2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對于Taussig一Bing畸形的病例，理論上可選擇的手術(shù)是A、大動脈調(diào)轉(zhuǎn)+室缺修補術(shù)B、Fontan手術(shù)C、Damus手術(shù)D、McGoon手術(shù)E、Kawashiwa手術(shù)正確答案:A,D2.肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，聲帶麻痹，應(yīng)首先考慮A、腫瘤壓迫大支氣管B、有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)D、腫瘤侵及聲帶E、腫瘤侵及喉返神經(jīng)正確答案:B3.男性，36歲，胸外傷后，下列哪項是創(chuàng)傷性窒息最典型的臨床特征A、兩肺布滿濕啰音B、頸靜脈怒張C、頭、頸、肩皮下出血點D、廣泛

2、皮下氣腫E、泡沫樣血痰正確答案:C4.男性，19歲，左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查：左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口，面色蒼白，脈搏130次分、細(xì)弱，血壓9.57kPa，兩肺呼吸音尚清，心音低遠(yuǎn)。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是A、血胸B、膈神經(jīng)損傷C、心包填塞D、胸主動脈破裂E、胸膜損傷正確答案:C5.下述有關(guān)食管憩室特點的敘述正確的是A、咽食管憩室主要表現(xiàn)為緩慢性進行性吞咽困難B、在各種類型中，食管中段憩室患者癥狀最多見C、膈上憩室有時被誤診為食管裂孔疝D(zhuǎn)、治療膈上憩室時必須糾正伴發(fā)的賁門失弛緩癥、裂孔疝等E、食管壁內(nèi)假性憩室一般不需手術(shù)治療正確答案:A,C,D,E6.有

3、關(guān)室間隔缺損的治療哪項不正確 ( )A、巨大缺損應(yīng)盡早手術(shù)B、小缺損并發(fā)心內(nèi)膜炎可先用抗生素控制感染，觀察數(shù)年再考慮手術(shù)C、左向右分流量超過50%應(yīng)盡早手術(shù)D、肺動脈壓力顯著增高不一定是手術(shù)禁忌證E、病人出現(xiàn)發(fā)紺不適合手術(shù)治療正確答案:B7.對胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運動的病人，首選的處理是 ( )A、給氧B、輸血、輸液C、強心劑D、保持呼吸道通暢E、除痰劑及抗感染正確答案:D8.慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應(yīng)除外A、二尖瓣關(guān)閉不全所致的心力衰竭B、心肌病C、肝硬化D、二尖瓣狹窄所致的心力衰竭E、主、肺動脈間隔缺損正確答案:E9.男，30歲，外傷性血胸已2周，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀，經(jīng)多次

4、胸穿抽液后，癥狀無明顯改善，胸液渾濁，在全身應(yīng)用抗生素的同時應(yīng)行A、加強營養(yǎng)增強抵抗力B、在X線上定位穿刺C、胸腔內(nèi)注入抗生素D、行胸腔閉式引流術(shù)E、盡早開胸手術(shù)正確答案:D10.患者，女性，64歲，間斷心悸4年，1天前因暈厥1次入院。查體：血壓10360mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率85次分，胸骨左緣34肋間可聞及46級收縮期雜音。心電圖：竇性節(jié)律。超聲心電圖：室間隔及左室游離壁增厚，以室間隔為著，室間隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可見SAM征，峰值流速約4ms，壓差約64mmHg，LVEF65%。目前可能的診斷為( )A、持續(xù)性房顫B、高血壓性心臟病C、肥厚型梗

5、阻性心肌病D、Shone綜合征E、肥厚型非梗阻性心肌病F、擴張型心肌病正確答案:C對于該患者所患疾病以下說法正確的是( )A、該病常有明顯家族史B、該病被認(rèn)為是常染色體顯性遺傳類疾病C、該病在體格檢查時常能聽到第四心音D、該病可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)異常有關(guān)E、有梗阻的患者其超聲心動圖可提示有SAM征F、心內(nèi)膜心肌活檢可見心肌細(xì)胞畸形肥大、排列紊亂正確答案:A,B,C,E,F患者住院后偶有心前區(qū)不適發(fā)作，這種類似心絞痛的癥狀，其產(chǎn)生的可能機制為( )A、迷走神經(jīng)反射B、快速性心律失常C、由于肥厚的心肌需氧增加而冠狀動脈供血相對不足所致D、流出道梗阻所致低心輸出E、血容量不足F、短暫腦缺血發(fā)作正確答案:

6、C(提示 為患者行冠脈造影檢查，未見冠脈狹窄，但造影劑顯示間隔支細(xì)小，且與后降支之間存在側(cè)支循環(huán)。)當(dāng)前可選擇的治療方案包括( )A、置入雙腔起搏器B、PTSMAC、改良Morrow手術(shù)D、心臟移植術(shù)E、左心輔助裝置F、心肌打孔術(shù)正確答案:A,C11.肺尖部的肺癌出現(xiàn)霍納綜合征為( )A、頭發(fā)脫落B、額部少汗C、眼球內(nèi)陷D、上眼瞼下垂E、同側(cè)瞳孔縮小正確答案:B,C,D,E12.下列哪種輔助檢查對肺部結(jié)節(jié)的定性診斷最有意義A、胸部X線片檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸部同位素掃描檢查正確答案:D13.食管癌手術(shù)應(yīng)用最為廣泛的方式是A、食管大部切除術(shù)，食管端端吻合術(shù)

7、B、食管大部切除術(shù)，空腸代食管術(shù)C、食管大部切除術(shù)，結(jié)腸代食管術(shù)D、食管大部切除術(shù)，胃代食管術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)正確答案:D14.正常成年人安靜時，通氣/血流的正常值是 ( )A、0.48B、0.64C、0.84D、8.4E、0.58正確答案:C15.肺癌常見的癥狀，正確的是A、膿性痰B、白色泡沫樣痰C、血痰D、胸悶，氣短E、肺部有干啰音正確答案:C16.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是 ( )A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C、傷側(cè)肺萎縮D、健側(cè)肺萎縮E、呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡正確答案:E17.食管癌主要診斷方法是( )A、氣管鏡B、纖維食管鏡C、B超D、食管鋇餐

8、X線檢查E、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查正確答案:D18.冠心病的治療包括 ( )A、內(nèi)科藥物治療B、介入治療C、外科治療D、免疫治療E、以上均不正確正確答案:A,B,C19.男，40歲，被汽車撞傷，送入急診室。體檢：呼吸38次分。唇發(fā)紺，血壓60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm長傷口，傷口有氣泡溢出。胸片示左胸第38肋骨骨折，左下胸片有模糊陰影，膈下未見胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根據(jù)以上情況，可明確診斷為A、左胸多發(fā)性肋骨骨折B、左側(cè)開放性血氣胸C、胸腹聯(lián)合傷D、脾破裂E、肺爆震傷正確答案:A,B,C20.下列哪項屬電視胸腔鏡手術(shù)的禁忌證A、年齡小于18歲B、年齡

9、大于65歲C、近1年內(nèi)有急性心肌梗死病史D、既往患側(cè)有開胸手術(shù)史E、肺功能FEV1為85正確答案:D21.有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、術(shù)前3天開始進流食B、術(shù)前12小時禁食C、術(shù)前12小時禁水D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術(shù)病人術(shù)前1天口服抗生素正確答案:B22.男，31歲，車禍后10小時余，請結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷 ( )A、肺癌B、肺結(jié)核C、氣胸伴肺挫傷D、矽肺E、大葉性肺炎正確答案:C23.男性，67歲，因不慎跌倒導(dǎo)致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水

10、腫正確答案:A24.男性，50歲，反復(fù)吞咽困難17年，加重不緩解3月余。鋇劑造影提示食管下段賁門部呈鳥嘴樣狹窄，上方管腔增粗。診斷時應(yīng)考慮A、賁門失弛緩癥B、賁門失弛緩癥繼發(fā)癌變C、賁門失弛緩癥瘢痕狹窄D、食管下段賁門癌E、食管裂孔疝嵌頓正確答案:B確診的最主要方法為A、脫落細(xì)胞學(xué)B、CTC、MRID、胃鏡E、開胸探查正確答案:D25.進行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示 ( )A、食管癌穿孔B、食管痙攣緩解C、水腫及炎癥消退D、癌腫組織細(xì)胞壞死E、部分癌腫細(xì)胞脫落正確答案:E26.女性，41歲，半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶，呼吸困難，發(fā)紺。胸片：左第29肋

11、多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液此病人發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是A、劇痛限制呼吸運動B、大片胸壁反常呼吸運動C、失血性休克D、廣泛皮下氣腫E、肺部急性感染正確答案:B急診室急救處理首先采用A、氣管切開，胸腔閉式引流B、胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流C、胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢D、胸壁牽引，控制反常呼吸運動E、高壓氧倉治療，快速補液正確答案:C進一步處理不須采用的措施是A、氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢B、氣管插管正壓通氣C、胸壁牽引固定D、手術(shù)固定肋骨斷端E、開胸探查正確答案:E27.肺轉(zhuǎn)移瘤，哪些是正確的A、結(jié)腸癌的肺轉(zhuǎn)移比乳癌的肺轉(zhuǎn)移少，適用肺切除的多

