小兒貧血危害與防治重要性課件

1、小兒貧血危害與防治重要性課件貧血的分度 貧血程度 紅細(xì)胞數(shù)（1012/L） 血紅蛋白量(g/L) 新生兒 6歲 輕度 43 145120 11090 12090 中度 2 906060 重度 1 603030 極重度 1 6030302020/11/42貧血的分類1 病因分類：紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足 溶血性貧血 失血性貧血形態(tài)分類 2020/11/43貧血的表現(xiàn)一般表現(xiàn)造血器官反應(yīng)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大各系統(tǒng)癥狀：心動過速、呼吸加快、 食欲不振、注意力不集中、 智力減退2020/11/44小兒貧血的診斷病史體格檢查實驗室檢查2020/11/45病史發(fā)病年齡病程經(jīng)過及伴隨癥狀喂養(yǎng)史及飲食情況過去

2、史家族史其他2020/11/46體格檢查生長發(fā)育營養(yǎng)狀況皮膚粘膜蒼白指甲及毛發(fā)肝、脾及淋巴結(jié)腫大2020/11/47實驗室檢查基礎(chǔ)的血液檢查：紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白 量、紅細(xì)胞比容、網(wǎng)織 紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞形 態(tài)、紅細(xì)胞分布寬度、白細(xì) 胞數(shù)及血小板數(shù)骨髓檢查有關(guān)溶血性貧血的檢查有關(guān)鐵代謝的檢查2020/11/48缺鐵性貧血2020/11/49小兒鐵代謝鐵在體內(nèi)的分布：血紅蛋白、鐵蛋白、含鐵血黃素、肌紅蛋白、酶、血漿鐵鐵的來源：內(nèi)源性鐵、外源性鐵鐵的吸收:游離鐵、血紅素鐵、鐵吸收的調(diào)節(jié)鐵的運轉(zhuǎn)：以Fe3+的形式與運鐵蛋白結(jié)合運送到骨髓鐵的貯存與利用：鐵蛋白、含鐵血黃素鐵的排泄和需要量：成熟兒生后4個

3、月3歲需鐵1mg/kg/d;早產(chǎn)兒2mg/kg/d；總量不超過15mg。小兒鐵代謝特點2020/11/410日常食物中的鐵含量2020/11/411兒童期缺鐵的原因偏食、食物搭配不合理鉤蟲、蟯蟲感染的隱性失血生長發(fā)育加快月經(jīng)來潮2020/11/412缺鐵性貧血的病因先天貯鐵不足：出生體重、出生時血紅蛋白量生長發(fā)育快鐵攝入量不足：乳類食物為主、喂養(yǎng)不當(dāng)、不良的飲食習(xí)慣鐵丟失過多：胃腸道出血、其他出血鐵吸收障礙2020/11/413缺鐵對各系統(tǒng)的影響紅系造血的改變：小細(xì)胞低色素神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)、行為、智力異常消化系統(tǒng)：滲出性腸病、脂肪瀉、胃酸 減少、胃與腸黏膜萎縮免疫系統(tǒng)：對感染的易感性增加其他：異

4、食癖、口腔炎、舌炎、反甲、 肌功能改變2020/11/414缺鐵性貧血的發(fā)病年齡 多見于6月2歲、11歲17歲2020/11/415缺鐵性貧血的造血系統(tǒng)癥狀蒼白、易疲勞、不愛活動、煩躁不安、食欲減退、頭暈、眼花、耳鳴、學(xué)習(xí)勞作不能持久、肝脾輕度腫大2020/11/416缺鐵性貧血的非造血系統(tǒng)癥狀智力及行為異常消化系統(tǒng)癥狀反復(fù)感染運動耐力下降其他表現(xiàn)2020/11/417智力及行為異常在輕度缺鐵時就已開始，嬰兒表現(xiàn)為激惹、易怒、對外界反應(yīng)差、發(fā)育記分與智能指數(shù)均下降，兒童表現(xiàn)為注意力不集中、活動過度、認(rèn)知力及記憶力差、智商降低、學(xué)習(xí)成績下降、情緒易變、易沖動、人際關(guān)系不和睦、社交不良行為。部分嬰

