護(hù)士長(zhǎng)的管理2013課件

1、杭州天目山醫(yī)院護(hù)理部 李芳玲護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)前 言 隨著社會(huì)的日益進(jìn)步、生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們對(duì)與健康息息相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理管理者是護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者，其管理能力和水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。作為護(hù)理管理者應(yīng)該科學(xué)地運(yùn)用領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，讓護(hù)理人員以積極、樂(lè)觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人滿(mǎn)意。 改革后護(hù)士層級(jí)架構(gòu)示意圖護(hù)士長(zhǎng)A班護(hù)理組長(zhǎng)P班護(hù)理組長(zhǎng) N班護(hù)理組長(zhǎng)A1班執(zhí)行護(hù)士A2班執(zhí)行護(hù)士P1班執(zhí)行護(hù)士P2班執(zhí)行護(hù)士A班助理護(hù)士P班助理護(hù)士P班護(hù)工N2班夜班護(hù)士A班護(hù)工N1班夜班護(hù)士圖1：護(hù)士工作年限

2、分析護(hù)士學(xué)歷分析貫徹三個(gè)規(guī)范-管理規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、文書(shū)規(guī)范新形勢(shì)的護(hù)理要求培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才-專(zhuān)業(yè)護(hù)士、專(zhuān)科護(hù)士落實(shí)核心制度-7個(gè)發(fā)展成14個(gè)深化護(hù)理內(nèi)涵-貼近病人、臨床、社會(huì)護(hù)士鬧情緒吊完針?biāo)邮质中g(shù)無(wú)人對(duì)醫(yī)囑10床欠費(fèi)誰(shuí)送接臺(tái)手術(shù)主任在哪里報(bào)維修接貨檢查科電話(huà)做CT的病人甘露醇完了收急診查病歷搶救病人我要投訴消防員角色護(hù)士長(zhǎng)忙碌的一天關(guān)于決策的小故事 很久以前，一個(gè)人偷了一袋洋蔥，被人捉住后送到法官面前。 法官提出了三個(gè)懲罰方案讓這個(gè)人自行選擇：一、一次性吃掉所有的洋蔥；二、鞭打一百下；三、交納罰金。關(guān)于決策的小故事 這個(gè)人選擇了一次性吃掉所有的洋蔥。一開(kāi)始，他信心十足，可是吃下幾個(gè)洋蔥之后，他

3、的眼睛像火燒一樣，嘴像火烤一般，鼻涕不停地流淌。 他說(shuō)：“我一口洋蔥也吃不下了，你們還是鞭打我吧?！标P(guān)于決策的小故事 可是，在被鞭打了幾十下之后，他再也受不了了，在地上翻滾著躲避皮鞭。 他哭喊道：“不能再打了，我愿意交罰金。” 后來(lái)，這個(gè)人成了全城人的笑柄，因?yàn)樗緛?lái)只需要接受一種懲罰的，卻將三種懲罰都嘗遍了。 啟示：其實(shí)，生活中我們?cè)S多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，由于我們對(duì)自己的能力缺乏足夠的了解，導(dǎo)致決策失誤，而嘗到了許多不必要的苦頭。如何當(dāng)好護(hù)士長(zhǎng)二、以身作則：護(hù)士長(zhǎng)的一言一行，一舉一動(dòng)都影響著其他護(hù)理人員，如果自己組織紀(jì)律松懈，工作粗心大意，語(yǔ)言態(tài)度惡劣，就不可能高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求別人，因此護(hù)士長(zhǎng)

4、首先要以身作則，做到嚴(yán)于律已，言傳身教，給大家起模范帶頭作用。三、敢說(shuō)敢干：護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙復(fù)雜，責(zé)任重大，既要管人管物，又要管制度管技術(shù)，因此要做好各項(xiàng)管理工作，單憑良好的愿望和埋頭苦干是不夠的，還必須善于組織，也于管理，善于計(jì)劃，敢于指揮，善于表?yè)P(yáng)，也于批評(píng)，善于擔(dān)當(dāng)責(zé)任，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，這樣工作就能表現(xiàn)出積極性和主動(dòng)性。如何當(dāng)好護(hù)士長(zhǎng)四、協(xié)調(diào)關(guān)系：護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員是領(lǐng)導(dǎo)和被領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，這種關(guān)系處理得是否和諧融洽，直接影響科室的工作和隊(duì)伍的穩(wěn)定，這就要求護(hù)士長(zhǎng)具務(wù)光明磊落的思想品質(zhì)，出于公心和愛(ài)心，嚴(yán)于律已，寬以待人，護(hù)士長(zhǎng)要愛(ài)護(hù)青年護(hù)士，尊重老護(hù)士，善于談心交友，溝通感情，教育大家

