上海市城鎮(zhèn)生育保險制度匯編

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2、料/Shop/43.shtml財務(wù)管理學院53套講座+ 17945份資料/Shop/45.shtml銷售經(jīng)理學院56套講座+ 14350份資料/Shop/46.shtml銷售人員培訓學院72套講座+ 4879份資料/Shop/47.shtml上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法(2001年10月10日上海市人民政府令第109號發(fā)布根據(jù)2004年8月30日上海市人民政府關(guān)于修改上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法的決定修正)第一條(目的和依據(jù))為了保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，促進婦女就業(yè)，根據(jù)中華人民共和國勞動法和本市實際，制定本辦法。第二條(適用范圍)本辦法適用于具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者

3、失業(yè)生育婦女。第三條(管理部門)上海市勞動和社會保障局(以下簡稱市勞動保障局)是本市城鎮(zhèn)生育保險的行政主管部門，負責本市城鎮(zhèn)生育保險的統(tǒng)一管理。市和區(qū)、縣生育保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))負責城鎮(zhèn)生育保險的具體管理工作。市衛(wèi)生、醫(yī)療保險、人口和計劃生育、財政等部門按照各自職責，協(xié)同做好城鎮(zhèn)生育保險管理工作。本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責城鎮(zhèn)生育保險費的征繳工作。第四條(繳費主體)本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)依照本辦法規(guī)定，繳納城鎮(zhèn)生育保險費。第五條(登記手續(xù))用人單位應(yīng)當向市勞動保障局指定的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鎮(zhèn)生育保險登

4、記手續(xù)。其中，新設(shè)立的用人單位應(yīng)當自設(shè)立之日起30日內(nèi)，辦理有關(guān)登記手續(xù)。用人單位依法終止或者城鎮(zhèn)生育保險登記事項發(fā)生變更，應(yīng)當自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向原辦理登記機構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。第六條(繳費基數(shù)的計算方式及繳費比例)用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。用人單位每月按繳費基數(shù)0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。城鎮(zhèn)生育保險費繳費比例的調(diào)整，由市勞動保障局會同市財政局共同提出，報市政府批準后執(zhí)行。第七條(城鎮(zhèn)生育保險費的列支渠道)用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險費，按照財政部門規(guī)定的渠道列支。第八條(征繳管理)用人單位繳納城鎮(zhèn)

5、生育保險費的程序以及征繳爭議的處理，按照國家和本市社會保險費征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第九條(基金來源)城鎮(zhèn)生育保險基金的來源：(一)用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險費;(二)城鎮(zhèn)生育保險基金的利息收入;(三)城鎮(zhèn)生育保險基金的增值運營收入;(四)按照規(guī)定收取的滯納金;(五)其他依法應(yīng)當納入城鎮(zhèn)生育保險基金的資金。城鎮(zhèn)生育保險基金不敷使用時，由地方財政補貼。第十條(支付范圍)城鎮(zhèn)生育保險基金用于下列項目的支出：(一)生育生活津貼;(二)生育醫(yī)療費補貼。第十一條(基金管理)城鎮(zhèn)生育保險基金實行全市統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)生育保險基金實行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)生育保險基金應(yīng)當?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擅自動用。城鎮(zhèn)生育

6、保險基金的管理和監(jiān)督，依照國家和本市社會保險基金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十二條(預決算)城鎮(zhèn)生育保險基金的年度預算和決算，由市經(jīng)辦機構(gòu)負責編制，市勞動保障局審核，市財政局復核，報市政府批準。第十三條(津貼、補貼申領(lǐng)條件)申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼的婦女必須同時具備下列條件：(一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍;(二)參加本市城鎮(zhèn)社會保險;(三)屬于計劃內(nèi)生育;(四)在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。第十四條(享受生育生活津貼的期限)符合本辦法第十三條規(guī)定的生育婦女，按照下列期限享受生育生活津貼：(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;(二)妊娠

7、不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼;(三)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼;(四)妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。按照前款第(一)項、第(二)項規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼：(一)難產(chǎn)的，增加半個月的生育生活津貼;(二)符合計劃生育晚育條件的，增加一個月的生育生活津貼;(三)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加半個月的生育生活津貼。第十五條(月生育生活津貼標準)從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)，當月繳費基數(shù)低于上年度全市職工月平均工資的，按

8、照上年度全市職工月平均工資計發(fā);個人繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費不滿一年的，月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發(fā)。失業(yè)婦女的月生育生活津貼標準按照上年度全市職工月平均工資計發(fā)。生產(chǎn)或者流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的，不足部分的發(fā)放，按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十六條(生育醫(yī)療費補貼標準)符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女，可以享受生育醫(yī)療費補貼。支付標準為：(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元;(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元;(三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育

