推拿手法課件

1、成人推拿學推拿手法定義：用于手或肢體其他部位，按各種特定的技巧動作，在體表操作的方法。手法要求“持久、有力、均勻、柔和”，從而達到“深透”。 持久持續(xù)運用一定時間。 有力具有一定的力量 均勻有節(jié)奏性 柔和輕而不浮，重而不滯，變換自然-成人推拿學推拿手法-“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也?！?醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨-肌力:肢體末端關節(jié)局部的肌肉收縮力張力：沉肩、垂肘、懸腕（松腕）重力：自身體重 所產(chǎn)生的力內(nèi)力：丹田所聚推拿手法中的 “力”四力合一-肌力:肢體末端關節(jié)局部的肌肉收縮力張力：沉肩、垂肘、懸腕（松手法分類由于對象的不同，在傳統(tǒng)習慣上又分為成人推拿手法和小兒推拿手法。兩者在名稱上

2、和操作上基本相同，但對其具體要求有有所不同。-手法分類由于對象的不同，在傳統(tǒng)習慣上又分為成人推拿手法和小兒成人推拿與小兒推拿成人推拿手法一般主張柔中有剛或以剛統(tǒng)柔，剛柔相濟，單一手法或幾種手法復合使用，并對手法的應用有一定的規(guī)定。小兒推拿根據(jù)小兒生理、病理特點，確立小兒推拿八法，特別強調(diào)手法要輕快柔和、平穩(wěn)著實，十分重視手法的補瀉作用。手法操作不但常與穴位結合，注重操作時間、次數(shù)和方向，而且還常借助介質(zhì)增強治療作用。-成人推拿與小兒推拿成人推拿手法一般主張柔中有剛或以剛統(tǒng)柔，剛基本手法分類以手法動作命名，以手法作用命名等等。以動作形態(tài)可分類：擺動、摩擦、振動、擠壓、扣擊、運動關節(jié)類等六類手法，

3、每類有數(shù)種手法組成。-基本手法分類以手法動作命名，以手法作用命名等等。以動作形態(tài)推拿學推拿手法成人推拿1（擺動類和軟組織松動技術）-推拿學-手法操作技巧1、擺動類：以指或掌、腕關節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動手法。一指禪推、纏法、滾法、揉法等。 1、1一指禪推法 定義： 以拇指指端,羅紋面或偏峰著力于人體的一定部位,以 肘為支點,以前臂擺動帶動腕部,拇指關節(jié)作屈伸動作 的一種推拿手法.動作要領：沉肩,垂肘,懸腕,指實,掌虛. 吸定部位：拇指指端,羅紋面或偏峰操作技能：肘關節(jié)低于腕關節(jié),肘為支點,前臂擺動帶動腕關節(jié) 和拇指關節(jié)屈伸動作,擺動時前臂尺側要低于橈側.注意事項：壓力輕重要適宜,擺動時幅度要均勻,動

4、作要靈活緊 推慢移,頻率120160次分-手法操作技巧1、擺動類：以指或掌、腕關節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動手法特點：接觸面積小，滲透度大，適全身穴位，常用頭 面、胸腹、四肢等處，舒筋活絡，調(diào)和營衛(wèi)， 祛淤消積，健脾和胃。局限一指禪不足之處:1操作復雜,不易掌握.2.接觸面積小.3.力量小.-特點：接觸面積小，滲透度大，適全身穴位，常用頭 -擺動類1、2滾法定義 小魚際側部或掌指關節(jié)部附著于人體的一定部位上,通過腕關節(jié)的屈伸動作及前臂的旋轉(zhuǎn)運動,連續(xù)往返活動的一種推拿手法.動作要領 肩臂放松,沉肩,垂肘,腕關節(jié)微屈120.吸定部位:小指掌指關節(jié)背側即4.5掌指關節(jié)背側或小魚際側面為吸定點.腕關節(jié)的屈伸(

