓力頗大。采購(gòu)范圍為原有品種，提高準(zhǔn)入門(mén)檻采購(gòu)品種范圍為“采購(gòu)平臺(tái)上2013年1月1日至2014年12月31日期間有配送記錄的產(chǎn)品(含低價(jià)藥品)，不包括第一批中同通用名的產(chǎn)品，上述期間無(wú)配送記錄的產(chǎn)品將暫停交易”。產(chǎn)品確認(rèn)價(jià)格為投標(biāo)企業(yè)該產(chǎn)品的實(shí)際供貨價(jià)格（含配送費(fèi)用）。同意以參考價(jià)供貨企業(yè)的產(chǎn)品列入擬中標(biāo)范圍, 不同意的產(chǎn)品暫停在線交易資格。采用價(jià)格確認(rèn)方式進(jìn)行與第一批一樣，還是將配送金額分檔納入考慮，基準(zhǔn)價(jià)的設(shè)置直接是在在線交易的價(jià)格下降10%，然后分類(lèi)在基準(zhǔn)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低價(jià)格。參考價(jià)設(shè)置壓力大參考價(jià)計(jì)算方法參考價(jià)I在線交易的價(jià)格下降 10%中藥注射劑和抗菌藥

7、物參考價(jià)的基礎(chǔ)上下降 5%為參考價(jià)2013年配送金額前200位的品種前 50位在參考價(jià)的基礎(chǔ)上降5%為參考價(jià)51-100位在參考價(jià)的基礎(chǔ)上降4%為參考價(jià)101-150位在參考價(jià)的基礎(chǔ)上降3%為參考價(jià)151-200位在參考價(jià)的基礎(chǔ)上降2%為參考價(jià)同時(shí)符合上述2種情形的降幅累加計(jì)算第5頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)浙江藥品集中采購(gòu)（第二批）實(shí)施方案分析其余特點(diǎn)01020304根據(jù)外省市（廣東、福建和軍區(qū)除外）藥品集中采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)格，對(duì)浙江省中標(biāo)產(chǎn)品的交易價(jià)格每半年進(jìn)行梳理,實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)。非基藥可進(jìn)入基層市場(chǎng)不良記錄取消中標(biāo)資格，肅清行業(yè)風(fēng)氣大病醫(yī)保保險(xiǎn)范圍內(nèi)的產(chǎn)品通過(guò)人社部門(mén)談判進(jìn)入中標(biāo)目錄第6頁(yè)項(xiàng)目

8、分析政策解讀資訊快車(chē)浙江藥品集中采購(gòu)（第二批）實(shí)施方案分析 降價(jià)壓力大對(duì)企業(yè)的影響基層市場(chǎng)放開(kāi)保護(hù)原市場(chǎng)格局探索藥品價(jià)格形成機(jī)制從參考價(jià)的制定到價(jià)格聯(lián)動(dòng)都讓企業(yè)頗感壓力。另外實(shí)行量?jī)r(jià)掛鉤，價(jià)格又有一番降低。中成藥、抗菌藥還有采購(gòu)金額大的品種，依然是被特殊監(jiān)控的對(duì)象。去年9月浙江就規(guī)定允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選取除國(guó)家基藥與省常用藥品（即省增補(bǔ)）外品種，采購(gòu)金額不超過(guò)總金額的30%。此次浙江確定基層放開(kāi)，而且30%的基層市場(chǎng)還是較大的，相關(guān)企業(yè)可抓住機(jī)會(huì)，拓展浙江市場(chǎng)。本次采購(gòu)的品種范圍不僅是上次有過(guò)中標(biāo)記錄的品種，而且必須有過(guò)配送記錄，保護(hù)了原有的市場(chǎng)格局。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，原交易品種企業(yè)具備了市場(chǎng)的先發(fā)優(yōu)勢(shì)

9、。目前，讓醫(yī)保部門(mén)直接參與議價(jià)的，浙江或許是第一個(gè)。以醫(yī)保支付價(jià)改革藥價(jià)的思路基本已經(jīng)定局，浙江此番做法或許會(huì)探索出另一條藥價(jià)形成機(jī)制的實(shí)現(xiàn)路徑。第7頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)2014年浙江第一、第二批中標(biāo)結(jié)果分析 近日，浙江公布了第一批與第二批的中標(biāo)結(jié)果，共涉及六千多個(gè)中標(biāo)品規(guī)，兩千多家中標(biāo)企業(yè)。比較本輪與上輪中標(biāo)結(jié)果，將近90%的藥品，價(jià)格是下降的，且有80%左右的藥品，價(jià)格下降在20%以內(nèi)；有10%左右的藥品，中標(biāo)價(jià)格較上輪價(jià)格沒(méi)有變化；也有不足2%左右的藥品，價(jià)格是上升的，這部分藥品，在新一輪藥品招標(biāo)中，價(jià)格得到了較好的維護(hù)。注：數(shù)值為負(fù)表示價(jià)格下降。中標(biāo)品種，上輪中標(biāo)價(jià)官方未公布的，

10、以批發(fā)價(jià)調(diào)整并計(jì)算本次降價(jià)率 。 本輪藥品，平均降幅為10.23%，降價(jià)還是較嚴(yán)厲的。第一批藥品，降幅為9.6%，第二批降幅為10.73%，第一批藥品降價(jià)幅度相比第二批降價(jià)幅度略微緩和，可能與第一批藥品主要是基藥(基藥已經(jīng)經(jīng)過(guò)一輪降價(jià))為主以及第二批藥品要經(jīng)過(guò)降幅確認(rèn)和價(jià)格梳理等因素有關(guān)。 第8頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)山西2014年基藥與低價(jià)藥采購(gòu)方案分析 1月26日，山西省印發(fā)了該省2014年基藥與低價(jià)藥采購(gòu)工作方案，距離2014年10月底發(fā)布的征求意見(jiàn)稿，已經(jīng)有三個(gè)月之久?？v觀這份正式稿方案，總體變化不大，其中稍有細(xì)節(jié)改變?；幏桨柑攸c(diǎn) 采購(gòu)范圍涉及國(guó)家520基藥和山西省增補(bǔ)基藥（201

11、3年版），其中基低藥按照低價(jià)藥的相應(yīng)規(guī)則評(píng)審。 此次基藥標(biāo)采取“雙信封”評(píng)審，最低價(jià)中標(biāo)，同時(shí)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)最高的也跟標(biāo)作為擬中標(biāo)品種。 對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用比例做了相關(guān)規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例使用國(guó)家基藥和省增補(bǔ)基藥，二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥比例在25%-40%之間。國(guó)家基藥限價(jià)參考已完成新一輪國(guó)家基本藥物招標(biāo)省份，省增補(bǔ)基藥則是參考周邊12省份；兩者參考值都是取的同一評(píng)審單元藥品最低中標(biāo)價(jià)的平均價(jià)。第9頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)低價(jià)藥方案特點(diǎn)山西2014年基藥與低價(jià)藥采購(gòu)方案分析 此次山西低價(jià)藥采用分類(lèi)采購(gòu)、分類(lèi)管理的采購(gòu)方式。同時(shí)基層和非基層的采購(gòu)目錄不一，基層只允許采購(gòu)基低藥；而且兩

