變態(tài)心理學(xué)串講

1、變態(tài)心理學(xué)串講第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象學(xué)科簡(jiǎn)史第二節(jié)心理正常與心理異常正常心理活動(dòng)的功能心理正常與心理異常的區(qū)分第三節(jié)心理異常的癥狀認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙第四節(jié)精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙心理生理障礙癔癥變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的定義第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類(lèi)第一單元概述第二單元心理不健康的分類(lèi)第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第一單元概述第二單元常見(jiàn)的軀體疾病患者的心理問(wèn)題第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力第二單元壓力的適應(yīng)第三單元壓力的臨床后果和中介

2、系統(tǒng)變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)概述正常心理與異常心理（功能性、常識(shí)性、三原則）常見(jiàn)異常心理癥狀（認(rèn)知障礙、情緒障礙、意志行為障礙）常見(jiàn)精神障礙心理健康與心理不健康（三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)）心理不健康狀態(tài)分類(lèi)健康心理學(xué)壓力與健康基礎(chǔ)心理學(xué)心理過(guò)程人 格=+嬰兒幼兒老年發(fā)展心理學(xué)時(shí)間知、情、意、行需要與動(dòng)機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格社會(huì)交往與個(gè)性形成社會(huì)心理學(xué)=正常異常變態(tài)心理學(xué)學(xué)科關(guān)系圖量化心理測(cè)量學(xué)咨詢心理學(xué)改善變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 關(guān)于健康心理

3、學(xué)第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類(lèi)第八節(jié) 壓力與健康第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象研究對(duì)象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別變態(tài)心理學(xué)精神病學(xué)研究?jī)?nèi)容基本性質(zhì)、特點(diǎn)；個(gè)體心理差異及環(huán)境對(duì)異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、預(yù)防、康復(fù)研究方式心理學(xué)醫(yī)學(xué)第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 歷史：公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學(xué)說(shuō)”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析的理論解釋 行為主義的理論解釋 人本主義的理論解釋 第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析的理論解釋 1

4、 -兩個(gè)基本命題：潛意識(shí)（無(wú)意識(shí)）性的沖動(dòng) （生本能）2-幾個(gè)重要概念:力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個(gè)月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn)第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明行為主義的理論解釋 行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載始于巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)對(duì)人類(lèi)異常心理現(xiàn)象的闡述。行為主義心理學(xué)研究的技術(shù)路線是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論人的心理過(guò)程。行為主義理論的整合趨勢(shì)表現(xiàn)在： 俄國(guó)的行為主義與美國(guó)的行為主義互補(bǔ)； 斯金納操作條件反射及其他學(xué)

5、習(xí)理論的產(chǎn)生； 行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明人本主義的理論解釋 人本主義對(duì)異常心理的解釋是：“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果和趨于完善的“潛能”特征受阻。人本主義理論的實(shí)質(zhì)包括： 歐洲15世紀(jì)反宗教“懷疑論”哲學(xué)的副本； 人的一切必須集中到人本身的存在上來(lái)； 世界上最重要的事情就是“認(rèn)識(shí)自我”。第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史不同理論派別對(duì)心理健康及其破壞的不同理解 健康 健康破壞（1）精神分析派： “力必多” “力必多”受挫 順利發(fā)展（2）行為主義派： 良好環(huán)境 不良環(huán)境 釀成行為習(xí)慣 釀成行為習(xí)慣（3）存在人本派： “潛能” “潛能” 發(fā)展順利 發(fā)展受挫第二

6、節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元 正常心理與異常心理的概念正常心理的三大功能：正常心理活動(dòng)三大功能：保障適應(yīng)環(huán)境、人際交往正常運(yùn)行、反映認(rèn)識(shí)改造客觀世界；（了解什么是正常的）異常心理活動(dòng)：?jiǎn)适鲜龉δ埽瑹o(wú)法保證正常生活，破壞心身健康三大功能只要喪失一個(gè),就有問(wèn)題第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元 正常心理與異常心理的區(qū)分常識(shí)性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則正常心理與異常心理的區(qū)分常識(shí)性區(qū)分 非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則離奇怪異的言談、思想和行為過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：對(duì)統(tǒng)計(jì)常模的偏離文化人類(lèi)學(xué)角度：對(duì)某一文

