2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（預防醫(yī)學）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號：8

1、2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（預防醫(yī)學）考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.某女，43歲，反復發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點、暗點、很快出現(xiàn)頭痛，為一側頭痛或兩側交替出現(xiàn)，多位于太陽穴旁，呈搏動感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時如常人。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 還應做哪些輔助檢查？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭

2、痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側，搏動感，每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺先兆（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過量使用性頭痛等（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。（3）應行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內(nèi)器質性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預防頭痛復發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預防性治療。2.意識活

3、動包括覺醒狀態(tài)及_。(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:意識內(nèi)容3.格林巴和綜合征病后周時典型的腦脊液改變?yōu)開現(xiàn)象。(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:蛋白細胞分離4.一側內(nèi)囊病變可見：(所屬章節(jié)：第二章第二節(jié) ，難度：5)A、同側同向偏盲B、對側面癱C、對側偏癱D、同側偏身麻木E、同側面部感覺障礙正確答案:B,C5.脊髓由三層結締組織的被膜包裹，最外層為硬脊膜，最內(nèi)層緊貼脊髓表面的稱為軟脊膜，其兩者之間為。(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:蛛網(wǎng)膜6.膝反射的反射中心為，經(jīng)股神經(jīng)傳導。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:腰2-腰4（L24）7

4、.發(fā)生體相障礙是優(yōu)勢半球受累所致（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：3）正確答案:錯誤8.發(fā)生腦梗死的血管最常見的是。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：5)正確答案:頸內(nèi)動脈9.腓總神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)的體征有：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：3)A、足下垂B、腓骨肌和腓前肌群萎縮C、足內(nèi)翻無力D、腳尖站立困難E、跨閾步態(tài)正確答案:C,D10.患者女，44歲，農(nóng)民。突然左側肢體活動不靈，伴短暫意識不清1天?；颊哂?天前突然用力時出現(xiàn)左側肢體活動不靈，發(fā)病當時有一過性意識不清，約半小時后恢復正常，醒后無明顯言語障礙，有輕微頭暈，無頭痛、嘔吐。為求診治而來我院就診。病程中無發(fā)熱，進食尚可，二便正常。既往史：風

5、濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，間斷治療。否認高血壓、糖尿病、肝炎、結核病史。家族中無類似疾病。查體：Bp120/80mmHg，心界略向左擴大，心率92次/min，心音強弱絕對不等，心律絕對不整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，查體合作，記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常；雙側瞳孔等大，光反射靈敏；雙眼球各方向運動自如，無眼震，左側面部痛覺減退，張口無偏斜，咀嚼有力，閉目有力，雙側額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，咽反射存在，伸舌左偏，舌肌無萎縮。左側肢體肌力0級，肌張力減低，右側肢體肌力5級，肌張力正常；右側指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗勻穩(wěn)準，左側不能查；左側痛覺減退；左側腱反射較右側略減

6、弱；左側Babinski征陽性，右側陰性。無腦膜刺激征。輔助檢查：頭部CT：右側基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影，邊緣欠清楚，大小為2.2cm3.4cm；ECG：P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），頻率350次/min，QRS波群間距絕對不規(guī)則；EEG：未見異常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）還應做哪些輔助檢查？ (3) 需與哪些疾病相鑒別？ （4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：心源性腦栓塞或腦梗死（2分），風心病 房顫（1分）。診斷依據(jù)：44歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側肢體活動不靈，查體左側偏身痛覺減退，左側肢體肌力0級，左側Babi

7、nski陽性（1分），既往有風濕性心臟病病史78年，心房顫動2年，查體有心界略向左擴大，房顫律（1分）。頭部CT：右側基底節(jié)區(qū)可見片狀低密度影（1分）。（2）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA（1分）、心臟彩超（1分）等檢查。（3）鑒別診斷：腦出血 顱內(nèi)占位性病變 蛛網(wǎng)膜下腔出血（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）（4）治療措施：一般對癥處理：吸氧、心電監(jiān)測 抗血小板治療 急性期過后抗凝治療預防復發(fā)或原發(fā)病治療 腦保護治療 防治并發(fā)癥 早期康復治療（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）11.意識的內(nèi)容包括 、感知力、注意力、記憶力、思維、情

8、感和行為 。(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:定向力12.膽堿能危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥過量時, 可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。13.TIA(所屬章節(jié)：第九章第二節(jié) ，難度：4)正確答案:即短暫性腦缺血發(fā)作，是指歷時短暫且經(jīng)常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，導致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作歷時數(shù)分鐘或數(shù)小時，最多不超過24小時即完全恢復，但常反復發(fā)作。14.顱內(nèi)血管具有中層肌細胞和外層結締組織少，外彈力層缺失的特點。（章節(jié)：第八章第三節(jié)難度：3）正確答案:正確15.Bell征(所屬章節(jié)：第十七章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:指閉

