2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-放射醫(yī)學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，59歲。眩暈發(fā)作半年，肢體麻木、語言不能5h。CT顯示如下圖?？赡艿呐R床擬診為A、多形性成膠質細胞瘤B、轉移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質瘤病F、正常G、多發(fā)出血灶H、多發(fā)鈣化灶正確答案:B,G,H為進一步確診，需進一步檢查A、MRI平掃及增強B、MRI平掃C、CT平掃D、詢問病史E、胸部CTF、腦脊液檢查正確答案:A,D,E頭顱MRI增強及胸部CT檢查如下，最后診斷為A、多形性成膠質細胞瘤B、肺泡細胞癌腦轉移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質瘤病F、正常G、

2、多發(fā)出血灶H、多發(fā)鈣化灶正確答案:B關于腦轉移瘤，正確的表述是A、常為多發(fā)病灶B、約1/3為單發(fā)病灶C、主要為血行轉移而來，少數為淋巴轉移D、強化常不明顯E、絕大多數伴有明顯水腫F、可伴發(fā)出血G、可累及軟骨，硬腦膜或柔腦膜正確答案:A,B,E,F,G顱內轉移瘤最常見的原發(fā)灶是A、胃腸道腫瘤B、乳腺癌C、肺癌D、黑色素瘤E、腎癌F、卵巢癌正確答案:A,B,C,D經血行轉移的腦轉移瘤的常見部位是A、灰質B、灰白質交界區(qū)C、白質D、腦室旁E、白質深部F、腦膜正確答案:B發(fā)生腦膜轉移時，下列表述正確的是A、可轉移至硬腦膜B、可轉移至柔腦膜C、硬腦膜轉移在CT/MRI增強檢查中表現為硬腦膜彌漫性增厚、強

3、化，并可見結節(jié)D、柔腦膜轉移在CT/MRI增強檢查中表現為沿腦溝、腦池的異常強化E、正常硬腦膜不出現強化F、正常柔腦膜無強化正確答案:A,B,C,D,F2.患者女，54歲，無癥狀，常規(guī)體檢透視時發(fā)現右上肺陰影。既往無結核病史。體格檢查陰性。CT結果如下圖。本病例可見的征象包括A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含氣支氣管征F、鈣化正確答案:A,B,C,E該例最可能診斷為A、肺結核瘢痕B、周圍型肺癌C、肺錯構瘤D、肺腺瘤E、結核球F、塵肺（硅沉著?。┱_答案:B最易出現分葉狀邊緣的肺癌類型是A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、轉移性腫瘤F、肺類癌正確答案:B易出現空洞的肺癌類型

4、是A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、轉移性腫瘤F、肺類癌正確答案:A局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、大葉性肺炎E、支氣管肺癌F、支氣管囊腫正確答案:E3.CR系統(tǒng)用成像板（IP）來接收X線的模擬信息，然后經過模數轉換來實現影像的數字化。對IP的曝光過程就是信息采集。關于IP的敘述錯誤的是A、IP作為輻射接收部件替代了常規(guī)X線攝影用的膠片B、IP在X線下受到第一次激發(fā)時儲存連續(xù)的模擬信息C、IP被掃描后所獲得的信息可以同時進行存儲和打印D、曝光后的成像板，由于吸收X線而發(fā)生電化學反應E、IP的影像數據可通過施加強光照射來消除正確答案:D關于

5、CR的信息采集敘述錯誤的是A、IP具有與膠片相同的結構B、IP成為影像記錄的載體C、光激勵熒光體的晶體結構“陷阱”中存儲吸收的X線能量D、IP以俘獲電子的形式存儲的能量形成潛影E、隨著時間的推移，俘獲的信號會呈指數規(guī)律逐漸消退正確答案:A4.病歷摘要:患者，男性，10歲，因頭暈、頭疼伴嘔吐1月，加重2天入院。做頭顱MRI檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：第四腦室髓母細胞瘤 2.診斷依據是： 110歲兒童，頭暈、頭疼伴嘔吐1月，漸進性加重2天。 2mri顯示第四腦室內類橢圓形實性腫塊，信號欠均勻，tw呈稍低信號，tw呈稍高信號，增強后較明顯不均

6、勻團塊樣強化；病灶底部位于小腦蚓部，大部凸入第四腦室，周圍見不規(guī)則水樣信號帶環(huán)繞，第四腦室受壓向前上移位，幕上腦室系統(tǒng)積水、增大。 3.鑒別診斷有： 第四腦室內腫瘤主要包括髓母細胞瘤、室管膜瘤、星形細胞瘤和脈絡膜乳頭狀瘤，血管母細胞瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫及室管膜囊腫少見。本病例為較典型髓母細胞瘤，主要鑒別診斷包括： 1室管膜瘤：好發(fā)男性兒童，為腦室內腫瘤，多從第四腦室底部長出，可沿腦脊液間隙阻力較小的方向生長，可呈澆鑄形，小腦蚓部常未受累，周圍環(huán)以水樣信號灶罕見。 2脈絡狀乳頭狀瘤：好發(fā)于兒童及青年，腫瘤表面形態(tài)凹凸不平，類菜花狀，腦積水明顯，增強后強化程度高。 3纖維型星形細胞瘤：兒童多見