12、者的入圍方式也有所區(qū)別。采購(gòu)目錄：基低藥采購(gòu)目錄：國(guó)家+省低價(jià)藥清單入圍規(guī)則：進(jìn)行資格審查，合格后全部直接掛網(wǎng)基層非基層入圍規(guī)則：進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審，通過(guò)資質(zhì)審核的有效投標(biāo)企業(yè)數(shù)10的全部掛網(wǎng)，有效投標(biāo)企數(shù)10的取經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)得分前10位掛網(wǎng)第10頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)2014年遼寧基藥項(xiàng)目正式稿簡(jiǎn)析1月27日，遼寧省印發(fā)了2014年國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施方案，新一輪藥品招標(biāo)已經(jīng)開(kāi)始。方案較征求意見(jiàn)稿變化不大，依然采用“雙信封”模式，商務(wù)標(biāo)評(píng)審采用綜合評(píng)審和最低價(jià)中標(biāo)法相結(jié)合的方式進(jìn)行，兼顧了藥品價(jià)格和質(zhì)量。本次招標(biāo)目錄依據(jù)新版基藥目錄制定，但不招低價(jià)藥，普通大輸液產(chǎn)品還是單列目錄招標(biāo)，且

13、此次采購(gòu)品規(guī)，在下一輪非基藥集中采購(gòu)時(shí)不再納入采購(gòu)方式依然采取“雙信封”模式，但非獨(dú)家中標(biāo)在一定程度上緩解競(jìng)爭(zhēng)壓力劃分質(zhì)量層次，且根據(jù)質(zhì)量層次制定相應(yīng)的限價(jià)和入圍規(guī)則，“分類(lèi)采購(gòu)”思想盡顯新版GMP認(rèn)證是無(wú)菌制劑投標(biāo)門(mén)檻，非無(wú)菌制劑也要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)認(rèn)證保護(hù)本省納稅企業(yè)方案概述第11頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)2014年遼寧基藥項(xiàng)目正式稿簡(jiǎn)析客觀分評(píng)價(jià)分值增加，規(guī)則更加客觀限價(jià)依據(jù)中“外省”價(jià)格采集周期有所改變藥品配送企業(yè)遴選數(shù)量模糊，有利于藥品的供應(yīng)限制基層采購(gòu)高質(zhì)量層次藥積極響應(yīng)急(搶)救和基藥配備管理辦法(試行)政策限價(jià)不提“二次議價(jià)”，但制定原則未變方案特點(diǎn)第12頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊

14、快車(chē)四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿) 2月16日，四川省發(fā)布了四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿) ，擬將上年度采購(gòu)金額占比80%的常規(guī)掛網(wǎng)限價(jià)產(chǎn)品實(shí)行帶量采購(gòu)。低價(jià)藥品、急救藥品、大輸液、說(shuō)明書(shū)限定僅用于婦女或兒童的專(zhuān)科藥品不納入帶量采購(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)從掛網(wǎng)產(chǎn)品中直接議價(jià)采購(gòu)或打包采購(gòu)?？蓜澐謨蓚€(gè)質(zhì)量類(lèi)別“雙信封”評(píng)標(biāo)1年計(jì)劃采購(gòu)量組建聯(lián)合采購(gòu)體帶量采購(gòu)各市(州)在2015年上半年完成組建聯(lián)合采購(gòu)體、制訂出臺(tái)帶量采購(gòu)實(shí)施方案。2015年下半年全面實(shí)施第一輪帶量采購(gòu)?！半p信封”評(píng)標(biāo)，對(duì)通過(guò)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審入圍的產(chǎn)品，選擇最低報(bào)價(jià)和綜合得分最高的產(chǎn)品中標(biāo)。省級(jí)統(tǒng)一制定經(jīng)濟(jì)

15、技術(shù)標(biāo)體系。可將帶量采購(gòu)藥品劃分為兩個(gè)質(zhì)量類(lèi)別進(jìn)行招標(biāo)或議價(jià)，對(duì)不同質(zhì)量類(lèi)別，分別提交計(jì)劃采購(gòu)量。原則上每種藥品的劑型不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格不超過(guò)2種。聯(lián)合采購(gòu)體收集匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)1年的計(jì)劃采購(gòu)量。第13頁(yè)安徽16+1帶量采購(gòu)模式 四川的帶量采購(gòu)還處于征求意見(jiàn)階段，而安徽的帶量采購(gòu)方式已經(jīng)確定。今后，安徽將在目前實(shí)行的“省級(jí)招標(biāo)、確定醫(yī)保支付價(jià)”基礎(chǔ)上，把16個(gè)地市和十幾家省級(jí)醫(yī)院組成17個(gè)帶量采購(gòu)單元，通過(guò)帶量采購(gòu)把藥品和耗材的價(jià)格壓下來(lái)，醫(yī)保支付價(jià)和帶量采購(gòu)價(jià)格之間的價(jià)差，將用于醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展?；咎攸c(diǎn)“二次議價(jià)”好處限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）采購(gòu)方式采購(gòu)主體以市為單位，由市級(jí)綜合醫(yī)院牽

16、頭組建采購(gòu)聯(lián)合體，省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參加所在市集中采購(gòu)，也可組建聯(lián)合體集中帶量采購(gòu)。安徽此次帶量采購(gòu)可采取“單品種帶量采購(gòu)”、“打包帶量采購(gòu)”方式進(jìn)行，也可探索其他形式的帶量采購(gòu)方法，合理降低藥品。將藥品分為四類(lèi)設(shè)置限價(jià)，其中醫(yī)保目錄藥品按省中標(biāo)價(jià)為限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)），意味著省中標(biāo)價(jià)將僅為一個(gè)限價(jià)，真正的價(jià)格需在帶量采購(gòu)中產(chǎn)生。安徽允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)以帶量采購(gòu)的方式進(jìn)行“二次議價(jià)”，并明確“二次議價(jià)”的好處歸醫(yī)院所有，此舉或?qū)⒄{(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥價(jià)和遏制回扣的積極性。項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)第14頁(yè) 據(jù)悉，3月19日安徽省省屬醫(yī)院藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了第三次工作會(huì)議，就“如何穩(wěn)步推進(jìn)省屬醫(yī)院