5、揚(yáng)長(zhǎng)避短，此外，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，營(yíng)造一個(gè)嚴(yán)肅活潑身心愉快的工作氛圍，充分發(fā)揮出個(gè)人的工作熱情，調(diào)動(dòng)大家的積極性。五、提高素質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)除了工作能吃苦耐勞，任勞任怨外，在業(yè)務(wù)上也必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，淵博的理論知識(shí)和熟練的操作技能，這就要求護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥作用。注意知識(shí)更新，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為病人提供段質(zhì)服務(wù)而貢獻(xiàn)社會(huì)?？偠灾痪湓?huà)，只有心中裝著醫(yī)院的榮譽(yù)，裝著病人，裝著護(hù)士，這樣才能真真正正的做好一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)。管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新能力護(hù)理管理

6、模式與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架 適應(yīng)發(fā)展 - 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理- 調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題作出計(jì)劃傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題：- 檢查與不檢查 不一樣護(hù)士長(zhǎng)管理能力1、計(jì)劃 能力2、組織 能力3、溝通 能力4、執(zhí)行 能力5、監(jiān)督 能力6、激勵(lì) 能力7、學(xué)習(xí) 能力7、創(chuàng)造 能力護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)要求護(hù)士長(zhǎng)承上啟下積極進(jìn)取左右協(xié)調(diào)內(nèi)外兼顧經(jīng)典的辦事8大原則：1）今天的事今天辦；2）能辦的事馬上辦；3）困難的事想法辦；4）重要的事立即辦；5）復(fù)雜的事梳理辦；6）限時(shí)的事計(jì)時(shí)辦；7）瑣碎的事抽空辦；8）麻煩的事暫緩辦；護(hù)士長(zhǎng)幾種關(guān)系的處理處理好與病人的關(guān)系 處理好與護(hù)士的關(guān)系 處理好與自己的關(guān)系 處理好與

7、后勤等其它部門(mén)的關(guān)系 處理好與科主任的關(guān)系 處理好與醫(yī)生之間的關(guān)系 常組織 常整頓 常清潔常規(guī)范常自律 護(hù)理管理資料標(biāo)準(zhǔn)化-使用五常法進(jìn)行管理 種類(lèi)規(guī)范1.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)1、護(hù)理人員情況2、年工作計(jì)劃3、月工作計(jì)劃,月工作重點(diǎn), 月小結(jié)4、出勤登記5、缺陷、好人好事登記6、科內(nèi)大事登記7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記8、投訴及處理登記9、年度工作總結(jié)種類(lèi)規(guī)范 2.各種 記錄本1 會(huì)議 記錄本2 質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn) 記錄本3 臨床 教學(xué) 記錄本各種記錄本護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄本內(nèi) 容1、科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組名單2、分工及職責(zé)3、質(zhì)量控制方案4、質(zhì)量控制記錄5、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄 臨床教學(xué) 記錄本 1、教學(xué)組長(zhǎng)基本情況 2、

8、帶教老師基本情況 3、科室臨床帶教計(jì)劃 4、教 案 5、臨床護(hù)理教學(xué)記錄 臨床教學(xué) 記錄本 6、操作考核情況 7、護(hù)生座談會(huì)記錄 8、教學(xué)成績(jī)分析總結(jié) 9、臨床護(hù)理教學(xué)中期總結(jié)制度 規(guī)章護(hù)理核心制度醫(yī)院、科室管理制度各班工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理 常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)新技術(shù)/新業(yè)務(wù)護(hù)理常規(guī)記錄規(guī)范項(xiàng)目 齊全時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員、未參加人員及事由、 授課人、課件、效果評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)做到一日五查1）查夜班護(hù)士，提早上班2） 參加床頭交班，查對(duì)醫(yī)囑，檢查病房規(guī)范和病人的治療和護(hù)理情況3）查看中午病房是否存在問(wèn)題4） 查晚間護(hù)理5）檢查并回顧一天工作護(hù)理控制的關(guān)鍵點(diǎn)制度：查對(duì)、搶救、安全管理