7、化習(xí)俗的偏離 社會(huì)學(xué)角度：對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞 李心天 精神醫(yī)學(xué)角度：古怪無(wú)效的觀念或行為 認(rèn)知心理學(xué)角度：個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病對(duì)待統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：按社會(huì)要求和道德規(guī)范行事 李心天主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（郭念鋒：病與非病三原則）第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理癥狀第一單元：認(rèn)知障礙第二單元：情感障礙第三單元：意志行為障礙認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)思維形式思維思維內(nèi)容障礙思維奔逸、思維

8、遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯性倒錯(cuò)性思維注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物力影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念（P261）常見(jiàn)異常心理的癥狀認(rèn)知障礙情感障礙意志行為障礙認(rèn)知障礙的分類(lèi)思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維障礙無(wú)自知力自知力完整自知力障礙感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知覺(jué)綜合障礙感知障礙注意障礙記憶障礙智能障礙注意記憶與智能障礙辨析：不容易區(qū)分的概念真性幻聽(tīng) vs 假

9、性幻聽(tīng)真性幻聽(tīng)：多為言語(yǔ)性幻聽(tīng)，也就是說(shuō)其內(nèi)容多為言語(yǔ)性質(zhì)，就像平常人說(shuō)話一樣，有節(jié)奏、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)等的變化，見(jiàn)于多種精神疾病。假性幻聽(tīng)：和前者的主要區(qū)別是所謂“聽(tīng)”到的聲音是直接在腦內(nèi)呈現(xiàn)的，不是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官聽(tīng)到的。內(nèi)感性不適vs內(nèi)臟性幻覺(jué)內(nèi)感性不適：身體里面性質(zhì)不清楚.部位也不具體的不適感特點(diǎn)：定位不明確，性質(zhì)不清楚甚至多變，不易與軀體疾病所引起的癥狀區(qū)分。內(nèi)臟性幻覺(jué)：患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲(chóng)爬行等。特點(diǎn)：定位明確，性質(zhì)怪異，缺乏相應(yīng)的軀體表現(xiàn)。辨析：不容易區(qū)分的概念疑病觀念 vs 疑病妄想疑病觀念是一種超價(jià)觀念，

10、是在一定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上形成的，患者擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病。疑病妄想是毫無(wú)根據(jù)的堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，是內(nèi)容荒謬的，堅(jiān)信不疑的思維。二者在表現(xiàn)很相似，但區(qū)別就在于：前者內(nèi)容是有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的，可以在一定程度上理解或解釋。后者是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，是荒謬的，無(wú)法解釋或理解。前者見(jiàn)于神經(jīng)癥，后者見(jiàn)于精神分裂癥。疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺(jué)疑病妄想常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺(jué)的，就是說(shuō)先有內(nèi)臟性幻覺(jué)-我的肝腐爛了，再有疑病-我的肝有病，并對(duì)此堅(jiān)信不疑。內(nèi)臟性幻覺(jué)是知覺(jué)，是患者的主觀體驗(yàn)，疑病妄想是思維，是對(duì)主觀體驗(yàn)作出的主觀判斷。辨析：不容易區(qū)分的概念強(qiáng)迫有強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在例如每天洗手100次，總

11、覺(jué)得洗不干凈，明知道沒(méi)必要，還是忍不住不停的洗手強(qiáng)制性思維 vs 強(qiáng)迫觀念相同點(diǎn)：都是求助者不能自控的思維。不同點(diǎn)：強(qiáng)制性思維量大而雜，混亂，內(nèi)容一般不重復(fù)。 強(qiáng)迫觀念具體，一般在同一時(shí)刻只有一種，反復(fù)出現(xiàn)。情緒障礙以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的情緒高漲情緒低落焦慮恐怖情緒遲鈍情緒淡漠情緒倒錯(cuò)Text情緒脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制意志行為障礙意向倒錯(cuò)強(qiáng)迫動(dòng)作 常見(jiàn)精神障礙精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥應(yīng)激相關(guān)障礙項(xiàng)目適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙/ASD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/PT

