課4-藏象之脾肝腎課件

1、第二章 中醫(yī)護(hù)理基本理論 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) 藏象學(xué)說(shuō)* 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 病因病機(jī)學(xué) 中醫(yī)診法學(xué) 中醫(yī)辯證學(xué) 中醫(yī)護(hù)理原則第二節(jié) 藏象學(xué)說(shuō)之脾、肝、腎教 學(xué) 目 標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握脾的生理功能1.2掌握肝的生理功能 1.3掌握腎的生理功能2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用肝、脾、腎的生理功能判斷病理變化。3.情感目標(biāo)：從臟象學(xué)說(shuō)出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)生命的職業(yè)意識(shí)，樹立中醫(yī)護(hù)理的理念。（三）脾 脾居膈下，為消化器官,中醫(yī)稱脾為“后天之本”“氣血生化之源”。1、脾的生理功能（主運(yùn)化、統(tǒng)血） （1）主運(yùn)化 脾具有把飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并 將其吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)輸送至全身的生理功能。 運(yùn)化水谷：消化吸收精微物質(zhì)，輸布全身

2、。 運(yùn)化水液：水液經(jīng)脾、肺輸布，而多余水液經(jīng)腎 下注膀胱。 病理上 運(yùn)化水谷失常-出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏、面色無(wú)華。 運(yùn)化水液失常（脾失健運(yùn)） -出現(xiàn)泄瀉、尿少、水腫藏象五臟 將水谷精微上輸于肺，再通過(guò)心肺作 用化生氣血，以養(yǎng)全身脾氣主升清 依托脾氣之升，維持內(nèi)臟的固定位置脾氣不升，清氣下陷 上神疲、頭暈乏力，耳目失聰脾不升清，水谷不運(yùn)，精微 不能吸收和上輸，氣血生化 中腹脹、腹瀉 無(wú)源，內(nèi)臟位置不能維持 下久泄脫肛、內(nèi)臟下垂 （脾氣下陷）藏象五臟2、脾的生理聯(lián)系 脾合胃是表里關(guān)系 脾-運(yùn)化、升清、喜燥惡濕 胃-受納、降濁、喜潤(rùn)惡燥 在體合肉、主四肢 人體肌肉的豐滿健壯和四肢的正?；顒?dòng)，皆與脾

3、的運(yùn)化功能有關(guān)。 開(kāi)竅于口，其華在唇 人的食欲口味與脾的運(yùn)化功能有關(guān)、口唇反應(yīng)脾氣的盛衰。 在志為思 脾化生之氣血上升于腦多思善思 在液為涎 涎：口中較清稀者，脾之液，潤(rùn)澤、助消化。 與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)藏象五臟重點(diǎn)回顧 運(yùn)化水谷 主運(yùn)化 運(yùn)化水濕 水谷精氣上輸于肺 脾 主升清 維持臟器位置 主統(tǒng)血 統(tǒng)攝控制血液在血脈中運(yùn)行 喜燥惡濕 濕邪傷人，最易犯脾 藏象五臟促進(jìn)消化吸收 ： 助脾胃升降 生理： 調(diào)節(jié)膽汁分泌與排泄 助消化 。 病理：肝失疏泄，脾胃升降失常：脾氣不升出現(xiàn)-腹脹、 納呆、瀉泄。 胃氣不降出現(xiàn)-嘔吐、噯氣、腕腹脹痛。 肝氣郁結(jié) 膽汁分泌和排泄失常-出現(xiàn)胸脅苦滿、 食欲不振、黃疸。調(diào)

4、理沖任二脈-沖（血海） 任（陰脈之海） 生理：疏泄正常 ，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)行通暢。 病理：肝失疏泄，沖任失調(diào)-月經(jīng)周期紊亂、痛經(jīng)、閉經(jīng)、 不孕。藏象五臟（2）主藏血 指肝具有貯藏和調(diào)節(jié)血量的功能。 當(dāng)機(jī)體活動(dòng)時(shí)肝能將所藏血液向外周輸布(諸經(jīng)) 當(dāng)人體安靜時(shí)血液藏于肝 病理：肝藏血功能失常- 藏血不足，血液虧虛。視物模糊，肢體麻木，月經(jīng)不調(diào) 藏血失職，血液妄行，急性出血證，嘔血、崩漏 2、肝的生理聯(lián)系 肝合膽 在體合筋、其華在爪 開(kāi)竅于目 在志為怒 在液為淚 與春氣相通應(yīng) 藏象五臟重點(diǎn)回顧 調(diào)暢氣機(jī) 調(diào)暢情志 主疏泄 促進(jìn)消化 疏通氣血津液 肝 調(diào)節(jié)男子排精與女子月經(jīng) 貯藏血液 主藏血 調(diào)節(jié)血量

5、 生理特點(diǎn)：剛臟，主升主動(dòng)，喜條達(dá)惡抑郁藏象五臟（2）腎主水 腎具有調(diào)節(jié)全身水液代謝作用。 腎有“水臟”、“水之下源”之稱。 生理上：氣化正常 有用之水輸布全身。 無(wú)用之水排出體外。 病理上：氣化失常-水液代謝障礙。（3）主納氣 攝納肺氣、調(diào)節(jié)呼吸。 “肺為氣之主，腎為氣之根”。 生理上：腎主納氣呼吸均勻和調(diào)。 病理上：腎不納氣呼多吸少，動(dòng)則喘甚。藏象五臟2、腎的生理聯(lián)系 腎合膀胱 在體合骨，生髓充腦 開(kāi)竅于耳及二陰 其華在發(fā) 在志為恐 在液為唾 與冬氣相通應(yīng)藏象五臟1、水液代謝與何臟何生理功能有關(guān)？（肺脾腎）2、血液運(yùn)行與何臟何生理功能有關(guān)？（心肝脾肺）3、情志活動(dòng)與何臟何生理功能有關(guān)？（心肝）4、生殖功能與何臟何生理功能有關(guān)？（腎肝）藏象五臟作業(yè)： 1. 肝的生理功能。2. 脾的生理功能。3.