2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.急性心肌梗死患者突然心力衰竭加重，氣促，心前區(qū)可聞及收縮期雜音，無震顫，考慮為 ( )A、左室擴(kuò)大致二尖瓣關(guān)閉不全B、合并急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、心臟破裂D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、室間隔穿孔正確答案:D2.能引起心絞痛的疾病有A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、冠心病D、肥厚型心肌病E、以上均不是正確答案:A,B,C,D3.肥厚型心肌病的臨床特征為A、心臟擴(kuò)大、心肌舒張功能障礙B、心臟擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙C、心肌肥厚和心律失常D、心肌肥厚和暈厥E、心肌肥厚

2、和舒張功能障礙正確答案:E4.采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是A、竇性心動(dòng)過速B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案:D5.關(guān)于血脂調(diào)節(jié)劑以下哪項(xiàng)正確A、煙酸主要增強(qiáng)脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油（甘油三酯）B、苯氧芳酸類可明顯降低膽固醇而對(duì)三酰甘油升高無效C、膽酸結(jié)合樹脂如考來烯胺不從腸道吸收，主要降低血膽固醇D、羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑主要阻礙三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E、不飽和脂肪酸僅見于植物油中，主要降低膽固醇正確答案:C6.下列哪種措施可以改善心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后A、地高辛B、螺內(nèi)酯C、ACEID、多巴胺E、受體阻滯劑正確答

3、案:B,C,E7.伴有低血鉀的高血壓，其病因首先應(yīng)考慮A、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、慢性腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:B8.以下不屬于冠心病的危險(xiǎn)因子的是A、吸煙B、任何年齡的腎動(dòng)脈狹窄C、體重指數(shù)大于28D、高尿酸血癥E、脂質(zhì)代謝異常正確答案:B9.女性，51歲，風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時(shí)前在家做飯時(shí)突然跌倒在地，伴失語(yǔ)。最可能的原因是A、腦出血B、腦血栓C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦栓塞E、腦血腫正確答案:D如該患者的心臟超聲示左心房大小為60mm70mm，對(duì)其房顫的治療最恰當(dāng)?shù)氖茿、胺碘酮藥物復(fù)律治療B、華法林

4、抗凝治療C、射頻消融術(shù)根治D、繼續(xù)觀察病情E、僅用抗心律失常藥物控制心室率正確答案:B房顫患者進(jìn)行華法林抗凝血時(shí)，INR應(yīng)控制在A、2.03.0B、2.53.5C、3.05.0D、1.52.5E、1.82.5正確答案:A10.最常見的致心臟驟停的原因?yàn)锳、緩慢性心律失常B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室上性快速性心律失常D、室性快速性心律失常（室速和室顫）E、心房顫動(dòng)正確答案:D11.患兒，男，4歲，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間可聞及收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示心房間隔回聲失落。其治療原則是A、盡早手術(shù)B、學(xué)齡前手術(shù)C、1218歲手術(shù)D、18歲后手術(shù)E、臨床觀察，不需要治療正確答案:B12.關(guān)于慢性二尖瓣關(guān)閉不全

5、的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、左房擴(kuò)大緩慢，左房壓上升延遲B、左房左室可顯著擴(kuò)大而心衰發(fā)生較晚C、一旦發(fā)生心衰進(jìn)展迅速D、左室開始收縮時(shí)，血液即向左房反流有利于左室代償E、左房左室增大不明顯時(shí)，常發(fā)生急性左心衰正確答案:E13.病歷摘要:患者男性，36歲，咳嗽咯痰、氣促、盜汗乏力2周入院。查體：頸靜脈怒張，肝腫大，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。胸片示心界稍擴(kuò)大，心影不規(guī)則，正?；《认АPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性?？赡艿脑\斷為A、縮窄性心包炎B、肝硬化腹水C、右心衰竭D、結(jié)核性腹膜炎E、消化道腫瘤F、肺結(jié)核G、限制型心肌病H、腫瘤性心包炎I、布-加氏綜合征正確答案:A,C證實(shí)心包積液最敏感的診斷方法為