12、SD共同點(diǎn)在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過(guò)與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，容易被人理解。不同點(diǎn)災(zāi)難性的生活事件 無(wú) 有有病程1月6月短，通常不超過(guò)一周，常一月內(nèi)緩解3月，甚至終身壓力與健康 壓力源的種類(lèi)生物性壓力源精神性壓力源社會(huì)性壓力源壓力的適應(yīng)一般適應(yīng)征候群警覺(jué)階段搏斗階段衰竭階段災(zāi)難征候群驚嚇期恢復(fù)期康復(fù)期壓力的種類(lèi)一般單一性生 活壓力疊加性壓力同時(shí)性繼時(shí)性破壞性壓力壓力與健康壓力的定義外部事件引起的一種體驗(yàn)壓力源的種類(lèi)生物性、精神性、社會(huì)性壓力源的測(cè)評(píng)知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)壓力的內(nèi)省體驗(yàn)雙趨、趨避、雙避、雙重趨避沖突壓力的種類(lèi)一般單一性，疊加性壓力

13、，破壞性壓力壓力的適應(yīng)警覺(jué)階段、搏斗階段、衰竭階段壓力的臨床后果對(duì)壓力的響應(yīng)階段中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程臨床相階段理問(wèn)題一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心心理問(wèn)題神經(jīng)癥性心理健康心理不健康十標(biāo)準(zhǔn)自知力/求助行為心理正常心理異常三原則常形沖突變形沖突沖突性質(zhì)神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙癔癥人格障礙常見(jiàn)精神障礙壓力與健康壓力源的種類(lèi)生物性社會(huì)性精神性心理問(wèn)題的原因常見(jiàn)癥狀認(rèn)知障礙情緒障礙意志行為障礙新教材頁(yè)數(shù)變動(dòng)內(nèi)容類(lèi)型294診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用ICD-10整合294精神病性的癥狀新增296弗洛伊德的理論簡(jiǎn)化298第二節(jié)正常和異常的常識(shí)性和非標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)刪除301第三節(jié)“夢(mèng)”的專(zhuān)欄刪除311第二單元情感障礙改為情緒障礙修改

14、312“關(guān)于焦慮”專(zhuān)欄4-1簡(jiǎn)化318ICD-10精神和行為障礙的分類(lèi)新增318精神分裂癥的亞型刪除319神經(jīng)癥的概念以及特點(diǎn)完善319神經(jīng)癥的亞型刪除320心理沖突的類(lèi)型及特點(diǎn)新增321創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的潛伏期及主要表現(xiàn)完善322性心理障礙，性功能障礙刪除324第一單元關(guān)于心理健康的影響因素刪除326第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵簡(jiǎn)化329第六節(jié)調(diào)整為心理不健康狀態(tài)的分類(lèi)調(diào)整333將老教材“心理問(wèn)題”改為：一般心理問(wèn)題的完善333一般心理問(wèn)題的案例更新調(diào)整337第七節(jié)調(diào)整為“關(guān)于健康心理學(xué)”調(diào)整337概述部分簡(jiǎn)化，保留健康心理學(xué)的工作領(lǐng)域簡(jiǎn)化337第二單元簡(jiǎn)化，保留軀體疾病的一般心理特點(diǎn)簡(jiǎn)化教材

15、變動(dòng)之處考核形式：理論單選題50 、變態(tài)心理學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)是心理異常的（ ） 。 （ A ）性質(zhì) （ B ）治療（ C ）診斷 （ D ）預(yù)防51 、精神分析理論認(rèn)為，心理健康的充分和必要條件是（ ）。（ A ）力比多發(fā)育良好 （ B ）合理地解釋各種本能的欲望 （ C ）完善的防御機(jī)制 （ D ）合理度過(guò)性心理發(fā)展各階段52 、人在抑郁狀態(tài)下出現(xiàn)的病理性感覺(jué)閡限增高在臨床上的表現(xiàn)是（ ）。（ A ）感覺(jué)過(guò)敏 （ B ）感覺(jué)減退（ C ）感覺(jué)適應(yīng) （ D ）感覺(jué)不適考核形式：理論單選題53 、出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)（ ）。（ A ）語(yǔ)詞雜拌（ B ）答非所問(wèn) （ C ）思維廣播

16、（ D ）隨境轉(zhuǎn)移54 、適應(yīng)障礙的病程特點(diǎn)是（ ）。（ A ）一般不超過(guò)一個(gè)月 （ B ）遭遇生活事件后數(shù)小時(shí)起病 （ C ）一般不超過(guò)六個(gè)月 （ D ）遭遇生活事件后一周內(nèi)起病55 、由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題屬于（ ）。（ A ）一般生活壓力 （ B ）社會(huì)環(huán)境性壓力源（ C ）疊加性壓力 （ D ）心理精神性壓力源考核形式：理論多選題100 、郭念峰認(rèn)為，心理學(xué)確定心理正常和異常的原則包括（ ） 。 （ A ）主觀和客觀統(tǒng)一性 （ B ）心理活動(dòng)靈活性 （ C ）人格的相對(duì)穩(wěn)定性 （ D ）心理活動(dòng)平衡性101 、妄想的特點(diǎn)包括（ ）。（ A ）以迅速變化的聯(lián)想作為依據(jù)的思維（ B

