口腔科正畸病歷

1、口腔科正畸病歷文檔編制序號(hào)：KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08口腔正畸病歷姓名：性別：年齡：電話 ： 病例編號(hào)模型號(hào)： 初診日期錯(cuò)頜分類一、身份信息姓名：性別：出生年/月/日家庭住址：檢查日期：X線片：二、主訴：三、既往史和氣道檢查：一般情況：用藥情況（包括藥物過(guò)敏史和現(xiàn)在每天服用的藥物）：扁桃體： 正常/腫大鼻部通道：通暢/阻塞/口呼吸傳染病史：四、口腔病史：習(xí)慣：手指/舌/唇夜磨牙/吹樂(lè)器面部和牙齒創(chuàng)傷是否做過(guò)正畸治療：五、顳頜關(guān)節(jié)檢查病史：癥狀：疼痛/彈響/張口受限體征（張口度張口型雜音壓痛點(diǎn)等）：六、面部形態(tài)正面觀：兩側(cè)對(duì)稱 /不對(duì)稱側(cè)面觀：直觀/凸面/凹面頜骨前

2、后位置： 上頜：正常/前突/后下頜：正常/前突/后縮垂直向：面部正常 /長(zhǎng) /短唇部：放松狀態(tài)下，正中頜時(shí)上下唇閉合/分開(kāi)/微笑時(shí)爆露牙齦七、牙列：牙列時(shí)期：乳牙列/混合牙列（早期） /混合牙列（晚期）萌出牙齒數(shù)目：牙周情況/牙齦萎縮/異常系帶：修復(fù)情況/齲/牙髓?。篈ngls分類：類/類1分類/類2分類/類右側(cè)磨牙：右側(cè)尖牙：左側(cè)磨牙：左側(cè)尖牙：前牙覆蓋（毫米）：切對(duì)切關(guān)系反頜：垂 直向：前牙覆頜（毫米）：前牙開(kāi)頜后牙開(kāi)頜：橫向:相對(duì)于面部的牙齒中線（毫米上牙：下牙：后牙反頜：?jiǎn)蝹?cè)：雙側(cè)：鎖頜：牙弓不對(duì)稱性：閉口時(shí)的下頜功能性偏移前后向：橫向:牙齒大小/牙弓大?。荷项M：過(guò)量擁擠/適下頜：過(guò)量

3、擁擠/適當(dāng)/擁擠X線檢查：缺失牙齒：多生牙齒阻生牙：牙根吸收：根尖周病變：牙槽骨高度其他：八、正畸問(wèn)題列表：九、牙合面畸形與疾病的診斷： 十、治療計(jì)劃：1、目標(biāo)：2、支抗：/擁擠替牙期恒壓期年 月替牙期恒壓期年 月年月 日備注4、矯治方案：方案一：方案二：經(jīng)醫(yī)生和患者（或近親屬）方案可能出現(xiàn)或不能解決的問(wèn)題有：患者（或監(jiān)護(hù)人）簽名：十一、保持計(jì)劃：保持器描述：戴用保持器時(shí)間：（醫(yī)師簽字）：年月日X 線頭影測(cè)量SNA日SNBANBAB-FH81NP-FHSN-MPUI-SNFMIAIMPAFMAUI-LIWitsWits(M)(F)(M)(F)Pg-ABLI-AB UI-ABUL-E-plane

4、LL-E-plane測(cè)量者簽字Y 軸角UI-NA(mm)Ui-nb()LI-NB(mm)LI-HB()口腔正畸治療知情同意書姓名：年齡：性別：聯(lián)系電話：歡迎您到我科做牙齒正畸治療！作為您的主治醫(yī)師，我們將為您做以下鄭重承諾：療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。療服務(wù)為您治療。正畸治療中，您需要了解和注意以下問(wèn)題：一、充分和醫(yī)生配合，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，是治療成功的關(guān)鍵。X關(guān)的遺傳、先天病史，健康情況。期效果。超過(guò)三個(gè)月無(wú)故不復(fù)診者,視為自動(dòng)終止治療。費(fèi)用不予退賠。頦兜等，請(qǐng)按醫(yī)生指導(dǎo)正確使用，防止受傷。費(fèi)用另記。療。費(fèi)用不予退賠。1/3二、正畸治療開(kāi)始 1-2 周內(nèi)有不適感屬正?，F(xiàn)象。矯治器初次

5、戴用后，牙齒出現(xiàn)輕度不適疼痛、輕度松動(dòng)及口腔粘膜潰瘍，屬正常反應(yīng)，一般將在一周之內(nèi)消除。復(fù)診期間如有其它嚴(yán)重不適，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。三、正畸治療過(guò)程中需保持良好的口腔衛(wèi)生。聽(tīng)從醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指 導(dǎo)。每次進(jìn)食后要仔細(xì)刷牙，否則堆積在牙齒上的食物殘?jiān)赡茉斐裳例l炎牙周炎,牙期潔牙，保持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外收費(fèi)。四、正畸治療中應(yīng)該注意飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。硬的水果需切成小塊后食用，否則將造成矯治器松動(dòng)或脫落，延長(zhǎng)療程。丟失正畸附件、重新粘結(jié)、制作矯治器需要另外收費(fèi)。五、現(xiàn)有醫(yī)療水平所限，仍有可能出現(xiàn)不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的其他情況。有些牙齒由于早期受到碰撞或咬合創(chuàng)

6、傷而不自知，造成慢性牙髓壞死。具有嚴(yán)重牙周病時(shí)，則牙齒可能脫落。骨性錯(cuò)合治療的效果可能不穩(wěn)定，有復(fù)發(fā)的可能，嚴(yán)重者須配合正頜外科手術(shù)治療。是由錯(cuò)合畸形引起的顳頜關(guān)節(jié)問(wèn)題，正畸治療可能對(duì)其不起作用。欠佳或牙弓內(nèi)有少許間隙。短，影響到牙齒本身的穩(wěn)定度及存活率。牙槽骨黏連，而無(wú)法移動(dòng)，這種現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在恒牙缺失的位置?？谇火つ?，或因受到外力撞擊造成唇頰部受傷。請(qǐng)謹(jǐn)慎愛(ài)護(hù)矯治器和附件。戴面具、口外弓、J待，保證正確使用和有效監(jiān)督。用另計(jì)。六、正畸治療后需充分保持、防止復(fù)發(fā)。經(jīng)過(guò)矯正治療后的牙齒，仍有改變位置的1-2這些因素都不是矯正醫(yī)師所能控制的。七、所有的病歷、模型、各種檢查資料由診所保管?；颊卟坏脦ё?，主治醫(yī)師有做學(xué)術(shù)交流、發(fā)表論文、引用的權(quán)利。八、療程:正畸治療是用生理性的力使牙槽骨進(jìn)行改建，牙齒移動(dòng)，因此療程較長(zhǎng)。簡(jiǎn)單的乳牙列期治療一般需半年左右，恒牙期的全面治療一般需兩年的時(shí)間，有些疑難患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，另外，療程的長(zhǎng)短與您的配合密切相關(guān)。九、治療費(fèi)用。治療費(fèi)用與畸形程度、矯治器種類、療程長(zhǎng)短有關(guān)?？刹扇》謨善诟犊钪?，付款后雙方簽字確認(rèn)記錄在案。您的治療費(fèi)用是元。如果您同意以上治療計(jì)劃，閱