7、，多為位于小腦半球的囊實性腫塊。5.病歷摘要：腦內多發(fā)轉移瘤患者男，73歲，頭痛頭暈，視物模糊1周。胸片示.肺內團狀陰影，考慮肺癌可能性大。查體.右肺呼吸音減弱，可聞及少許濕啰音。行頭顱MR平掃及增強檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：腦內多發(fā)轉移瘤 2、診斷依據是： 1.男，73歲，頭痛頭暈，胸片示.肺內團狀陰影，考慮肺癌可能性大； 2.右枕葉.腦橋左側可見不規(guī)則.類圓形twi低信號.twi高信號結節(jié)，周圍有不同程度水腫，增強掃描呈環(huán)形強化。 3、鑒別診斷有： 1.腦內多中心性膠質瘤.病變累及腦內多個部位，無原發(fā)病史時較難鑒別； 2.腦內多發(fā)

8、膿腫.臨床上有發(fā)熱病史，病變發(fā)展較快。典型表現為.膿腫和周圍水腫twi為低信號，兩者之間的膿腫壁為等信號，twi膿腫和周圍水腫為高信號，膿腫壁為低信號，增強掃描膿腫壁顯著強化，膿腔不強化。延遲掃描，增強環(huán)厚度向外進一步擴大。膿腫壁一般光滑，無結節(jié)。6.病歷摘要：浸潤型肺結核患者，男性，45歲。曾有肺結核病史。咳嗽，發(fā)熱，胸痛5天入院。查體.雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心臟聽診無異常。行胸部正位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1、.診斷是：雙上肺浸潤型肺結核，右上肺空洞形成。 2、診斷依據是： 1.中年男性，曾有肺結核病史； 2.陽性癥狀及體征；

9、3.胸部正位片示雙側中上肺野可見不規(guī)則斑片狀.結節(jié)狀高密度影，部分邊界清楚，部分邊緣模糊；右上肺可見一薄壁空洞，空洞內外壁光整，右上胸廓塌陷，局部胸膜增厚。 3、鑒別診斷有： 1.肺炎.胸片示斑片狀邊緣模糊高密度影，一般不會合并空洞的形成。 2.肺膿腫.有急性起病.高熱病史。壞死物未完全排出時為厚壁空洞性病變，內可見氣液平面，壞死物排出后為薄壁空洞，洞內壁光滑，外壁邊緣模糊。 3.癌性空洞.多見于老年人，起病較慢，常有血絲痰。胸部平片示空洞壁厚薄不一，內壁凹凸不平，部分可見結節(jié)狀突起，外緣清楚，可見分葉狀，?？梢娒?。7.病歷摘要:顱咽管瘤患者男，5歲，視力下降入院。查體：視力下降，余神經系統(tǒng)

10、檢查陰性。行頭顱CT平掃。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：顱咽管瘤 2.診斷依據是： 1、患者男，5歲，視力下降入院； 2、鞍內及鞍上池可見一不規(guī)則混雜密度腫塊影，病灶內密度不均，有囊變區(qū)及不規(guī)則鈣化影，與周圍組織分界不清，腫瘤上緣突入三腦室，蝶鞍上部稍擴大，蝶鞍骨質未見破壞，左側側腦室、第三腦室均有擴張。 3.鑒別診斷有： 1、垂體瘤：腫瘤可從鞍內突向鞍上生長，蝶鞍擴大，平掃密度多為等或略高密度，其內密度可不均勻（出血或囊變），但鈣化少見，增強掃描明顯強化，看不到正常垂體。冠狀面掃描，垂體瘤鞍內部分和鞍山部分之間常有較狹處，以致腫瘤呈&lDqu

11、o;8&rDquo;字形，較為典型。 2、鞍區(qū)腦膜瘤：起源于鞍膈，鞍結節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般都涉及鞍上而較少涉及鞍內，病灶的中心常常不是蝶鞍，常以鈍角與硬腦膜相交，平掃常呈均勻的略高密度，出現鈣化的機會較多，絕大多數為均勻增強，顯示硬膜尾征得機會較多。 3、生殖細胞瘤：約20%的生殖細胞瘤發(fā)生于鞍上，一般為實質性，但病灶以鞍上為中心，注射造影劑后增強常十分明顯，且多為均勻增強，加以它有沿著腦脊液轉移的傾向，并且可同時有松果體區(qū)病灶存在，不難鑒別。8.病歷摘要: 男性，38歲，咯鮮紅色血痰半天，量約100ml，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無盜汗、消瘦。否認結核、腫瘤、心血管疾病等病史。體查：無特殊。血常規(guī)

