改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件

1、改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件2022/10/11改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件2022/10/10改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件目錄什么是職業(yè)素養(yǎng)1醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2醫(yī)院評(píng)審策略3CONTENTS醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)1改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件2目錄什么是職業(yè)素養(yǎng)1醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2醫(yī)院評(píng)審策略3CONTEN123三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】33號(hào) 2011年4月18日醫(yī)院評(píng)審暫行辦法衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】75號(hào) 2011年9月21日三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)【2011】148號(hào) 2011年11月25日改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件123三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）衛(wèi)醫(yī)管

2、發(fā)【20 通過醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理。 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件4 通過醫(yī)院評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、國(guó)家依法履行監(jiān)管職責(zé)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)規(guī)范診療提高醫(yī)院科學(xué)管理水平增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件國(guó)家依法履行監(jiān)管職責(zé)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)、醫(yī)院管理實(shí)際，結(jié)合本地特點(diǎn)，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，適當(dāng)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)并報(bào)衛(wèi)生部備案。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件各級(jí)各類醫(yī)院

3、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一制訂。 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件不定期重點(diǎn)檢查： 衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的檢查和抽查。 周期性評(píng)審： 衛(wèi)生行政部門在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。30%改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件7不定期重點(diǎn)檢查：周期性評(píng)審：30%改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件7社會(huì)評(píng)價(jià)書面評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)評(píng)審申請(qǐng)材料； 不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告； 接受省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的?？圃u(píng)價(jià)、技術(shù)評(píng)估等的評(píng)價(jià)結(jié)果； 接受地市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)控制組織檢查評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況； 醫(yī)院圍繞以病人為

4、中心開展各項(xiàng)工作的情況； 與公立醫(yī)院改革相關(guān)工作開展情況； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容；地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果； 衛(wèi)生行政部門開展或者委托第三方社會(huì)調(diào)查機(jī)構(gòu)開展的患者滿意度調(diào)查結(jié)果； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。各年度出院患者病案首頁等診療信息； 醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)； 利用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件社會(huì)評(píng)價(jià)書面評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)醫(yī)療信息評(píng)審申請(qǐng)材料； 醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件9改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件9改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件10改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件101234提

5、高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，注重正確導(dǎo)向作用科學(xué)規(guī)劃，嚴(yán)格評(píng)審，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)完善醫(yī)院評(píng)審的制度和標(biāo)準(zhǔn)體系建立醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制 健全?？瀑|(zhì)控評(píng)價(jià)體系，開展日常質(zhì)控評(píng)價(jià)工作建立信息化的醫(yī)院質(zhì)量常態(tài)評(píng)價(jià)機(jī)制。 運(yùn)用診斷相關(guān)疾病組（DRGs）方法開展醫(yī)院評(píng)價(jià) 5加強(qiáng)醫(yī)院評(píng)審的組織管理 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件1234提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，注重正確導(dǎo)向作用科學(xué)規(guī)劃，嚴(yán)格評(píng)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)崆霸u(píng)審： （一）因醫(yī)院地址、所有制形式、服務(wù)方式、診療科目、床位（牙椅）等事項(xiàng)改變而變更登記的； （二）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件12醫(yī)院在等級(jí)

6、證書有效期內(nèi)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部 新建醫(yī)院在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。 醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件13 新建醫(yī)院在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)滿3年目錄醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)1醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2醫(yī)院評(píng)審策略3CONTENTS改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件14目錄醫(yī)院評(píng)審目標(biāo)1醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2醫(yī)院評(píng)審策略3CONTENT改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件15改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件15改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件16改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件16改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件17改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件17改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件18改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課

7、件18標(biāo)準(zhǔn)如何設(shè)計(jì)？如果說，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是一棵各級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)各類醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章規(guī)范指南三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件19標(biāo)準(zhǔn)如何設(shè)計(jì)？如果說，評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是一棵各級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生法律法規(guī)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件20改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件20改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件名稱章節(jié)條款核心條目（重點(diǎn)）第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1631334第二章 醫(yī)院服務(wù)1833385第三章 患者安全11025264第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)12716337927第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1530532第六章 醫(yī)院管理111601076合計(jì)66734263648改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件名稱章節(jié)條款核心

