燙傷膏治療藥物過(guò)敏嚴(yán)重剝脫性皮炎2例的護(hù)理

1、燙傷膏治療藥物過(guò)敏嚴(yán)重剝脫性皮炎2例的護(hù)理【關(guān)鍵詞】剝脫性皮炎剝脫性皮炎為嚴(yán)重型藥物性皮炎,起病急,常伴有寒戰(zhàn)、高熱,患者全身皮膚脫屑呈鱗片狀或落葉狀,手足部那么呈手套或襪套狀剝脫,炎性顯著,重癥患者可因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡1。我院于2022年2月和2022年8月分別收治1例藥物過(guò)敏嚴(yán)重剝脫性皮炎患者,1例經(jīng)過(guò)20余天的精心治療和護(hù)理,疾愈出院,另1例皮炎好轉(zhuǎn)后,但因其原發(fā)病放棄治療回家?，F(xiàn)將此2例患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下。1病例介紹例1，患者，女,82歲,退休。主因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,在家自服藥藥物不詳,3天后出現(xiàn)皮癥,5天后病情加重,出現(xiàn)全身皮疹,皮膚潰爛,發(fā)熱于2022年2月15日急診平車(chē)

2、入院。例2，患者，男,81歲,農(nóng)民。因胃癌晚期,不能進(jìn)食,在家自服草藥后藥物不詳，出現(xiàn)全身皮疹,皮膚潰爛,發(fā)熱,于2022年8月2日急診平車(chē)入院。兩位患者入院時(shí)均神志清楚,精神極差,雙眼結(jié)膜充血、水腫,分泌物較多,顏面部、口唇腫脹致睜眼,張口和吞咽困難,口腔內(nèi)布滿水皰和腐敗,全身皮膚可見(jiàn)廣泛紫紅色成片紅斑,頭部、軀干、四肢伴大量水皰,滲液，尤以腋下、會(huì)陰部為重。均有發(fā)熱,體溫分別為39和38.5。入院后均給予常規(guī)抗炎,能量支持等對(duì)癥支持療法。護(hù)理上予以全面、細(xì)致的護(hù)理,獲得了患者和家屬的理解和信任,減少了治療期間不良反響和并發(fā)癥的發(fā)生,未發(fā)生院內(nèi)感染,進(jìn)步了治療效果。患者分別于2022年3月1

3、2日和2022年8月20日出院。2護(hù)理2.1心理護(hù)理當(dāng)一個(gè)人活動(dòng)才能喪失時(shí),會(huì)改變個(gè)人對(duì)自我身體形象的概念,認(rèn)為自己不再是一個(gè)完好的人2。本組2例患者均為老年人,認(rèn)為自己是一個(gè)無(wú)用的人,對(duì)家庭拖累太大,再加上病痛的折磨,因此對(duì)生活、治療都失去信心,表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、絕望。護(hù)理上更應(yīng)該關(guān)心、理解,生活上予以細(xì)心的照顧,心理上給予說(shuō)理、開(kāi)導(dǎo)，向患者說(shuō)明疾病的前因后果,使其進(jìn)步對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,端正對(duì)待疾病的態(tài)度,并以療效的逐漸好轉(zhuǎn)獲得患者的信任,從而消除患者顧慮。2.2飲食護(hù)理1930年uthbersn提出機(jī)體受到損傷后蛋白質(zhì)分解和氮喪失增加,蛋白質(zhì)儲(chǔ)藏減少3。營(yíng)養(yǎng)缺乏可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,延

