小兒呼吸系統(tǒng)疾病講座-PPT醫(yī)學(xué)課件

1、小兒呼吸系統(tǒng)疾病講座小兒呼吸系統(tǒng)疾病解剖生理特點(diǎn)解剖特點(diǎn) 上呼吸道 下呼吸道 胸廓生理特點(diǎn) 呼吸節(jié)律與頻率 呼吸類型 呼吸功能的特點(diǎn) 血液氣體分析免疫特點(diǎn)小兒呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI)目的要求(purpose and requirement)了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 熟悉兩種特殊類型上感的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點(diǎn)。小兒呼吸系統(tǒng)疾病Overview急性上呼吸道感染 (AURI) 呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道（Respiratory system was divided into up

2、per and lower respiratory tract from ring gristle)上感是小兒最常見的疾病。 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI) 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原為： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯薩奇病毒(Coxsackie virus) 亦可繼發(fā)細(xì)菌感染小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Complication急性上呼吸道感染(AURI) 波及鄰近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、頸

3、淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等 年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風(fēng)濕熱等 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Laboratory Test急性上呼吸道感染(AURI) 病毒感染：WBC正常或偏低 細(xì)菌感染：WBC，N小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment急性上呼吸道感染(AURI) General treatment Etiologic treatment 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing急性上呼吸道感染(AURI) 護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷 Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing急性上呼吸道感染(AU

4、RI) 護(hù)理措施 發(fā)熱的護(hù)理 口腔黏膜的護(hù)理 病情觀察 促進(jìn)舒適 健康教育小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺炎 Pneumonia 目的要求(Purpose and requirement)了解小兒肺炎的分類(Classification)、病因(Etiology)熟悉支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)(Clinic manifestation)、治療（Treatment)熟悉幾種不同病原體所致肺炎的臨床特點(diǎn)掌握支氣管肺炎的護(hù)理小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Overview肺 炎 Pneumonia 肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾病，是兒童死亡的第1位原因，占嬰兒死亡率的1/4是我國兒童“四病”防治之一小兒呼吸系統(tǒng)疾病Classifi

5、cation in clinic肺 炎 Pneumonia病理分類 支氣管肺炎（小葉性肺炎）(pathology) 大葉性肺炎 間質(zhì)性肺炎病因分類 病毒性肺炎 (etiology) 細(xì)菌性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎 非感染病因所致肺炎小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Classification in clinic肺 炎 Pneumonia病程分類 急性（1個(gè)月內(nèi)）(duration) 遷延性（13個(gè)月） 慢性（3個(gè)月以上）病情分類 輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主 (situation) 無全身中毒癥狀 重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外 其它系統(tǒng)亦受累 全身中毒癥狀明顯小兒呼吸系統(tǒng)疾病病因與感染途徑肺

6、 炎 Pneumonia病因 細(xì)菌(Bacteria)、病毒(Virus)- mainly 支原體(Mycoplasma)、衣原體、軍團(tuán)菌、 卡氏肺囊蟲等subordination感染途徑 經(jīng)呼吸道-mainly 經(jīng)血行- subordination 小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小兒呼吸系統(tǒng)疾病Clinical manifestation肺 炎 Pneumonia 輕癥 主要累及呼吸系統(tǒng) 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺部較固定的中、細(xì)濕羅音 重癥 除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎、心力衰竭 神經(jīng)系統(tǒng)： 中毒性腦病、腦

7、水腫 消化系統(tǒng)： 中毒性腸麻痹 、 消化道出血小兒呼吸系統(tǒng)疾病Complication肺 炎 Pneumonia膿胸（empyema) 膿氣胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae) 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Laboratory finding肺 炎 PneumoniaBlood WBC count and DCx -ray examinationEtiology examination Virus Bacteria Other小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺 炎 Pneumonia一般治療(General treatment)病原治療(Etiological treatment

8、)抗生素治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺 炎 Pneumonia抗生素用藥時(shí)間： 一般為體溫正常后57日，臨床癥狀基本消失后3天 支原體肺炎至少2-3周 葡萄球菌肺炎療程宜長體溫正常后繼續(xù)用藥2周總療程6周小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺 炎 Pneumonia病原治療(Etiological treatment)抗病毒治療:尚無理想藥物 病毒唑 干擾素 聚肌胞 乳清液 小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Treatment肺 炎 Pneumonia對(duì)癥治療 (Symptomatic treatment)氧療(Oxygen treatment)保持呼吸道暢通腹脹的治療感染性休克(Infection shock)、腦水腫(Brain edema)、呼衰(Respiratory failure)治療糾正體液失衡 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺 炎 Pneumonia腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用(Application of adrenal cortical hormone)防治并發(fā)癥(Treatment of complication小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing肺 炎 Pneumonia護(hù)理評(píng)估 護(hù)理診斷Impaired