5、直滾)和前臂的旋轉(zhuǎn)(橫滾)結合而成.兩個軸:24掌指關節(jié)背側為軸;手背的尺側為軸；緊滾慢移滾動要快,而移動要慢,移動幅度要小.4.出手方向與胸前呈45夾角,手腕要放松,五指要微屈.頻率120160次/分鐘左右-擺動類1、2滾法- 手滾：“腕關節(jié)屈伸+前臂旋轉(zhuǎn)”復合而成。 吸定部位：小指掌指關節(jié)背側。 支點：肘 兩軸：腕關節(jié)屈伸第2，4掌指關節(jié)背側為軸。 前臂旋轉(zhuǎn)手背尺側為軸 要點：吸定點緊貼體表，充分運用“張力”。 特點：壓力大，接觸面積大，適肌肉豐厚部位， 促進血循環(huán)，消除疲勞作用。 頻率：每分鐘150次左右 肘滾：“肘關節(jié)屈伸+前臂旋轉(zhuǎn)” 掌背滾、小魚際滾、掌指關節(jié)滾- 手滾：“腕關節(jié)屈伸

6、+前臂旋轉(zhuǎn)”復合而成。 吸定擺動類1、3揉法分類：手掌揉，指揉吸定部位：大、小魚際、指或掌根支點：肘 前臂主動擺動，帶動腕或掌指做柔和擺動。頻率：120160次/分鐘特點：柔和，刺激量小，適全身各部，常用胃腸疾患，外傷紅腫等。具寬胸理氣，消濁導滯，活血祛病，消腫治病作用。-擺動類1、3揉法分類：手掌揉，指揉吸定部位：大、小魚2、軟組織松動技術復合手法彈撥按捋點按2、1彈撥手或肘 吸定部位：指或肘端以手彈撥為例支點：肘關節(jié) 前臂主動擺動帶動指端做垂直橫跨，肌纖維等軟組織方向的擺動。要點：在動作起點壓力最大，跨越肌纖維等軟組織最高點后，力量迅速減小，手臂回彈，單向發(fā)力。-2、軟組織松動技術復合手法

7、彈撥按捋點按-2、2按捋：順著肌纖維方向，垂直按壓在肌纖維上，做上下捋動，要求吸定均勻。2、3點按：垂直點按在肌纖維壓痛點上，持續(xù)約數(shù)十秒，直到痛感減退或消失。特點：手法節(jié)奏性強，適用各部位肌痙攣、肌肉扭傷、拉傷，迅速解痙鎮(zhèn)痛。-2、2按捋：順著肌纖維方向，垂直按壓在肌纖維上，做上下捋動推拿學推拿手法成人推拿2（摩擦和振動類）-推拿學-3、摩擦類手法以掌指或肘 貼附在體表作直線或環(huán)線移動的手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。-3、摩擦類手法-3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹線路：腕關節(jié)為中心連同前臂做節(jié)律性環(huán)旋運動。要點：肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸指。和緩協(xié)調(diào)，頻率120次/分

8、鐘。臨床應用：刺激輕緩，用于胸腹脅肋部。治療脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅摒傷等，具和胃理氣，消積導滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。-3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹-3、2擦法吸定點：大魚際、掌根或者小魚際（常輔以介質(zhì)）線路：直線來回摩擦要點：腕關節(jié)伸直，全掌貼于體表治療部位，肩為支點。上臂主動，帶動手掌往返移動，壓力不宜太大，但推動幅度要大，用力均勻連續(xù)，不可屏氣，頻率100-120次/ 分鐘。臨床：活血祛瘀作用顯著，溫經(jīng)通絡，健脾和胃，用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。 -3、2擦法吸定點：大魚際、掌根或者小魚際（常輔以介質(zhì)）-3、3推法 吸定點：指、掌、肘部線路：單向直線要點：吸定部位緊貼

9、體表著力，穩(wěn)定均勻、緩慢。臨床：人體各部位，提高肌肉興奮性，促進血循、舒筋活絡。-3、3推法 吸定點：指、掌、肘部-3、4搓法吸定點：雙手掌面線路：往返上下要點：相對對稱用力，快搓慢移。臨床：上肢最為常用，可用于腰背、脅肋、四肢；一般為結束手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通絡的作用。-3、4搓法吸定點：雙手掌面-3、5抹法吸定點：拇指羅紋面線路：上下或左右往返要點：輕而不浮，重而不滯臨床：常用于頭面部，開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目作用。-3、5抹法吸定點：拇指羅紋面-4、振動類 以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體的一類手法。包括：抖法、振法等。-4、振動類-4、1抖法吸定點：雙手握住患者上肢或下肢遠