17、藥品帶量采購(gòu)聯(lián)合體的帶量采購(gòu)工作”進(jìn)行了充分的討論與商議，并達(dá)成了四點(diǎn)共識(shí)。安徽16+1帶量采購(gòu)模式項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)四點(diǎn)共識(shí)首批啟動(dòng)10個(gè)品種進(jìn)行單品種帶量采購(gòu)，4月1日?qǐng)?zhí)行藥品零差率17家醫(yī)藥按政府規(guī)定，4月1日起全面執(zhí)行打包帶量采購(gòu)采取比選“20+n”(n不大于10)家集中配送企業(yè)方式特殊管理藥品由工作小組討論具體讓利幅度。其它按原方案執(zhí)行。 首批啟動(dòng)10個(gè)品種進(jìn)行單品種帶量采購(gòu)，以后聯(lián)合體每季度遴選一次。單品種帶量采購(gòu)讓利控制價(jià)范圍原則上為：原研進(jìn)口5-10%，國(guó)產(chǎn)原研進(jìn)口10-15%，其他藥品15-20%;單品種帶量采購(gòu)如一個(gè)廠家有2個(gè)以上品種入圍，可提出來(lái)單獨(dú)議價(jià)。 打包帶量

18、采購(gòu)采取比選“20+n”(n不大于10)家集中配送企業(yè)(原則上建議同意讓利15%左右)方式，即聯(lián)合體集中比選20家打包帶量配送企業(yè)，各省屬醫(yī)院再自主選擇不超過(guò)10家打包配送的企業(yè)，聯(lián)合體每年比選一次打包帶量集中配送企業(yè)。第15頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)2014年黑龍江省低價(jià)藥（基藥）標(biāo)簡(jiǎn)析 1月4日，黑龍江發(fā)布了低價(jià)藥（基本藥物及相關(guān)劑型）招標(biāo)公告。值得一提的是，黑龍江低價(jià)藥（非基藥）的招標(biāo)工作于2014年8月29日已展開(kāi)，目前已處于中標(biāo)階段。議價(jià)程序采購(gòu)主體中標(biāo)規(guī)則采購(gòu)目錄基低藥方案與非基藥低價(jià)藥方案對(duì)比非基藥低價(jià)藥：常用低價(jià)藥品（非基本藥物）基低藥：常用低價(jià)藥品（基本藥物及相關(guān)劑型）非基藥

19、低價(jià)藥：省內(nèi)各級(jí)政府舉辦的可以使用非基本藥物的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基低藥：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；省內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)院非基藥低價(jià)藥：經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)前10名的企業(yè)，直接掛網(wǎng)，議價(jià)成交基低藥：經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)前5名的企業(yè)，直接掛網(wǎng)，議價(jià)成交非基藥低價(jià)藥：由醫(yī)療單位自主與入圍的申報(bào)企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上議價(jià)基低藥：由采購(gòu)中心組織專(zhuān)家組與擬入圍的申報(bào)企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上議價(jià)第16頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)重慶市低價(jià)藥掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則簡(jiǎn)析 3月30日，重慶市印發(fā)了重慶市常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施細(xì)則，對(duì)國(guó)家低價(jià)藥清單及重慶低價(jià)藥清單內(nèi)藥品進(jìn)行掛網(wǎng)采購(gòu)，企業(yè)自主報(bào)價(jià)，議價(jià)成交。掛網(wǎng)采購(gòu)1、提供信息：參考價(jià)范圍（低價(jià)高價(jià)，根據(jù)全

20、國(guó)實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)數(shù)據(jù)設(shè)置）、日均費(fèi)用、成交均價(jià)、供貨率、藥店零售價(jià)等信息。2、重點(diǎn)監(jiān)控：同通用名、同劑型項(xiàng)下，企業(yè)報(bào)價(jià)所對(duì)應(yīng)的日均費(fèi)用高于所有企業(yè)報(bào)價(jià)日均費(fèi)用均值30%的產(chǎn)品，列入低價(jià)藥重點(diǎn)監(jiān)控目錄，藥交所進(jìn)行標(biāo)識(shí)，進(jìn)行管理。3元、5元標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，企業(yè)在交易所自主報(bào)價(jià)掛網(wǎng) 。合同期內(nèi)，企業(yè)不得隨意撤牌或調(diào)高報(bào)價(jià)，但可調(diào)低報(bào)價(jià)。根據(jù)相關(guān)信息，與生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)交易。企業(yè)藥交所醫(yī)院1、生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)對(duì)議價(jià)或者合同進(jìn)行響應(yīng)，否則記入“不良記錄”。2、未按規(guī)定時(shí)限送達(dá)藥品或拒絕配送有合同的訂單，暫停相關(guān)品規(guī)的掛牌 ，列入“不良記錄”。3、一年內(nèi)累計(jì)被記錄“不良記錄”3次的，將撤銷(xiāo)相關(guān)品規(guī)的掛牌，兩年內(nèi)不

21、得重新掛牌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得采購(gòu)。4、一年內(nèi)同一配送片區(qū)（按照藥交所配送片區(qū)的劃分原則）累計(jì)被記錄“不良記錄”3次的，相應(yīng)配送企業(yè)兩年內(nèi)不得參與該片區(qū)所有藥品的配送。不良記錄和市場(chǎng)清退制度第17頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)廣東省201501非基藥醫(yī)保目錄品種競(jìng)價(jià)結(jié)果簡(jiǎn)析 廣東非基藥交易所一直進(jìn)展緩慢，2014年年初啟動(dòng)非基藥醫(yī)保目錄品種第一輪報(bào)名工作，直到2015年2月13日才公布201501非基藥醫(yī)保目錄品種競(jìng)價(jià)結(jié)果。廣東非基藥交易藥品分為醫(yī)保目錄品種、非醫(yī)保目錄品種、低價(jià)藥品及臨床必須且采購(gòu)困難品種三類(lèi)，其中醫(yī)保目錄品種，采取網(wǎng)上競(jìng)價(jià)方式，按質(zhì)量層次、劑型、含量規(guī)格分組，最終選擇報(bào)價(jià)最低的

22、為交易品種。本輪中標(biāo)品規(guī)（按目錄ID統(tǒng)計(jì)品規(guī)）共有2671個(gè)（含抽簽中標(biāo)結(jié)果），除捆綁大輸液外，其他品規(guī)均為本組最低報(bào)價(jià)中標(biāo)。競(jìng)價(jià)結(jié)果共涉及1064個(gè)企業(yè)，如左圖所示，約51.5%的企業(yè)僅擁有1個(gè)中標(biāo)品規(guī)，其余企業(yè)擁有2個(gè)以上的中標(biāo)品規(guī)，擁有多個(gè)中標(biāo)品規(guī)的企業(yè)或?qū)⒌美谩?與上輪中標(biāo)價(jià)相比，廣東第一輪非基藥醫(yī)保目錄中標(biāo)品種的價(jià)格總體降幅約為8%。而廣東第一輪基藥競(jìng)價(jià)品種的降幅超過(guò)10%，即相比而言，廣東基藥不劃分質(zhì)量層次等規(guī)則較為嚴(yán)厲。第18頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)廣東省基藥競(jìng)價(jià)結(jié)果分析（ 201412輪至201502 輪） 2015年第一季度，廣東省公布了201412輪、201501輪和2

