基本藥物培訓(xùn)-2016年

1、WHO基本藥物概念基本藥物：滿足人民群眾主要衛(wèi)生保健需要的藥物，是適當(dāng)根據(jù)其公共衛(wèi)生意義、關(guān)于其效用和安全性的證據(jù)以及相對(duì)成本效益而選擇的藥物?；舅幬锏幕咎卣鳎汗娇杉啊踩行Ш秃侠硎褂?。1第一頁(yè)，共44頁(yè)。第一頁(yè)，共44頁(yè)。我國(guó)國(guó)家基本藥物概念基本藥物：指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。“滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴；“劑型適宜”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用；“保證供應(yīng)”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要； “可公平獲得”是

2、指人人都有平等獲得的權(quán)利。 第二頁(yè)，共44頁(yè)。第二頁(yè)，共44頁(yè)。我國(guó)國(guó)家基本藥物概念基本藥物：指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備，國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。國(guó)家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和中藥飲片。按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備”的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定品種（劑型）和數(shù)量。第三頁(yè)，共44頁(yè)。第三頁(yè)，共44頁(yè)。應(yīng)用指南和處方集的意義指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，提高用藥水平防治藥物濫用，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益既是合理用藥指導(dǎo)性

3、文件，也是建立實(shí)施國(guó)家基本藥物的重要技術(shù)指南，也是實(shí)施基本藥物制度的重要載體幫助醫(yī)務(wù)人員了解和形成科學(xué)規(guī)范的用藥習(xí)慣，有效服務(wù)患者引導(dǎo)患者建立良好用藥習(xí)慣 第四頁(yè)，共44頁(yè)。第四頁(yè)，共44頁(yè)。法規(guī)、規(guī)章 2009年12月29日，衛(wèi)生部辦公廳.國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室衛(wèi)辦藥政發(fā)2009232號(hào)文件：關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集的通知2014年11月5日，湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件鄂衛(wèi)生計(jì)生發(fā)201446 號(hào)：關(guān)于印發(fā)湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本藥物配備使用管理辦法的通知2015年2月13日，國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)201552號(hào)：關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄管理辦法的通知第五頁(yè)，共44頁(yè)。第

4、五頁(yè)，共44頁(yè)。國(guó)家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）： 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（基層部分）、國(guó)家基本藥物處方集（基層部分）、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）2009年版基層部分2012年版國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和國(guó)家基本藥物處方集第六頁(yè)，共44頁(yè)。第六頁(yè)，共44頁(yè)。7第七頁(yè)，共44頁(yè)。第七頁(yè)，共44頁(yè)。8一、國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（化學(xué)藥品和生物制品）第八頁(yè)，共44頁(yè)。第八頁(yè)，共44頁(yè)。2012版指南內(nèi)容概況分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥兩個(gè)部分。其中，化學(xué)藥品和生物制品部分覆蓋了19大類疾病254個(gè)病種，并有針對(duì)性地增加了適用于老年、婦女、兒童臨床診療

5、、合理用藥的專項(xiàng)內(nèi)容；中成藥部分覆蓋了173個(gè)中醫(yī)病（證），對(duì)應(yīng)西醫(yī)疾病177個(gè)，特別細(xì)化了兒童藥品適宜劑型、規(guī)格的使用，中藥注射劑以及聯(lián)合用藥等注意事項(xiàng)。9第九頁(yè)，共44頁(yè)。第九頁(yè)，共44頁(yè)。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南特點(diǎn)內(nèi)容與現(xiàn)有各學(xué)科治療指南、臨床路徑、重大公共衛(wèi)生疾病診療方案、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品說(shuō)明書保持一致。指導(dǎo)醫(yī)師規(guī)范合理使用基本藥物，有效診治常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)明、實(shí)用第十頁(yè)，共44頁(yè)。第十頁(yè)，共44頁(yè)。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南主要內(nèi)容主要內(nèi)容包括：概述、診斷要點(diǎn)、藥物治療、注意事項(xiàng)四部分。概述： 主要對(duì)疾病流行病學(xué)、病因、重要發(fā)病機(jī)制、病理等內(nèi)容。診斷要點(diǎn)：主要介紹

6、通過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和常用輔助檢查，對(duì)疾病進(jìn)行診斷的要點(diǎn)；特殊檢查的應(yīng)用請(qǐng)參考專著。第十一頁(yè)，共44頁(yè)。第十一頁(yè)，共44頁(yè)。藥物治療：主要介紹基本藥物的使用方法、療程等內(nèi)容，并針對(duì)部分兒童常見(jiàn)病增加了兒童用藥的用法用量；對(duì)同種藥物相同給藥途徑的不同品規(guī)、復(fù)方制劑有多種配比時(shí)，一般只列出常用品規(guī)或配比，如需詳細(xì)藥物信息，請(qǐng)參考國(guó)家基本藥物處方集。注意事項(xiàng)：主要介紹一些重要的實(shí)驗(yàn)室檢查、非基本藥物使用、非藥物治療手段、藥物不良反應(yīng)等。第十二頁(yè)，共44頁(yè)。第十二頁(yè)，共44頁(yè)。目錄13第十三頁(yè)，共44頁(yè)。第十三頁(yè)，共44頁(yè)。14第十四頁(yè)，共44頁(yè)。第十四頁(yè)，共44頁(yè)。15第十五頁(yè)，共44頁(yè)。第十五

