危重病人護(hù)理教學(xué)課件

1、2022/10/1111 感 謝 您 的 合 作Thank You For Your Cooperation1、請(qǐng)您簽到。Please sign your name.2、請(qǐng)您把手機(jī)調(diào)到靜音。Please put your mobile phone on silent mode.2022/10/1011 2022/10/1122 雷楓琴如何護(hù)理危重病人2022/10/1122022/10/1022 案例分析值班護(hù)士小劉接急診科電話通知，給該科收治一名危重病人問(wèn) 一、什么是危重病人？ 二、危重病人的特點(diǎn)？2022/10/113 2022/10/114你看到了什么？危重癥患者生命體征不穩(wěn)定，病情變化

2、快，兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命。2022/10/104你看到了什么？危重癥患者生命體征不穩(wěn)定DBCA重、忙、險(xiǎn)、雜 營(yíng)養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下 各種侵入性操作多 病情危重、復(fù)雜、變化快監(jiān)護(hù)導(dǎo)線多，留置導(dǎo)管多 危重病人的特點(diǎn)5DBCA重、忙、險(xiǎn)、雜 營(yíng)養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下 各種一、危重病人的病情觀察二、危重病人的護(hù)理要點(diǎn)三、危重病人安全隱患及并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容2022/10/116一、危重病人的病情觀察學(xué)習(xí)內(nèi)容2022/10/106 案例分析十分鐘后急診科護(hù)士護(hù)送病人到達(dá)病房,護(hù)士小劉接診患者問(wèn)怎樣進(jìn)行病情觀察？病情觀察的內(nèi)容？2022/10

3、/117 一、病情觀察 觀察意義：通過(guò)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，促進(jìn)病人康復(fù)。 觀察方法：1.直接法：視診、聽(tīng)診、觸診、叩診、嗅覺(jué)、詢問(wèn)、思考。2.間接法：與醫(yī)生、家屬交流、閱讀病歷等、借助儀器。 觀察內(nèi)容： 結(jié)合日常工作隨時(shí)觀察 通過(guò)經(jīng)常巡視病房主動(dòng)觀察 對(duì)重點(diǎn)觀察對(duì)象重點(diǎn)觀察2022/10/118一、病情觀察 觀察意義：通過(guò)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，病情觀察的內(nèi)容1. 一般情況的觀察；2. 生命體征的觀察3. 特殊系統(tǒng)的觀察；4.心理狀態(tài)的觀察；5.特殊檢查或藥物治療的觀察。2022/10/119病情觀察的內(nèi)容1. 一般情況的觀察；2022/10/109發(fā)

4、育與體型飲食與營(yíng)養(yǎng)面容與表情體位姿勢(shì)與步態(tài)睡眠皮膚與粘膜嘔吐物分泌物、排泄物 （一）一般情況的觀察2022/10/1110發(fā)育與體型 （一）一般情況的觀察202觀察TPRBP體溫低于35或突然升高達(dá)40以上脈搏60次/min 或140次/min 出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀等出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸 成人40次/min或8次/min舒張壓持續(xù)95mmHg 以上或收縮壓持續(xù)90mmHg 以下或血壓時(shí)高時(shí)低（二）、 生命體征的觀察 +疼痛評(píng)估2022/10/1111觀察TPRBP體溫低（三）特殊系統(tǒng)的觀察2022/10/1112（三）特殊系統(tǒng)的觀察2022/10/1012 意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn) 正

5、常人意識(shí)清楚正常人 凡能影響大腦功能的疾病，均會(huì)引起不同程度的意識(shí)改變，這種狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。 意識(shí)障礙的患者表現(xiàn)為興奮不安、思維混亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退等意識(shí)障 礙 一般可分為： 嗜睡意識(shí)模糊昏睡 昏迷:淺昏迷、深昏迷意識(shí)障礙的程度1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察2022/10/1113正 意 意1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察2022/10/1013嗜 睡 程度最輕的意識(shí)障礙； 病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)； 可被輕度刺激或語(yǔ)言喚醒； 醒后能正確回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍； 停止刺激后又入睡。2022/10/1114嗜 睡 程度最輕的意識(shí)障礙；2022/10/1014 較嗜睡深的一種意識(shí)障礙； 思維和語(yǔ)言不連貫； 患者的時(shí)間、地點(diǎn)、

6、人物定向力發(fā)生障礙； 可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫妄或精神 錯(cuò)亂。意識(shí)模糊2022/10/1115 較嗜睡深的一種意識(shí)障礙；意識(shí)模糊2022/10/1015昏 睡 病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒； 在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒； 醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)； 停止刺激后很快又入睡。2022/10/1116昏 睡 病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒；2022/10/10淺 昏 迷 意識(shí)大部分喪失； 無(wú)自主運(yùn)動(dòng)； 聲、光刺激無(wú)反應(yīng)； 疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)； 瞳孔對(duì)光、角膜、吞咽及咳嗽反射、眼球 運(yùn)動(dòng)可存在； BP、P、R無(wú)明顯改變，可有大小便異常。2022/10/1117淺 昏 迷 意識(shí)大部分喪失；2022/1