9、醫(yī)療費補貼為300元。第十七條(申領(lǐng)津貼、補貼的手續(xù))符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女生育后，可以到指定的經(jīng)辦機構(gòu)申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼。申請時需提供下列材料：(一)人口和計劃生育管理部門出具的屬于計劃內(nèi)生育的證明;(二)本人的身份證;(三)醫(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學證明。申領(lǐng)人是失業(yè)婦女的除提供前款規(guī)定的材料外，還需提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的勞動手冊。受委托代為申領(lǐng)的被委托人，還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。任何人不得提供虛假的材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼。第十八條(審核與計發(fā))經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當自受理申請之日起20日內(nèi)，對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼

10、的條件進行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應(yīng)當書面告知。第十九條(失業(yè)婦女的特別規(guī)定)失業(yè)婦女領(lǐng)取生育生活津貼以后，不再享受上海市失業(yè)保險辦法規(guī)定的生育補助金。失業(yè)婦女生育所發(fā)生的檢查費、藥費、住院醫(yī)療費總額超過生育醫(yī)療費補貼標準以上的部分，仍可按上海市失業(yè)保險辦法的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補助金。第二十條(經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費)經(jīng)辦機構(gòu)開展城鎮(zhèn)生育保險所需經(jīng)費，由財政部門按規(guī)定核定。第二十一條(醫(yī)療機構(gòu)的義務(wù))經(jīng)辦機構(gòu)審核個人提供的材料時，需要醫(yī)療機構(gòu)出具有關(guān)記錄和病情證明的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當予以配合。醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。第二十二條(個人違法

11、責任)違反本辦法第十七條第四款規(guī)定，提供虛假材料冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼的，由市勞動保障局責令其限期退回，并處以警告、100元以上1000以下的罰款。第二十三條(經(jīng)辦機構(gòu)的法律責任)經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使城鎮(zhèn)生育保險基金流失的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當追回流失的城鎮(zhèn)生育保險基金，并給予有關(guān)責任人員行政處分;情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第二十四條(參照執(zhí)行)下列從業(yè)的生育婦女，參照本辦法執(zhí)行：(一)具有本市戶籍，參加本市農(nóng)村社會保險，但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費的生育婦女;(二)在本市城鎮(zhèn)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的非本市城

12、鎮(zhèn)戶籍生育婦女。單位有參加本市農(nóng)村社會保險，但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費比例繳納養(yǎng)老保險費、醫(yī)療保險費的職工的，參照本辦法的規(guī)定繳納城鎮(zhèn)生育保險費。第二十五條(其他有關(guān)事項)參加本市小城鎮(zhèn)社會保險的用人單位繳納生育保險費以及生育婦女享受生育保險待遇的有關(guān)事項，按照本辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十六條(實施日期)本辦法自2001年11月1日起施行。市政府以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準。發(fā)布部門：上海市政府發(fā)布日期：2004年08月30日實施日期：2001年11月01日(地方法規(guī))邢臺市人民政府關(guān)于印發(fā)邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法的通知(政字20086號)各縣(市、區(qū))人民政府，

13、開發(fā)區(qū)、大曹莊管委會，市政府有關(guān)部門：邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法已經(jīng)市政府研究通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。二八年四月八日邢臺市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法第一條為了維護女職工合法權(quán)益，保障城鎮(zhèn)職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保障，根據(jù)河北省城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法冀政200734號文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的黨政機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)，按照本辦法參加生育保險，為職工、雇工(以下簡稱職工)繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的同時要參加生育保險 。第三條縣級以上勞動保障行政部門負責本

14、行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，具體辦理生育保險業(yè)務(wù)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當保證為參加生育保險的職工兌現(xiàn)生育保險待遇。人口和計劃生育、衛(wèi)生、財政等部門在各自職責范圍內(nèi)負責生育保險的其他有關(guān)工作。第四條生育保險的統(tǒng)籌層次、范圍與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次、范圍相一致，暫定為市、縣兩級。用人單位應(yīng)當按照屬地管理原則參加生育保險，并按規(guī)定繳納生育保險費，其職工享受生育保險待遇。新參加生育保險的單位和職工，從繳費的下月起享受生育保險待遇;靈活就業(yè)人員繳費滿6個月后享受生育保險待遇。第五條生育保險基金由以下各項構(gòu)成：(一) 用人單位繳納的生育保險費;(二) 生