23、01502輪三批基藥競(jìng)價(jià)結(jié)果。此外，3月末發(fā)布通知，定于4月2日開(kāi)展201503基本藥物及非基本藥物醫(yī)保競(jìng)價(jià)交易品種正式報(bào)價(jià)工作，預(yù)計(jì)4月初即將公布201502輪基藥競(jìng)價(jià)結(jié)果。注：1、減少（新增）品規(guī)數(shù)：本輪與上輪相比，上輪成交品種有（沒(méi)有）的品規(guī)，而本輪成交品種沒(méi)有（有）的品規(guī)數(shù)量。 2、價(jià)格平均變化幅度為負(fù)值（正值），表示價(jià)格總體成下降（上升）水平。 如上圖所示，前后兩輪成交品規(guī)數(shù)變化程度不大，三輪中標(biāo)品規(guī)數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，在三輪均中標(biāo)的品規(guī)數(shù)有1355個(gè)。而對(duì)比前后輪相同品規(guī)的中標(biāo)價(jià)，大部分價(jià)格未變，占比在75%左右。前后兩輪價(jià)格平均變化幅度接近于0，即總體來(lái)看，品規(guī)中標(biāo)價(jià)相對(duì)穩(wěn)定。第19頁(yè)項(xiàng)

24、目分析政策解讀資訊快車(chē)2013年湖南省標(biāo)擬中標(biāo)結(jié)果分析 2月3日至2月11日，湖南省公示了2013年省標(biāo)的擬中標(biāo)結(jié)果。結(jié)果顯示，此次共11296個(gè)中標(biāo)品種(品種細(xì)化到通用名、劑型、規(guī)格、轉(zhuǎn)化系數(shù)、生產(chǎn)企業(yè))，競(jìng)價(jià)入圍品種成交率在40%左右；超過(guò)1萬(wàn)個(gè)品種進(jìn)行議價(jià)，其成交率也僅有40%左右。注：1、降價(jià)率，參考投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)計(jì)算； 2、議價(jià)品種為評(píng)審分組中競(jìng)價(jià)企業(yè)2個(gè)或1個(gè)的品種； 此次湖南，分為競(jìng)價(jià)議價(jià)產(chǎn)品和直接掛網(wǎng)產(chǎn)品。結(jié)果顯示，此次直接掛網(wǎng)品種占比約為2.45%，直接掛網(wǎng)品種價(jià)格統(tǒng)一、資料審核合格者就可入圍，具有一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，但對(duì)其設(shè)置投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)，使其提價(jià)受到限制；議價(jià)品種占比將近一

25、半，入圍率約為41.94%，近6成議價(jià)企業(yè)未接受專(zhuān)家的建議價(jià)；競(jìng)價(jià)品種占比為53.52%，其中有四成左右的品種最后入圍，降幅為19.22%。第20頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)競(jìng)價(jià)、議價(jià)品種降價(jià)率分析降價(jià)率降價(jià)率 競(jìng)價(jià)品種平均降價(jià)接近20%，降價(jià)較嚴(yán)厲。只有15 %左右的競(jìng)價(jià)品種最后的中標(biāo)價(jià)就是投標(biāo)指導(dǎo)報(bào)價(jià)，這部分品種價(jià)格維護(hù)相對(duì)較好；三成左右的品種降幅在10%以內(nèi)，可以說(shuō)也是湖南省標(biāo)中的幸運(yùn)兒。 議價(jià)品種，平均降價(jià)11.53%，相對(duì)于議價(jià)品種來(lái)說(shuō)，降價(jià)較嚴(yán)厲。議價(jià)品種一般都能很好的維護(hù)產(chǎn)品價(jià)格，而此次湖南省標(biāo)議價(jià)中標(biāo)品種中，僅0.33%的價(jià)格能夠得到較好的維護(hù)，擬中標(biāo)價(jià)就是投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)。議價(jià)品種大

26、批放棄湖南市場(chǎng)，而接受招安的品種，降價(jià)也是較高的。2013年湖南省標(biāo)擬中標(biāo)結(jié)果分析第21頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)2014年安徽基本用藥標(biāo)中標(biāo)結(jié)果分析 2月中旬，安徽省公布了2014年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)目錄以及低價(jià)藥入圍藥品目錄。據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，安徽此次中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)（含低價(jià)藥入圍藥品）約為8300個(gè)（產(chǎn)品以通用名*劑型*規(guī)格*轉(zhuǎn)換系數(shù)*生產(chǎn)企業(yè)統(tǒng)計(jì)），中標(biāo)率約為56.76%。 安徽此次招標(biāo)商務(wù)標(biāo)評(píng)審綜合得分最高者為擬中標(biāo)品種，而擬中標(biāo)藥品之后還要進(jìn)入限價(jià)程序。據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，商務(wù)標(biāo)綜合得分最高藥品（去除低價(jià)藥品）中有約18%的藥品，未能進(jìn)入中標(biāo)目錄。而中標(biāo)品種中，40.35

27、%的產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)低于企業(yè)報(bào)價(jià)，意味著這部分產(chǎn)品可能為了中標(biāo)接受了“限價(jià)規(guī)則。 據(jù)可統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，與上輪價(jià)格相比，本次中標(biāo)價(jià)平均降幅約為8.03%，大部分產(chǎn)品價(jià)格有所下降，占比約為83.36%，價(jià)格下降產(chǎn)品的平均降幅約為12.1%，下降區(qū)間相對(duì)集中，約52.60%的產(chǎn)品下降幅度在10%以內(nèi)。(注：上輪價(jià)格取自2012年縣級(jí)項(xiàng)目標(biāo)、2010年基藥標(biāo)及基藥補(bǔ)標(biāo)，同一品種取最新的價(jià)格。)第22頁(yè)項(xiàng)目分析政策解讀資訊快車(chē)2014年安徽基本用藥標(biāo)中標(biāo)結(jié)果分析低價(jià)藥入圍企業(yè)數(shù)分布情況低價(jià)藥入圍規(guī)則屬于國(guó)家或安徽省低價(jià)藥清單或安徽省第一批廉價(jià)藥品目錄以及相關(guān)規(guī)定的藥品技術(shù)標(biāo)入圍后，直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)。本