7、0/1017深 昏 迷 意識(shí)完全喪失； 對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng)； 深淺反射均消失； BP、P、R有改變，大小便異常。2022/10/1118深 昏 迷 意識(shí)完全喪失；2022/10/1018格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(GCS)2022/10/1119格拉斯哥昏迷評(píng)分量表(GCS)2022/10/1019 瞳孔 正常瞳孔:瞳孔的大小與對(duì)稱性 ：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm.異常瞳孔 2mm瞳孔縮小 5mm瞳孔散大散大縮小單側(cè)縮小不等大(3)對(duì)光反應(yīng)2022/10/1120 瞳孔 正常瞳孔:瞳孔的大小與對(duì)稱2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察1）心率（HR）：成人60-100次/分。竇性

8、心率60次/分，正常時(shí)見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，異?？梢?jiàn)于顱內(nèi)壓增高、血鉀高、洋地黃中毒等。 HR100次/分， 常見(jiàn)于發(fā)熱、血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。2）心律：為心臟跳動(dòng)的節(jié)律，正常人心律規(guī)則，最常見(jiàn)的心律失常是期前收縮和心房顫動(dòng)。 心電圖表現(xiàn)如下：2022/10/11212、循環(huán)系統(tǒng)的觀察1）心率（HR）：成人60-100次/分。正常心電圖2022/10/1122正常心電圖2022/10/1022異常心電圖心房纖顫2022/10/1123異常心電圖心房纖顫2022/10/1023異常心電圖2022/10/1124異常心電圖2022/10/1024異常心電圖2022/1

9、0/1125異常心電圖2022/10/10252 循環(huán)系統(tǒng)的觀察3）脈搏： A節(jié)律異常間歇脈脈搏短絀B 強(qiáng)弱異常洪脈：脈搏強(qiáng)而大，如發(fā)熱、甲亢。細(xì)脈：脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全交替脈：強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見(jiàn)于心肌損害。奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱奇脈，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎。4）血壓2022/10/11262 循環(huán)系統(tǒng)的觀察3）脈搏： 2022/10/10262 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 5)中心靜脈壓/CVP ：反映循環(huán)血量及右心功能。 正常值及臨床意義：CVP正常值512cmH20。CVP15-20cmH20 提示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。 2022/10/11272 循環(huán)系統(tǒng)的觀察 5)

10、中心靜脈壓/CVP CVP與BP變化的關(guān)系及處理2022/10/1128CVP與BP變化的關(guān)系及處理2022/10/1028中心靜脈插管的護(hù)理預(yù)防感染：保持導(dǎo)管通暢：加強(qiáng)輸液巡視，確保CVP導(dǎo)管銜接牢固可靠，防止脫管或空氣栓塞注意標(biāo)識(shí)醒目。 你要掌握的2022/10/1129中心靜脈插管的護(hù)理預(yù)防感染：你要掌握的2022/10/102、 呼吸系統(tǒng)的觀察1）深度異常深度呼吸是一種深而大的呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。2）聲音異常蟬鳴樣呼吸：常見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭異物。鼾式呼吸：常見(jiàn)于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。3）呼吸困難吸氣性呼吸困難：常見(jiàn)

11、于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難常見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。混合性呼吸困難常見(jiàn)于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。2022/10/1130、 呼吸系統(tǒng)的觀察1）深度異常2022/10/1030、呼吸系統(tǒng)的觀察4)呼吸音異常干羅音：廣泛分布見(jiàn)于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。濕羅音：多在吸氣時(shí)聽(tīng)到，斷續(xù)而短暫。單側(cè)見(jiàn)于支擴(kuò)，肺炎、肺結(jié)核，雙側(cè)出現(xiàn)見(jiàn)于左心功能不全，急性肺水腫。5）動(dòng)脈血氧分壓 是肺換氣功能的重要指標(biāo)，正常值為90-100mmHg。 60-80mmHg為輕度缺氧 40-59mmHg為中度缺氧 40mmHg為重度缺氧6) 血氧飽和度 正常值95-100%