17、）以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理（ C ）對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移（ D ）對(duì)未知的前途充滿信心102 、精神分裂癥患者的特點(diǎn)包括（ ）。（ A ）智能低下 （ B ）精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí) （ C ）意識(shí)喪失 （ D ）自知力已基本喪失103 、心理不健康的狀態(tài)可包括（ ）。（ A ）一般心理問(wèn)題 （ B ）精神分裂癥康復(fù)期 （ C ）嚴(yán)重心理問(wèn)題 （ D ）一部分可疑神經(jīng)癥考核形式：案例分析題 一般資料：劉某，女性，l9歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。案例介紹：劉某由其父母帶到心理咨詢室，他們反映自己的孩子總說(shuō)上大學(xué)后追求者不斷，受此影響，現(xiàn)已不能正常學(xué)習(xí)。下面是心理咨詢師與劉某的一段鑒別談話：心理咨詢師：你能

18、說(shuō)說(shuō)是些什么人追求你嗎?。劉某：太多了，我都受不了，無(wú)論上課還是走在路上男同學(xué)都盯著我看，都喜歡我，說(shuō)我漂亮，連老師也喜歡我，我們班的輔導(dǎo)員對(duì)我特別好，都結(jié)婚了，還說(shuō)要和我談戀愛(ài)。心理咨詢師：你怎么知道輔導(dǎo)員對(duì)你特別好？劉某：我去教室，他就到教室等我，有時(shí)還專(zhuān)門(mén)在路邊等我，我有時(shí)沒(méi)下課，他能等我半小時(shí)，他也看見(jiàn)其他女同學(xué)了，可他不怎么理她們，專(zhuān)門(mén)和我說(shuō)話。心理咨詢師：你說(shuō)同學(xué)們說(shuō)你漂亮，那么你是怎么知道的?劉某：我聽(tīng)到的，我經(jīng)常聽(tīng)到樓道里，窗外有叫我的聲音，他們都說(shuō)我漂亮，我都快煩死了，這么多人喜歡我，我還怎么上課呀。我們學(xué)校的女生嫉妒我，總在背后說(shuō)我的壞話，后來(lái)還在學(xué)校廣播里說(shuō)，我想的什么都

19、被他們說(shuō)出去了，不就是男生都喜歡我嗎?她們還派公安局的人監(jiān)視我，我一出門(mén)，公路上的各種車(chē)都跟著我，我特別煩!考核形式：案例分析題 一般資料：張某，男性，23 歲，某公司員工 案例介紹：外出學(xué)習(xí)三個(gè)月歸來(lái)后，發(fā)現(xiàn)同事們對(duì)自己的態(tài)度不對(duì)，都在背后議論自己，也不知為什么。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是和自己一起學(xué)習(xí)的另一家公司的一位年輕女士對(duì)自己有愛(ài)慕之心，不知道通過(guò)什么高科技手段把她的愛(ài)意告訴了自己?jiǎn)挝坏耐?，所以大家才議論紛紛?？墒亲约喊偎疾坏闷浣?，為什么她不直接告訴自己，而搞得滿城風(fēng)雨，為此前來(lái)尋求答案。 同事反映：張某在舉止上有明顯改變，常常自言自語(yǔ)，有時(shí)傻笑，有時(shí)煩躁不安或氣憤不己。原先工

20、作表現(xiàn)良好，要強(qiáng)、上進(jìn)，現(xiàn)在和以前完全不一樣了。張某學(xué)習(xí)回來(lái)后，公司同事米聽(tīng)說(shuō)哪位女士喜歡他，也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)有人議論。一般資料：男，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁， 1年前因父親意外身亡和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪?！甭?tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，聽(tīng) 到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到警察就稱(chēng)“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“警察和你們談過(guò)話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了。“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說(shuō)聽(tīng)到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；

