腸梗阻的術(shù)后護(hù)理

1、成都中醫(yī)藥大學(xué) 腸梗阻病人的術(shù)后護(hù)理黃 曉概念什么是腸梗阻？指腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道，是常見(jiàn)的急腹癥之一.病因和分類(lèi)基本原因機(jī)械性動(dòng)力性血運(yùn)性血運(yùn)障礙單純性絞窄性病因和分類(lèi)1.機(jī)械性腸梗阻 1 、 腸腔阻塞 2 、 腸管外受壓 3 、 腸壁病變 病因和分類(lèi)2.動(dòng)力性腸梗阻：神經(jīng)反射或腹腔內(nèi)毒素 1 、 麻痹性腸梗阻 2 、 痙攣性腸梗阻 3.血運(yùn)性腸梗阻：血栓、栓塞、血管受壓?jiǎn)渭冃阅c梗阻與病理性腸梗阻1.單純性腸梗阻 腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。伴腸管血運(yùn)障礙。2.絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)1234腹痛腹脹停止排便排氣嘔吐臨床表現(xiàn)視觸扣聽(tīng)腹部膨隆、腸型、蠕動(dòng)波麻痹性：鼓

2、音絞窄性：移動(dòng)性濁音機(jī)械性：腸鳴音亢進(jìn)，氣過(guò)水聲，金屬音麻痹性：腸鳴音減弱輕度壓痛、腹膜刺激征、包塊護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估：1.評(píng)估病人有無(wú)發(fā)生腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥 2.腹腔引流管是否通暢，觀測(cè)引流的顏色，性狀和量體液不足-與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液及胃腸減壓有關(guān)維持體液平衡1.合理輸液及記錄出入量：根據(jù)氣血檢查合理補(bǔ)液，觀察病情變化2.營(yíng)養(yǎng)支持：應(yīng)禁食，給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。逐漸過(guò)渡到流質(zhì)飲食。疼痛-與腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)有效緩解疼痛1、禁食、胃腸減壓：觀察引流顏色，量、性質(zhì)。2、腹部按摩3、應(yīng)用解痙劑：如阿托品體溫升高-與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)維持體溫正常正確、合理使用抗菌藥術(shù)后常規(guī)護(hù)理1)臥位

3、：回病房后根據(jù)麻醉給予適當(dāng)?shù)呐P位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。2)飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門(mén)排氣，拔出胃管后當(dāng)日每12小時(shí)飲2030ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、油炸及刺激性食物。3)活動(dòng)：鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利于腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。4）防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。 觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。瞇眼嘔吐時(shí)，取坐位，或頭偏向一側(cè)，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、吸入性肺炎瞇眼觀察有無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱病情觀察瞇眼協(xié)助翻身、拍背、霧化吸入；應(yīng)用抗菌藥護(hù)理瞇眼保持引流通暢、定時(shí)擠壓導(dǎo)管，嚴(yán)格無(wú)菌操作。預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、腹腔感染及腸瘺瞇眼腹痛、腹脹情況是否改善；是否恢復(fù)排氣、排便；注意是否引流出液體是否帶糞臭味，或發(fā)生腹膜炎病情觀察瞇眼遵醫(yī)囑對(duì)癥治療護(hù)理瞇眼早起活動(dòng)肢體，盡早下床活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、腸粘連瞇眼觀察有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀病情觀察瞇眼按醫(yī)囑給予口服液體石蠟、胃腸減壓護(hù)理健康教育3.便秘者應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，腹部按摩；嚴(yán)重者當(dāng)以口服緩瀉劑4.保持心情愉快，適當(dāng)體育鍛煉健康教育1、少食刺激性強(qiáng)、辛辣食物。需食