腸梗阻的術后護理

1、成都中醫(yī)藥大學 腸梗阻病人的術后護理黃 曉概念什么是腸梗阻？指腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行、順利通過腸道，是常見的急腹癥之一.病因和分類基本原因機械性動力性血運性血運障礙單純性絞窄性病因和分類1.機械性腸梗阻 1 、 腸腔阻塞 2 、 腸管外受壓 3 、 腸壁病變 病因和分類2.動力性腸梗阻：神經(jīng)反射或腹腔內(nèi)毒素 1 、 麻痹性腸梗阻 2 、 痙攣性腸梗阻 3.血運性腸梗阻：血栓、栓塞、血管受壓單純性腸梗阻與病理性腸梗阻1.單純性腸梗阻 腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙。伴腸管血運障礙。2.絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)1234腹痛腹脹停止排便排氣嘔吐臨床表現(xiàn)視觸扣聽腹部膨隆、腸型、蠕動波麻痹性：鼓

2、音絞窄性：移動性濁音機械性：腸鳴音亢進，氣過水聲，金屬音麻痹性：腸鳴音減弱輕度壓痛、腹膜刺激征、包塊護理評估術后評估：1.評估病人有無發(fā)生腹腔內(nèi)感染或腸瘺等并發(fā)癥 2.腹腔引流管是否通暢，觀測引流的顏色，性狀和量體液不足-與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液及胃腸減壓有關維持體液平衡1.合理輸液及記錄出入量：根據(jù)氣血檢查合理補液，觀察病情變化2.營養(yǎng)支持：應禁食，給予腸外營養(yǎng)支持。逐漸過渡到流質(zhì)飲食。疼痛-與腸蠕動增強或腸壁缺血有關有效緩解疼痛1、禁食、胃腸減壓：觀察引流顏色，量、性質(zhì)。2、腹部按摩3、應用解痙劑：如阿托品體溫升高-與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關維持體溫正常正確、合理使用抗菌藥術后常規(guī)護理1)臥位

3、：回病房后根據(jù)麻醉給予適當?shù)呐P位，麻醉清醒后。血壓、脈搏平穩(wěn)給予半臥位。2)飲食：禁食、胃腸減壓，待肛門排氣，拔出胃管后當日每12小時飲2030ml水，第2日喝米湯，第3日流食，l廚后改半流食，2周后軟飯。忌生冷、油炸及刺激性食物。3)活動：鼓勵病人早期活動，以利于腸功能恢復，防止腸粘連。4）防治感染：遵醫(yī)囑應用抗生素。 觀察生命體征、傷口敷料及引流情況，及時發(fā)現(xiàn)術后并發(fā)癥。瞇眼嘔吐時，取坐位，或頭偏向一側，注意口腔衛(wèi)生預防并發(fā)癥的預防和護理1、吸入性肺炎瞇眼觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱病情觀察瞇眼協(xié)助翻身、拍背、霧化吸入；應用抗菌藥護理瞇眼保持引流通暢、定時擠壓導管，嚴格無菌操作。預防并發(fā)癥的預防和護理1、腹腔感染及腸瘺瞇眼腹痛、腹脹情況是否改善；是否恢復排氣、排便；注意是否引流出液體是否帶糞臭味，或發(fā)生腹膜炎病情觀察瞇眼遵醫(yī)囑對癥治療護理瞇眼早起活動肢體，盡早下床活動預防并發(fā)癥的預防和護理1、腸粘連瞇眼觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀病情觀察瞇眼按醫(yī)囑給予口服液體石蠟、胃腸減壓護理健康教育3.便秘者應注意調(diào)節(jié)飲食，腹部按摩；嚴重者當以口服緩瀉劑4.保持心情愉快，適當體育鍛煉健康教育1、少食刺激性強、辛辣食物。需食