28、次低價(jià)藥入圍藥品共有1477個(gè)品規(guī)（按通用名*劑型*規(guī)格統(tǒng)計(jì)），共涉及1033個(gè)企業(yè)。如下圖所示，入圍品規(guī)中43.33%的品規(guī)只有一家企業(yè)入圍，這部分藥品價(jià)格有望提高。18.76%的品規(guī)入圍企業(yè)數(shù)在5家以上，這部分品規(guī)或?qū)⒚媾R較為激烈的競(jìng)爭(zhēng)。第23頁(yè)第二章02 政策解讀目錄篇醫(yī)改方面政策2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要 （2015-2020年）2015年政府工作報(bào)告關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療工作的指導(dǎo)意見(jiàn)征求意見(jiàn)稿關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn) 四醫(yī)改試點(diǎn)省份醫(yī)改方案特點(diǎn)比較關(guān)于印

29、發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知 糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議招標(biāo)方面政策關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)關(guān)于做好急(搶)救藥品采購(gòu)供應(yīng)工作的通知建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）2015年全國(guó)藥政工作會(huì)議2015年藥品政策發(fā)展趨勢(shì)第24頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn) 1月23日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)，提出堅(jiān)持用中國(guó)式辦法解決醫(yī)改這個(gè)世界性難題，在鞏固完善?；尽?qiáng)基層成果的基礎(chǔ)上，更加突出建機(jī)制，迎難而上，敢啃硬骨頭，打好深化醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)。全面推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展全力推進(jìn)公立醫(yī)

30、院改革健全完善全民醫(yī)保體系鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制健全完善藥品供應(yīng)保障體系大力推進(jìn)分級(jí)診療工作建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度和人事薪酬制度推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展加快人口健康信息化建設(shè)進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提升醫(yī)療服務(wù)能力加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)管理努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系積極扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展 加快中醫(yī)藥改革步伐推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)第25頁(yè)目標(biāo)與原則目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人民健康水平持續(xù)提升奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。資源總量不足資源布局結(jié)構(gòu)不合理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系沒(méi)有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張政府對(duì)衛(wèi)生資源配置的宏觀管理能力不強(qiáng)

31、 3月30日，國(guó)務(wù)院辦公廳正式發(fā)布了全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年），綱要明確大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革等五大重點(diǎn)任務(wù), 為到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和病有所醫(yī)的目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)狀原則：堅(jiān)持健康需求導(dǎo)向 、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)、堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合、堅(jiān)持系統(tǒng)整合 、堅(jiān)持分級(jí)分類(lèi)管理政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要 （2015-2020年）第26頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）全面布局各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院，在京津

32、冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？茖W(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)先加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革加快公立醫(yī)院改革，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)。加快發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)，改革醫(yī)保支付方式，建立更加合理的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)體診所的設(shè)置不受規(guī)劃布局限制等。強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門(mén)診，鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。重點(diǎn)任務(wù)第27頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)2015年政府工

33、作報(bào)告 3月5日，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第三次會(huì)議在人民大會(huì)堂舉行開(kāi)幕會(huì)，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)向大會(huì)作了2015年國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告。報(bào)告主要從兩個(gè)方面進(jìn)行講述：1、2014年工作回顧；2、2015年工作總體部署。以下是關(guān)于醫(yī)藥方面的相關(guān)內(nèi)容。2014年工作回顧2015年工作總體部署深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份，疾病應(yīng)急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面超過(guò)95%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革深化，縣鄉(xiāng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步完善。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣市達(dá)到1300多個(gè)。取消絕大部分藥品政府定價(jià)完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年320元提高到380元，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用

34、省內(nèi)直接結(jié)算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)，完善分級(jí)診療體系鼓勵(lì)醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)第28頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知 1月29日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官方網(wǎng)站掛出了該委會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)20154號(hào)），部署2015年新農(nóng)合重點(diǎn)工作。提高籌資水平增強(qiáng)保障能力全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度完善支付方式改革，推動(dòng)建立分級(jí)診療制度規(guī)范基金監(jiān)管，建立健全責(zé)任追究制度2015年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提

35、高60元，達(dá)到380元。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高30元，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右。2015年底前，以省（區(qū)、市）為單位實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施。要建立健全招標(biāo)機(jī)制，以地市或省為單位委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。合理調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到50%和75%左右。以?。▍^(qū)、市）為單位統(tǒng)一制訂新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄。全面、系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，在開(kāi)展按病種付費(fèi)方式改革的地區(qū)，將病種范圍擴(kuò)大到3050種。完善新農(nóng)合基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

36、。加快提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與資金撥付掛鉤，并定期向社會(huì)公布。第29頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知 2月中旬，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知。指出2015年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高，2015年城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)也將提高。建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制完善待遇調(diào)整機(jī)制全面推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度建立和完善基金運(yùn)行分析與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制深化支付方式改革2015年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均380元。2015年居民個(gè)人繳

37、費(fèi)在2014年人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。完成“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的任務(wù)目標(biāo)，落實(shí)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇政策，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。2015年底所有地級(jí)以上統(tǒng)籌地區(qū)全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，覆蓋所有居民醫(yī)保參保人員。進(jìn)一步提高經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付水平，實(shí)際支付比例不低于50%。鞏固完善市級(jí)統(tǒng)籌，探索省級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。做好基金風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理預(yù)案，統(tǒng)籌基金出現(xiàn)赤字的地區(qū)，在一定時(shí)期內(nèi)應(yīng)暫緩提高醫(yī)保待遇，妥善處理基金收支不平衡問(wèn)題。全面推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付

38、費(fèi)和總額控制等復(fù)合付費(fèi)方式，切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，將監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。第30頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療工作的指導(dǎo)意見(jiàn)征求意見(jiàn)稿 開(kāi)展分級(jí)診療工作是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)表中曾要求制定分級(jí)診療辦法，并在2014年12月底前完成。去年10月國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就分級(jí)診療工作征求了意見(jiàn)。近期，對(duì)其再次征求意見(jiàn)，分級(jí)診療工作有望提速。多種形式提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力提高三級(jí)醫(yī)院效率，完善接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系整合檢查檢驗(yàn)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享1強(qiáng)化醫(yī)療資源規(guī)

39、劃與配置加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)加快醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革科學(xué)核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管212以服務(wù)為導(dǎo)向構(gòu)建分級(jí)診療體系落實(shí)相關(guān)政策措施第31頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療工作的指導(dǎo)意見(jiàn)征求意見(jiàn)稿沖擊基藥目錄：建議城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，和二級(jí)醫(yī)院、若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等通過(guò)醫(yī)聯(lián)體或者別的形式，以自愿為原則建立分工協(xié)作機(jī)制，農(nóng)村地區(qū)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，藥品可以在分工協(xié)作機(jī)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)配。分情況制定起付線政策：對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者實(shí)行累計(jì)起付線政策；向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍。重點(diǎn)市場(chǎng)布局