12、：Hb10g ，余未見異常。 1. 診斷是什么？2. 診斷依據是什么？3. 鑒別診斷有哪些？正確答案:診斷:右下肺出血 診斷依據: 1.咯鮮紅色血痰半天，量約 100ml，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無盜汗、消瘦。否認結核、腫瘤、心血管疾病等病史。血常規(guī)：HB10G ，余未見異常。 2.胸片顯示右下肺模糊片狀密度增高影， CT示典型磨玻璃樣改變，結合臨床可作出肺出血的診斷。 鑒別診斷有: 主要與肺炎鑒別，重要的是結合臨床作出診斷，另外肺出血 CT示典型磨玻璃樣改變可資鑒別。9.相機用膠片可分為：濕式激光相機膠片：分為氦氖激光片（HN型）和紅外激光片(IR型)，前者吸收光譜峰值為633nm.后者吸收光譜

13、峰值為820nm。此類膠片特點是具有極微細的乳劑顆粒，單層涂布，背底涂有防光暈層。其成像質量遠遠高于多幅相機膠片的模擬成像。干式相機膠片：不同類型的干式相機配用機器專用的膠片，尚無通用型。其中有含銀鹽的膠片，有不含銀鹽的膠片。無論哪種膠片，使用的片基一樣，都是單面感光層或單面影像記錄層的膠片，都是對熱敏感的。熱敏打印膠片：使用熱敏打印機，直接熱敏顯像。下列關于濕式激光膠片敘述正確的是A、是模擬成像B、是雙面乳劑C、背面有吸收層D、乳劑顆粒小E、不需沖洗正確答案:D關于干式激光膠片敘述錯誤的是A、尚無通用類型B、均為銀鹽膠片C、片基都一樣D、都是單面乳劑E、都是熱敏片正確答案:B10.女性，產后

14、癲癇、劇烈頭痛1d，意識障礙3h。MRI顯示如下圖。關于MRI表現的描述，正確的是A、雙側額葉、頂葉皮層腫脹，腦溝變淺B、病變同時累及皮層及皮層下白質C、上矢狀竇流空信號消失D、病變占位效應明顯E、病變信號均勻F、病變鄰近腦膜增厚正確答案:A,B,C,D可能的診斷是A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B為進一步明確診診斷，下一步的檢查方法首選A、MRVB、MR增強C、CTD、CT增強E、CT灌注F、MRS正確答案:A病變診斷為(提示MRV顯示如下圖。)A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A靜脈竇閉塞與高灌注腦病

15、的鑒別要點包括A、高灌注腦病表現為頂、枕葉皮層下弓形纖維的水腫B、高灌注腦病DWI和ADC均表現為高信號，提示病變?yōu)檠茉葱运[C、高灌注腦病經治療后很快恢復D、靜脈竇閉塞表現為靜脈的流空信號消失，相應引流區(qū)域水腫、出血E、MRV可對兩者做出鑒別診斷F、靜脈竇閉塞腦實質的并發(fā)癥主要位于閉塞部位的引流區(qū)正確答案:A,B,C,D,E,F有關靜脈竇閉塞的影像學表現，正確的是A、平掃CT或增強MR顯示空三角征B、好發(fā)于上矢狀竇，其次為橫竇、乙狀竇C、腦組織的病理改變與靜脈竇和腦靜脈的阻塞程度以及是否建立有效的側支循環(huán)無關D、50%的患者合并靜脈性梗死E、懷疑靜脈竇閉塞，首先行MRV檢查F、靜脈內充盈缺

16、損，均提示靜脈竇閉塞G、乙狀竇為最常見的先天性發(fā)育不良的位置正確答案:A,B,D,E11.病歷摘要: 腎癌患者，女性，56歲。因左腰部疼痛伴血尿1個月入院。查體；心、肺（-），腹平軟，無壓痛，左腰部叩擊痛。B超示左腎上極占位性病變。行雙腎CT平掃+增強掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:左腎癌 2.診斷依據是: 1、老年女性，左腰部疼痛伴血尿1個月； 2、左腰部叩擊痛； 3、B超示左腎上極占位性病變； 4、左腎上極見一不規(guī)則腫塊，稍凸向左腎輪廓以外生長，邊界欠清，CT平掃為不均勻稍低密度，增強掃描腎皮質期腫塊明顯不均勻強化，內見不規(guī)則低密度壞死

17、區(qū)，腎實質期腫塊強化程度稍減低。 3.鑒別診斷有: 1、腎盂癌：常以血尿為首發(fā)癥狀。病灶位于腎盂腎盞內，可伴有腎臟的侵犯；增強掃描，早期輕度強化，延遲期強化明顯。 2、血管平滑肌脂肪瘤：腎內邊界清楚的混雜密度腫塊，內可見脂肪密度；增強掃描低密度區(qū)無強化，而血管性結構明顯強化 3、炎性病變：常為低密度腫塊，邊界不清，周圍脂肪間隙模糊；增強掃描明顯強化。12.病歷摘要:女，63歲。因間隙性頭痛一年，加重伴惡心1月。即往體健。查體：血壓130/90mmHg，心肺無特殊，神經系統(tǒng)未引出病理征。做顱腦CT平掃與增強掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左額