6、A、右心導(dǎo)管B、血管造影C、心尖搏動(dòng)圖D、心電圖E、超聲心動(dòng)圖F、胸片G、放射性核素正確答案:E心包積液的可靠體征有哪些A、叩診心界擴(kuò)大，坐位和臥位有變化B、心包摩擦音C、第二心音逆分裂D、奇脈E、心尖搏動(dòng)摸不到F、脈壓減小G、心音低鈍H、叩診心界擴(kuò)大與體位無關(guān)正確答案:A,B,D解除心臟壓塞的首選方法是A、氫化可的松靜脈點(diǎn)滴B、抗抗結(jié)核藥物C、抗化膿菌藥物D、心包穿刺抽液E、心包切除術(shù)F、吸氧G、呼吸機(jī)輔助呼吸正確答案:D下列哪些不是縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)A、胸悶、氣促B、動(dòng)脈壓升高C、心前區(qū)疼痛、干咳D、頸靜脈怒張E、心濁音界明顯擴(kuò)大F、心尖搏動(dòng)明顯G、肝腫大H、腹水I、Kussmaul征

7、J、心包叩擊音正確答案:B,E,F此患者應(yīng)進(jìn)行哪些檢查以明確診斷A、右心導(dǎo)管檢查B、超聲心動(dòng)圖C、心電圖D、胸部CT檢查E、心內(nèi)膜活檢F、心包穿刺G、靜脈壓測(cè)定正確答案:A,B,C,D,E,G為鑒別肝硬化和縮窄性心包炎，有決定意義的體征是A、肝臟縮小B、肝臟增大C、腹水D、下肢水腫E、頸靜脈怒張F(tuán)、脾腫大G、Kussmaul征H、Ewart征I、奇脈正確答案:E,G,H,I此患者的處理措施有A、術(shù)前抗結(jié)核治療B、心包切除術(shù)C、術(shù)后抗結(jié)核治療1年D、心包穿刺抽液E、抽腹水F、二磷酸果糖G、極化液H、阻滯劑正確答案:A,B,C,E,H14.一高血壓患者，與人口角后血壓升至33.3/16.0kPa(

8、250/120mmHg)，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)；腦CT未見明顯異常。最可能的診斷為 ( )A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、高血壓腦病D、腦梗死E、高血壓危象正確答案:C15.下列心電圖表現(xiàn)（圖6），首先應(yīng)采取的治療措施為A、毛花苷CO.4mg靜推B、直流非同步電除顫C、腺苷6mg靜推D、胺碘酮150mg靜推E、維拉帕米5mg靜推正確答案:D16.泵衰竭通常是指 ( )A、風(fēng)心病、二尖瓣狹窄所致急性肺水腫B、縮窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病變特別是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、擴(kuò)張型心肌病所致心肌收縮力降低E、高血壓病所致心室后負(fù)荷增加正確答

9、案:C17.下列哪些疾病可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音A、甲亢B、貧血C、左房黏液瘤D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案:A,B,C,D,E18.男性，26歲。6小時(shí)前突起氣促、發(fā)紺，血壓從120/84mmHg(16.0/11.2kPa)下降至60/46mmHg(8.0/6.1kPa)，頸靜脈怒張，心音減弱，肺無啰音，若考慮為心包積液。下列何項(xiàng)發(fā)現(xiàn)有助診斷A、奇脈B、心界增大C、心率絕對(duì)不齊D、端坐呼吸E、肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案:A該病人行心電圖檢查，可有何項(xiàng)改變A、除aVR導(dǎo)聯(lián)外，各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B、QRS電壓增高C、病理性Q波D、頻發(fā)期前收縮E、T波高尖正確答案:A該患者