40、：2015年重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病和結(jié)核病的分級(jí)診療，2016年重點(diǎn)做好惡性腫瘤和心腦血管疾病的分級(jí)診療。重點(diǎn)內(nèi)容第32頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn) 3月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)鄉(xiāng)村醫(yī)生改革，得到進(jìn)一步明確和細(xì)化。其中明確提出未來(lái)原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。 主 要 內(nèi) 容原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備

41、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。面向村衛(wèi)生室免費(fèi)定向培養(yǎng)3年制中、高職醫(yī)學(xué)生，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，2014年和2015年農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點(diǎn)傾斜。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高養(yǎng)老待遇，同步建立退出機(jī)制。第33頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)四醫(yī)改試點(diǎn)省份醫(yī)改方案特點(diǎn)比較 2014年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)江蘇、安徽、福建、青海四省研究制定省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)方案，今年1月12日召開(kāi)的國(guó)家衛(wèi)計(jì)委例行發(fā)布會(huì)

42、上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安表示，公立醫(yī)院改革將是2015年改革重頭戲。當(dāng)下，已啟動(dòng)四省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作，以點(diǎn)帶面推進(jìn)醫(yī)改。省份工作目標(biāo)特點(diǎn)安徽2017年基本完成醫(yī)改重點(diǎn)工作和任務(wù)。2020年建成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 政府主導(dǎo)色彩明顯，實(shí)施帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付參考價(jià)、推廣臨床路徑試點(diǎn)、負(fù)面清單。江蘇2017年，公立醫(yī)院改革全面推開(kāi)，分級(jí)診療取得突破，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模進(jìn)一步壯大。2020年，基本建成現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。公立醫(yī)院不得采購(gòu)中標(biāo)目錄外產(chǎn)品，不得與企業(yè)進(jìn)行“二次議價(jià)”。重點(diǎn)突破智慧健康互聯(lián)互通。福建2015 年實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋 。到2017 年，基本形成分級(jí)診療制度

43、 。到2020 年，公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)一步深化，多元辦醫(yī)格局基本形成。 醫(yī)改將從縣級(jí)向市級(jí)推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售、藥品流通領(lǐng)域和醫(yī)藥費(fèi)用控費(fèi)改革。對(duì)醫(yī)院實(shí)行總額控制，按月預(yù)付；割斷醫(yī)生與藥品、耗材、大檢查收入的利益聯(lián)系并提出三個(gè)“嚴(yán)禁”。青海到2015年年底，全面完成國(guó)家和省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)；到2017年，提前完成國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改2020年的重點(diǎn)任務(wù)；到2020年，全面建立符合青海省情特點(diǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 公立醫(yī)院改革、醫(yī)保支付方式改革、分級(jí)診療三級(jí)跳。第35頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)省份重點(diǎn)任務(wù)公立醫(yī)院改革社會(huì)辦醫(yī)分級(jí)診療醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)三保合一安徽2015年4月1日起，全省所有公

44、立醫(yī)院取消藥品加成。醫(yī)院工資總額與藥品、耗材、檢查收入占比反向掛鉤。力爭(zhēng)到2020年社會(huì)辦醫(yī)床位數(shù)占全省比例超過(guò)25%。力爭(zhēng)到2017年基本形成分級(jí)診療制度。2015年縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證書(shū)，或從事臨床工作累計(jì)5年以上的醫(yī)生，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案、所在地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)注冊(cè)后，可選擇23個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。逐步推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合整合。并在已并軌的市、縣成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。江蘇2015年年底，全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。2015年上半年，選擇3個(gè)市和3個(gè)縣(市)開(kāi)展公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)。到2017年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和

45、服務(wù)量占比達(dá)到20%以上。2015年全面推開(kāi)分級(jí)診療制度建設(shè)。到2017年，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。具有中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專(zhuān)業(yè)工作滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均有資格多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前參合群眾在省內(nèi)異地就醫(yī)已經(jīng)能夠及時(shí)結(jié)算。上海長(zhǎng)海醫(yī)院是該省新農(nóng)合跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)的首個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院。福建2015年，實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。全面取消包括省屬醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院的藥品加價(jià)。2020年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)總量的25%左右。到2017年，分級(jí)診療制度基本形成。90%的病人留在縣域內(nèi)診治。實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理和區(qū)域注冊(cè)，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才充分有序流動(dòng)。今年內(nèi)必須實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民

46、醫(yī)保設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌。明年?duì)幦?shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的統(tǒng)一。青海進(jìn)一步深化縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革，開(kāi)展市州級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。-拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷(xiāo)比例差距，全面開(kāi)展門(mén)診患者基層首診制度。-四醫(yī)改試點(diǎn)省份醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容比較第36頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知 2月5日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知，共計(jì)41家醫(yī)院被列入了巡查名單，從巡查內(nèi)容來(lái)看，反腐是巡查重點(diǎn)。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。2017年底前完成本輪巡查工作。委屬（管）醫(yī)院，各省、自治區(qū)、直轄市轄區(qū)內(nèi)三級(jí)

47、醫(yī)院（含三級(jí)綜合醫(yī)院與三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院）。主要采取醫(yī)院自查和現(xiàn)場(chǎng)巡查相結(jié)合的方式進(jìn)行。反腐倡廉建設(shè)、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理。巡查重點(diǎn)巡查范圍巡查安排巡查方式反 腐第37頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē) 3月20日，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議第十七次會(huì)議在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌指出要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)藥糾風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作在依法治國(guó)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革、凈化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣等方面的重要意義。確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處一方面是要持續(xù)保持查辦案件的高壓態(tài)勢(shì)，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂另一方面要通過(guò)深化改革，加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)，推動(dòng)行業(yè)風(fēng)氣根本好轉(zhuǎn)。各成員單位要分工

48、負(fù)責(zé)、認(rèn)真履職、加強(qiáng)協(xié)調(diào)、互通信息，搭建糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作信息共享平臺(tái)，建立重大案件、重大傾向性問(wèn)題的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。 相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，衛(wèi)計(jì)委此舉透露出三大信號(hào)：反腐仍將高壓；反腐信息化，黑名單制度或?qū)⒌玫秸嬲穆鋵?shí)；長(zhǎng)期以黑金賄賂醫(yī)生為主要營(yíng)銷(xiāo)模式的某些藥企，將迎來(lái)生存與發(fā)展的噩夢(mèng)。糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議第38頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 2月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)20157號(hào)）。重點(diǎn)圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了

