醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

1、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法第一章總則第一條為規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法等法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。第二條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及其他規(guī)范性文件的行為。第三條本辦法適用于在XX市范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)登記，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章記分標(biāo)準(zhǔn)第四條根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，一次記分的分值分為1分、2分、4分、6分和8分五個(gè)檔次。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記1分：（一）未按要

2、求向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)送本單位違反行業(yè)作風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”案件、醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分情況、不合理用藥記分管理情況等相關(guān)材料的；（二）使用1名定期考核不合格的醫(yī)師從事診療活動(dòng)的；（三）使用1名同一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，未辦理備案手續(xù)的；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行賬戶和醫(yī)療文件中使用的名稱不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中核準(zhǔn)的內(nèi)容的；（五）公立醫(yī)院改制后，未按規(guī)定注銷原醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并重X核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的；（六）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有次要或輕微責(zé)任的。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記2分：（一）違反院務(wù)公開等有關(guān)規(guī)定，未將醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、收費(fèi)項(xiàng)目與價(jià)格等信息對外公開的；（二）違反義診活動(dòng)

3、備案管理規(guī)定，擅自組織義診、普查等活動(dòng)的；（三）違反XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)定，使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證中核準(zhǔn)名稱不一致的；（四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有主要責(zé)任的；（五）不配合衛(wèi)生健康行政部門處理投訴、信訪等案件工作的；（六）被衛(wèi)生健康行政部門給予警告行政處罰的。第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記4分：（一）未按要求向衛(wèi)生健康行政部門上報(bào)重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、重大醫(yī)療過失行為及醫(yī)療事故的；（二）不執(zhí)行衛(wèi)生健康行政部門指令性任務(wù)的；（三）參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動(dòng)的；（四）泄露患者等服務(wù)對象個(gè)人資料和醫(yī)學(xué)信息的；（五）未按規(guī)定開展第二類、第三類及限制性醫(yī)療技術(shù)

4、臨床應(yīng)用備案工作的；（六）因非法醫(yī)療廣告被相關(guān)行政機(jī)關(guān)給予行政處罰并通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門的；（七）被衛(wèi)生健康行政部門給予罰款行政處罰的。第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記6分：（一）違反首診負(fù)責(zé)制及危重患者搶救制度規(guī)定的；（二）未嚴(yán)格執(zhí)行XX市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施方案XX市不合理用藥記分管理實(shí)施方案的；（三）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，亂收費(fèi)的；各民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)的；（四）違規(guī)接受附有影響公平競爭條件的或與商品（服務(wù)）采購掛鉤的社會(huì)捐贈(zèng)資助的，將捐贈(zèng)資助資金用于發(fā)放職

5、工福利或接受企業(yè)捐贈(zèng)資助外出旅游或者變相旅游的；（五）雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招攬病人的;（六）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任的。第九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次記8分：（一）違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法規(guī)定，使用非法定血源或非法采供血的；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成的；向科室或個(gè)人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，將醫(yī)療衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤的；（三）從不具備資質(zhì)的藥品器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品器械，或違規(guī)購買和使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品的；（四）因套取或變相騙取醫(yī)保資金和補(bǔ)助資金而被相關(guān)行政機(jī)關(guān)給予行政處罰或被

6、司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的；（五）隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，拒絕履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)的；（六）被衛(wèi)生健康行政部門給予吊銷診療科目行政處罰的；（七）其他嚴(yán)重違反相關(guān)法律法規(guī)，在全市或全國范圍內(nèi)造成重大不良影響的。第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有辦法第五條第（二）、（三）項(xiàng)規(guī)定的情形，按每人次記相應(yīng)的分值。第三章記分實(shí)施程序第十一條XX市衛(wèi)生和健康委員會(huì)負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，并對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；XX市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法局具體負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，按屬地化管理原則，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康