15、育保險基金利息;(三) 延遲繳納生育保險費的滯納金;(四)依法納入生育保險基金的其他資金。第六條生育保險費根據(jù)“以支定收，收支平衡”的原則籌集。生育保險費的列支渠道與基本醫(yī)療保險規(guī)定相同。用人單位繳納生育保險費，以本單位上年度在職職工工資總額(有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地上年度在職職工平均工資乘以雇工人數(shù))作為繳費基數(shù)。其中在職職工工資低于所在統(tǒng)籌地上年度在職職工平均工資60%的，按照所在統(tǒng)籌地上年度在職職工平均工資的60%計入繳費基數(shù);高于所在統(tǒng)籌地上年度在職職工平均工資的300%的，按照所在統(tǒng)籌地上年度在職職工平均工資的300%計入繳費基數(shù)繳納生育保險費。機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位生育保

16、險繳費比例為職工工資總額的0.2%;其他用人單位為0.8%;靈活就業(yè)人員按照上年度在職職工平均工資為繳費基數(shù)，按0.8%繳納。第七條用人單位必須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按時、足額繳納生育保險費。在職職工個人不繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員由本人繳納生育保險費，達到法定退休年齡后不再繳納生育保險費。第八條用人單位的生育保險費，應(yīng)與基本醫(yī)療保險費同時繳納。第九條生育保險基金用于下列支出：(一)女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼;(二)女職工生育醫(yī)療費用;(三)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;(四)國家、省和統(tǒng)籌地政府規(guī)定的其他費用。第十條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ谩Ｈ魏螁挝换蛘邆€人不得將

17、生育保險基金挪作他用。第十一條勞動保障行政部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監(jiān)督檢查。財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。第十二條用人單位女職工計劃內(nèi)生育或終止妊娠，在下列休假時間內(nèi)，享受生育津貼：(一)懷孕不滿2個月終止妊娠，產(chǎn)假20天;(二)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠，產(chǎn)假30天;(三)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠，產(chǎn)假42天;(四)懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠，產(chǎn)假為90天，其中分娩前休假15天;(五)難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;(六)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;(七)已婚婦女24周歲以上第一次生育的，獎勵晚育產(chǎn)假45

18、天。第十三條生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，從生育保險基金中支付。生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資。生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。生育津貼不得低于當?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準。機關(guān)和財政全額撥款事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資由用人單位照發(fā)。第十四條女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。女職工因生育引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十五條職工實施下列計劃生育手術(shù)所

19、發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：(一)孕情、環(huán)情檢查;放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查;(二)終止妊娠手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查(未采取避孕節(jié)育措施造成懷孕而實施終止妊娠的除外);(三)輸精(卵)管結(jié)扎手術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學檢查;(四)實施生育手術(shù)所致，并經(jīng)縣級以上人口和計劃生育部門組織專家組鑒定，確定為并發(fā)癥的診斷及治療費用(個體醫(yī)療機構(gòu)實施節(jié)育手術(shù)或者恢復生育手術(shù)造成并發(fā)癥的診治除外)。職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，胚胎移植的醫(yī)療費用，違反國家和省計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術(shù)的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付 。第十六條生

20、育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。統(tǒng)籌地勞動保障行政部門應(yīng)當會同財政、人口和計劃生育、衛(wèi)生等部門，對第十四條、第十五條所規(guī)定的生育醫(yī)療費用及計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用制定具體支付項目和定額補貼標準。第十七條女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費用，生育保險基金不予支付。第十八條生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。職工生育或者實施計劃生育手術(shù)，應(yīng)當?shù)脚c醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。第十九條生育保險基金支付生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用范圍，按照省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標準等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出范圍

21、的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。第二十條女職工領(lǐng)取生育津貼，應(yīng)當?shù)剿诮y(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)，并提交所在統(tǒng)籌地人口和計劃生育部門出具的計劃生育證明和定點醫(yī)療機構(gòu)或定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學證明。職工領(lǐng)取生育保險津貼的程序、辦法由統(tǒng)籌地確定。第二十一條職工在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，統(tǒng)籌地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當按照當?shù)厣t(yī)療費、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費具體支付項目和定額補貼標準，按月或按季度與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。超出規(guī)定項目和定額補貼標準的醫(yī)療費用，由職工本人負擔。第二十二條男職

22、工的配偶無工作單位，符合國家和省(市)計劃生育規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照男職工所在統(tǒng)籌地生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費定額補貼標準的50%，從生育保險基金中支付。符合前款規(guī)定的，憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村委員會出具的無工作單位的證明、生育或者實施計劃生育手術(shù)的證明以及所發(fā)生醫(yī)療費用的有效憑據(jù)，到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定報銷醫(yī)療費。第二十三條參保職工生育住院時，應(yīng)在生育住院前，攜帶相關(guān)證件到醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)、在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，急診急救情況除外。第二十四條參保職工因生育出院時，按規(guī)定支付應(yīng)由個人負擔的費用，余下的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。生育住院也可實行單病種結(jié)算，具體結(jié)算辦法和標準由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確定。第二十五條用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的