10、宜選用何項(xiàng)治療A、多巴胺B、毛花苷CC、補(bǔ)充血容量D、心包穿刺E、臨時(shí)起搏器正確答案:D19.治療變異性心絞痛療效最好的藥物是A、地爾硫B、硝酸甘油C、美托洛爾D、維拉帕米E、阿替洛爾正確答案:A20.一患者血中膽固醇為7.4mmol/L，TG為1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT輕度升高。宜選用何種調(diào)脂劑 ( )A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、吉非羅齊E、考來烯胺正確答案:E21.男性，53歲，近1個(gè)月來多于夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘左右，今日再發(fā)胸痛2分鐘，ECG如圖12。 該患者的診斷首先考慮是A、變異型心絞痛B、早期復(fù)極綜合征C、急性心包炎D、心肌缺血E、急性下壁、

11、前壁心肌梗死正確答案:A該患者治療方案最好為A、阿司匹林和硝酸酯類藥物B、鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑和硝酸酯類藥物D、受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑E、阿司匹林、調(diào)脂藥物和受體阻滯劑正確答案:B該病的發(fā)病機(jī)制為A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致狹窄B、板塊破裂導(dǎo)致冠脈完全閉塞C、離子通道疾病導(dǎo)致的動(dòng)作電位改變D、心包驗(yàn)證E、冠狀動(dòng)脈痙攣正確答案:E22.男性，26歲，2周前感冒，近日感胸悶氣急，心率100次/min，第一心音減弱，血沉30mm/h，乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，心電圖ST段下移及T波倒置，診斷最可能為A、心絞痛B、病毒性心肌炎C、風(fēng)濕熱D、急性心肌梗死E、原發(fā)性心肌病正確答案:B2

12、3.亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療數(shù)周后突然出現(xiàn)左上腹劇痛、壓痛，脾區(qū)聽到摩擦音。最可能的原因?yàn)锳、急性胃炎B、胃穿孔C、脾栓塞D、腸系膜動(dòng)脈栓塞E、左下肺動(dòng)脈栓塞正確答案:C24.有關(guān)心肌梗死的再灌注治療，哪項(xiàng)不正確 ( )A、直接PTCA的開通率最高B、再灌注治療適用于發(fā)病12h以內(nèi)的患者C、tPA溶栓應(yīng)同時(shí)使用靜脈肝素抗凝D、再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開通冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)前向血流E、心源性休克的患者應(yīng)該盡快溶栓正確答案:E25.按照中國(guó)成人血脂異常防治指南，不伴其他危險(xiǎn)因素、臨床合并癥或靶器官損害的穩(wěn)定型冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的目標(biāo)值是（ ）A、4.14mmolLB

13、、3.37mmolLC、2.59mmolLD、2.07mmolLE、1.80mmolL正確答案:E26.下列關(guān)于雜音變化及傳導(dǎo)的敘述哪些是正確的A、二尖瓣狹窄：雜音局限，左側(cè)臥位較清楚B、二尖瓣關(guān)閉不全：后瓣損害為主時(shí)，雜音向腋下及背部傳導(dǎo)C、三尖瓣關(guān)閉不全：雜音吸氣時(shí)增強(qiáng)D、主動(dòng)脈瓣狹窄：雜音噴射性，向頸部傳導(dǎo)E、以上均正確正確答案:A,C,D27.心絞痛發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動(dòng)脈血壓增高E、心率減慢正確答案:D28.除冠心病外，其他可引起心絞痛的心臟病變還有A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、高血壓病E、急性心肌炎正確答案:A

14、,B,C29.76歲，女性。以反復(fù)胸悶伴心悸5年為主訴就診，患者此次發(fā)生心悸，持續(xù)6小時(shí)不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，BP110/86mmHg，聽診心率130次/分。首選的治療為A、毛花苷C加速尿靜推B、維拉帕米靜注C、心律平靜推D、硝酸甘油靜滴E、氨茶堿靜注正確答案:A30.心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎A、心力衰竭時(shí)B、咽喉炎或行口腔手術(shù)時(shí)C、心房顫動(dòng)時(shí)D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)E、室間隔缺損時(shí)正確答案:B31.我國(guó)冠心病最主要的易患因素是A、高血壓病B、高血脂病C、糖尿病D、吸煙E、年齡正確答案:A32.哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)A、呼吸困難B、咳嗽C、下肢水腫D、咯血E、心悸正