8、條目（重點(diǎn)）第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性163一、基本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 適用于所有三級(jí)綜合醫(yī)院二、核心標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對(duì)那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢(shì)必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)，列為“核心（重點(diǎn)）標(biāo)準(zhǔn)”。三、可選標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務(wù)的限制，或是由政府特別控制，需要審批的項(xiàng)目，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項(xiàng)目。 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件一、基本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件優(yōu)秀良好合格不合格不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng) 目，或同意不設(shè)置的項(xiàng)目。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件優(yōu)秀改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課

9、件1311將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（）【】1支援下級(jí)醫(yī)院工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和具體實(shí)施方案。2有專門部門和人員負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。3針對(duì)受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，在一、二級(jí)專業(yè)中選擇23 個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。4參與支援下級(jí)醫(yī)院服務(wù)納入各級(jí)人員晉升考評(píng)內(nèi)容。【】符合“”，并主管部門加強(qiáng)對(duì)口支援工作監(jiān)督管理，尤其是醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全等方面，定期對(duì)受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。【】符合“”，并通過三年對(duì)口

10、幫扶，使受援縣醫(yī)院整體達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。原來受援醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院的，通過幫扶，其重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)取得顯著成效。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件251311【】【】符合“”，并【】符合“”，并項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中：核心標(biāo)準(zhǔn)C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)突出改革要求突出依法執(zhí)業(yè) 突出持續(xù)改進(jìn)突出質(zhì)量安全體現(xiàn)內(nèi)涵建設(shè)體現(xiàn)以評(píng)促建體現(xiàn)以人為本體現(xiàn)科學(xué)決策改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)突出改革要求突出依法執(zhí)業(yè) 突出持續(xù)改進(jìn)突出質(zhì)量安全體

11、凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件28 凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門、責(zé)任人，又要有協(xié)作協(xié)調(diào)機(jī)制改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門、責(zé)任人，改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件制度與相關(guān)制度1監(jiān)管與主管部門2持續(xù)改進(jìn)有成效4表述方式重點(diǎn)與核心標(biāo)準(zhǔn)3改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件30制度與相關(guān)制度1監(jiān)管與主管部門2持續(xù)改進(jìn)有成效4表述方式重點(diǎn)第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性6節(jié)31條33款核心標(biāo)準(zhǔn)4款1.3.1對(duì)口支援1.4.2應(yīng)急組織指揮體系1.4.3.1災(zāi)害脆弱性分析與對(duì)策1.4.3.2各類應(yīng)急預(yù)案改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章

12、 堅(jiān)持醫(yī)院公益性6節(jié)31條33款改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.1醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求醫(yī)院設(shè)置符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃；三級(jí)醫(yī)院的功能任務(wù)明確：急危重癥、疑難疾病規(guī)模適宜、與功能任務(wù)匹配：技術(shù)梯隊(duì)、技術(shù)能力、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、重點(diǎn)?？聘母锇l(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.1醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.2醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范公益性與政府指令：保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范政府指定的公益項(xiàng)目公立醫(yī)院改革相關(guān)任務(wù)：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)診療規(guī)范、臨床路徑、單病種管理縮短平均住院日基本藥品目錄規(guī)定與監(jiān)督體系特

13、需服務(wù)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.2醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范改革發(fā)展第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.3承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作等政府指令性任務(wù)對(duì)口支援晉升前到農(nóng)村1年傳染病防治急診綠色通道健康教育雙向轉(zhuǎn)診統(tǒng)計(jì)工作改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.3承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.4應(yīng)急管理應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急組織指揮體系應(yīng)急演練停電事件對(duì)策應(yīng)急物資改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.4應(yīng)急管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.5臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)基礎(chǔ)要求本科與研究生教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)縣級(jí)骨干指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院

14、推廣適宜技術(shù)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.5臨床醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.6科研及其成果推廣制度、措施、條件重點(diǎn)學(xué)科與重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科研項(xiàng)目與成果科研成果轉(zhuǎn)化藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性1.6科研及其成果推廣改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)第二章 醫(yī)院服務(wù)8節(jié)33條38款核心標(biāo)準(zhǔn)5款2.3.2.1急診首診2.3.2.2重點(diǎn)病種2.6.1.1患者權(quán)益2.7.1.1投訴管理2.7.1.2醫(yī)療糾紛改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)8節(jié)33條38款改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)沒有最好，只有更好 以人為本，以病人為中心就醫(yī)體驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)改革