9、眼時面肌癱瘓側眼裂不能閉合或閉合不全，該側眼球轉向外上方，露出白色鞏膜的現(xiàn)象，是周圍性面神經(jīng)麻痹的重要體征。16.舌前/及舌后/的味覺分別由面神經(jīng)和_神經(jīng)支配。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:舌咽神經(jīng)17.患者男性，14歲，2周前有上感伴腹瀉，1天前出現(xiàn)雙下肢無力，麻木，后出現(xiàn)排尿障礙，不能行走，至醫(yī)院就診。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查：神清，語言流利，顱神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌張力、肌力正常，雙下肢肌張力低，肌力0級；T4平面以下痛覺消失、觸覺減退，雙下肢位置覺存在，雙下肢震動覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低，雙側巴氏征（）。請回答以下問題：（1）該患者的初步

10、診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）初步診斷：急性脊髓炎（2分）。診斷依據(jù)：14歲男性，病前有上感伴腹瀉史（1分），急性起病，以“雙下肢無力、麻木，排尿障礙”為主要表現(xiàn)（1分），查體雙下肢肌張力低，肌力0級，T4平面以下痛覺消失、觸覺減退，雙下肢震動覺減退，左下肢明顯；腹壁反射和提睪反射消失，雙下肢腱反射低（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、脊髓血管病、急性脊髓壓迫癥、吉蘭-巴雷綜合征等鑒別。（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺腦脊液常規(guī)、生化、細胞學等檢查（2分）；胸髓磁共振（2分）。（

11、4）治療措施：一般對癥支持治療（1分）：吸氧、留置導尿管；皮質類固醇激素（1分）：大劑量甲潑尼龍靜脈滴注7-14天；大劑量免疫球蛋白（1分）；防治壓瘡、呼吸道或泌尿系感染等并發(fā)癥（1分）；康復治療（1分）。18.病變選擇性損害某些功能系統(tǒng)或傳導束，在病變的空間分布上稱為病變，如亞急性聯(lián)合變性。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:系統(tǒng)性19.正中神經(jīng)損傷時可表現(xiàn)出：(所屬章節(jié)：第二章第四節(jié) ，難度：3)A、橈半側感覺障礙B、猿手C、前臂旋前不能或受限D、灼性神經(jīng)痛E、爪形手正確答案:A,B,C,D20.蛛網(wǎng)膜下隙出血典型的臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)作的劇烈頭痛、血性腦脊液、嘔吐及。(所屬章節(jié)

12、：第九章第五節(jié) ，難度：3)正確答案:腦膜刺激征21.原發(fā)性癲癇主要特征是：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：2)A、詳細檢查不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、以全身發(fā)作為主C、發(fā)作時有意識障礙D、精神異常E、人格改變正確答案:A,B,C22.反拗危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:由于對抗膽堿酯酶藥物不敏感而出現(xiàn)的嚴重的呼吸困難,此時應停止抗膽堿酯酶藥物。23.肌無力危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者因抗膽堿酯酶藥量不足，時引起呼吸困難甚至呼吸肌麻痹。24.右耳傳導性聾時，韋伯(Weber)試驗偏向_側。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:

13、右25.張口下頜歪向左側是由于_側三叉神經(jīng)的損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:左26.脊髓休克時不會出現(xiàn)：(所屬章節(jié)：第十四章第二節(jié) ，難度：3)A、血壓下降B、神志喪失C、尿失禁D、反射暫時喪失E、隨意運動喪失正確答案:A,C,D,E27.患者發(fā)生不自主運動時一般伴有意識障礙（章節(jié)：第三章第十四節(jié)難度：1）正確答案:錯誤28.淺反射是刺激為、黏膜、角膜、引起肌肉快速收縮反應。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：5)正確答案:皮膚29.腦出血的最常見部位在_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:內(nèi)囊30.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液壓力不上升，說明：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：4)A、直竇阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小腦幕疝正確答案:B,D31.淺昏迷(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:意識完全喪失，任有較少的無意識自發(fā)動作，腦干反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔光反射）任然存在，生命體征無明顯改變。32.腦栓塞常在活動時突然發(fā)病，常無前驅癥狀，局限性神經(jīng)功能缺損癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰，是發(fā)病最急的腦卒中，且多表現(xiàn)為。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：4)正確答案:完全性卒