護理類靜脈輸液操作流程

1、靜脈輸液操作流程（10min）（包含護患溝及注意項） 目：、正和解失，持堿衡、充養(yǎng)供熱。、入物治疾。、加容，持壓、尿腫評階 抄囑輸執(zhí)單輸卡雙核醫(yī)單輸執(zhí)單輸卡在液上名簽對間 （輸液需簽對囑 1醫(yī) 2 和對間。 醫(yī)囑0.9%Nacl 注液 ivgtt60 滴/min。 （有物還要上名濃和量 攜輸液行和液至人旁核床、頭手帶 先自我紹先生/士您，是的任*我要對你床和名（問者號姓核床卡手帶）經(jīng)生查最水解紊為了解的情生出囑要您滴 0.9%Nacl 溶 （ C 預壞癥口潰等丹是善循、緩解肌血情）由這藥需打手血的，需檢下手皮血情請您想左1還右?；忌焓?，檢患手皮及管況您皮是好，紅、痕硬、爛血粗無結(jié)塌，性好，那就

2、選在一手好？。由輸時較，需要協(xié)您衛(wèi)間，的請稍，就為準用。 報老 /委估況洗。告師患是名年/女性*歲意清、肺能好，藥過史手皮及管況好無腫瘢痕硬、爛血粗無結(jié)塌，性好適操，者經(jīng)食排完小。境估室寬明、凈潔溫度宜自評：已戴齊剪指、好請老可開操了？手意戴罩開計（試始。 用準清治（經(jīng)好療的療、輸卡輸執(zhí)單醫(yī)單、0.9%Nacl 注液 250ml、液、液、用簽皮消液止帶墊、枕治碗醫(yī) /活圾、器 雙人核 0.9%Nacl 射和液行液核藥度劑、法檢瓶有期拉有松，身無縫對檢有沉、濁變、狀。對畢注單對物欄字簽核時，倒貼瓶上注不覆住標以 影核。 拉去 0.9%Nacl 輸瓶上環(huán)消棉蘸消液毒口次棉 /毒第次包寫開日、瓶間檢

3、棉2包是完，否有期，膚毒是在效內(nèi)，后在（意了止操時過口毒域方，因最 后消過輸瓶在側(cè)。 拿出輸管裝檢包名，否好漏、否有期內(nèi)取針，輸器端入液中將放治盤，上液行、療、液、用簽皮消液止帶 墊。靜輸床操 再次核床、頭手帶告患用已準齊告患輸液是 0.9%Nacl 注液 ，個物補水電質(zhì)詢病想著還坐來體是舒，否經(jīng)過所。出液放患旁拿輸管裝，再核床號姓，輸瓶在液上 （掛之前注意要關(guān)輸調(diào)器旋輸管頭針接以脫）反茂氏管端，擠茂氏管液流二之或分二打輸調(diào)器關(guān)讓體至皮管，再次檢查輸管有氣，將液掛輸 液上第次氣成 準備好 /液，以輸貼在巾或治盤邊注不貼其地以污輸貼?；忌焓衷谑謮|上枕墊，上血，擇管囑患握拳消患手皮兩，徑 5-6c

4、m，囑咐者要碰毒位免染拿輸管打輸調(diào)器行二排，除 2-3 滴再3次查內(nèi)氣。取下帽進前次對者號名繃患血，以 度（平刺）刺深以回再去少許松止帶打輸調(diào)器關(guān)貼輸貼， 型定撤去巾止帶入療下再和床、名藥。據(jù)患性年及物質(zhì)節(jié)速，調(diào)節(jié)速間能于 15 秒，老、孩者心病不高于 分 /滴，正 滴/（ /即分 1 滴將放茂氏管一面讓線能同觀到針動液滴情果速于 1 則小輸調(diào)器一 滴/分滑在液節(jié)中二之下一或下分一先 秒一有少，數(shù) ，15s 的的數(shù)以 4 則于 1 鐘滴）交患及屬要行節(jié)滴，翻和床動注不牽到液或讓反扭曲在液程輸部出脹液不或胸、呼困等況及按頭呼為者取適位，整床元。洗手在液行及液上名輸時將液行掛輸液上每隔 分巡病一，