5、兒屏氣發(fā)作與小兒多動癥均與缺鐵有關(guān)。2020/11/418消化系統(tǒng)癥狀食欲減退、異食癖、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、萎縮性胃炎、吸收不良綜合征2020/11/419反復(fù)感染易呼吸道感染，與血紅蛋白降低程度有關(guān)，血紅蛋白小于100g/L時，細(xì)胞免疫功能損害明顯2020/11/420運動耐力下降在隱性缺鐵期就有運動耐力下降，運動維持時間短2020/11/421其他表現(xiàn)皮膚粘膜改變:舌炎、指甲改變生長遲緩保溫調(diào)節(jié)異常2020/11/422實驗室檢查血象骨髓象鐵代謝生化檢查2020/11/423血象小細(xì)胞低色素貧血，MCV80fl，MCH 26pg，MCHC 0.31 ，紅細(xì)胞比容減少紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞體

6、積分布寬度（RDW）：RDW與缺鐵呈高度正相關(guān)，RDW增高（0.153）伴MCV降低（80fl）者，IDA占78.8%2020/11/424骨髓象2020/11/425鐵代謝生化檢查血清鐵蛋白(SF)：早期最敏感指標(biāo),以SF16ug/L為確診缺鐵2020/11/426缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)小細(xì)胞低色素貧血，10天血紅蛋白低于145g/L，103個月血紅蛋白低于100g/L，3個月6歲血紅蛋白低于110g/L，614歲血紅蛋白低于120g/L。有明確的缺鐵病因及臨床表現(xiàn)SF 16ug/L鐵劑治療有效2020/11/427治療去除病因鐵劑治療2020/11/428預(yù)防改善喂養(yǎng)、平衡飲食：母乳喂養(yǎng)，適時

7、添加含鐵豐富的輔食，大豆與谷物合理搭配，動物血、肉類、內(nèi)臟、魚類與蔬菜合理搭配鐵強化食品目標(biāo)群體防治：孕婦、育齡婦女、嬰幼兒、兒童微量元素平衡及維生素補充：鐵與鋅比例以1：1最合理，注意VitA、VitB2不足，VitC、葉酸促進(jìn)鐵吸收，VitE與鐵劑隔2小時2020/11/429隱性缺鐵2020/11/430隱性缺鐵發(fā)病率比缺鐵性貧血的發(fā)病率要高出1倍左右2020/11/431隱性缺鐵的定義貯存鐵減少，血清鐵蛋白減少，無貧血2020/11/432隱性缺鐵對智能、行為有影響注意跨度縮短、反應(yīng)遲鈍、興奮躁動、情緒波動、軀體緊張度增加、觀察力較正常落后、手指手腕前臂協(xié)調(diào)功能及靈活度的控制能力也較正

8、常兒差2020/11/433即使輕度缺鐵性貧血或隱性缺鐵，對1213歲初中生的學(xué)習(xí)和運動能力都有明顯的影響2020/11/434地中海貧血2020/11/435地中海貧血的類型-地中海貧血-地中海貧血2020/11/436-地中海貧血HB-Barts胎兒水腫綜合征：純合子血紅蛋白H?。海?-/-）或（ T/-）輕型（標(biāo)準(zhǔn)型） -地貧： （ /-）、（ -/ -）靜止型 -地貧： （ -/ ）2020/11/437-地中海貧血重型-地中海貧血輕型-地中海貧血中間型-地中海貧血2020/11/438地中海貧血的治療輕型-地中海貧血不需治療中間型 -地中海貧血應(yīng)避免感染、過氧化性藥物、食物，中度貧血伴脾腫大者可切脾手術(shù)中間型-地中海貧血一般不輸血，遇感染、應(yīng)激、手術(shù)等，適當(dāng)予以濃縮紅