49、一系列有針對(duì)性的創(chuàng)新舉措。并且規(guī)定各省在2015年全面啟動(dòng)新一輪藥品采購(gòu)，招標(biāo)大年已經(jīng)來(lái)臨，企業(yè)需做足準(zhǔn)備。分類(lèi)采購(gòu)思路成定局藥品分類(lèi)采購(gòu)方式1用量大、金額高、競(jìng)爭(zhēng)大的藥品招標(biāo)采購(gòu)2專(zhuān)利、獨(dú)家藥品談判采購(gòu)3對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品醫(yī)院直接采購(gòu)4對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品定點(diǎn)生產(chǎn)5對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)最大特點(diǎn)：其余特點(diǎn)：完善雙信封評(píng)審制度市標(biāo)二次議價(jià)或可為創(chuàng)新藥迎機(jī)遇對(duì)醫(yī)院的約束監(jiān)管加強(qiáng) 及時(shí)回款配送不合格取消中標(biāo)資格探索跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)的多

50、種形式婦兒科企業(yè)迎政策利好第39頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn) 國(guó)辦發(fā)20157號(hào)文明確提出要落實(shí)帶量采購(gòu)，提出“醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，并具體到品種、劑型和規(guī)格，兼顧成人和兒童用藥需要?！睆V東：醫(yī)院需在期限內(nèi)完成采購(gòu)量的預(yù)報(bào)，企業(yè)根據(jù)報(bào)量進(jìn)行報(bào)價(jià)。福建：顛覆傳統(tǒng)“雙信封”評(píng)審，價(jià)格標(biāo)優(yōu)于質(zhì)量標(biāo)評(píng)審，放權(quán)地市進(jìn)行“帶量采購(gòu)”。上海：以三個(gè)基藥品種作為首批試點(diǎn)帶量采購(gòu)品種，以嚴(yán)格資質(zhì)篩選優(yōu)質(zhì)企業(yè)，入圍門(mén)檻高。四川：擬實(shí)行省級(jí)平臺(tái)集中掛網(wǎng)，各市(州)或聯(lián)合采購(gòu)體依托平臺(tái)開(kāi)展藥品“帶量采購(gòu)”。安徽：16+1帶量采購(gòu)模式，中標(biāo)

51、價(jià)作為帶量采購(gòu)限價(jià)，二次議價(jià)好處歸醫(yī)院。部分地區(qū)帶量采購(gòu)試點(diǎn)方案簡(jiǎn)介第40頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)關(guān)于做好急(搶)救藥品采購(gòu)供應(yīng)工作的通知分類(lèi)采購(gòu)方式直接掛網(wǎng)雙信封價(jià)格談判定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)其他急（搶?zhuān)┚人幹苯訏炀W(wǎng)具體做法省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的企業(yè)集中掛網(wǎng)，公立醫(yī)院通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)直接與企業(yè)議價(jià)采購(gòu)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需要的急（搶?zhuān)┚人幤肺惺〖?jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)集中議價(jià)采購(gòu)。 關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)中提出了“分類(lèi)采購(gòu)”思路，其中對(duì)婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、臨床用量小的藥品、常用低價(jià)藥品，直接掛網(wǎng)，醫(yī)院議定成交。1月9日國(guó)家發(fā)文明確急（搶?zhuān)┚人幤穼?shí)行直

52、接掛網(wǎng)采購(gòu)，可以說(shuō)是單點(diǎn)突破。第41頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿） 日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委起草了一份建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）。方案提出了要對(duì)價(jià)格高、療效確切，社會(huì)關(guān)注的專(zhuān)利、獨(dú)家藥品建立多方參與的價(jià)格談判機(jī)制，并且對(duì)談判主體、談判范圍和談判程序等做了具體的規(guī)定。 1）談判范圍先選擇價(jià)格高、療效確切，社會(huì)關(guān)注的若干專(zhuān)利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)的藥品先行試點(diǎn)。重點(diǎn)將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等中的專(zhuān)利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品納入談判范圍。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委牽頭建立國(guó)家藥品價(jià)格談判指導(dǎo)委員會(huì)。另外建立國(guó)家藥品價(jià)格談判專(zhuān)家?guī)旌退幤穬r(jià)格信息庫(kù)。

53、由國(guó)家藥品價(jià)格談判指導(dǎo)委員會(huì)辦公室制定談判方案，然后從國(guó)家藥品價(jià)格談判專(zhuān)家?guī)熘谐槿≌勁袑?zhuān)家，之后遴選談判藥品、發(fā)布采購(gòu)公告，專(zhuān)業(yè)談判組與藥企進(jìn)行談判。國(guó)家談判藥品采購(gòu)周期原則上為1年，采購(gòu)周期內(nèi)藥品價(jià)格原則上保持不變。 2）談判主體 3）談判步驟 4）配送、結(jié)算 5）采購(gòu)周期鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送，如果要委托配送，只允許委托一次。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)，特別是獨(dú)家生產(chǎn)藥品企業(yè)直接結(jié)算藥款，由生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。第42頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案（征求意見(jiàn)稿）業(yè)內(nèi)評(píng)價(jià)VS拿貴藥“開(kāi)刀” 專(zhuān)利藥、獨(dú)家品種等缺乏競(jìng)爭(zhēng)的藥品，其價(jià)格一直嚴(yán)重虛高。目前，國(guó)家發(fā)

54、改委的藥價(jià)改革方案將取消藥品最高零售限價(jià)管制，這些藥品的價(jià)格很可能會(huì)飛漲。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委擬成立藥品價(jià)格委員會(huì)，設(shè)想建立國(guó)家藥品價(jià)格談判機(jī)制，主動(dòng)承擔(dān)做好專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品集中采購(gòu)價(jià)格談判工作，拿“貴藥”開(kāi)刀，確有必要，有利于降低藥品價(jià)格、緩解看病貴。貴藥的“防護(hù)衣”判斷的標(biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)：是否允許醫(yī)院“二次議價(jià)”并獲取降低藥品采購(gòu)價(jià)的收益。禁止“二次議價(jià)”：以政府信譽(yù)給虛高的藥價(jià)“穿防護(hù)衣”，藥價(jià)虛高依舊，回扣泛濫依舊，權(quán)錢(qián)交易依舊！允許“二次議價(jià)”，但不允許醫(yī)院獲取降低藥品采購(gòu)價(jià)的收益：即以“少以藥補(bǔ)醫(yī)”或“取消以藥補(bǔ)醫(yī)”為由，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行順價(jià)加價(jià)15%或者零差率政策，最后的結(jié)果和第（1）種