15、發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)沒有最好，只有更好 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)一、預(yù)約診療服務(wù)衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見衛(wèi)醫(yī)管發(fā)200995號(hào)（09年9月30日） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)2011111號(hào) （2011.8.18）第二章 醫(yī)院服務(wù)1.預(yù)約服務(wù).docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)一、預(yù)約診療服務(wù)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)二、門診流程管理 ：優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn) ；公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時(shí)出診；調(diào)配醫(yī)療資源，做好協(xié)調(diào)配合；突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案； 開展多學(xué)科綜合門診 ；晚間門診

16、和節(jié)假日門診；第二章 2.門診流程管理.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)二、門診流程管理 ：改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)三、急診綠色通道管理布局、設(shè)備設(shè)施符合要求，實(shí)行724小時(shí)服務(wù)； 配備醫(yī)護(hù)人員；檢診、分診，首診負(fù)責(zé)制，救治急危重癥患者；（）重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范；（）應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，搶救工作流程，保障綠色通道暢通；第二章 3.急診綠色通道管理.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)三、急診綠色通道管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理嚴(yán)格收費(fèi)服務(wù)管理，減少患者預(yù)付，方便患者就醫(yī)；公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目；保障人

17、員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?；第二章 5.基本醫(yī)療保障服務(wù).docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課第二章 醫(yī)院服務(wù)六、患者的合法權(quán)益保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。（）知情同意說明內(nèi)容應(yīng)有記錄。 進(jìn)行培訓(xùn)，掌握技巧，用患者易懂的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療遵守國(guó)家法律，有審核并征得患者書面同意。 保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。第二章 6.患者的合法權(quán)益.docx 改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)六、患者的合法權(quán)益改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)七、投訴管理醫(yī)院投訴管理辦法(征求意見稿)（09.8）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)醫(yī)院投訴管理

18、辦法（試行）的通知（09.11.26）實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人；（）妥善處理醫(yī)療糾紛；（） 公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間、聯(lián)系方式以及投訴電話，建立健全投訴檔案； 根據(jù)患者和員工的投訴，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)；對(duì)員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn) ；第二章 7.投訴管理.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)七、投訴管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)八、就診環(huán)境管理就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)；明顯、易懂的標(biāo)識(shí)；環(huán)境清潔、舒適、安全； 保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施； 執(zhí)行無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行） ；落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點(diǎn)

19、要求；第二章 8.就診環(huán)境管理.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二章 醫(yī)院服務(wù)八、就診環(huán)境管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第三章 患者安全10節(jié)25條核心標(biāo)準(zhǔn)4條改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第三章 患者安全10節(jié)25條改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第三章 患者安全確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份：唯一標(biāo)識(shí)；兩種以上方式；關(guān)鍵流程；轉(zhuǎn)接流程；第三章 患者安全1.身份識(shí)別.docx確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟第三章 2.醫(yī)務(wù)人員溝通.docx確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤：執(zhí)行率100%第三章 3.手術(shù)核查.docx執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求： 全員依從95%，重點(diǎn)科

20、室正確率100%，全員95%第三章 4手衛(wèi)生5.特殊藥.docx特殊藥物的管理，提高用藥安全改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第三章 患者安全確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份：唯一標(biāo)識(shí)；兩種以第三章 患者安全臨床“危急值”報(bào)告制度危急值報(bào)告.pptx防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生:床頭卡能防范跌倒嗎？防范與減少患者壓瘡發(fā)生妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件美國(guó)護(hù)士VS中國(guó)護(hù)士.ppt患者參與醫(yī)療安全第三章 6-10.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第三章 患者安全臨床“危急值”報(bào)告制度危急值報(bào)告.pptx改第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)27節(jié)163條379款核心條款27條改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全

21、管理與持續(xù)改進(jìn)27節(jié)163條379款改第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全管理組織：組織體系，科室質(zhì)控第四章 1.體系.docx醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：持續(xù)改進(jìn)第四章 2.管理.docx醫(yī)療技術(shù)管理2 ：能做什么？可以做什么？誰做？誰管？第四章 3.技術(shù)管理.docx臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 4.臨床路徑與單病種.docx住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)2第四章 5.住院診療.docx手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)2第四章 6.手術(shù)管理.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全管理組織：組織第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)急診科管理與持

