臨床與醫(yī)務(wù)倫理講解課件

1、第七章 臨床與醫(yī)務(wù)倫理第一節(jié) 臨床診療的倫理原則第二節(jié) 臨床診療倫理第三節(jié) 臨床科室的倫理要求第四節(jié) 醫(yī)院輔助科室的倫理問題1第七章 臨床與醫(yī)務(wù)倫理第一節(jié) 臨床診療的倫理原則1 臨床診療工作既是醫(yī)學(xué)倫理原則、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范在醫(yī)學(xué)中的實際應(yīng)用，也是醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)療技術(shù)和諧統(tǒng)一的邏輯起點。因此，研究掌握臨床診療倫理原則，明確有關(guān)臨床診療道德要求，對于更好地協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、提高診療質(zhì)量等都具有重大的現(xiàn)實意義。2 臨床診療工作既是醫(yī)學(xué)倫理原則、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范在醫(yī)學(xué)中的第一節(jié) 臨床診療的倫理原則 一、新醫(yī)學(xué)模式對臨床診療工作提出的道德要求新醫(yī)學(xué)模式強調(diào)用整體、社會化的觀點研究人體與疾病，既重視生物因素在致病中的

2、重要作用，又重視患者心理、社會環(huán)境因素的重要影響，把病人的生理、病理、心理與社會環(huán)境有機結(jié)合起來。3第一節(jié) 臨床診療的倫理原則 一、新醫(yī)學(xué)模式對臨床診療工作提新醫(yī)學(xué)模式改變了人們的健康觀和疾病觀，并對診療工作道德提出新的要求：既要診療疾病又要重視病人 既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要充分調(diào)動病人的主體性兼顧患者利益與社會公益 在治療軀體疾病的同時注重心理健康照護和社會服務(wù) 4新醫(yī)學(xué)模式改變了人們的健康觀和疾病觀，并對診療工作道德提出新 二、臨床診療中的最優(yōu)化原則最優(yōu)化原則是醫(yī)務(wù)工作者在診斷和治療疾病的過程中，從各種可能的診治方案中選擇代價最低而效果最佳的方案。 最優(yōu)化原則是有利原則和無傷害原則在

3、臨床診療實踐中的具體體現(xiàn)。最優(yōu)化原則作為臨床診療中的最重要的倫理原則之一，是由臨床診療的特點決定的。 5 二、臨床診療中的最優(yōu)化原則最優(yōu)化原則是醫(yī)務(wù)工作者在診斷和治 三、臨床診療中的知情同意原則臨床診療中運用知情同意原則，就是要求醫(yī)生在對病人的診療措施的決定和實施之前，都應(yīng)當(dāng)向病人作詳盡的解釋說明，并取得病人在充分理解的基礎(chǔ)上自由表示出來的同意。6 三、臨床診療中的知情同意原則臨床診療中運用知情同意原則，就第二節(jié) 臨床診療倫理一、疾病診斷中的總體道德要求 體格檢查的道德要求 采集病史的道德要求 輔助檢查的道德要求 書寫病歷的道德要求 7第二節(jié) 臨床診療倫理一、疾病診斷中的總體道德要求7二、急診

4、和危重病人治療中的道德要求1.基本道德要求：充分、全力、周到、審慎。 2.ICU的類選次序是：醫(yī)學(xué)上已被判定為注定不久死亡者；病情并不嚴重，在非ICU病房即可恢復(fù)；要恢復(fù)或獲得搶救成功就必須在ICU中治療。 其中第組的病人是在道德上的優(yōu)選組，即可被“公正”或保險部門接受的應(yīng)該進入ICU中的人。 8二、急診和危重病人治療中的道德要求1.基本道德要求：充分、全 三、會診、轉(zhuǎn)診的道德要求1 會診經(jīng)治醫(yī)生要謙虛、誠實 認真負責(zé)，實事求是 精心組織，切實落實 2 轉(zhuǎn)診認真交接一視同仁個別危重患者就地搶救9 三、會診、轉(zhuǎn)診的道德要求1 會診9四藥物治療中的道德要求認真負責(zé)的態(tài)度和謹慎細致的作風(fēng)；謹慎用藥；

5、珍惜藥物資源，秉公處方； 注意心理因素，提高藥物療效； 堅決抵制假、劣、變質(zhì)、過期藥品；不得違規(guī)使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品，以免流入社會造成不良后果。10四藥物治療中的道德要求認真負責(zé)的態(tài)度和謹慎細致的作風(fēng)；10五、外科手術(shù)治療中的道德要求嚴格掌握手術(shù)指征，手術(shù)動機正確 ；知情同意與簽定手術(shù)同意書；制定最佳手術(shù)方案；幫助病人作好準備；嚴肅認真、一絲不茍、對病人生命負責(zé)；醫(yī)務(wù)人員密切配合和協(xié)作；術(shù)后護理，嚴密觀察病情，解除病人痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 11五、外科手術(shù)治療中的道德要求嚴格掌握手術(shù)指征，手術(shù)動機正確 六、康復(fù)治療中的道德要求康復(fù)治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的道德要

