疾病基礎知識講義

1、疾病主講人：劉家家 2021/9/101概念 在一定病因作用下自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生地異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結構的變化，表現為癥狀、體征和行為的異常。 疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。 一定的原因造成的生命存在的一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人體的形態(tài)和（或）功能發(fā)生一定的變化，正常的生命活動受到限制或破壞，或早或遲地表現出可覺察的癥狀，這種狀態(tài)的結局可以是康復（恢復正常）或長期殘存，甚至導致死亡。2021/9/102種類 疾病種類很多，按世界衛(wèi)生組織1978年頒布的疾病分類與手術名稱第九版 (ICD-9)記載的疾病名稱就有上萬個，

2、新的疾病還在發(fā)現中。獲得性免疫缺陷綜合征就是1981年發(fā)現后補進去的，起初歸在免疫缺陷病中，后又改放到病毒引起的疾病中。 “圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂” “法于陰陽”、“食飲有節(jié)”、“起居有常”、“不妄作勞”等2021/9/103什么是疾病 疾 “疾”，一個病字框，里面是一個“有的放矢”的“矢”。這個“矢”就是“射箭”的“箭”。它告訴你，那些從外而來侵害你身體的東西，就像一個人朝你放的冷箭，比如，感冒、風寒、傳染病這些外來因素引起的不適就叫“疾”。 疾還可以引申為疾馳、疾速，我們由此可以知道，“疾”這個東西來得快，去得也快，它是從外面來的，最后肯定還得從外面出去，只是個匆匆的過客。 2

3、021/9/104 病 再看這個“病”字怎么寫？“病”字里面是一個“丙”。在中國文化當中，“丙”是火的意思。在五臟里面，丙又代表心。所以，“丙火”又可以叫“心火”。心里有火，人就得病了，就這么簡單。 另外，“心火”翻譯成現在的話就是被壓抑的情緒，就是失調的七情六欲。比如悲傷、憂慮、喜悅、恐懼、憤怒這些都是人的情緒。2021/9/105生病的原因1、外因 、四氣五味2、內因 、七情六欲3、不內外因 、先天遺傳2021/9/106四氣五味 四氣指藥物有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性；五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的藥味。每味中藥的四氣五味不同，因而有不同的治療作用。四氣五味理論最早

4、載于神農本草經，其序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！睍幸运臍馀浜衔逦叮餐瑯嗣髅课端幍乃幮蕴卣?，開創(chuàng)了先標明藥性，后論述藥物功效及主治病證的本草編寫體例，奠定了以四氣五味理論指導臨床用藥的基礎。2021/9/107四氣 指藥物的寒、熱、溫、涼四種特性。又稱四性。寒涼和溫熱是兩種對立的藥性，而寒與涼、熱與溫之間只是程度的不同。另外還有平性，即藥性平和。一般寒涼藥多具清熱、解毒、瀉火、涼血、滋陰等作用，主治各種熱癥。溫熱藥多具溫中、散寒、助陽、補火等作用，主治各種寒癥。 對于有些藥物，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒等詞予以區(qū)別。藥物的寒、熱、溫、涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反

5、應概括出來的。是與所治疾病的寒、熱性質相對而言。2021/9/108 1、能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍根。 2、能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性而上，如附子、干姜。 3、在治則方面，神農本草經云：“療寒以熱藥，療熱以寒藥。素間.至真要大論云：“寒者熱之，熱者寒之。” 2021/9/109近代有關藥物四氣的臨床觀察和理化研究證明 1、寒涼藥多具解熱、抗菌、消炎、抗病毒、提高機體免疫力及鎮(zhèn)靜、降壓、抗驚厥、鎮(zhèn)咳、利尿、抗癌等作用； 2、 溫熱藥多具解熱、鎮(zhèn)痛、止嘔、止呃、抗菌，促進免疫、強心、升壓，興奮中樞，改善心血管機能，促進細胞蛋白質的合成與代謝。 2021

6、/9/1010五味 是醫(yī)家在長期實踐過程中，以臟腑經絡理論為基礎，用五行學說總結歸納而成的。藥物的五味是通過長期的用藥實踐所獲得的療效而確定的。它不僅是藥物味道的真實反映，也是藥物作用的高度概括。 內經認為辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟，這是關于五味所代表的藥物作用最早的總結和概括。經后世醫(yī)家不斷補充和發(fā)展，五味所代表的藥物作用及主治病證日臻完善。2021/9/1011性味 辛味。能散能行，有發(fā)散解表、行氣行血的作用。一般解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味，故辛味藥多用治外感表證及氣滯血瘀等病證。 甘味。能補能和能緩，有滋補和中、調和藥性及緩急止痛的作用。一般滋養(yǎng)補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具甘