22、續(xù)改進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)科室質(zhì)量管理：科主任為第一責(zé)任人的質(zhì)量管理小組規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、臨床路徑、病種管理、員工知曉、遵照?qǐng)?zhí)行根據(jù)醫(yī)院的方案制定科室的質(zhì)量管理計(jì)劃制定科室質(zhì)量管理目標(biāo)開展質(zhì)量與安全教育應(yīng)用質(zhì)量管理工具開展科室質(zhì)量控制定期進(jìn)行總結(jié)檢查反饋持續(xù)改進(jìn)科室質(zhì)量與安全改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)科室質(zhì)量管理：改革發(fā)展

23、創(chuàng)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)急診科管理與持續(xù)改進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)急診科管理與持續(xù)改進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)第四章 醫(yī)

24、療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)急診科管理與持續(xù)改進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn)感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)第四章 15 藥事與藥物治療學(xué)管理.docx核心標(biāo)準(zhǔn)6條，其中抗菌藥物管理4條41551抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。（）41552根據(jù)指導(dǎo)原則結(jié)合本院實(shí)際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)

25、施細(xì)則”和“抗菌藥物分級(jí)管理制度”，并檢查落實(shí)情況。（）41553落實(shí)各類手術(shù)（特別是類清潔切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定。（）41554加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。（）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)藥事和藥物使用管理與持續(xù)41561實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。（）41562有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行。（）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件41561實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（衛(wèi)生部令第84號(hào)）第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。第九條。二級(jí)以上

26、的醫(yī)院、婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱二級(jí)以上醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組。第十一條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師。第十二條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。第十三條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要，建立符合實(shí)驗(yàn)室生物安全要求的臨床微生物室。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門備案。第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量

27、。第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)。臨床上不得使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。第二十二條。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)第二十五條 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（一）藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、國(guó)家基本藥物處方集、國(guó)家處方集和醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行

28、）等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；（三）常用抗菌藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)與注意事項(xiàng)；（四）常見細(xì)菌的耐藥趨勢(shì)與控制方法；（五）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第二十五條 抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、內(nèi)部公示和報(bào)告制度。第三十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良事件

29、的抗菌藥物。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)病理管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)介入診療管理與持續(xù)改進(jìn)血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)病理管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)4介入診療管理與持續(xù)改進(jìn)血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)用氧艙管理與持續(xù)改進(jìn)（可選）

30、放射治療管理與持續(xù)改進(jìn) （可選）其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn)病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)2改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)管理與持續(xù)改進(jìn)改第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5節(jié)30條53款核心條款2條改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)5節(jié)30條53款改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)確立護(hù)理管理組織體系護(hù)理人力資源管理臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)護(hù)理安全管理特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第五章 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)確立護(hù)理管理組織體系改革發(fā)展臨床護(hù)理實(shí)踐指南?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指

31、導(dǎo)原則基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件臨床護(hù)理實(shí)踐指南改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201230號(hào)醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培

32、訓(xùn)課件衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件關(guān)于印發(fā)2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201247號(hào)全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋60%以上的病房，并在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其中三級(jí)甲等醫(yī)院在全院推廣三級(jí)醫(yī)院幫扶縣級(jí)醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院改革護(hù)理模式、加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理、提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平。改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件關(guān)于印發(fā)2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知改革發(fā)展第六章 醫(yī)院管理一、依法執(zhí)業(yè)按登記診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院遵章守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)（）開展法律法規(guī)教育衛(wèi)生技術(shù)人員全

33、部具有執(zhí)業(yè)資格（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)與醫(yī)療廣告規(guī)章制度和崗位職責(zé) 第六章 1.依法執(zhí)業(yè).docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理一、依法執(zhí)業(yè)改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制落實(shí)三重一大醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，管理問責(zé)制工作制度和流程 效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制信息傳達(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制 管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能 醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系 第六章 2.決策機(jī)制.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)第六章 醫(yī)院管理三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和 中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃明