55、情況下完全一樣。允許“二次議價(jià)”，且允許醫(yī)院獲取降低藥品采購(gòu)價(jià)的收益，即取消順價(jià)加價(jià)15%和零差率政策：可實(shí)現(xiàn)拿貴藥“開(kāi)刀”的目的。第43頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)2015年全國(guó)藥政工作會(huì)議3月26日，2015年全國(guó)藥政工作會(huì)議在北京召開(kāi)，該會(huì)議的主要任務(wù)是落實(shí)國(guó)務(wù)院2月底發(fā)布的7號(hào)文、研究部署藥品集中采購(gòu)工作并且為深化醫(yī)改奠定基礎(chǔ)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛就此進(jìn)行了講話。把握改革總體原則必須改革公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)辦法。對(duì)于低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)的，必須加強(qiáng)綜合評(píng)估和監(jiān)管。必須改善藥價(jià)虛高的問(wèn)題。統(tǒng)籌做好分類(lèi)采購(gòu)對(duì)不同類(lèi)別實(shí)行不同的采購(gòu)辦法，文件中只是做了原則性的規(guī)定，后期還需要細(xì)化落實(shí)

56、。全力做好招標(biāo)采購(gòu)招標(biāo)采購(gòu)有三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：招生產(chǎn)企業(yè)、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制。改革原有的招標(biāo)采購(gòu)辦法，根本目的是降低藥價(jià)，這個(gè)是硬要求，不能變通。積極探索談判議價(jià)目前藥政司正在研究制定談判議價(jià)的具體辦法。在辦法出臺(tái)之前，希望地方先行先試。需強(qiáng)調(diào)的是，藥價(jià)談判必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮中央和地方兩方面的積極性。加強(qiáng)信息平臺(tái)支撐今年要加快進(jìn)度實(shí)現(xiàn)所有省份互聯(lián)互通、資源共享。同時(shí)要拓展平臺(tái)功能，提高在藥品招標(biāo)采購(gòu)、配送管理、結(jié)算、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等方面的能力。強(qiáng)化藥品采購(gòu)監(jiān)管重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。發(fā)揮藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能，對(duì)藥品招標(biāo)、采購(gòu)、配送、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理

57、，推進(jìn)信息公開(kāi)。第44頁(yè)政策解讀項(xiàng)目分析資訊快車(chē)2015年藥品政策發(fā)展趨勢(shì) 國(guó)辦發(fā)20157號(hào)文明確要求各省（區(qū)、市）要 在2015年全面啟動(dòng)新一輪藥品采購(gòu)，2015年必將是醫(yī)藥招標(biāo)大年。而依據(jù)2015年兩會(huì)信息、2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)等內(nèi)容，可以看出藥價(jià)放開(kāi)、醫(yī)保目錄調(diào)整、醫(yī)保支付價(jià)、大病醫(yī)保、分級(jí)診療、社會(huì)化辦醫(yī)等相關(guān)政策將是2015年醫(yī)藥工作重點(diǎn)。2015年醫(yī)藥政策前瞻序號(hào)政策文件涉及部門(mén)時(shí)間進(jìn)度1中醫(yī)藥立法中醫(yī)藥管理局業(yè)內(nèi)稱首部中醫(yī)藥法公開(kāi)征求意見(jiàn)也已結(jié)束，預(yù)計(jì)2015年能面世2社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)文件國(guó)務(wù)院原定2015年3月底3分級(jí)診療制度相關(guān)文件衛(wèi)計(jì)委預(yù)計(jì)2015年上半年(業(yè)內(nèi)已流

58、傳出征求意見(jiàn)稿)4推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案發(fā)改委原定于2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格，然而時(shí)至今日，方案尚未出臺(tái)5基本醫(yī)療衛(wèi)生法衛(wèi)計(jì)委基本醫(yī)療衛(wèi)生法立法工作已經(jīng)全面啟動(dòng)，步伐也在加快6藥房托管相關(guān)政策衛(wèi)計(jì)委去年四月，有消息傳出國(guó)家衛(wèi)計(jì)委一直在組織專(zhuān)家、學(xué)者和企業(yè)代表討論藥房托管模式，但至今沒(méi)有相關(guān)的政策出臺(tái)7建立藥品價(jià)格談判機(jī)制試點(diǎn)工作方案發(fā)改委已在內(nèi)部征求意見(jiàn)，預(yù)計(jì)2015年能面世8醫(yī)保目錄調(diào)整人社部按照慣例，醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次，今年進(jìn)入再次修訂的時(shí)間窗口第45頁(yè)第三章03 資訊快車(chē)目錄篇兩會(huì)提案（醫(yī)藥方面）重慶醫(yī)保支付試行標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)天津取消藥品加成，中標(biāo)價(jià)按全國(guó)

59、最低定期調(diào)整2024年醫(yī)保基金赤字或達(dá)7353億元衛(wèi)計(jì)委發(fā)布重點(diǎn)扶持500家縣醫(yī)院名單2015年醫(yī)保目錄增補(bǔ)規(guī)則或面臨變動(dòng)“兩?！辈④墵?zhēng)取今年完成 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)權(quán)限將逐步放開(kāi)2015年公立醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)預(yù)算減少 第46頁(yè)資訊快車(chē)項(xiàng)目分析政策解讀兩會(huì)提案（醫(yī)藥方面）每年“兩會(huì)”期間，醫(yī)藥界200多位代表和委員，都會(huì)在場(chǎng)外組織一場(chǎng)座談會(huì)，分析當(dāng)年醫(yī)藥和醫(yī)改政策，并建言醫(yī)改，這已成為影響決策的重要活動(dòng)。放開(kāi)藥價(jià)放開(kāi)藥價(jià)中醫(yī)藥代表建議廢除省級(jí)藥品招標(biāo)此提案往年也被提起過(guò)，不過(guò)從目前政策來(lái)看，國(guó)家會(huì)繼續(xù)推行省級(jí)藥品招標(biāo)。規(guī)范藥品集中采購(gòu)，不能唯低價(jià)是取推動(dòng)三保合一價(jià)格唯低價(jià)是取一直被詬病，從目前各省

60、情況來(lái)看，質(zhì)量分比重多被加入綜合評(píng)審。唯低價(jià)是取情況有所好轉(zhuǎn)。近年來(lái)，隨著新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，“三保合一”的醫(yī)保制度呼聲也越來(lái)越高。推進(jìn)三保合一也是深化醫(yī)改的一個(gè)方向 。第47頁(yè)資訊快車(chē)項(xiàng)目分析政策解讀兩會(huì)提案（醫(yī)藥方面）長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)罕見(jiàn)病患者的治療藥物基本依賴進(jìn)口，國(guó)家對(duì)罕見(jiàn)病的治療費(fèi)用尚無(wú)保障政策。代表建議我國(guó)應(yīng)加快罕見(jiàn)病立法，推動(dòng)“孤兒藥”研發(fā)。規(guī)范中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中藥為多成分制劑、未知成分多，在現(xiàn)有藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上確保中藥質(zhì)量難度很大。為此，有代表建議需規(guī)范中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高中藥制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿采購(gòu)有代表建議需發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿的自主采購(gòu)、聯(lián)合