7、味，故甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調和藥性、中毒解救等。 2021/9/1012 酸味。能收能澀，有收斂固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具酸味，故酸藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉久痢、遺精滑精、遺尿尿頻、月經過多、白帶不止等病證。 苦味。能泄能燥能堅，有清泄火熱、泄降逆氣、通泄大便、燥濕堅陰(瀉火存陰)等作用，一般清熱瀉火、降氣平喘、止嘔止呃、通利大便、清熱燥濕、祛寒燥濕、瀉火堅陰的藥物多具苦味，故苦味藥多用治熱證、火證、氣逆喘咳、嘔吐呃逆、大便秘結、濕熱蘊結、寒濕滯留等病證2021/9/1013 咸味。能下能軟，有瀉下通便、軟堅散結的作用。一般瀉

8、下或潤下通便及軟化堅硬、消散結塊的藥物多具咸味，故咸味藥多用治大便燥結、瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊等病證。咸味藥多入腎經，有較強的補腎作用，用治腎虛證。還有些咸味藥走血分，有清熱涼血作用，主治熱入營血的病證。 五味之外，還有淡味及澀味。淡味能滲能利，有滲濕利小便的作用，一些滲濕利尿藥多具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利等病證2021/9/1014 五味也有陰陽的分屬， 1、辛、甘、淡屬陽 2、酸、苦、咸屬陰。 五味對五臟各部位有一定的選擇性，素問宣明五氣論中有：“酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”之說。其作用是辛味藥以散肺氣之郁，甘味藥以補脾氣之虛，苦味藥以瀉心火，酸味藥以斂肝陰，咸味藥

9、以補腎虛。2021/9/1015 黃帝內經上寫道：“思則氣結，怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，喜則氣緩，悲則氣消?！闭f的就是人不同的情緒對應著氣的不同走向和變化。氣本來是人體內的一種正常能量，它但現在被扭曲、被壓抑了，宣泄不了，結果越積越多?！皻庥杏唷辈痪统尚盎鹆藛?？也就是說，您憂慮、恐懼或憤怒了，就會上火，病也就因火而生。2021/9/1016六淫 所謂六淫，是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。陰陽相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規(guī)律和限度。如果氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣，以及氣候變化過于急驟；超過了一定的限度，使機體不能與之相適應的時候，就會導致疾病的發(fā)生。

10、于是，六氣由對人體無害而轉化為對人體有害，成為致病的因素。2021/9/1017 在正常情況下，風寒暑濕燥、火是自然界的六種氣候變化，稱為“六氣”，六氣的正常運行變化，有利于萬物的生長變化，但如果六氣太過或不及，則氣候反常，在人體抵抗力低下時，就能成為致病因素，則稱“六淫”或“六邪”。 可二、三種邪氣同時侵襲人體致病，如風寒感冒、風熱感冒，濕熱黃疸，風寒濕痹等，且可互相轉化，如風寒不解入里化熱；熱邪不解耗傷津液可化燥；熱極生風等。2021/9/1018 六氣太過、不及或不應時，影響到人體的調節(jié)適應機能及病原體的滋生傳播，成為致病的邪氣，屬于外感?。òㄒ恍┝餍行圆『蛡魅静。┑牟∫?。六淫致病，自

11、外而入，稱為外因。 中醫(yī)學認為在外感六淫邪氣當中，風為六淫之首。也就是說風邪為六淫邪氣的主要。2021/9/1019六淫致病的共同特點 1.外感性 一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體，自外而來； 二是指感受六淫之邪，初期多見表證。 2.季節(jié)性 六淫致病常有明顯的季節(jié)性，如夏季多暑病等。 3.地域性 六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關，如西北高原地區(qū)氣候寒冷而干燥等。 2021/9/1020 4.相兼性 六淫邪氣既可單獨侵犯人體而發(fā)病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。 5.轉化性 六淫致病在一定的條件下，其證候的性質可以發(fā)生轉化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。2021/9/1021風邪 （1）風性輕

12、揚開泄，易襲陽位 風性具有輕揚、向上、向外、升散的特性。風邪侵犯機體可致機體腠理疏泄開張，表現為汗出惡風之癥；從病位而言，風邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。 （2）風性善行而數變 善行 是以自然界的風具有走竄流行、善動不居之性，說明風邪侵犯人體具有病位游移、行無定處的特點。如四肢關節(jié)疼痛，游移不定。數變，是指風邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點。如蕁麻疹的皮疹，皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏。2021/9/1022（3）風性主動 風邪侵犯人體可使機體出現動搖、震顫的癥狀。如臨床上常見的因受外傷，再感受風邪，出現四肢抽搐，角弓反張等癥狀。 （4）風為百病之長 長，始也，首也。風為百病之長，指風為

13、外感致病因素的先導，六淫中的其他五氣多依附于風侵襲人體而發(fā)病。2021/9/1023寒邪（1）寒為陰邪，易傷陽氣 寒邪性質屬于陰，其氣清冷，寒邪侵犯人體，導致陰寒偏盛，最易損傷人體的陽氣。 （2）寒性凝滯而主痛 凝，凝結；滯，阻滯。寒邪侵犯人體可使氣血津液運行遲緩，凝結阻滯不通。由于血、津液“得溫則行，得寒則凝”，而“不通則痛”，故寒邪侵犯人體可使機體出現各種疼痛的癥狀。寒邪所致疼痛的特點是，遇寒加重，得溫減輕。2021/9/1024（3）寒性收引 收，收縮；引，牽引。寒邪侵犯人體可使機體的氣機收斂，腠理閉塞，經絡筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現形式: 一是寒邪侵犯肌表，可致腠理閉塞，汗孔閉合，