4、遲創(chuàng)面的愈合。本組2例患者均因吞咽困難,創(chuàng)面大量滲液,造成營(yíng)養(yǎng)缺乏低蛋白血癥。為此,我們采取一些護(hù)理措施：1與營(yíng)養(yǎng)師、家屬、患者共同商討,根據(jù)病情選擇易吞咽的、高蛋白、高維生素,清淡易消化流食,開(kāi)場(chǎng)給予:純牛奶、豆?jié){、蔬菜汁、果汁、無(wú)渣雞湯、魚(yú)湯,將上述營(yíng)養(yǎng)液體參加消毒后的液體瓶中采取輸液方式持續(xù)滴入口中,每日分別供應(yīng)10001300l。這樣既供應(yīng)了營(yíng)養(yǎng),又鍛煉了吞咽功能。病情穩(wěn)定后,患者逐漸改為自己吞咽,由流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食,逐漸過(guò)渡，指導(dǎo)患者少食多餐,忌暴飲暴食。2保持大便通暢,注意觀察大便有無(wú)出血傾向,如有異常及時(shí)送檢做隱血試驗(yàn)。2.3預(yù)防及控制感染感染是剝脫性皮炎患者的嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦

5、出現(xiàn)感染,患者很可能出現(xiàn)敗血癥,全身衰竭而死亡。我們嚴(yán)格采取以下護(hù)理措施：1置患者于單人房,嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離,限制探視人數(shù)，限制有任何感染的人探視，保持室內(nèi)空氣新穎每日通風(fēng)2次,每次1530in,每日紫外線照射消毒1h?；颊咭路?、被服、枕套高壓滅菌后每日更換。2每日用500g/L的含氯消毒液擦拭桌面,1000g/L含氯消毒液拖地。3加強(qiáng)皮膚護(hù)理,采用暴露療法,先用0.5%呋喃西林液清洗創(chuàng)面,然后用0.9%鹽水清洗,再外涂燙傷膏,厚度以能見(jiàn)到皮膚顏色為宜。涂好后再用支架只起被服,保持創(chuàng)面透氣良好，滲液較多的部位每日清洗2次。會(huì)陰抹洗每日2次。4眼部的護(hù)理：眼分泌物用生理鹽水棉簽擦拭,教育患者不

6、要用手揉眼睛,并給0.25%氯霉素眼藥水滴眼每日4次,紅霉素眼膏外涂每日2次。以防瞼緣炎。5做好口腔護(hù)理,每天2次,每餐后用中草藥漱口液漱口,黏膜破損處用復(fù)方碘甘油外涂每日3次。鼓勵(lì)患者經(jīng)常做張口動(dòng)作。6及時(shí)修剪指甲,用無(wú)菌剪刀剪去翹起皮損。防止搔抓造成皮膚破潰。7親密觀察患者生命體征情況。本組2例均為老年患者,自理才能缺陷,我們應(yīng)以關(guān)愛(ài)的態(tài)度,細(xì)心照顧老人,滿足其一切生活所需,防止并發(fā)癥的發(fā)生?？s短療程,促進(jìn)患者的康復(fù)。3討論通過(guò)對(duì)2例患者的護(hù)理,筆者認(rèn)為嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離預(yù)防感染對(duì)此疾病非常關(guān)鍵。此外,加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù),衛(wèi)生護(hù)理也是防止感染,預(yù)防并發(fā)癥的重要保證,同時(shí)通過(guò)有效的心理護(hù)理,增強(qiáng)病人自信心,獲得了心理支持,在整個(gè)過(guò)程中起到了潛移默化的作用。此燙傷膏是我們醫(yī)院自己的制劑,其主要成分為虎杖、地榆、當(dāng)歸、大黃、黃連、黃柏、紫草、生地、白芷、冰片等藥加適當(dāng)白凡士林制成藥膏。具有清熱解毒、活血涼血的作用，同時(shí)制成膏狀具有很好地保護(hù)創(chuàng)面地作用。通過(guò)臨床應(yīng)用,獲得了很好的療效。它對(duì)燙傷、燒傷和其他的皮膚潰爛也有相當(dāng)好的效果。既降低了病人的本錢(qián),縮短了療程,獲得了病人的信任,也使我們?cè)诠ぷ髦袦p少了彎路，帶來(lái)很多方便。參考文獻(xiàn)1陳洪澤.