營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥1課件

1、 營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥是指骨結(jié)構(gòu)變得稀疏，骨重量減輕，骨脆性增加，容易骨折的一種疾患。流行情況 常見于老年、女性多見于絕經(jīng)期后男性在55歲后。全世界患者總數(shù)超過2億，我國(guó)50-60歲人口中為26%（上海），60-70歲人口中55%（上海），70-80歲人口中為73%（北京）。80歲以前，女性發(fā)病率約為男性的3-5倍，80以后，則無(wú)性別的差別。白種婦女的發(fā)病率較高，黑人較低。分類與分型分類：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分型 （高轉(zhuǎn)換或絕經(jīng)后型） 原發(fā)性（低轉(zhuǎn)換或老年型）兩種原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的特 型 型 年齡 50-70 70性別（男女） 1：6 1：2

2、骨量丟失 主要為小梁骨 小梁骨和皮質(zhì)骨丟失速率 加速 勻速骨折部 椎骨（粉碎性）、橈骨 椎骨（楔狀）、髖骨甲狀旁腺功能 降低 增強(qiáng)鈣吸收 降低 降低 25-(OH)2D3轉(zhuǎn)變?yōu)?,25(OH)2D3 繼發(fā)性減少 原發(fā)性減少主要原因 絕經(jīng) 衰老病因1、營(yíng)養(yǎng)因素膳食缺鈣影響鈣吸收的因素膳食鈣磷比例不平衡維生素D缺乏脂肪過多年齡的影響引起鈣排出增多的因素骨質(zhì)疏松癥的診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷的基本方法 以骨密度（bone mineral density,BMD)和骨礦含量(bone mineral content ,BMC)減少為依據(jù)，在排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)可診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)正常：BMD M-1SD骨量減少：BMD M-1SD2.5SD骨質(zhì)疏松：BMD M-2.5SD嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：BMD M-2.5SD同時(shí)伴有一處或多處骨折。營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)制劑治療鈣劑維生素D氟化物雌激素（絕經(jīng)期婦女）已烯雌酚，每日1.0mg，連續(xù)4周后，停藥品12周后再用（注意：長(zhǎng)期使用可能增加子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)）飲食治療飲食治療對(duì)骨質(zhì)疏松癥的恢復(fù)沒有明顯效果，但對(duì)病情的嚴(yán)重發(fā)展有一定的緩沖作用。其治療原理是合理選用 食物，保證供給患者足夠的鈣和維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。含鈣高和食物： 奶和奶制品、貝蟹蝦類、禽蛋及制品、魚類（沙丁魚、泥鰍