18、頂腦膜瘤 2.診斷依據是： 1.女性病人，病史較長，為慢性顱內壓增高病史； 2.CT左額頂顱骨內板下占位病變，平掃為等密度，內可見粒狀鈣化，病灶邊緣清晰，以寬基底與顱骨內板相貼，相鄰顱骨可見骨質增生；增強掃描病灶明顯均勻強化。 3.鑒別診斷有： 1.轉移瘤：多為多發(fā)，有原發(fā)灶，常伴有壞死、出血。CT平掃密度不均勻，可見低等高混雜密度，增強掃描實質部分常明顯強化。 2.間變性星形細胞瘤：腫瘤位于腦內，CT平掃多為低密度或等低混雜密度，內可因鈣化、出血見高密度影。瘤周多有指樣水腫。增強掃描腫瘤呈不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強化，可見瘤結節(jié)。 3.淋巴瘤：為腦內占位，病史較短，病變進展快，腫瘤邊緣欠清，占位效

19、應較明顯。13.女性，產后癲癇、劇烈頭痛1d，意識障礙3h。MRI顯示如下圖。關于MRI表現的描述，正確的是A、雙側額葉、頂葉皮層腫脹，腦溝變淺B、病變同時累及皮層及皮層下白質C、上矢狀竇流空信號消失D、病變占位效應明顯E、病變信號均勻F、病變鄰近腦膜增厚正確答案:A,B,C,D可能的診斷是A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B為進一步明確診診斷，下一步的檢查方法首選A、MRVB、MR增強C、CTD、CT增強E、CT灌注F、MRS正確答案:A病變診斷為(提示MRV顯示如下圖。)A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案

20、:A靜脈竇閉塞與高灌注腦病的鑒別要點包括A、高灌注腦病表現為頂、枕葉皮層下弓形纖維的水腫B、高灌注腦病DWI和ADC均表現為高信號，提示病變?yōu)檠茉葱运[C、高灌注腦病經治療后很快恢復D、靜脈竇閉塞表現為靜脈的流空信號消失，相應引流區(qū)域水腫、出血E、MRV可對兩者做出鑒別診斷F、靜脈竇閉塞腦實質的并發(fā)癥主要位于閉塞部位的引流區(qū)正確答案:A,B,C,D,E,F有關靜脈竇閉塞的影像學表現，正確的是A、平掃CT或增強MR顯示空三角征B、好發(fā)于上矢狀竇，其次為橫竇、乙狀竇C、腦組織的病理改變與靜脈竇和腦靜脈的阻塞程度以及是否建立有效的側支循環(huán)無關D、50%的患者合并靜脈性梗死E、懷疑靜脈竇閉塞，首先行

21、MRV檢查F、靜脈內充盈缺損，均提示靜脈竇閉塞G、乙狀竇為最常見的先天性發(fā)育不良的位置正確答案:A,B,D,E14.病歷摘要:患者，男性，41歲，因前額部頭疼10天，逐漸加重，且伴記憶力減退。無惡心、嘔吐，無抽搐，無乏力。有糖尿病史5年。體檢：神清，反應稍遲鈍，四肢肌力級。做頭顱MRI檢查。入院后X胸片示：雙肺多發(fā)感染。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：左額葉化膿性腦膿腫 2.診斷依據是： 1中年男性，因前額部頭疼10天，逐漸加重，且伴記憶力減退。無惡心、嘔吐，無抽搐，反應稍遲鈍。有糖尿病史5年。入院后X胸片示：雙肺多發(fā)感染。 2MRI顯示左額葉深

22、部囊性占位，類圓形，囊壁較規(guī)則，厚薄均勻，內外壁均較光滑；病灶周圍見明顯水腫信號，占位效應明顯。 3.鑒別診斷有： 化膿性腦膿腫多急性起病，但亦可隱匿性起病，臨床僅有頭疼和局部性神經癥狀，其鑒別診斷主要包括： 1星形細胞瘤：由于腫瘤中心區(qū)發(fā)生不規(guī)則壞死、出血、囊變，并向周圍浸潤性生長，所以部分星性細胞瘤可不規(guī)則環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不一，內壁凹凸不平，外壁亦毛糙不整，可見異常強化的壁結節(jié)。 2腦轉移瘤：老年人多見，常多發(fā)，病灶呈膨脹性生長，無包膜，呈圓形或橢圓形，其外環(huán)邊緣較光整清晰，而內壁亦可凹凸不平，見壁結節(jié)樣異常強化灶，瘤周水腫（相對腫瘤本身）較大。15.病歷摘要:骨巨細胞瘤患者男，26歲，