9、、消毒 隔離等制度護(hù)士：護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、情緒不穩(wěn)定護(hù)士病人：疑難危重病人、新入院病人、危重及手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、自殺傾向的病人器械設(shè)備和藥品：特殊耗材、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、急救器材與藥品等時(shí)間：交接班時(shí)間、節(jié)假日、午間、夜間、工作繁忙時(shí)包括護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè) 、差錯(cuò)登記、護(hù)理查房和行政查房記錄、參加科內(nèi)會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄、輸血、輸液反應(yīng)記錄、教學(xué)記錄等。病房護(hù)士長(zhǎng)臨床工作流程（日工作流程）提前進(jìn)入病房巡視護(hù)士站巡視病房查看病人病室整體環(huán)境（7:308:00）查重點(diǎn)病人、衛(wèi)生、護(hù)理記錄、抽血簽字、三測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備參加交班聽(tīng)交班查儀表提問(wèn)總結(jié)問(wèn)題總結(jié)前天情況、指出特殊病人護(hù)理要

10、點(diǎn)參加晨護(hù)發(fā)現(xiàn)、解決病人需要發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題巡視病房晨護(hù)情況檢查護(hù)理工作是否到位（9:0010:00）查基礎(chǔ)護(hù)理情況核對(duì)當(dāng)日新開(kāi)醫(yī)囑巡視病房查看病人檢查操作協(xié)助操作（11:0012:00）新病人宣教、執(zhí)行單簽字、特檢藥物指導(dǎo)情況檢查下午護(hù)理工作巡視病房與家屬交流檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)情況達(dá)到檢查工作的目的（14:0015:00）衛(wèi)生、簽字核對(duì)、術(shù)后及新病人病人處置及宣教、護(hù)理記錄完成護(hù)士長(zhǎng)周工作安排完成護(hù)士長(zhǎng)工作記錄查每日記錄、記錄存在問(wèn)題完成護(hù)士長(zhǎng)事務(wù)性工作核對(duì)當(dāng)日全病房醫(yī)囑（17:0017:30）衛(wèi)生、每日重點(diǎn)工作、術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理記錄、查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況參加床頭交班每周兩晚科內(nèi)夜查房護(hù)理檢查記錄

11、護(hù)士長(zhǎng)周工作流程周一：晨間提問(wèn)、總結(jié)上一周工作、布置本周工作和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及督查重點(diǎn)、查持物鉗和消毒瓶消毒日期、清物物品報(bào)計(jì)劃周二：查病人胡須、頭發(fā)、指甲、皮膚、衣服。清點(diǎn)后勤送來(lái)的物品、更換黑板報(bào)周三：查搶救車(chē)、吸痰盤(pán)、吸氧盤(pán)、監(jiān)護(hù)儀、各類(lèi)車(chē)輛 等貴重設(shè)備的保養(yǎng)。清設(shè)備科物品報(bào)計(jì)劃周四：查持物鉗和消毒瓶消毒日期、清點(diǎn)設(shè)備科送來(lái)物品、病陪人會(huì)、滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)周五：隨科醫(yī)生查房、排下周班、檢查本周工作落實(shí)情況，存在問(wèn)題整改周六：清潔衛(wèi)生、補(bǔ)充物品、整理庫(kù)房柜子護(hù)士長(zhǎng)月工作流程 每月5號(hào)左右科室內(nèi)護(hù)士會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、上月質(zhì)量分析、護(hù)理查房每月兩次與護(hù)士談心 實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員入科一周內(nèi)培訓(xùn)、出科前一周操作理

12、論考試 每月20號(hào)課內(nèi)專(zhuān)科理論、操作考試、所有護(hù)理記錄督查 每月25號(hào)統(tǒng)計(jì)科室收入及支出和本月工作量、查分管人員每月工作完成情況 每月2630號(hào)清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)、統(tǒng)計(jì)考勤、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理完成情況及量化分、上報(bào)科室缺陷、匯報(bào)科內(nèi)情況 下月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)前上交存在問(wèn)題整改反饋表 護(hù)士長(zhǎng)年工作流程年初制定工作計(jì)劃、人性化措施、科研立項(xiàng)、簽訂工作安全責(zé)任狀、科室分管工作安排、修訂工作流程及工作標(biāo)準(zhǔn)年中各項(xiàng)工作落實(shí)年底收集論文、科研總結(jié)、工作總結(jié)、一年各項(xiàng)資料收集整理備查成本管理1、一次性耗材領(lǐng)物本2、領(lǐng)物、維修發(fā)票3、效益工資核算本4、科室收入明細(xì)5、科室財(cái)產(chǎn)登記及每月清查原始記錄6、欠費(fèi)及審核收費(fèi)錯(cuò)誤反饋單7、門(mén)診

