導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖課件

1、12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖創(chuàng)始人NormanJ. Holter世界首臺(tái)記錄盒85lbs 重! 發(fā)展簡(jiǎn)史1957年美國(guó)Holter博士發(fā)明了動(dòng)態(tài)心電圖。1961年Del Mar最先推出Holter系統(tǒng)應(yīng)用于臨床。1978年4月，我國(guó)開(kāi)始引進(jìn)Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)。1995年，12導(dǎo)Holter應(yīng)用于臨床1986年以前，多為2個(gè)通道系統(tǒng)的Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)。1987年以后開(kāi)始應(yīng)用為3通道系統(tǒng)Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)。2000年以來(lái)，12導(dǎo)同步Holter監(jiān)測(cè)技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于臨床。并顯示它巨大的優(yōu)越性。成為冠心病心肌缺血，分析心律失常最有用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法。 三導(dǎo)HOLTER導(dǎo)聯(lián)體系12導(dǎo) HOLTER采用改良

2、的12導(dǎo)聯(lián)心電圖體系（I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1V6）導(dǎo)聯(lián)體系段動(dòng)態(tài)變化（下降）（下降段動(dòng)態(tài)變化（下降）間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯（）間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯（）間歇性預(yù)激間歇性預(yù)激陣發(fā)房顫開(kāi)始陣發(fā)房顫終止陣發(fā)房撲終止陣發(fā)扭轉(zhuǎn)型房速起源于心尖部的室性心動(dòng)過(guò)速12導(dǎo)聯(lián)同步Holter優(yōu)越性12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于冠心病心肌缺血的定位、缺血程度、持續(xù)時(shí)間比3導(dǎo)動(dòng)態(tài)心電圖，12導(dǎo)常規(guī)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)都具有明顯優(yōu)越性。12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常定位診斷很有幫助。12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖可以動(dòng)態(tài)觀察QT離散度。 12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)一過(guò)性左束支分支阻滯。12導(dǎo)同

3、步動(dòng)態(tài)心電圖可以發(fā)現(xiàn)更多的多形、多源或扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心電各項(xiàng)參數(shù)的分析更精確。12導(dǎo)同步動(dòng)態(tài)心電圖記錄信息量大，時(shí)間長(zhǎng)，獲取的心電資料更豐富，有利于建立數(shù)據(jù)庫(kù)。12導(dǎo)同步DCG臨術(shù)應(yīng)用 監(jiān)測(cè)冠心病心肌缺血鑒別心律失常 1.捕捉心律失常 2.心律失常定位診斷 3.對(duì)心律失常定量診斷數(shù)量、分布 4.心律失常嚴(yán)重程度的估計(jì) 5.心律失常鑒別診斷 6.作DCG不能解決的心律失常，如分支阻滯 監(jiān)測(cè)心律失常了解心律失常的起源部位了解心律失常的數(shù)量類型、分布特點(diǎn)了解心律失常的性質(zhì)、良性、惡性，是否需要治療等心律失常的診斷與鑒別診斷發(fā)現(xiàn)更多TDP、LAH、LPH 暈厥的鑒別 暈厥發(fā)作時(shí)，有惡性心律失常，暈厥為心源性暈厥發(fā)作時(shí)，無(wú)心律失常，暈厥為非心律失常所致 評(píng)定起搏器的功能DCG是選擇起搏器最好的方法確定起搏器工作方式：心房起搏、心室起搏、雙腔起搏等評(píng)價(jià)起搏器感知情況評(píng)價(jià)起搏器起搏情況評(píng)估起搏器引起的心律失常 起源于心房下部的房性早博起源于心房