23、右尺骨遠端隱痛。查體：右尺骨遠端壓痛，壓之略有乒乓球感，皮膚無明顯紅腫，無明顯軟組織腫塊。行右尺橈骨正側位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：右尺骨遠端骨巨細胞瘤 2.診斷依據是： 1、患者男，26歲，右尺骨遠端隱痛； 2、X線征象：右側尺骨骨端可見一縱橢圓形透亮區(qū)，內部密度較均勻，囊狀膨脹性生長，周圍骨皮質不規(guī)則變薄，部分似不連續(xù)，并可見病灶沿骨膜下延伸。周圍軟組織腫脹。 3.鑒別診斷有： 1、骨囊腫：發(fā)病年齡較小，多在骨骺閉合之前，膨脹不明顯，長軸平行于骨干，囊內少有典型泡沫狀影。一般無任何癥狀，多因病理性骨折就診，典型者可見&lDquo

24、;皮質陷落征&rDquo;。 2、動脈瘤樣骨囊腫：多縱向生長，可形成粗大的縱行骨嵴或間隔，CT掃描常見液-液平面。 3、溶骨性骨肉瘤：多發(fā)生于長骨干骺端，一般僅為溶骨性破壞，骨膨脹少見，少見殘留骨嵴。16.對于輻射所致細胞增殖能力不可逆的喪失的合理解釋，你認為正確的是A、細胞失去無限增殖分裂能力B、下一次細胞有絲分裂時細胞所有機能和功能即刻喪失C、細胞失去無限增值分裂能力，可能有一次或幾次有絲分裂D、細胞失去形成集落或克隆的能力E、喪失再生增值能力就是受照后的致死性反應正確答案:A,C,D,E17.下列哪些是肝包蟲囊腫的特征表現A、子囊密度高于母囊B、囊內密度均勻，增強后明顯強化C、囊壁可呈弧

25、形或蛋殼樣鈣化D、母囊內出現子囊，數目不一E、內囊可分離，懸浮于囊液中正確答案:C,D,E18.病歷摘要：右枕葉出血患者女，40歲，5天前突然不省人事（和家人生氣），治療后好轉。查體.BP.140/110mmhg，左側肢體肌力3級。行頭顱CT平掃檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：右枕葉出血（高血壓性） 2、診斷依據是： 1.患者女，40歲，5天前突然不省人事； 2.患者有高血壓病史，且病情治療后好轉； 3.CT征象.右枕葉可見片狀高密度影，周圍可見帶狀低密度影，中線未見移位。腦室內未見明確高密度影。 3、鑒別診斷有： 1.出血性腦梗塞.起病較

26、緩，CT表現常為原低密度梗塞灶中繼發(fā)斑片狀高密度影，出血灶一般不超出梗死灶的邊緣，密度常不均勻。 2.腦外傷所致出血.一般有明確外傷史，血腫多發(fā)生在著力點或對沖位置，位置常較表淺，常伴有不同程度腦挫裂傷。 3.腦腫瘤伴發(fā)出血.臨床上一般均有緩慢發(fā)展的病史，CT表現為腫瘤內孤立或散在的高密度灶，形態(tài)不規(guī)則，密度不均勻。 4.腦血管畸形伴出血.CT除可見出血灶外，還可見異常血管。進一步診斷，可通過增強掃描.MRA.DSA或手術。19.患者女，45歲，胸部不適。影像學檢查結果如下圖所示。對病變定位、定性診斷有價值的征象為A、脊椎增粗B、鄰近蛛網膜下腔變窄C、病變邊界清晰D、病變特點為一個大囊，其內見

27、一明顯強化的結節(jié)影E、病灶內有分隔F、病灶內可見明顯結節(jié)樣強化正確答案:A,B,C,D,F病變的診斷為A、星形細胞瘤B、室管膜瘤C、脊髓空洞D、髓內寄生蟲E、成血管細胞瘤F、脊髓內轉移瘤正確答案:E關于成血管細胞瘤，正確的是A、脊髓內腫瘤B、X線檢查無陽性發(fā)現C、明顯增強的血管性壁結節(jié)對定性診斷價值D、可多發(fā)，并伴發(fā)von-Hippel-lindau綜合征E、腫瘤上下或腫瘤內區(qū)域內見葡狀生長的流空信號，可以確診F、發(fā)病率較低正確答案:A,B,C,D,E,F20.病歷摘要: 支氣管肺炎患者，男性，55歲。咳嗽、發(fā)熱1周入院。查體：體溫，38.1；雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細濕啰音。心臟聽診無異常

