2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(中級)代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號2

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(中級)代碼：308考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.25歲前發(fā)病，單基因遺傳E.20歲前發(fā)病，多基因遺傳和下述疾病有關的是LADA正確答案:AMODY正確答案:D2.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E3.下列哪項不是增強迷走神經(jīng)張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動作E、按摩眼球正確答案:A4.男性，45歲，反復右上腹痛3年，放射至背部，先

2、后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時，PAO：30mmol/小時；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發(fā)現(xiàn)潰瘍。可能性最大的診斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B5.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血可能出現(xiàn)的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C6.進食過多胡蘿卜素食物可出現(xiàn)A、皮膚

3、黃染，鞏膜正常B、球結膜下不均勻性黃疸以內(nèi)眥明顯C、皮膚呈金黃色，可有瘙癢D、皮膚呈檸橡色，無瘙癢E、皮膚呈黃綠色，有明顯瘙癢正確答案:A7.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積D.IgG和C呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽性，滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:A8.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質(zhì)和量異常C、血管異

4、常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質(zhì)增多正確答案:B9.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容。患者的語言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構音障礙正確答案:B10.下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C11.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為

5、明確診斷最佳輔助檢查是A、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉(zhuǎn)。此時可能原因與最佳處理是A、診斷錯誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、系統(tǒng)性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結締組織病正確答案:D12.A.腎小球功能

6、B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B13.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生，首先應釆取哪項措施A、輸血、補液治療B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D14.少尿是指24小時尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正確答案:C15.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱

7、。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。（假設信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢査發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白（+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B16.下列哪種臨

8、床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運動神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C17.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止

9、血劑正確答案:A18.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機制是正確答案:C絲蟲病所致水腫的主要機制是正確答案:D心源性水腫的主要機制是正確答案:C肝源性水腫的主要機制是正確答案:A營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是正確答案:A19.多尿是指24小時尿量超過A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正確答案:C20.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜為了確

10、定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A21.男性，78歲。反復咳嗽、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4小時入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動，球

11、結膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應進行的檢查是A、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血氣分析E、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血氣示pH7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C22.A.B超腎單個囊腫直徑3cmB.B超左腎盂

12、旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A23.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L

13、蛋白尿的主要成分應為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:A24.A.急性溶血反應B.遲發(fā)性溶血反應C.過敏反應D.非溶血性發(fā)熱反應E.輸血相關性疾病艾滋?。ˋIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A25.上消化道出血病因確診率最高的方法是A、病史、癥狀和體征B、斑鋇劑檢查C、吞鋇試驗D、纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動脈造影正確答案:D26

14、.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌正確答案:E27.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A28.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談找抗酸桿菌陽性。患者旅居美國5年，HIV抗體陽性。該患者發(fā)生肺結核的主要原因為A、體液免疫功能受損B、T細胞功能低下C、抗原遞呈細胞功能低下D、B細胞功能低下E、NK細胞功能低下正確答案:B29.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿

15、菌D.軍團菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌正確答案:A耐藥機制為青霉素結合蛋白結構改變的細菌正確答案:A30.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E31.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左

16、房擴大B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應首先進行哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血氣分析正確答案:E32.女性，62歲，1周來發(fā)熱，食欲缺乏惡心厭油，4天熱退尿黃，眼黃皮膚黃，查ALT580U/L,TBiL200mol/L,DBi1120mol/L,PTA80%。3年前注射過乙肝疫苗，1個月前曾到外國旅游10日，本病的傳染源是A、豬B、鼠C、急性患者D、慢性病原攜帶者E、慢性患者正確答案:C33.女性，16歲，進食腌制咸菜后半小時出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發(fā)紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業(yè)硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機械通氣D、靜點亞甲藍及大量維生素CE、利尿正確答案:D34.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞35/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/