10、端線路：上下、左右要點：用力、幅度小、頻率快臨床：四肢，上肢最為常用，常為結束手法。-4、1抖法吸定點：雙手握住患者上肢或下肢遠端-4、2振法 吸定點：手指或掌線路：振顫動作要點：前臂和手部肌肉強直收縮用力臨床：適用穴位。祛瘀消積、和中理氣，消食導滯。-4、2振法 吸定點：手指或掌-推拿學推拿手法成人推拿4（擠壓和叩擊類）-推拿學-7、運動關節(jié)類對關節(jié)作被動性活動的一類手法。包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。-7、運動關節(jié)類-7、1搖法（使關節(jié)作被動環(huán)轉(zhuǎn)）部位：頸部搖法、肩部搖法、髖關節(jié)搖法、踝關節(jié)搖法線路：環(huán)轉(zhuǎn)搖動要點：動作和緩，用力要穩(wěn)，方向和幅度須在患者生理范圍內(nèi)，由小到大。臨床：適用四肢

11、關節(jié)及頸、腰部等?？苫P節(jié)，增強關節(jié)活動功能，改善關節(jié)強硬，屈伸不利等癥狀。-7、1搖法（使關節(jié)作被動環(huán)轉(zhuǎn)）部位：頸部搖法、肩部搖法、髖關7、2背法要點：背向站立，套住肘部，彎腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部著力顫動或搖動患者腰部。臀部顫動與雙膝屈伸動作協(xié)調(diào)。臨床：使脊柱過伸，促使扭錯的小關節(jié)復位，有助于緩解腰椎間盤突出的癥狀。-7、2背法要點：背向站立，套住肘部，彎腰屈膝挺臀后快速伸膝，7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）7、3、1頸部扳法 斜扳法：頭部略前傾，一手抵頭側后部，一手抵住對側下頜部，側旋最大限度時，雙手同時閃動反向扳動。 旋轉(zhuǎn)定位扳法：頸前屈到所需角度，醫(yī)者一肘托下頜，手

12、扶枕部，另一手扶肩，牽引同時向患側旋轉(zhuǎn)至最大限度后扳動。補充 臥位旋轉(zhuǎn)扳法 坐位橫突定位扳法 臥位脊突定位扳法 -7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）7、3、1頸7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）7、3、2胸背部扳法 擴胸牽引扳法：坐位，雙手交叉抱頭，醫(yī)者托肘用膝部頂住患者背部，自行俯仰、配合深呼吸，后伸位時牽引扳動。 胸椎對抗復位法：坐位，雙手交叉抱頭，醫(yī)者雙手從腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握其前臂下段，膝部頂住脊柱，后伸扳動。補充 改良頂胸后伸扳法 定位壓扳法 俯臥旋轉(zhuǎn)扳法-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）7、3、2胸7、3扳法（雙手作相反或相同方向用

13、力扳動肢體）腰部扳法斜扳法:側臥位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被動旋轉(zhuǎn)至最大限度時,雙手同時反向用力扳動。直腰旋轉(zhuǎn)扳法：坐位，固定下肢，一手抵住近側肩后部，另一手從腋下伸入抵住肩前部，同時反向扳動。彎腰旋轉(zhuǎn)扳法：坐位，腰前屈到需要角度，固定下肢及骨盆，醫(yī)者一手拇指按住需扳動脊柱的棘突，另一手勾扶項背部，在前屈位向患側旋轉(zhuǎn)，最大限度時，使其向健側側彎扳動。后伸扳法：俯臥位，醫(yī)者一手托住兩膝部上提 ，另一手壓在腰部患處，到最大限度時兩手同時反向扳動。-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）腰部扳法-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）要點 果斷快速，用力穩(wěn)定協(xié)調(diào)，一般不可超越