5、切注者液況 考 試束 液準滴先對囑，去病床核患信及液行、液無。知者體經(jīng)完關(guān)輸調(diào)器給者針，撕去輸液用簽著管向壓針讓者行壓 分直不血止。輸管去端，針放利盒輸管入色圾中詢患感在液程有4不，液位無脹痛協(xié)患取適位整床元 致！ 手輸執(zhí)單上針間操者輸是有良應況脫罩報老師 /評委：告師我按消技規(guī)分類理用的品，操過遵無技、三七原，者 輸后其不，已作畢請師評密閉式靜輸液技術(shù)操標準（新）項目儀表評估技操程儀表端莊，服裝整潔，粘貼考號。1.確認醫(yī)囑及輸液卡片：患者床、姓名、輸入的藥物、液 量、液體滴速等。2.到患者床旁，核對床號、姓名向清醒患者解釋輸液的目 的、方法、注意事項及配合要點，介紹輸注的藥物及基本藥 理作用

6、，取得患者的合作并囑病人排尿。3.評估患者的身體狀況、年齡、識狀態(tài)（如為意識不清或 嬰幼兒需備夾板）、營養(yǎng)情況、肢體活動度及合作程度。 4.評估者穿刺部位局部皮膚及血管狀況：查看皮膚完整 性，有無水腫、瘢痕等，了解靜脈充盈度、管壁彈性，有無分值33432扣標衣、帽、鞋不整潔 操作戴首飾 未粘貼考號確認缺一項扣 1 分 未解釋解釋不到位 未囑病人排尿 缺一項扣 1 分評估缺一項扣 1 分扣111121112靜脈炎等。1人準備：應用六步洗手法清洗雙手；戴口罩。4未洗手 洗手方法不正確 未戴口罩121操作2品準備：治療車上放：治療盤（內(nèi)備 2%碘酊、 酒精、無菌棉簽1 套、一次性注射器、止血帶、膠布

7、、紗前準備布、治療巾、彎盤、砂輪、瓶套、開瓶器、一次性輸液器 套藥物及液體（按醫(yī)囑準備）；輸液卡、筆；銳器收 集器、手消毒劑；必要時備：小墊枕、小夾板及繃帶（口4缺或多一種用物 未口述11述）。（計時開始）3液準備：按醫(yī)囑填寫輸液，準備藥液，先擦去藥瓶57未檢查藥液 2上的塵土，檢查有效期，檢查瓶口有無松動，檢查瓶身有無 裂隙，將瓶倒置，對光檢查藥物，有無混濁、沉淀、或溶液 有無絮狀物出現(xiàn)（邊做邊說）。認真核對藥液的名稱、劑量 和濃度查液質(zhì)量輸卡倒貼輸液瓶上上瓶套。 打開瓶蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶口，檢查并打開注射器外包 裝，取出注射器，按無菌技術(shù)原則加藥（口述）。未核對 消毒方法不正確 未口述

8、2211治療車至患者床旁，核對號、姓名、藥物等，向患 者或家屬做好解釋。2規(guī)消毒瓶塞；檢查輸液器有效期，查看有無破損、 漏氣等；打開輸液器，將輸液管和通氣管的針頭分別插入瓶 塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器；再次查對所用藥液無誤后，將 輸液瓶掛于輸液架上。3一持輸液管一橫持滴待體流入滴管的 1/2 2/3 時將滴管下端輸液管緩慢放下，待液體通過濾過器后 到頭皮針 1/3 處（近濾過器），立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器（第一次排 氣不可將藥液排出），將針頭掛在茂菲氏滴管上，針頭向上555未查對解釋不合理不自 然瓶塞未消毒 未檢查輸液器 未關(guān)閉調(diào)節(jié)夾 未核對藥液 排氣過程不正確 針頭污染 排氣失敗一次 有氣泡321112

