公路工程設(shè)計變更申請表

1、公路工程設(shè)計變更申請表編號：_申 請 人人：（蓋章）建設(shè)項目：變更項目：變更性質(zhì)：搶險工程程 非搶險險工程申請日期：貴州省公路路局制申 請 說說明一、本表由由項目法法人單位位填寫,經(jīng)市（州州）交通通運輸局局或公路路管理局局初審后后向工程變變更審批批單位提交交。 二二、本表表適用于于較大和和重大設(shè)設(shè)計變更更的申請請。 三三、對于一般般變更，若若變更工工程規(guī)模模接近較較大變更更，或存存在向較較大變更更轉(zhuǎn)變的的趨勢，亦亦應(yīng)采用用本表進進行申請請。 四四、本表表應(yīng)附項項目法人人單位對變變更申請請的調(diào)查查核實及及合理性性論證相相關(guān)調(diào)查查、論證證資料（如如會議紀紀要、專專家意見見、現(xiàn)場場圖像、圖圖片等）。

2、五、除具有有搶險性性質(zhì)的設(shè)設(shè)計變更更可邊申申請邊實實施外，本本申請未未得到審審批部門門同意前前相關(guān)設(shè)設(shè)計變更更不得實實施。六、本表后后應(yīng)附齊齊相關(guān)附附件，如如：工程程變更前前后技術(shù)術(shù)經(jīng)濟對對比表（含含技術(shù)指指標、主主要預(yù)估估工程數(shù)數(shù)量及預(yù)預(yù)估造價價等）、擬申請請設(shè)計變變更方案案、原批準準施工圖圖設(shè)計圖圖設(shè)計方方案、支撐資資料（含含地方政政府等相相關(guān)單位位往來函函件、會會議紀要要、現(xiàn)場場圖片）公路工程設(shè)設(shè)計變更更申請表表編號：_項目名稱變更提出日日期變更受理日日期工程變更名名稱變更提出人人監(jiān)理單位原設(shè)計單位位施工單位質(zhì)量監(jiān)督單單位變更性質(zhì)搶險工程程非搶搶險工程程是否發(fā)生報報損是否 _萬元元變更預(yù)

3、估金金額增減 _萬元元設(shè)計變更原因原設(shè)計存存在錯誤誤原設(shè)設(shè)計存在在缺陷原設(shè)計計深度或或精度不不夠優(yōu)化原設(shè)設(shè)計技技術(shù)標準準、規(guī)范范發(fā)生變變化地地質(zhì)、氣氣象等災(zāi)災(zāi)害地方政府府或有關(guān)關(guān)部門要要求施施工工藝藝改變工期調(diào)調(diào)整其它：_原設(shè)計概況況設(shè)計變更主主要內(nèi)容項目法人對對變更申申請的調(diào)調(diào)查核實及合理理性論證證情況簡簡述附件目錄項目法人申請意見（加蓋公章章）負責(zé)人（簽簽名）：_ _年_月_日市（州）交交通運輸輸局預(yù)審審意見（加加蓋公章章）不涉及涉及，意意見如下下：負責(zé)人（簽簽名）：_ _年_月_日綜合計劃處處意見不涉及涉及，意意見如下下：負責(zé)人（簽簽名）：_ _年_月_日質(zhì)量安全監(jiān)監(jiān)督機構(gòu)構(gòu)意見（加蓋公章章）不涉及涉及，意意見如下下：負責(zé)人（簽簽名）：_ _年_月_日