6、求：理解與尊重患者；選擇效果佳而患者又樂于接受的方法進行治療；要有協(xié)作意識和合作精神。12六、康復(fù)治療中的道德要求康復(fù)治療中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的道德要求第三節(jié)臨床科室的倫理要求一、婦產(chǎn)科診療的倫理要求理解和尊重患者；尊重患者的人格 ，保護隱私權(quán)；診療疾病的同時要重視心理疏導(dǎo)； 不辭辛苦，熱心奉獻； 細心周到，積極慎重；維護患者利益，做到知情同意。13第三節(jié)臨床科室的倫理要求一、婦產(chǎn)科診療的倫理要求13 二、兒科診療的倫理要求兒科診療的主要特點是患者年齡小，或不會自訴病情，或由于理解能力和語言表達能力較差，往往不能完整、準確地訴說發(fā)病的過程和細節(jié)；發(fā)病急、病情變化比較快；患者缺乏獨立生活的能力，需

7、要更多的關(guān)心、體貼等等。這些特點決定了兒科診療具有一些特殊倫理要求。及時進行診治，不得貽誤治療時機。全面細致的觀察和必要的檢驗，以免造成誤診。 14 二、兒科診療的倫理要求兒科診療的主要特點是患者年齡小，或不注意解除緊張、孤獨和恐懼的心理。態(tài)度和藹、說話溫和、表情親切；親近他們，了解他們的生活習(xí)慣和愛好。對有缺陷患兒予以特殊照護。對不合作的患兒，要耐心，講究藝術(shù)。 15注意解除緊張、孤獨和恐懼的心理。15三、老年病科診療的倫理要求提供良好、舒適的就診和休養(yǎng)環(huán)境。 尊重，虛心誠懇地對待其意見和建議，盡量滿足其合理要求。貫徹最優(yōu)化原則。關(guān)心老年患者的心理健康。16三、老年病科診療的倫理要求提供良好

8、、舒適的就診和休養(yǎng)環(huán)境。 四傳染病科診療的倫理要求重視消毒隔離； 增強預(yù)防保健意識，對病人個體與社會負責(zé)，發(fā)現(xiàn)疫情或傳染源應(yīng)及時向衛(wèi)生防疫部門報告，并采取積極措施進行配合； 無私奉獻、不畏艱險、熱愛本職工作、忠于職守，全心全意為病人服務(wù)； 要注意對患者進行心理疏導(dǎo)。17四傳染病科診療的倫理要求重視消毒隔離； 17第四節(jié)醫(yī)院輔助科室的倫理問題 一、檢驗和病理科工作的道德要求檢驗和病理科的工作是通過物理、化學(xué)檢測和病理形態(tài)觀察等科學(xué)方法，為臨床醫(yī)生提供病人的生理和病理指標(biāo)，提供診斷病情、了解治療效果以及判斷預(yù)后的客觀依據(jù)。其工作人員在工作中應(yīng)做到： 嚴肅認真，一絲不茍實事求是，客觀真實 積極熱心，

9、救死扶傷 18第四節(jié)醫(yī)院輔助科室的倫理問題 一、檢驗和病理科工作的道德要求二、影像與核醫(yī)學(xué)科工作的道德要求影像醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)科的工作主要是利用X射線和核射線等進行診斷與治療?，F(xiàn)代醫(yī)院中，這兩個部門越來越多地擔(dān)負起診斷與治療的雙重任務(wù)。這兩個科室的工作具有使病人接受射線和在暗室中進行的特點，因而具有特殊的道德要求： 尊重病人，作風(fēng)正派 做好防護，避免傷害加強管理，保護環(huán)境19二、影像與核醫(yī)學(xué)科工作的道德要求影像醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)科的工作主要三、藥劑科工作的道德要求藥劑科負責(zé)醫(yī)院的藥劑管理、調(diào)劑、制劑、監(jiān)督和檢查等任務(wù)，其工作質(zhì)量事關(guān)病人的康復(fù)與生命。藥劑科工作應(yīng)遵循以下道德要求：待人熱情、認真負責(zé) 嚴守規(guī)程，保證安全 廉潔奉公、忠于職守20三、藥劑科工作的道德要求藥劑科負責(zé)醫(yī)院的藥劑管理、調(diào)劑、制劑四、消毒供應(yīng)科工作的道德要求消毒供應(yīng)室為全院供應(yīng)各種無菌器材和物品。消毒供應(yīng)室人員在工作中應(yīng)做到：質(zhì)量與安全是第一生命加強協(xié)作，強化服