化療藥物外滲護(hù)理課件

1、化療藥物外滲的護(hù)理概 述化療藥物的外滲：是指化療藥物輸注過(guò)程中漏出或滲浸到皮下組織中。我們科目前常見的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、順鉑、血管內(nèi)皮生成抑制素。化療藥物外滲的分度與分期化療藥物外滲的處理及護(hù)理立即停藥冷敷或熱敷 局部封閉 抬高患肢 保留針頭，接注射器抽出滲出液、局部皮膚常規(guī)消毒、應(yīng)用解抗藥物局部多點(diǎn)封閉，范圍應(yīng)超過(guò)滲漏部位3cm 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好滲漏情況記錄 保持患肢高于心臟20-30，避免下重。、冷敷可減輕抗癌藥物皮損程度，此類藥物外滲后禁用熱敷 。、熱敷適合于植物類抗癌藥物外滲 。此類藥物外滲局部冷敷會(huì)加重其毒性。常用化療藥物-注射用順鉑（凍干型）適應(yīng)癥：用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌

2、、睪丸癌、淋巴肉瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等各種肉瘤。用法：常見于0.9%氯化鈉500ml+順鉑60mg。注意事項(xiàng)：靜滴時(shí)需避光。貯存條件：遮光，密閉室溫保存。臨床病例（二）5天后患者手腕部出現(xiàn)紅腫并逐漸加重，在家自行局部冷敷，效果不佳，疼痛難忍，口服止痛藥。臨床病例（三）7天后，患者手腕出現(xiàn)皮膚發(fā)紫，周圍有少量滲出，疼痛較前加劇，給予0.9%氯化鈉10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿腫脹周圍向心性封閉，用無(wú)菌硫酸鎂紗布濕敷，連用五次后75%酒精拭擦，囑患者抬高患肢，避免患肢下垂。臨床病例（五）三周后，患肢接近痊愈。合理選擇血管刺激性強(qiáng)的化療藥物不宜選手足背小血管長(zhǎng)期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用

3、計(jì)劃。常規(guī)采血和非化療藥物的注射選用小靜脈使用留置針或深靜脈給藥（PICC、輸液港）禁用普通頭皮針。選擇血管靜脈使用計(jì)劃保護(hù)大靜脈給藥途徑提高專業(yè)技術(shù)熟練穿刺技術(shù)，力求一針見血穿刺成功后正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁拔針后準(zhǔn)確按壓針眼35min（有出血傾向增加按壓時(shí)間）注入化療藥前，對(duì)使用血管進(jìn)行正確判斷、化療前對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教,并告知藥液外滲的后果并簽字、減少患者的活動(dòng)、化療時(shí)如有異常感覺，及時(shí)報(bào)告護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患合作化療藥物外滲的預(yù)防、凡是接受化療的腫瘤患者均需住院治療。、使用化療藥物的患者均要簽靜脈輸注化療藥物談話記錄。、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士才能使用化療藥物，以保證護(hù)士對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)及穿刺技術(shù)。、使用PICC、輸液港