21、求助者時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說(shuō)下，才勉強(qiáng)被帶到心理門(mén)診。一般資料：某女，25歲，中專(zhuān)畢業(yè)，服務(wù)員，目前已病休在家。案例介紹：兩年前在某餐廳打工的休息時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)到男顧客的呼叫聲。剛開(kāi)始是一個(gè)人后來(lái)發(fā)展到幾個(gè)人。開(kāi)始認(rèn)為是自己多疑、后來(lái)逐步影響到自己的工作。每當(dāng)有男顧客叫其拿這拿那都會(huì)找其他同事。后來(lái)病休在家。在家里休息時(shí)經(jīng)常說(shuō)在餐廳工作的男的顧客喜歡自己。并且自己的家的周?chē)采狭吮O(jiān)控器。近一年來(lái)經(jīng)常聽(tīng)到鄰居在背后說(shuō)自己壞話，說(shuō)自己是“水性楊花”的女人。向家人說(shuō)有人使用了一種機(jī)器，給家人說(shuō)自己內(nèi)心的想

22、法好像被別人所知道了。案例分析一般資料：王某，男性，27歲，公司職員。 案例介紹：王某出生于普通雙職工家庭，長(zhǎng)相一般，原是個(gè)性活潑人，工作認(rèn)真，懂事聽(tīng)話。一月前明顯沉悶起來(lái)，兩周前又突然情緒激動(dòng)，不停地說(shuō)話，哭鬧不止，前天下午癥狀開(kāi)始嚴(yán)重，被家屬送來(lái)就診。下面是心理咨詢師與求助者的一段對(duì)話：心理咨詢師：是你自己還是你媽媽想讓你來(lái)做心理咨詢的？王 某：我媽媽讓我來(lái)的，她讓我看看是 否有病，其實(shí)她才有病呢，自己的兒子被人家害了，不去抓人，卻帶兒子看病，心腸有多壞啊。 咨詢師：誰(shuí)想害你？王 某：我們單位的同事，男同事想，女同事想，領(lǐng)導(dǎo)想，我們樓里的人想，剛才我來(lái)的路上，坐公共汽車(chē)的人也想咨詢師：他們

23、為什么想害你？王 某：還不是因?yàn)槲矣制劣钟绣X(qián)， 喜歡我的人多，可是我不理他們，他們就想害我，我去上班，我們單位就沒(méi)有一個(gè)缺勤的，下了班還在看著我，一多半的人還都跟著我走 心理咨詢師：你怎么知道別人喜歡你、想害你？王 某：他們知道我要來(lái)上班，早早的就來(lái)等我了，他們來(lái)了以后就在一起商量怎么害我，看到我來(lái)了以后還假惺惺與我打招呼。下班后和我一起走，找機(jī)會(huì)好下手。星期天我不來(lái)上班，他們就沒(méi)有一個(gè)來(lái)的，我坐在家里還能聽(tīng)到他們說(shuō)我有錢(qián)，我現(xiàn)在都不知道把錢(qián)放在那里好了。我們家樓門(mén)前總是有人出出 進(jìn)進(jìn)的很可怕咨詢師：你家在哪里？王 某：我可不能告訴你，你也不要去太危險(xiǎn)了，我家樓門(mén)前可能都有炸彈，沒(méi)辦法，想害

24、我的人太多 咨詢師：今天是星期幾？ 王 某：十六號(hào)吧，十五的月亮十六圓，圓圓的月亮爬上來(lái)，照亮了我的家門(mén)單選：1王某說(shuō)“我媽媽讓我來(lái)的心腸有多壞啊。”，最可能的是（ ）。 （A）鐘情妄想（B）被害妄想 （C）夸大妄想（D）自罪妄想【答案】：B【解析】這道題考查妄想的各亞型的典型表現(xiàn)。 按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類(lèi)，可以將妄想分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想兩大類(lèi)。 （1）關(guān)系妄想：將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)，人們的一舉一動(dòng)都與他有關(guān)，常伴隨被害妄想，見(jiàn)于精神分裂癥。（2）被害妄想：最常見(jiàn)?；颊邎?jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等，認(rèn)為有人給他下毒拒食、控告、逃跑或自傷