14、出現發(fā)熱惡寒，無汗等癥狀。 二是寒邪侵犯經絡，引起筋脈收縮攣急，氣血不通，見關節(jié)攣急疼痛，屈伸不利等癥狀。2021/9/1025暑邪（1）暑為陽邪，其性炎熱 暑邪為夏季的火熱之氣所化，故為陽邪?；馃嶂畾饩哂醒谉岬奶匦?。 （2）暑性升散，最易傷津耗氣 暑為陽邪，主升主散，暑邪侵犯人體可致人體的腠理開泄而汗出，損傷機體的陰液。 （3）暑多挾濕 夏季不僅氣候炎熱，而且是多雨的季節(jié)，使空氣中的濕度增加，故暑邪為病常兼挾濕邪同時侵犯人體而發(fā)病。2021/9/1026濕邪（1）濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣 濕性屬于陰，濕邪侵犯機體可損傷機體的陽氣；濕為有形之邪，侵犯人體，易留滯臟腑經絡，阻礙氣機的運行。

15、 （2）濕性重濁 “重”，即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現沉重、重著的癥狀?！皾帷保礈啙?、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物的性質具有穢濁不清的特點。2021/9/1027（3）濕性粘滯 粘，粘膩；滯，停滯。濕邪致病具有粘膩停滯的特點，主要表現在兩個方面:一是癥狀的粘滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽；二是病程的纏綿性。由于濕性粘滯，停滯于某些臟腑組織，難以化解，故濕邪為病，多病程較長，反復發(fā)作，纏綿難愈。（4）濕性趨下，易襲陰位 濕性類水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部。2021/9/1028燥邪（1）燥性干澀，易傷津液 燥為缺乏津液的表現，燥邪侵犯人體最易損傷機體的陰液

16、，使皮膚、孔竅失于滋養(yǎng)而出現各種干燥、澀滯不暢的癥狀。 （2）燥易傷肺 肺為嬌臟，喜潤而惡燥，與外界大氣直接相通。故燥邪傷人，最易損傷肺津，從而出現干咳少痰，或痰液膠粘難咳，以及喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪自肺影響到大腸，則可出現大便干燥不暢等癥。2021/9/1029火(熱)邪 （1）火熱為陽邪，易傷津耗氣 熱為陽邪，熱邪侵犯人體可出現高熱等一系列的陽熱癥狀。火熱之邪傷人最易迫津外泄，損傷人體的陰液；津能載氣，熱邪在迫津外泄之時，往往導致氣隨津泄；且“壯火食氣”，故熱邪致病，還可出現體倦乏力少氣等氣虛的癥狀。 （2）火熱性炎上 “火曰炎上”，火熱之邪具有燔灼向上的特性，故侵犯人體多表現

17、上部癥狀比較突出。 2021/9/1030 （3）火熱邪易生風、動血 熱邪引起的肝風內動，又稱“熱極生風”。其生風的機理有兩點:一是熱邪耗傷津液，使筋脈失養(yǎng)，而出現手足顫動；二是熱盛易助陽，使肝陽升動不止，陽氣升動無制則化風。 “動血”是指熱邪為病，易引起各種出血的病癥，如吐血、便血、皮膚發(fā)斑等。 其機理也有兩點: 一是熱邪使血行加快，迫使血液妄行橫溢，容易導致出血； 二是熱邪可灼傷血絡，使血出脈外。 2021/9/1031（4）熱邪易擾心神 火熱之邪侵入到營血分，可擾亂心神，而出現一些神志癥狀，如煩躁、神昏、譫語等。 （5）火邪易致瘡癰 火邪侵入人體血分，可聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為瘡瘍痛腫。

18、2021/9/1032七情六欲 七情六欲是指人們與生俱來的一些心理反應。不同的學術、門派、宗教對七情六欲的定義稍有不同。但是所有的說法都承認七情六欲是不可避免的。 醫(yī)家的七情六欲： 七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 六欲：生、死、耳、目、口、鼻2021/9/1033七情 人之情志活動的統稱，具體包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種，是人體對客觀事物或現象所作出的不同情志反應。 七情與臟腑的功能活動有著密切的關系，七情分屬五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為“五志”。 2021/9/1034七情做為致病因素，有別于六淫之邪從口鼻或皮毛入人體，而是直接影響有關的臟腑而病，情志因素不僅可以直接導致多種疾病的發(fā)生，而且對所有疾病的轉歸起著重要作用。 2021/9/1035七情與臟腑氣血的關系 人體的情志活動，必須以氣血作為物質基礎，氣血來源于臟腑正常的生理活動 。 陰陽應象大論中說“心在志為喜”、“肝在志為怒”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”。不同的情志變化對各個臟腑有不同的影響，而臟腑氣血的變化也會影響情志變化。 2021/9/1036七情的致病特點 七情致病，是