12、2022/10/1131、呼吸系統(tǒng)的觀察4)呼吸音異常2022/10/10314 、 體溫的觀察1）體溫過(guò)高 低熱 37.338 0C 中等熱 38.139 0C 高熱 39.141 0C 超高熱 41 0C以上 及時(shí)行降溫處理。2）體溫過(guò)低 輕度 3235 0C 中度 3032 0C 重度 30 0C以下 致死溫度：2325 0C 馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。2022/10/11324 、 體溫的觀察1）體溫過(guò)高2）體溫過(guò)低2022/10/15 、 泌尿系統(tǒng)的觀察1）常見(jiàn)的尿量異常多尿：24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml,常見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病等。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓以防血容量不足; 監(jiān)測(cè)血鉀防止低鉀。少尿

13、：24小時(shí)尿量少于400ml，或尿量少于17ml/h。見(jiàn)于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀防止高鉀血癥。無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)無(wú)尿者。應(yīng)及早進(jìn)行透析治療。2）常見(jiàn)的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見(jiàn)于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。血紅蛋白尿：尿呈濃茶色、醬油色，見(jiàn)于溶血、惡性瘧疾等。膽紅素尿：尿呈黃褐色，見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。2022/10/11335 、 泌尿系統(tǒng)的觀察1）常見(jiàn)的尿量異常2022/10/105、 泌尿系統(tǒng)的觀察3）氣味 新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿有爛蘋(píng)果味

14、。4）酸堿反應(yīng) 正常人尿液呈弱酸性，PH為4.5-7.5。5）尿比重 正常成人尿比重波動(dòng)在1.015-1.025之間。若尿比重經(jīng)常波動(dòng)在1.010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。6）常見(jiàn)的排尿異常尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進(jìn)行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。2022/10/11345、 泌尿系統(tǒng)的觀察3）氣味2022/10/10346、血液系統(tǒng)的觀察觀察牙齦、鼻腔、針眼處有無(wú)持續(xù)出血。觀察有無(wú)嘔血、便血、咯血、血尿等。觀察皮膚有無(wú)出血點(diǎn)、瘀斑。血液系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、及毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等檢查。2022/10

15、/11356、血液系統(tǒng)的觀察觀察牙齦、鼻腔、針眼處有無(wú)持續(xù)出血。2027、水、電解質(zhì)、酸堿平衡觀察 準(zhǔn)確記錄出入量至關(guān)重要!2022/10/11367、水、電解質(zhì)、酸堿平衡觀察 準(zhǔn)確記錄出入量至關(guān)重要!208、消化系統(tǒng)的觀察有無(wú)惡心、嘔吐、嘔吐物的量或性狀。觀察腹部癥狀：有無(wú)腹脹、壓痛、反跳痛、大便次數(shù)及其性質(zhì)、腸鳴音變化情況。觀察肝脾有無(wú)腫大、腹水。胃液觀察：胃腸減壓管中出現(xiàn)血性或咖啡色胃液，提示應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。大便顏色觀察： 柏油樣便-提示上消化道出血， 陶土色-提示膽道梗阻 暗紅色血便-提示下消化道出血 果醬樣便-腸套疊、阿米巴痢疾 糞便表面有鮮紅色血液見(jiàn)于痔瘡或肛裂 白色米泔水樣便見(jiàn)

16、于霍亂、副霍亂。2022/10/11378、消化系統(tǒng)的觀察有無(wú)惡心、嘔吐、嘔吐物的量或性狀。2022 認(rèn)知能力的觀察 情緒狀態(tài)的觀察 壓力及應(yīng)對(duì)的觀察 社會(huì)狀況的觀察（四）心理狀態(tài)的觀察2022/10/1138 認(rèn)知能力的觀察（四）心理狀態(tài)的觀察2022/10/1038 特殊檢查后的觀察： 防止并發(fā)癥的發(fā)生； 一些治療時(shí)對(duì)病人的觀察： 觀察治療是否有效、有無(wú)并發(fā)癥； 藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的效果及毒副反應(yīng)。（五）特殊檢查或藥物治療的觀察2022/10/1139 特殊檢查后的觀察： 防止并發(fā)癥的發(fā)生；（五）特殊檢查或藥二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)勤記錄勤思考勤詢問(wèn)勤觀察勤巡視五勤2022/1

17、0/1140二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)勤記錄勤思考勤詢問(wèn)勤觀察勤巡視五勤20清醒患者:定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出。 昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等（一）保持呼吸道通暢-重點(diǎn)二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)2022/10/1141清醒患者:定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出。（一）保持 （二）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 -保持患者良好的個(gè)人衛(wèi)生 -皮膚護(hù)理 ：防止褥瘡發(fā)生 -維持排泄功能 -保持肢體功能 -做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎 -注意患者安全 -保持導(dǎo)管通暢二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)2