9、1112未鋪治療巾4助患者取舒適臥位，將治巾置于穿刺部位下方，扎 止血帶選靜脈松止血帶 2%酊以穿刺點為中心 螺旋式消毒（直徑不小于 5cm）在待干過程中，撕開膠布 或輸液貼貼在治療盤上；用 酒精脫碘兩遍；再次核對， 扎止血帶（止血帶扎在穿刺部位上 6cm）7消毒方法范不 正確扎 止 血 帶 位 置 不 正確1321未備膠布操作中5患者握拳，排出少許液體彎盤內(nèi)，取下護針帽，行 靜脈穿刺，見回血后再將針頭平行送入少許，固定針柄，松 開止血帶，放開調(diào)節(jié)器，囑患者松開拳，待液體滴入通暢， 患者無不適后用輸液貼或膠布固定針頭與針頭附近輸液管。6根病情年及藥液性質(zhì)節(jié)滴速一般成人 40-60 滴分鐘、兒童

10、 40 滴分。（口述）7操作后再次進行核對，并在液卡上打鉤記錄輸液時間、 操作者姓名。8出止血帶和治療巾，協(xié)助者取舒適臥位。向患者交 待輸液的注意事項，將呼叫器置于易取處。（計時停止）9液過程中，加強巡視、密觀察有無輸液反應，輸液 是否通暢，及時處理輸液故障。（口述）10輸液完畢，核對，輕揭膠布快速拔針，按壓穿刺部位 片刻至無出血。11合理安置患者，整理床單位感謝患者及家屬的配合。10444333液 體 未 排 入 彎 盤 內(nèi)污染消毒部位 穿刺一次不成功 固定針頭不正確 調(diào)節(jié)方法不正確 滴速不符合要求 滴速未數(shù)足 15 秒 口述一處錯誤未核對未簽字未協(xié)助病人臥位 床單位整理不齊 未交待注意事項

11、 呼 叫 器 未 置 于 易 取處口述一處錯誤 未核對未囑病人按壓 未協(xié)助病人臥位床單位整理不齊135111113111111211116操作1.對物品進行分類處理：將棉簽治療巾、輸液器（剪掉針 頭物放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)頭等銳器物放入銳器盒內(nèi)； 止血帶等浸泡于含氯消毒液中；彎盤放在污染區(qū)待消毒；其 他未污染物品放回原處。未感謝患者配合一 處 處 理 用 物 方 4 法正確 1后 2.清雙手；在治療單上簽執(zhí)行間與全名；必要時在護理 記錄單上記錄輸液日期、時間、液體名稱、患者反應等，并 簽全名。（口述）1.操作步驟正確，動作準確熟練點滴通暢。2.無菌觀念強。評價 3.溝恰當，指導正確，觀察反，滿足需要

12、。4.操作時間 8 分。（新手允許 10 分鐘）3244未洗手未簽字操作步驟不正確無菌觀念不強溝通不恰當 指導不正確 每提前 秒 分；每超過 30 秒 扣 1 分212422（）掌的識、密閉式靜脈輸液的目（）充分電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡絮亂。常用于各種原引起的 脫水、酸堿平衡失調(diào)患者。（）加環(huán)量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴重燒傷、出血、 休克等患者。（）給養(yǎng)質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗疾病、 胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食的患者。（）入藥物治療疾病。、指導要點（）知患者輸藥物。（）知患者液中的注意事項。、注意事項（）格執(zhí)行菌技術(shù)操作和查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。（）查藥液有效期光檢查藥液有無混濁沉和絮狀物加的藥物應合理分配， 并注意配伍禁忌；輸液器包裝有無破損，是否過期。（）液前排輸液管及針頭內(nèi)的氣體，防止發(fā)生空氣栓塞。（）據(jù)情藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。需長期輸液者，應有計劃地合理選用靜，一般 從遠端小靜脈開始。（）年、弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