7、行政部門進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，區(qū)縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施。第十二條衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分，并建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為線索可通過日常管理、監(jiān)督考核、其他部門移交、群眾投訴、來信來訪、問卷調(diào)查及各類檢查等途徑獲得。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的，衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門在送達(dá)行政處罰事先告知書的同時(shí)送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書（以下簡稱告知書），并在送達(dá)行政處罰決定書的同時(shí)，送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（以下簡稱通知書）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到其他行政部門行政處罰

8、的，衛(wèi)生健康行政部門收悉通報(bào)后，應(yīng)告知衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按照本辦法相關(guān)規(guī)定給予記分。第十五條衛(wèi)生健康行政部門在日常管理中發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為而未受到行政處罰的，應(yīng)及時(shí)通知本級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門。衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門在調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)制作告知書，在送達(dá)告知書后7個(gè)工作日內(nèi)制作通知書送達(dá)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十六條告知書應(yīng)列明記分的事實(shí)、理由、依據(jù)，并給予當(dāng)事人陳述申辯的權(quán)利。當(dāng)事人放棄陳述申辯或陳述申辯理由不能成立的，按照本規(guī)定制作并送達(dá)通知書；陳述申辯理由成立的，不再予以記分。第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門應(yīng)

9、當(dāng)依法作出行政處罰，不得以記分代替處罰或者只處罰不記分。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以校驗(yàn)?zāi)甓葹閱挝?，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證起計(jì)算。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值消除，重X開始記分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書落款日期即為記分日期。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱變更的，其累積記分周期仍以原醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)?zāi)甓葹閱挝?。第四章記分結(jié)果應(yīng)用第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理辦法按一年內(nèi)累計(jì)記分及校驗(yàn)周期內(nèi)累計(jì)記分兩種方式進(jìn)行計(jì)算，校驗(yàn)周期滿后記分清零，重X進(jìn)行計(jì)算。記分周期內(nèi)達(dá)一定分?jǐn)?shù)時(shí)，給予以下處理：（一）一個(gè)年度周期內(nèi)記分累計(jì)達(dá)3分，不足6分的，按照屬地化管理原則，由轄區(qū)

10、衛(wèi)生健康行政部門對對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行誡勉談話。（二）一個(gè)年度周期內(nèi)記分累計(jì)達(dá)6分，不足8分的，由衛(wèi)生健康行政部門對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。（三）一個(gè)年度周期內(nèi)記分累計(jì)達(dá)8分及以上的，由衛(wèi)生健康行政部門對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)，一次性扣除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人第二年年度內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的10%，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照該比例參照執(zhí)行。（四）校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗(yàn)期內(nèi)任何1年不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)12分及以上的，或者3年校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)20分及以上的，由衛(wèi)生健康行政部門對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，

11、并取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)，一次性扣除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人第二年年度內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的20%，并視其違規(guī)情節(jié)，給予限期整改直至由登記機(jī)關(guān)給予其16個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展診療活動(dòng)；設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除急救外，不得開展門診業(yè)務(wù)和收治X病人。（五）校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)達(dá)8分及以上的，由衛(wèi)生健康行政部門對該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，同時(shí)，一次性扣除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人第二年年度內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的20%，并視其違規(guī)情節(jié)，給予限期整改直至由登記機(jī)關(guān)給予其16個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展診療活動(dòng)；設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除急救外，不得開展門診業(yè)務(wù)和收治X病人。第二十一條各級(jí)衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門每季度應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)已進(jìn)行記分處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以適當(dāng)形式給予公示，鼓勵(lì)有條件的衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門利用信息化手段進(jìn)行記分情況的實(shí)時(shí)公示。第二十二條區(qū)縣衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法部門每年應(yīng)當(dāng)將轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分情況統(tǒng)計(jì)在XX市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分統(tǒng)計(jì)表內(nèi)，將記分情況于次年1月5日前上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和XX市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法局。XX市衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督執(zhí)法局每年應(yīng)當(dāng)統(tǒng)計(jì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，并于次年1月15日前上報(bào)XX市衛(wèi)生和健康委員會(huì)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)