小兒高熱驚厥的急救護理及健康宣教

1、關于小兒高熱驚厥的急救護理及健康宣教第1頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三一、概念及原因 二、 臨床表現(xiàn)三、急救措施四、 病情觀察及護理 五、 健康宣教目錄第2頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫超過38.5 以上的發(fā)熱時出現(xiàn)中樞興奮性增高、神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥稱為小兒高熱驚厥。是小兒常見的危急癥狀之一什么是高熱驚厥？第3頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三 由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，腦神經(jīng)細胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經(jīng)細胞異常放電而發(fā)生驚

2、厥，發(fā)病原因除年齡因素外，還有遺傳因素，患兒近親中約4058%有高熱驚厥或癲癇史。 發(fā)病原因 第4頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三臨床表現(xiàn)眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關緊閉，意識喪失，嚴重者頸項強直，角弓反張，面色紫紺多在發(fā)熱開始后12h內，體溫驟升，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作 ，伴有意識障礙。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三高熱驚厥的分類及基本臨床特征單純性高熱驚厥復雜性高熱驚厥發(fā)病率熱性驚厥中占80%熱性驚厥中占20%首發(fā)年齡大多在6月3歲，6歲后罕見任何年齡，可6歲發(fā)作時間、體溫大多于病初體溫驟升時（39 oC)可為低熱（15分

3、鐘，尤其30分鐘）。留異常神經(jīng)征。腦電圖熱退12周后正常熱退12周后仍異常預后好。繼發(fā)癲癇少繼發(fā)癲癇發(fā)生率高第6頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三急救措施降溫止驚 保持呼吸道通暢第7頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三 10%水合氯醛（最常用） 0.4ml/kg保留灌腸，其止驚作用快而且操作簡便，30分鐘可重復使用一次苯巴比妥鈉 肌肉注射或靜脈緩注每次810mg/kg安定 復雜性（首選） 0.10.3mg/kg，一次總量不超過10mg，注射速度1mg/分鐘止驚第8頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三保持呼吸道通暢 吸氧46L /mi

4、n呼吸恢復平穩(wěn)后可改為12 L /min.在上、下牙齒間墊上敷料包裹的壓舌板，防止咬傷舌頭及時清除呼吸道分泌物，如面色青紫、呼吸暫停時立即行面罩給氧呼吸或氣管插管呼吸囊輔助呼吸。第9頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三降溫 物理降溫藥物降溫可用酒精或溫水擦洗頸部兩側、腋窩、股動脈、腘窩處睡在48的水枕上，注意保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38以下撤去水枕。多飲水，及時更換濕的衣褲。有嘔吐或進食困難的患兒可適當增加靜脈補液。持續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時給予人工冬眠療法。復方氨基比林肌肉注射第10頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三其他治療疑有腦水腫時按醫(yī)囑應用

5、地塞米松每次或甘露醇伴有代謝性酸中毒者，適量給予堿性液。積極尋找病因，進行針對性處理。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三輔助檢查查血象及血生化。腦脊液眼底檢查。腦電圖、CT、MRI等檢查。 第12頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三病情觀察及護理 (1)密切觀察生命體征，減少對患兒的刺激（2）發(fā)作時防止窒息，迅速控制驚厥；勿強行搬動患兒，可按壓人中及合谷穴，防止舌后墜阻塞呼吸道，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑(3)預防腦水腫：保持安靜；吸氧第13頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三病情觀察及護理（4）防止受傷，防止舌咬傷，防

6、止患兒墜床。（5）保持清潔，預防感染。保證營養(yǎng)。（6）心理護理第14頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三健康宣教1.飲食起居指導 指導家長合理搭配膳食供給患兒足夠的營養(yǎng)和水分，生活規(guī)律，進行適當?shù)捏w育鍛煉，以提高機體抗病能力。居室要清潔通風，注意保暖，避免接觸傳染源，防止感染。 2. 加強患兒觀察 告知家長家中備好體溫計并指導家長掌握體溫計的使用，以便觀察孩子的體溫變化。指導患兒家長注意觀察孩子發(fā)熱時的表現(xiàn)。尤其在發(fā)熱早期和體溫驟升時，更應防止高熱驚厥的發(fā)生。因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅、呼吸加快，額頭發(fā)熱應立即測量體溫，特別是對有高熱驚厥史的孩子，更應注意觀察。 第15頁，共2

7、1頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三3.用藥知識指導指導家長家中應備有一些常用退熱藥，并正確掌握其藥物的劑量及用法。對于有高熱驚厥史的患兒體溫在38時就應使用退熱藥，再給予苯巴比妥口服。必要時服藥后應就近就醫(yī)。指導患兒家長觀察用藥后效果。服藥退熱藥后家長應給患兒多飲水，30min后必須測量體溫，觀察用藥效果，藥物作用消失后體溫仍會升高。要隨時注意體溫變化，如體溫再次升高，4h后可重復使用退熱藥物。第16頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三4.指導家長正確掌握物理降溫的方法 如溫水擦浴或乙醇物理降溫。擦浴中注意觀察患兒神志、面色、皮膚等全身情況。 5. 高熱驚厥的

8、緊急處理 若患兒在院外一旦發(fā)生高熱驚厥，應立即指壓人中，去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐而發(fā)生窒息，并立即送往醫(yī)院搶救。 第17頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三注意事項四肢冰冷寒顫時要注意保暖，多喝溫水發(fā)熱時忌捂汗，松包被衣服散熱 酒精擦浴時，要稀釋75%酒精與水的比例是1:3，胸前區(qū)，腹部，后頸，足底為擦浴的禁忌部位 第18頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三出院指導 認識到高熱驚厥復發(fā)的可能性及預防的可行性和重要性，并備好一切必要的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱藥、止痙藥等第19頁，共21頁，2022年，5月20日，23點0分，星期三 小結雖然高熱驚厥大多預后良好，但25的患兒可發(fā)展為癲癇，其發(fā)生率與復發(fā)次數(shù)有關，加強