25、傷人等妄想行為，見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神?。?）特殊意義妄想:象征性思維和關(guān)系妄想的結(jié)合。認(rèn)為周?chē)说难孕校粘５呐e動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且還有一種特殊的含義。（4）物理影響妄想：又稱(chēng)被控制感，患者覺(jué)得自己的思想行為情感和意志都受到外界某種力量的控制，如受電波、超聲波、特殊的先進(jìn)儀器的控制，常見(jiàn)于精神分裂癥。（5）夸大妄想：認(rèn)為自己有非凡的才智，至高無(wú)上的權(quán)利和地位，大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔，見(jiàn)于躁狂癥或精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神?。?）罪惡妄想：又稱(chēng)自罪妄想，患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯 了嚴(yán)重錯(cuò)誤或不可寬恕的罪惡 見(jiàn)于抑郁癥或精神分裂癥。（7）疑病妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某

26、種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，到處求醫(yī)，即使通過(guò)了一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證也不能糾正，多見(jiàn)于精神分裂癥、更年期及老年期精神障礙（8）嫉妒妄想：無(wú)中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有所愛(ài)，見(jiàn)于精神分裂癥或更年期精神障礙。（9）鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己被異性所鐘情，而不是患者本人的單相思，因此采取相應(yīng)的行為去接近對(duì)方，遭到拒絕認(rèn)為對(duì)方羞于示愛(ài)，或在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，主要見(jiàn)于精神分裂癥。（10）被洞悉感：又稱(chēng)內(nèi)心被揭露。認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了，但是通過(guò)什么方式被人知道則不一定能描述清楚，主要見(jiàn)于精神分裂癥。單選：2王某說(shuō)“我坐在家里還能聽(tīng)到他們 說(shuō)我有錢(qián)”,最

27、可能的癥狀是（ ）。 （A）夸大妄想（B）幻聽(tīng)（C）鐘情妄想（D）幻視【答案】B【解析】幻覺(jué)，是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，臨床上常與妄想合并存在，根據(jù)不同的感官，分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺(jué)。單選：3王某說(shuō)“還不是因?yàn)槲移?”，最可能的癥狀是（ ）。 （A）夸大妄想（B）被害妄想 （C）鐘情妄想 （D）自罪妄想【答案】C【解析】鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己被異性所鐘情，而不是患者本人的單相思，因此采取相應(yīng)的行為去接近對(duì)方，遭到拒絕認(rèn)為對(duì)方羞于示愛(ài)，或在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，主要見(jiàn)于精神分裂癥。多選：4關(guān)于家在哪里的問(wèn)題，王某的回答表明其（ ）。

28、 （A）被害妄想（B）疑病妄想 （C）夸大妄想 （D）嫉妒妄想【答案】AC【解析】被害妄想：最常見(jiàn)?；颊邎?jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等，認(rèn)為有人給他下毒拒食、控告、逃跑或自傷傷人等妄想行為，見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病夸大妄想：認(rèn)為自己有非凡的才智，至高無(wú)上的權(quán)利和地位，大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔，見(jiàn)于躁狂癥或精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神病多選：5心理咨詢師通過(guò)提問(wèn)“今天是星期幾？”是想了解王某的（ ）。 （A）空間知覺(jué)（B）有自知力（C）時(shí)間知覺(jué)（D）無(wú)自知力【答案】CD【解析】自知力是指患者對(duì)其精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批評(píng)能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，

29、要求治療，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為自知力完整。空間知覺(jué)是對(duì)物體的大小、形狀、距離、方位等空間特性的知覺(jué)。時(shí)間知覺(jué)是對(duì)物質(zhì)現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的反映。單選：6心理咨詢師對(duì)王某的診斷最可能 的是（ ）。（A）人格障礙 （B）恐懼性神經(jīng)癥（C）精神病性障礙 （D）嚴(yán)重心理問(wèn)題【答案】C【解析】該求助者個(gè)性發(fā)生了變化（原是個(gè)性活潑人，工作認(rèn)真，懂事聽(tīng)話。一月前明顯沉悶起來(lái)，兩周前又突然情緒激動(dòng)，不停地說(shuō)話，哭鬧不止）， 違背了三原則之一；同時(shí)該求助者出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等癥狀；被動(dòng)求醫(yī)，對(duì)自知力喪失；最有可能的診斷為精神病性障礙或稱(chēng)精神病。單選：7在本案例中，王某在回答問(wèn)題時(shí) 表現(xiàn)出了 （ ）的特點(diǎn)。 （A）情感高漲