34、確醫(yī)院的功能任務(wù)與目標(biāo)制定醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃與年度計(jì)劃 醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃 醫(yī)院建筑符合國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范第六章 3.發(fā)展規(guī)劃.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和第六章 醫(yī)院管理四、人力資源管理人力資源管理部門，人事管理制度 人力資源發(fā)展規(guī)劃、配置方案、人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu) 專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格人員緊急替代機(jī)制 專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用 外來短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理 專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度重點(diǎn)?？频膶W(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)重點(diǎn)?？茙ь^人 職業(yè)安全防護(hù) 第六

35、章 4.人力資源.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理四、人力資源管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理五、信息與圖書管理關(guān)于印發(fā)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）的通知 衛(wèi)辦綜發(fā)2009230號(hào)（2009.5.31） 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（1.0版） 衛(wèi)辦綜發(fā)201139號(hào)（2011.3.23 ）關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）的通知衛(wèi)辦綜函2011350 號(hào)（2011.4.22）衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行） 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)居民健康卡技術(shù)規(guī)范的通知衛(wèi)辦發(fā)201160號(hào)（2011.7.4）改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管

36、理五、信息與圖書管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理五、信息與圖書管理院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，機(jī)構(gòu)、人員、制度醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（）以及相關(guān)子系統(tǒng) ，決策支持系統(tǒng)（） 臨床信息系統(tǒng)（），建立基于電子病歷（）的醫(yī)院信息平臺(tái) 信息互聯(lián)互通、交互共享 信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)保障專職技術(shù)人員配置及專業(yè)培訓(xùn) 圖書館設(shè)置和藏書滿足臨床科研教學(xué)需求，實(shí)施支持網(wǎng)絡(luò)管理，提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索服務(wù) 第六章 5.信息圖書.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理五、信息與圖書管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理五項(xiàng)財(cái)務(wù)制度醫(yī)院

37、財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010306號(hào)）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)201027號(hào)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度（財(cái)社2010307號(hào)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度（財(cái)會(huì)201026號(hào)）醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引（中國(guó)注冊(cè)會(huì)計(jì)師協(xié)會(huì)，會(huì)協(xié)20113號(hào)）醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引自2011年7月1日起全面執(zhí)行改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制 人員配置合理，崗位職責(zé) 規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制

38、和程序?qū)嵭锌倳?huì)計(jì)師制 實(shí)現(xiàn)成本核算 控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)資產(chǎn)管理 價(jià)格管理 招標(biāo)采購審計(jì)工作預(yù)算管理 內(nèi)部收入分配 第六章 6.財(cái)務(wù)管理.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理 關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行） 衛(wèi)辦發(fā)2007296號(hào)（2007.12.7）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的組織體系 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度 醫(yī)院文化建設(shè)第六章 7.醫(yī)德醫(yī)風(fēng).docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)水、電、氣、物資供應(yīng)等

39、后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要（）物流供應(yīng)系統(tǒng)滿足醫(yī)院需要醫(yī)院膳食服務(wù) 突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療廢物管理制度。 工作人員的安全防護(hù) 安全保衛(wèi) 消防安全管理（）特種設(shè)備管理 危險(xiǎn)品管理。技術(shù)人員持證上崗，按技術(shù)操作規(guī)程工作 環(huán)境衛(wèi)生和無煙醫(yī)院對(duì)外包服務(wù)質(zhì)量與安全實(shí)施監(jiān)督管理 第六章 8.后勤保障.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理八、后勤保障管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理九、醫(yī)學(xué)裝備管理 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法的通知 （2010.3.24）醫(yī)學(xué)裝備管理部門 技術(shù)隊(duì)伍，人員配置 工作制度、職責(zé)和工作流程 大型醫(yī)學(xué)裝備配置 大型醫(yī)用設(shè)備成本效益、臨床使用效果、質(zhì)量等分析醫(yī)療器械臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理 設(shè)備使用人員的操作培訓(xùn) 裝備完好，保障應(yīng)急用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)（）耗材管理科室質(zhì)量管理 第六章 9.醫(yī)學(xué)裝備.docx改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理九、醫(yī)學(xué)裝備管理改革發(fā)展創(chuàng)優(yōu)培訓(xùn)課件第六章 醫(yī)院管理十、院務(wù)公開管理 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行） 中華人