28、。行胸部正位片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:支氣管肺炎 2.診斷依據是: 1、老年患者，咳嗽、發(fā)熱； 2、查體，雙下肺濕啰音； 3、胸部平片示雙下肺紋理增多增粗，雙下肺野可見沿肺紋理分布小片狀高密度影，邊界模糊。 3.鑒別診斷有: 1、慢性支氣管炎：多見于老年人，必須符合臨床的診斷標準（每年連續(xù)咳嗽3個月以上，連續(xù)2年以上）。雙側肺紋理增多、增粗，走行紊亂?？梢娎w維索條影及肺氣腫征象。合并感染時可見邊界模糊的斑片狀高密度影。 2、支氣管擴張：多見于青中年人，有咳嗽、咳痰、咯血病史。胸部X線片表現為雙側肺紋理增多、增粗，走行紊亂，呈&lDq

29、uo;卷發(fā)狀&rDquo;；囊狀擴張的支氣管可見多個薄壁空腔，部分有液-氣平存在。合并感染時可見小片狀邊緣模糊高密度影。多見于雙肺下葉及右肺中葉。21.病歷摘要:游離氣腹（胃腸道穿孔）患者，女性，38歲。突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛，無惡心、嘔吐。查體：全腹輕度壓痛，腸鳴音正常。行腹部立臥位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：胃腸道穿孔 2.診斷依據是： 1.中年女性，突發(fā)腹部陣發(fā)性疼痛； 2.查體全腹輕度壓痛； 3.腹部立位片示：右側膈下見新月形游離氣體影，腹部未見明確腫塊影。 3.鑒別診斷有： 膈下游離氣體，多為胃或十二指腸潰瘍穿孔所致。腫瘤、炎癥

30、、外傷等也可引起胃腸道穿孔。多數胃腸道穿孔因有腹腔游離氣體而產生典型的氣腹X線征，但少數情況下也可無氣腹的X線表現。注意不要將間位結腸胃泡誤為氣腹。此外某些腹腔膿腫較大的穿通性潰瘍等也能引起限局性的腸管外氣體影。22.明膠與銀離子相互作用，生成一種不穩(wěn)定的銀膠絡合物。明膠加熱時該絡合物分解，生成了銀及硫化銀，它們聚集在溴化銀晶體的缺陷和位錯的部位上，構成了感光中心。明膠能吸收鹵化銀在感光時產生的鹵原子，以防止鹵原子與銀原子的重新化合，因而相對地提高了感光度。明膠可以包圍鹵化銀晶體，使它們彼此不直接接觸，并能均勻涂布在片基上，不沉淀、不結塊，保護了未感光鹵化銀晶體不被顯影。明膠膨脹后具有多孔性，

31、可使較小分子通過。明膠具有熱熔冷凝的特性。明膠黏性很強，使乳劑牢固地黏著在片基上。明膠參與堅膜作用。下列敘述錯誤的是A、明膠能提高感光度B、明膠是吸鹵劑C、明膠不參與堅膜作用D、明膠熱熔冷凝E、明膠可保護未感光鹵化銀正確答案:C下列敘述正確的是A、明膠黏性低B、明膠參與感光化學反應C、明膠使鹵化銀處于沉淀狀態(tài)D、明膠沒有保護作用E、明膠提高膠片感光度正確答案:E23.患者女，54歲，月經不規(guī)律5年。既往規(guī)律，初潮12歲，周期3032d，經期45d，49歲起月經不規(guī)律，有時1個月2次，有時半年1次，每次持續(xù)520d不止，曾肌內注射黃體酮。自己認為“更年期”，未正規(guī)就診。近1年陰道不規(guī)則出血頻繁，

32、量較前增多，伴有下腹隱痛，乏力，此次“月經”時斷時續(xù)，淋漓不凈持續(xù)30d余。(提示查體：一般狀況良好，無明顯貧血貌。陰道見少量血液，宮頸光滑，子宮稍大稍軟，雙側附件未及增厚或包塊。)關于該病變，首選的檢查方法是A、X線檢查B、CT檢查C、MR檢查D、B超E、子宮動脈造影檢查F、婦科檢查正確答案:D最可能的診斷是(提示盆腔超聲示子宮內膜增厚，最厚處約1.8cm，另見宮腔內不規(guī)則混合回聲3.5cm4.6cm。)A、子宮肌瘤B、子宮內膜癌C、子宮腺肌癥D、宮頸癌E、子宮平滑肌肉瘤F、子宮內膜不典型增生正確答案:B可以明確診斷的檢查是A、超聲檢查B、CT平掃檢查C、CT增強檢查D、MR檢查E、診斷性清

33、宮F、子宮動脈造影檢查提示診斷性清宮病理結果為：高分化子宮內膜樣癌。)正確答案:E可以發(fā)現該病變宮外浸潤的檢查是A、X線檢查B、CT平掃加增強檢查C、MR平掃加增強檢查D、子宮動脈造影檢查E、超聲檢查F、子宮動脈造影檢查正確答案:B,C,E該病變的MR表現是A、TWI上呈低信號，TWI上呈低信號B、TWI上呈等信號，TWI上多數呈高信號，但也可呈等、低信號C、TWI上呈高信號，TWI上呈等信號D、TWI上呈高信號，TWI上呈高信號E、TWI上低高信號，TWI上呈等信號F、TWI，TWI上均呈混雜信號正確答案:B可用于確定該病變臨床分期的檢查是A、X線檢查B、CT平掃加增強檢查C、MR平掃加增強