30、 （B）思維敏捷 （C）情感淡漠 （D）知識(shí)豐富【解析】情感高漲：情感活動(dòng)明顯增高，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺(jué)良好，有與環(huán)境不符合的過(guò)分愉快、歡樂(lè)。表現(xiàn)可理解，帶有感染性的情感高漲，見(jiàn)于躁狂癥；表現(xiàn)不易理解、自得其樂(lè)的情感高漲稱(chēng)為欣快癥，情感淡漠：對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對(duì)周?chē)l(fā)生的事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏，見(jiàn)于慢性或單純型精神分裂癥。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性或醉酒狀態(tài)。思維敏捷、知識(shí)豐富在本案例中沒(méi)有體現(xiàn)?！敬鸢浮緼多選：8許又新認(rèn)為心理健康可以用 ( )的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。 (A)操作 (B) 體驗(yàn) (C)評(píng)價(jià) (D) 發(fā)展【解析】該題考核的內(nèi)容為基礎(chǔ)教材第四章的理論知識(shí)。許

31、又新認(rèn)為心理健康可以用 操作、體驗(yàn)、發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。 【答案】ABD多選：9心理咨詢師選擇咨詢的主要對(duì)象是 ( )。 (A)心理健康的人 (B) 心理不健康的人 (C)心理正常的人 (D) 心理異常的人【解析】該題考核的內(nèi)容為基礎(chǔ)教材第四章的理論知識(shí)。心理咨詢師選擇咨詢的主要對(duì)象是心理正常的人，包括心理健康和心理不健康，其中尤以一般心理問(wèn)題的咨詢效果最好?！敬鸢浮緼BC單選：10本案例中心理咨詢正確的做法是 ( )。 (A)正常咨詢 (B)轉(zhuǎn)介 (C)斷然拒絕 (D)漠視【答案】B【解析】針對(duì)心理異常的求助者心理咨詢的正確做法是轉(zhuǎn)介精神科。多選：11.對(duì)于王某，心理咨詢師所要做的工作是( )

32、 (A) 攝入性會(huì)談 (B) 制定咨詢方案 (C) 選擇心理測(cè)驗(yàn) (D) 整理資料與評(píng)估【解析】咨詢師需要通過(guò)攝入性會(huì)談，了解資料，可由針對(duì)性的選擇測(cè)驗(yàn)，比如MMPI等，查看求助者的病理性人格，整理資料與評(píng)估之后確定求助者不屬于心理咨詢的范圍之后，轉(zhuǎn)診?！敬鸢浮緼CD單選：12. 對(duì)王某可以使用的有針對(duì)性的心理測(cè)驗(yàn)是( )。 (A) CRT (B) MMPI (C)SDS (D) WAIS-RC【答案】B【解析】MMPI等，查看求助者的病理性人格單選：13、心理咨詢師了解心理異常癥狀，是為了（ ）。 （A）診斷精神障礙和進(jìn)行治療 （B）對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢 （C）鑒別精神障礙和非精神障礙

33、（D）對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢【解析】心理咨詢師了解心理異常癥狀，是為了鑒別精神障礙和非精神障礙。心理咨詢對(duì)精神病患者的咨詢效果是有限的?！敬鸢浮緾多選：14對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)包括（ ）。（A）無(wú)主動(dòng)求治愿望 （B）對(duì)癥狀無(wú)自知力（C）有幻聽(tīng)妄想癥狀 （D）社會(huì)功能受損嚴(yán)重【解析】社會(huì)功能受損嚴(yán)重不能作為心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)?！敬鸢浮緼BC考核形式：案例問(wèn)答題一般資料：男性，44歲，已婚，本科，公司職員求助者主訴：近半年來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對(duì)什么事情都不感興趣，入睡困難。求助者自述：我大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國(guó)企部門(mén)工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績(jī)是同行業(yè)中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。半年前國(guó)企改制，領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，人員重新招聘，沒(méi)想到我居然落聘了。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒(méi)什么本事，要不是他舅舅在部里當(dāng)副部長(zhǎng)，他才當(dāng)不上呢!我不服，向上級(jí)主管部門(mén)反映，可上級(jí)說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局。我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來(lái)部門(mén)工作。新經(jīng)理業(yè)務(wù)不是特別懂，可又不完全聽(tīng)我的，天天聽(tīng)小年輕的指揮，真讓我難受。我煩，我氣，情緒也不高，覺(jué)得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作