14、生理活動范圍。臨床 常用于脊柱及四肢關節(jié)。糾正關節(jié)錯位和功能障礙。舒通經(jīng)絡，滑利關節(jié)，糾正解剖位置失常。-7、3扳法（雙手作相反或相同方向用力扳動肢體）要點 果7、4拔伸法（固定肢體的一端，牽拉另一端的方法）頭頸部拔伸 坐位，醫(yī)者雙手拇指頂住枕骨下方，掌根托住兩側下頜角下方，兩前臂壓住患者兩肩，雙手用力向上，兩前臂下壓，同時反向用力。肩關節(jié)拔伸 坐位，握住腕或肘，逐漸用力牽拉，患者向?qū)葍A斜對抗。腕關節(jié) 一手握前臂下端，另一手握住手部，兩手同時反向用力。指間關節(jié) 一手捏住近側端，另一手捏住遠側端，同時反向用力。要點 用力均勻持久，動作緩和。臨床 常用于關節(jié)錯位、傷筋等，對扭錯的肌腱和移位的關節(jié)

15、有整復作用。-7、4拔伸法（固定肢體的一端，牽拉另一端的方法）頭頸部拔伸推拿學推拿手法成人推拿3（擠壓和叩擊類）-推拿學-5、擠壓類用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ擠壓體表的一類手法。包括按、點、捏、 拿、捻和踩蹺等。-5、擠壓類-5、1按法（指按法、掌按法）吸定點：拇指端或指腹，單掌或雙掌或雙掌重疊線路：垂直向下要點：著力部位要垂直緊貼體表，力度由輕而重，不可猛然暴力。臨床：指按法適用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部。可放松肌肉，開通閉塞，活血止痛。-5、1按法（指按法、掌按法）吸定點：拇指端或指腹，單掌或雙掌5、2點法（拇指點和屈指點）吸定點：拇指端或拇指指間關節(jié)橈側或食指近側指間關節(jié)要

16、點：著力部位要垂直緊貼體表，力度由輕而重，不可猛然暴力。臨床：適用肌肉較薄的骨縫處，刺激很強，要依病人情況和部位酌情用力?？砷_通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能。-5、2點法（拇指點和屈指點）吸定點：拇指端或拇指指間關節(jié)橈側5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定點：拇指與食、中指腹，或拇指與其他四指線路：相對用力擠壓要點：循序而下，均勻而有節(jié)律臨床：適于頭頸、四肢及脊背，具有舒筋通絡、行氣活血作用。-5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定點：拇指與食、中指腹，或拇指5、4拿法（捏而提起）吸定點：拇指與食、中指腹，或拇指與其他四指線路：相對用力擠壓提捏要點：和緩、連貫有節(jié)律，力度由輕而重，不可猛然暴力。臨床：適

17、用頸肩、四肢，可祛風散寒、開竅止痛、舒筋通絡。-5、4拿法（捏而提起）吸定點：拇指與食、中指腹，或拇指與其他5、5捻法吸定點：拇指與食指羅紋面線路：相對搓揉要點：靈活快速臨床：適用四肢小關節(jié)，可理筋通絡、滑利關節(jié)，治療指（趾）間關節(jié)酸痛、腫脹或屈伸不利等。-5、5捻法吸定點：拇指與食指羅紋面-5、6踩蹺法吸定點：單或雙足踩踏線路：垂直要點：和緩、有節(jié)律，力度由輕而重，不可猛然暴力，忌屏氣。臨床：適用腰椎間盤突出癥，體弱和骨質(zhì)病變不可采用。-5、6踩蹺法吸定點：單或雙足踩踏-6、叩擊類用手掌、拳背、手指、掌側面、桑枝棒等叩打體表。包括拍、擊、彈等。-6、叩擊類-6、1拍法吸定點：手指自然并攏，掌指關節(jié)微曲線路：拍打要點：平穩(wěn)而有節(jié)律臨床：適用肩背、腰臀及下肢，可治療風濕痠痛、局部感覺遲鈍或肌肉痙攣，有舒筋通絡、行氣活血的作用。-6、1拍法吸定點：手指自然并攏，掌指關節(jié)微曲-6、2擊法吸定點：拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或桑木條線路：垂直叩擊