18、022/10/1142 （二）加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理 -保持患者良好的個(gè)人衛(wèi)生 二、（三）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分（四）排便異常的護(hù)理尿潴留時(shí)，必要時(shí)刻留置尿管便秘時(shí)，用灌腸等方法幫助排便危重病人分解代謝增加，機(jī)體消耗大，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和高營(yíng)養(yǎng)支持（五）注意安全使用床欄、約束帶等，防止墜床或自行拔管對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的病人使用保護(hù)具防止摔傷二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)2022/10/1143（三）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分（四）排便異常的護(hù)理尿潴留時(shí)，必要時(shí)刻留二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)危重病人身上有許多引流管，應(yīng)給予妥善固定，安全放置，保持通暢（六）保持引流管通暢（七）監(jiān)測(cè)生命體征 若出現(xiàn)呼吸和心搏驟停時(shí)，立即派人通知醫(yī)生，

19、 并進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓(八）心理護(hù)理 穩(wěn)定情緒，創(chuàng)造良好的環(huán)境 加強(qiáng)溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng) 給予理解和支持，幫助患者適應(yīng)各種變化2022/10/1144二、危重患者的護(hù)理要點(diǎn)危重病人身上有許多引流管，應(yīng)給予妥善固潛在的安全隱患醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確護(hù)理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位制度不健全或有章不循服務(wù)態(tài)度與溝通不良麻痹、麻木，盲目的輕信意外的發(fā)生如非計(jì)劃脫管、墜床等你的護(hù)理安全嗎？三、危重病人安全隱患及并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理45潛在的安全隱患醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)或不準(zhǔn)確你的護(hù)理安全嗎？三、危重安全隱患管理的步驟安全隱患識(shí)別安全隱患評(píng)估安全隱患處理 要做到安全，必須杜絕不安全因素，所以對(duì)于

20、不安全的因素造成的風(fēng)險(xiǎn)我們采用三點(diǎn)應(yīng)對(duì)三、危重病人安全隱患及并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理46安全隱患管理的步驟安全隱患安全隱患安全隱患 要做到安預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，避免護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。危重患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理沒(méi)有突然發(fā)生的病情變化， 只有病情變化被突然發(fā)現(xiàn)！47預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：是指護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面綜合的分析與判危重患者常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥壓瘡誤吸非計(jì)劃性管道滑脫導(dǎo)管相關(guān)性感染下肢深靜脈血栓48危重患者常見(jiàn)護(hù)理并發(fā)癥壓瘡482022/10/1149壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理你留意過(guò)這些位置的

21、皮膚情況嗎？2022/10/1049壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理你留意過(guò)這些位置壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估(壓瘡評(píng)估）嚴(yán)禁拖、拉、拽等動(dòng)作翻身，使用氣墊床必要時(shí)給予減壓貼覆蓋骨突處保持肛周及會(huì)陰部清潔、干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力50壓瘡的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)危險(xiǎn)因素評(píng)估(壓瘡評(píng)估）50誤吸的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以這樣做鼻飼嗎？51誤吸的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以這樣做鼻飼嗎？51鼻飼管位置的確定床頭抬高 30 45，將病人置于平臥位時(shí)請(qǐng)關(guān)閉鼻飼維持適當(dāng)套囊內(nèi)壓力定時(shí)監(jiān)測(cè)并回抽胃儲(chǔ)留操作前回抽胃液誤吸的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理52鼻飼管位置的確定誤吸的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理5253藥物的使用吸引或纖支鏡下吸引清除口鼻、胃內(nèi)容物將頭偏向一側(cè) 必要時(shí)機(jī)械

22、通氣 是指來(lái)自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過(guò)程。誤吸的處理5353藥物的使用吸引或纖支鏡下吸引清除口鼻、胃內(nèi)容物將頭偏向一2022/10/1154躁動(dòng)與病情觀察躁動(dòng)=不合作？躁動(dòng)=病情變化？躁動(dòng)與約束該不該約束？如何約束？注意問(wèn)題？非計(jì)劃性拔管的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理你是不是也是這樣對(duì)躁動(dòng)的患者？2022/10/1054躁動(dòng)與病情觀察躁動(dòng)=不合作？躁動(dòng)與約非計(jì)劃性拔管的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)非計(jì)劃拔管危險(xiǎn)因素評(píng)估妥善固定，標(biāo)識(shí)清楚，班班交接保護(hù)性約束每日評(píng)估導(dǎo)管留置的必要性，盡早拔管煩躁患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑適當(dāng)鎮(zhèn)靜心理護(hù)理，健康教育55非計(jì)劃性拔管的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理加強(qiáng)非計(jì)劃拔管危險(xiǎn)因素評(píng)估55 VAP是這樣發(fā)生的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防體位？人工氣道暴露？無(wú)菌操作？冷凝水小杯？56 VAP是這樣發(fā)生的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防體位？56導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理尿路感染是這樣發(fā)生的