神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病閱片課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)讀片神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病先天性畸形腦感染性疾病腦血管性疾病顱內(nèi)腫瘤先天性畸形胼胝體發(fā)育不全蛛網(wǎng)膜囊腫胼胝體發(fā)育不全(agenesis of corpus callosum)常見癥狀：智力低下，癲癇；影像學(xué)征象：胼胝體缺如或部分缺如、變??；大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連；雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大、分離；伴隨畸形：腦裂畸形、巨腦回；大腦半球縱裂囊腫；胼胝體脂肪瘤蛛網(wǎng)膜囊腫腦感染性疾病腦膿腫癥狀多較明顯：高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙；腦膜刺激征分三期：急性腦炎或腦膜炎期化膿期包膜形成期（最典型的腦膿腫表現(xiàn)期）腦血管性疾病腦梗死腔隙性腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦

2、脊液密度MRI超急性期（4-6小時)-紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白-等長T1、等短T2急性期（7-72小時）-紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白-略長T1、短T2亞急性期早期（3-6天）-紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白-短T1、短T2亞急性期晚期（7-14天）紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白-短T1、長T2，邊緣短T2慢性期（14天）-氧化鐵和含鐵血黃素中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期（14天）-氧化鐵和含鐵血黃素中心等T1、長T2, 周邊略長T1、短T2腦出血CT均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度MRI超急性期（14天）-氧化鐵和含鐵血黃素中心等T1、

3、長T2, 周邊略長T1、短T2腦出血其他表現(xiàn)破入腦室進(jìn)入蛛網(wǎng)膜腔腦積水蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外血腫顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤鞍區(qū)橋小腦角區(qū)級星形細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性度越高：瘤周水腫越嚴(yán)重，占位效應(yīng)越明顯；腫瘤強(qiáng)化越明顯；越易出血腦膜瘤腦膜瘤成年女性常見顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)晚、程度輕大腦凸面者常見癲癇發(fā)作功能區(qū)相應(yīng)的功能障礙常見于矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴、小腦橋腦角等腦膜瘤CT：平掃高密度、圓形、界清；輕度瘤周水腫鈣化、囊變、出血、壞死少見強(qiáng)化明顯、均勻一致顱骨增厚、破壞或變薄腦膜瘤MRI與大腦皮質(zhì)信號相近，T1等信號，T2等/高信號不均勻，顆粒狀、斑點(diǎn)狀、輪輻狀等周圍水腫長T1長T2信號瘤體與水腫間：包膜（T1低信號）腦膜尾征（腫瘤鄰近腦膜的窄帶狀強(qiáng)化）腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)性病灶；多見于皮質(zhì)下區(qū)周圍水腫明顯均勻或環(huán)狀強(qiáng)化密度不等，可見囊變、出血、鈣化等鞍區(qū)腫瘤鞍區(qū)腫瘤垂體瘤垂體瘤CT微腺瘤：垂體高度異常、密度改變、上緣膨隆、垂體柄偏移、鞍底骨質(zhì)改變，血管叢征大腺瘤：均勻或不均勻強(qiáng)化MR微腺瘤：T1低信號；T2等或高信號，增強(qiáng)早期強(qiáng)化較正常腺體弱；大腺瘤：T1、T2信號與腦灰質(zhì)