13、收據(jù)及他科撥款憑證8、醫(yī)保病人費(fèi)用反饋單護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)管理標(biāo)準(zhǔn)及量化表護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理質(zhì)控哪個(gè)環(huán)節(jié)？缺陷及錯(cuò)誤的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，評(píng)估其確實(shí)改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時(shí)檢討工作流程與制度有效性。為什么會(huì)做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？（二）PDCA循環(huán)的步驟PDCA循環(huán)的4個(gè)階段可分為10個(gè)步驟：第一階段：計(jì)劃。P即計(jì)劃，確定問(wèn)題和目標(biāo)，以及具體行動(dòng)步驟的過(guò)程，是為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，對(duì)未來(lái)行動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的活動(dòng)過(guò)程，是制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃，以及檢查評(píng)價(jià)計(jì)劃的工作過(guò)程。有計(jì)劃的工作有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；有利于合理利用資源，提高管理效率；同時(shí)也有利于控制工作等。任何計(jì)劃都要考慮

14、5W1H。2）設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)的表達(dá)應(yīng)該是“時(shí)間+要求+指標(biāo)”。設(shè)立目標(biāo)是應(yīng)滿(mǎn)足的條件，可以用SMART原則體現(xiàn);3）評(píng)估資源4）擬定被選方案，比較方案，選定方案。5）制定輔助計(jì)劃。6）編制預(yù)算，用預(yù)算的方式使計(jì)劃數(shù)字化第二階段：實(shí)施。7）實(shí)施（D階段）：按照制定的計(jì)劃措施認(rèn)真執(zhí)行。第三階段：檢查。8）檢查效果（C階段）：根據(jù)計(jì)劃的要求，檢查實(shí)際執(zhí)行的情況及結(jié)果，評(píng)估執(zhí)行是否嚴(yán)格及結(jié)果是否符合預(yù)期目標(biāo)。第四階段：處理。9）制定鞏固措施（A階段）：根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行成效分析和評(píng)價(jià)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，反思失敗教訓(xùn)10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問(wèn)題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去解決。將

15、本結(jié)果作為下一個(gè)循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，指導(dǎo)今后的工作。分析與討論 在護(hù)理工作中嚴(yán)格來(lái)說(shuō)每一項(xiàng)操作都有著一定的操作規(guī)程，這些都是通過(guò)護(hù)理工作者在工作中不斷積累和完善起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，逐漸形成了常規(guī)與制度 但護(hù)理人員在執(zhí)行過(guò)程中因不規(guī)范、不重視使得常規(guī)、制度留于形式而導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生，甚至常出現(xiàn)一些多環(huán)節(jié)的差錯(cuò)。然而如何增加質(zhì)量意識(shí)、增強(qiáng)法律意識(shí)，從完善制度、規(guī)范行為著手做好環(huán)節(jié)上的預(yù)防，將可能發(fā)生的差錯(cuò)在萌芽狀態(tài) 護(hù)理質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)包括病區(qū)管理 特一級(jí)護(hù)理護(hù)理文件書(shū)寫(xiě) 基礎(chǔ)護(hù)理急救物品管理 護(hù)理安全高危患者的管理 高危時(shí)段的管理 高危護(hù)理人群的管理 高危環(huán)節(jié)的管理患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、同行滿(mǎn)意的目標(biāo)母嬰床旁護(hù)理模式患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意、同行滿(mǎn)意的目標(biāo)目前我們醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)1、轉(zhuǎn)變觀念和態(tài)度觀念態(tài)度行為結(jié)果專(zhuān)科服務(wù)把病人看成衣食父母，看成親人主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)交朋友全員服務(wù)、全面服務(wù)、負(fù)責(zé)到底全面營(yíng)銷(xiāo)、全員營(yíng)銷(xiāo)得到心，才得到人，攻心為上得到人，才得到市場(chǎng)，以人為本得到市場(chǎng)就得到一切，全面營(yíng)銷(xiāo)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的目的是得到人擴(kuò)大知識(shí)面，增加知識(shí)量以病人為中心的知識(shí)以病人為中心 是一種樹(shù)立與病人交朋友的觀念學(xué)會(huì)了解病人、理解病人善于與病人溝