34、檢查D、子宮動脈造影檢查E、超聲檢查F、子宮動脈造影檢查正確答案:B,C最常采取的治療措施包括A、手術切除B、化學藥物治療C、放射治療D、激素治療E、綜合治療F、化學藥物治療+放射治療正確答案:A,D24.男，58歲，無痛性黃疸1個月余，B超提示胰頭部占位性病變，行上腹部CT增強掃描，如下圖 結合臨床及影像表現應診斷為A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性腫瘤E、胰島細胞瘤F、胰腺轉移瘤正確答案:C該疾病影像表現描述錯誤的是A、上消化道造影檢查可見十二指腸圈擴大，降部內緣出現反3字征B、胰膽管造影表現為膽總管阻塞，呈截然中斷，末端可出現線樣變細，或偏心性充盈缺損C、CT可表現為胰腺

35、的增大或腫塊D、CT檢查可出現雙管征E、血行轉移以脾臟最為常見F、增強后強化程度較周圍胰腺組織低正確答案:E下列關于胰腺癌的描述，錯誤的是A、起源于腺管或腺泡細胞B、大多數腫塊邊緣不清C、胰頭癌以圍管浸潤方式侵犯膽總管D、常形成乳頭狀息肉突入膽總管內E、胰腺癌較其他腫瘤轉移早F、以上都不是正確答案:D,E25.男性，43歲，腹痛、嘔吐，停止排便排氣1天，行腹部立位X線平片檢查，如下圖： 根據病史及腹部平片，應診斷為A、麻痹性腸梗阻B、單純性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、痙攣性腸梗阻E、乙狀結腸扭轉F、乙狀結腸癌正確答案:B關于腸梗阻的影像表現，描述錯誤的是A、擴張的腸袢靠攏形成咖啡豆狀為急性機械性

36、小腸梗阻的典型表現B、絞窄性小腸梗阻時腸袢嵌頓而充滿液體，呈軟組織團塊陰影，形成假腫瘤征象C、麻痹性腸梗阻的特點是大小腸呈均等積氣、擴張，可有氣-液平面，擴張的腸管相互靠近，腸間隙正常D、急性不完全性結腸梗阻鋇灌腸檢查，鋇劑一般在乙狀結腸下端呈鳥嘴樣改變E、急性結腸梗阻時閉袢性扭轉的特點是，結腸明顯擴張，可達1020cm，擴張的乙狀結腸呈馬蹄狀，內有兩個較寬的液面，其擴張的頂部可達中上腹部F、以上都不是正確答案:D有關腸梗阻的CT表現，不正確的是A、梗阻遠近端腸管直徑有明顯差異B、閉袢型腸梗阻時可見鳥喙征(beak sign)C、動力性腸梗阻可見小腸大腸的彌漫性充氣擴張D、絞窄性腸梗阻腸壁可出

37、現分層改變E、乙狀結腸閉袢性扭轉時擴張的乙狀結腸呈馬蹄狀，內有兩個較大液平F、小腸內只要有液氣平面就可診斷腸梗阻正確答案:F26.病歷摘要:女，50歲。因摔傷，膝關節(jié)著地致關節(jié)疼痛、不能行走5小時。查體：左膝關節(jié)明顯腫脹，壓痛明顯。做X線檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左髕骨骨折 2.診斷依據是： 1.有明確外傷史； 2.查體有相應的癥狀與體征； 3.X線片示左髕骨骨延續(xù)性中斷，可見透亮線。 3.鑒別診斷有： 臨床有明確的外傷病史，X線片上有典型的表現，診斷不困難。有時伴有骨質疏松、骨質增生時，需與退行性骨關節(jié)病鑒別。后者多見于中老年人，進

38、展慢。X線主要表現為關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)面骨質增生、硬化及骨贅形成。27.患者男性，36歲。4個月前出現鼻塞，無盜汗，近1個月時有發(fā)熱38，無體重減輕，接受抗生素治療效果欠佳。入院檢查:一般狀況好， ECOG評分1級，頸部及淺表淋巴結未觸及腫大淋巴結，鼻窺鏡見右側鼻腔粉紅色菜花樣腫物、質軟。鼻咽鏡檢查鼻咽黏膜光滑，未見新生物。發(fā)現鼻咽右頂側壁，侵犯右側后鼻孔。右側咽隱窩消失，左側咽隱窩淺。LDH無異常。鼻咽活檢理提示鼻咽喉NK/T細胞淋巴瘤，肝、腎功能無異常，全身PET/CT檢查提示右側鼻腔高代謝狀態(tài)病灶，同側上頜竇、篩竇、頸部未見異常代謝病灶，全身其它部位未見異常代謝病灶。診斷為鼻咽NK/T細