7、頁(yè)，共44頁(yè)。16第十六頁(yè)，共44頁(yè)。第十六頁(yè)，共44頁(yè)。17第十七頁(yè)，共44頁(yè)。第十七頁(yè)，共44頁(yè)。示例18第十八頁(yè)，共44頁(yè)。第十八頁(yè)，共44頁(yè)。19二、國(guó)家基本藥物處方集第十九頁(yè)，共44頁(yè)。第十九頁(yè)，共44頁(yè)。國(guó)家基本藥物處方集是國(guó)家藥物政策主要內(nèi)容，落實(shí)基本藥物制度重要措施“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶有強(qiáng)制性，醫(yī)師、藥師應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄” 應(yīng)由相應(yīng)藥事管理委員會(huì)組織制定和遴選，并定期修訂第二十頁(yè)，共44頁(yè)。第二十頁(yè)，共44頁(yè)。WHO對(duì)藥品處方集概念：包含遴選藥品的重要臨床應(yīng)用信息以及為醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方提供藥品管理政

8、策信息。 遴選的藥品應(yīng)是質(zhì)量好、療效好、安全性高 指導(dǎo)醫(yī)師、藥師按國(guó)家規(guī)定安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥品 能基本滿足本機(jī)構(gòu)患者診斷和治療的需求 對(duì)處方集進(jìn)行評(píng)價(jià)、維護(hù)、定期修訂 處方集的制定特別需要“標(biāo)準(zhǔn)治療指南”支持第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。22第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。23第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。國(guó)家基本藥物處方集處方集由前言、說(shuō)明、總論、各論、附錄、索引六部分組成。基本藥物劑型嚴(yán)格控制在國(guó)家基本藥物目錄所規(guī)定的劑型范圍內(nèi)；規(guī)格為臨床常用規(guī)格第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。國(guó)家基本藥物處方集總論：合理用藥概述、藥品不良反應(yīng)、藥品

9、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物的體內(nèi)過(guò)程、影響藥物作用的因素、特殊人群的用藥、肝腎功能不全患者用藥。各論：針對(duì)該類藥物或個(gè)別藥品在作用或應(yīng)用方面的個(gè)性和共性，并結(jié)合與該類要有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問(wèn)題進(jìn)行敘述，例如抗微生物藥、抗寄生蟲病藥、麻醉藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、治療精神障礙藥、心血管系統(tǒng)用藥、耳鼻喉用藥等。第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。26第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。27第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。28第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。【通用名稱（中、英文）】、【藥理學(xué)】、【適應(yīng)癥】、【禁忌癥】、【不良反應(yīng)】、【注意事項(xiàng)】、【藥物 相

10、互作用】、【用法和用量】、【制劑和規(guī)格】等。以左氧氟沙星為例：第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。30第三十頁(yè)，共44頁(yè)。第三十頁(yè)，共44頁(yè)。附錄：8項(xiàng)內(nèi)容處方管理辦法處方常用拉丁文縮寫藥物的妊娠安全性分類表肝腎功能受損兒童用藥兒科臨床常用藥物檢測(cè)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)及相關(guān)名詞英文縮寫索引：藥品中文、英文通用名稱索引 第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。32三、湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理辦法第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。33第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 基本藥物配

11、備使用管理辦法收錄在湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄中的所有藥品。 對(duì)象：實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生 室）按比例配備使用基本藥物的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的管理可參照本辦法執(zhí)行。34第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。采購(gòu)管理必須在湖北省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)中標(biāo)的基本藥物，不得在網(wǎng)下采購(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)湖北省基本藥物中標(biāo)目錄或本地基本藥物使用目錄，編制本機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄。二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)或受委托的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂藥品購(gòu)銷合同。二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立獨(dú)立的基本藥物

12、購(gòu)進(jìn)記錄，記錄符合有關(guān)規(guī)定要求。35第三十五頁(yè)，共44頁(yè)。第三十五頁(yè)，共44頁(yè)。配備管理和使用管理三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用量和銷售額比例為25%30%。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立基本藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師藥品合理使用的培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物。36第三十六頁(yè)，共44頁(yè)。第三十六頁(yè)，共44頁(yè)。37四、宜昌市中心人民醫(yī)院基本藥物配備使用管理制度第三十七頁(yè)，共44頁(yè)。第三十七頁(yè)，共44頁(yè)?；舅幬锱鋫涫褂霉芾碇贫?8第三十八頁(yè)，共44頁(yè)。第三十八頁(yè)，共44頁(yè)?；舅幬锏姆秶幤吠ㄓ妹诤笔』舅幬锛姓袠?biāo)中標(biāo)目錄（2014年）中的藥品。包括國(guó)家基本藥物目錄藥品和省增補(bǔ)非目錄藥

13、品39第三十九頁(yè)，共44頁(yè)。第三十九頁(yè)，共44頁(yè)?；舅幬锸褂霉芾淼哪繕?biāo)使我院基本藥物的使用量和銷售額比例達(dá)到湖北省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)三甲醫(yī)院的考核要求：醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額比例為25%30%。40第四十頁(yè)，共44頁(yè)。第四十頁(yè)，共44頁(yè)。組織管理醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)醫(yī)務(wù)科質(zhì)量控制辦公室藥劑科共同負(fù)責(zé)41第四十一頁(yè)，共44頁(yè)。第四十一頁(yè)，共44頁(yè)。宜昌市中心人民醫(yī)院管理措施1.制定和發(fā)布醫(yī)院基本藥物目錄：原則上每一年調(diào)整一次。2.積極宣傳國(guó)家基本藥物政策：加大基本藥物使用的宣傳與教育力度，加強(qiáng)醫(yī)師基本藥物知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)師和患者使用基本藥物的自覺(jué)性。3.加強(qiáng)基本藥物購(gòu)進(jìn)與價(jià)格管理：基本藥物全部從湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，基本藥物價(jià)格按照上級(jí)基本藥物價(jià)格管理政策執(zhí)行。42第四十二頁(yè)，共44頁(yè)。第四十二頁(yè)，共