12、B、骨肉瘤易轉(zhuǎn)移到肺門部C、胃癌的肺轉(zhuǎn)移灶，即使是雙側(cè)的，也適于肺切除D、腎癌的肺轉(zhuǎn)移灶，多為孤立性的E、甲狀腺癌的肺轉(zhuǎn)移灶，多為撒布型的正確答案:A,D,E28.肺癌出現(xiàn)下列哪項癥狀是手術(shù)的禁忌證 ( )A、同側(cè)大量血性胸水B、鎖骨上斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張D、胸腹部有廣泛的皮下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、以上均不正確正確答案:A,B,C,D29.肺棘球蚴囊腫可壓迫肺組織造成A、胸腔積液B、支氣管狹窄C、支氣管炎癥D、肺不張E、肺部感染正確答案:B,C,D,E30.損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，除了A、肋間動脈出血B、肺裂傷出血C、胸廓內(nèi)動脈出血D、腔靜脈出血E、心臟血管出

13、血正確答案:B31.病歷摘要：患兒，女性4歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一周入院。PE：胸骨左緣第二肋間可聞及-級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進伴分裂。心動圖示房間膈缺損。在房間隔缺損的診斷中，下列那一項有創(chuàng)檢查對判斷肺動脈壓力，明確手術(shù)適應(yīng)征具有不可替代的作用：A、EUSB、超聲心動圖C、X線檢查D、心導(dǎo)管檢查E、ECG正確答案:D有關(guān)房間隔缺損病理解剖類型的描述正確的是：A、分原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損B、繼發(fā)孔缺損包括上腔靜脈型、下腔靜脈型和卵園孔型C、大多數(shù)為單孔D、缺損一般為24cm正確答案:A,B,C,D此患者X線表現(xiàn)可能出現(xiàn)：A、肺充血B、主動脈結(jié)小、肺動脈段突出C、左房大D、左室大正確答案:

14、A,B準(zhǔn)備行手術(shù)治療，關(guān)于房間隔缺損手術(shù)時間的選擇正確的是：A、學(xué)齡前B、肺動脈高壓出現(xiàn)前C、肺動脈高壓右向左分流D、50歲以上為手術(shù)禁忌正確答案:A,B,D房間隔缺損治療方法有：A、介入治療B、體外循環(huán)下修補法C、閉式房間隔缺損修補法D、低溫阻斷循環(huán)直視修補法正確答案:A,B,C,D房間隔缺損手術(shù)的并發(fā)癥包括：A、殘余分流B、心律失常C、急性左心功能不全D、右向左分流正確答案:A,B,C,D手術(shù)在體外循環(huán)下進行，有關(guān)體外循環(huán)術(shù)滲血的病因正確的描述是：A、肝素中和不全B、血小板數(shù)量減少或功能低下C、凝血因子缺乏D、魚精蛋白過量E、纖維蛋白溶解亢進正確答案:A,B,C,D,E低心排血量綜合征是體

15、外循環(huán)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療原則包括：A、病因治療B、輔助呼吸C、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡D、胃腸減壓E、輔助循環(huán)正確答案:A,B,C,D,E32.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣

16、關(guān)閉不全F、二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:F患者可能并發(fā)了(提示：實驗室檢查：白細(xì)胞2.210/L，中性91%，血紅蛋白95g/L，血小板8010/L。)A、凝血功能障礙B、過敏性紫癜C、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、肺炎、肺水腫F、以上都是正確答案:C目前，首先應(yīng)進行的檢查是A、心電圖B、胸片C、超聲心動圖D、血培養(yǎng)E、骨髓穿刺F、免疫學(xué)檢查正確答案:C,D根據(jù)患者情況，應(yīng)該采取的治療措施是(提示：檢查發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌生長。二尖瓣上贅生物5mm。應(yīng)用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動在38.540。今日患者出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左

17、緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現(xiàn)兩個約1.5cm大小的梗死病灶。白細(xì)胞2.810/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板7010/L。尿蛋白(+)，血紅蛋白尿。)A、盡快手術(shù)治療B、調(diào)整抗生素，加大劑量C、待血培養(yǎng)陰性后手術(shù)D、待尿常規(guī)恢復(fù)正常后手術(shù)E、待肺部感染控制后手術(shù)F、待偏癱癥狀改善后手術(shù)正確答案:A手術(shù)中血培養(yǎng)和贅生物培養(yǎng)都有金黃色葡萄球菌生長。術(shù)后應(yīng)用敏感抗生素的時間應(yīng)持續(xù)A、不超過1周B、12周C、24周D、46周E、68周F、連續(xù)8周以上正確答案:D33.對于正常人賁門部抗反流的機制，以下哪一項描述是錯誤的A、左右膈肌腳的“鉗閉”作用B、存在腹段食管C、His角D