39、胞淋巴瘤，期，低危組。此患者的首選治療方案為A、根治性放療B、同期放化療C、46周期化療+受累野照射D、單純化療E、放療+鞏固性化療F、手術+化療正確答案:A該患者決定采用常規(guī)分割放療。照射靶區(qū)應包括A、患側鼻腔B、雙側鼻腔C、同側上頜竇D、雙側上頜竇E、患者前組篩竇F、雙側前組篩竇G、患者后組篩竇H、雙側后組篩竇正確答案:B,C,G該患者最合適的照射劑量為A、30GYB、40GyC、50G55 GyD、60GyE、70GyF、80Gy正確答案:C28.病歷摘要:Colles骨折患者男，21歲，摔倒撞地后右腕畸形，活動障礙兩小時。查體：右手呈“槍刺手”征，局部壓痛明顯，活動障礙，軟組織腫脹明顯

40、。行右腕關節(jié)正側位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：右橈骨CollEs骨折，并橈腕關節(jié)脫位 2.診斷依據是： 1、病史：摔倒撞地后右腕畸形，活動障礙； 2、查體：右手呈&lDquo;槍刺手&rDquo;征，局部壓痛，活動障礙，軟組織腫脹明顯； 3、X線征象：右側橈骨遠端可見骨質斷裂，遠端斷骨分離，遠側斷端向掌側及橈側移位，腕關節(jié)橈骨關節(jié)面斷裂不整，關節(jié)向掌側脫位。尺骨莖突骨折分離。右腕關節(jié)周圍軟組織腫脹，以背側明顯。 3.鑒別診斷有： 病理性骨折：多見于傷骨有基礎病變者。無明顯外傷史，除骨折外，鄰近骨質可見原發(fā)病的表現，青少年以骨囊腫合并病

41、理性骨折較常見。29.女性，42歲。癲癇1個月，近期加重。無發(fā)熱，無其他病史。MRI表現如下圖。有關該病MR表現，描述正確的是A、左側頂葉不規(guī)則形長T信號影，邊界清晰B、病變占位效應明顯C、DWI和ADC顯示病變均呈高信號，提示病變的T效應D、病變鄰近蛛網膜下腔增寬E、病變鄰近腦膜增厚正確答案:C為進一步確診，MRI增強檢查及MRS（Cho升高）結果如下圖?？赡艿脑\斷為A、腦膿腫B、轉移瘤C、星形細胞瘤D、結核瘤E、腦膜炎正確答案:C有關星形細胞瘤的MRS，描述正確的是A、NAA正?；蛏連、Cho升高C、Cho升高的程度與腫瘤的惡性度無關D、病變內無Lac峰E、病變周圍水腫區(qū)Cho正常正確答

42、案:B30.患者男，45歲。頭痛、癲癇10余年。查體：無發(fā)熱，雙側肢體肌力正常。腦電圖示雙側額顳葉棘波放電。CT表現如下圖?？赡艿脑\斷為A、包蟲B、囊蟲C、結核D、轉移瘤E、真菌感染F、甲狀旁腺功能減低正確答案:B,C初步擬診為(提示MR表現如下圖：既往在內蒙古生活7年。)A、腦包蟲B、結核瘤C、轉移瘤D、腦囊蟲E、多發(fā)性硬化F、腦膿腫G、腔隙性梗死正確答案:D腦囊蟲病按部位分可分為A、腦實質型B、蛛網膜下腔型C、腦室型D、腦膜型E、混合型F、囊泡型G、鈣化型正確答案:A,C,D,E腦囊蟲病的病理演變分為A、急性期B、囊胞期C、膠樣囊胞期D、肉芽腫結節(jié)期E、結節(jié)鈣化期F、慢性期正確答案:B,C

43、,D,E頭顱CT檢查中，描述不正確的是A、囊蟲存活時（活囊蟲），周圍腦實質有顯著水腫B、囊蟲存活時，周圍腦實質沒有水腫C、囊蟲死亡后（死囊蟲），周圍腦實質有顯著水腫D、囊蟲死亡后，周圍腦實質不再有水腫E、無論囊蟲存活與否，周圍均有水腫F、囊蟲鈣化沿血管分布G、囊蟲內可見頭節(jié)正確答案:A,D,E,F頭顱CT檢查中，可見囊蟲頭節(jié)鈣化，其分期是A、囊胞期B、膠樣囊胞期C、肉芽腫結節(jié)期D、結節(jié)鈣化期E、腦膜型F、腦實質型正確答案:D31.患者女，25歲，左側面部腫塊，突眼10余年。CT表現如下圖。臨床擬診為A、畸形性骨炎B、黃色瘤C、骨纖維異常增生癥D、骨瘤E、骨囊腫F、內生軟骨瘤正確答案:C兒童時期發(fā)病，若合并有皮膚色素沉著和性早熟，則稱為A、Sturge-Weber綜合征B、Dandy-Walker綜合征C、VonRecklinghausen病D、Albright綜合征E、Bournevi