2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號3

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-急診科考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，21歲，左胸痛伴有干咳、發(fā)熱1周，最高體溫39。近2 d漸覺胸悶，活動后少許氣促，夜間喜左側(cè)臥位，但左胸痛有所緩解。體格檢查：左側(cè)胸廓較右側(cè)稍飽滿，左側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，觸覺語顫減弱，聽診左側(cè)呼吸音消失。該患者的癥狀、體征提示A、左側(cè)自發(fā)性氣胸B、左側(cè)肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左側(cè)肺實(shí)變E、左側(cè)肺氣腫正確答案:C為明確以上診斷的可能性，最有價值的檢查是A、胸部X線檢查B、血常規(guī)C、痰細(xì)菌學(xué)檢查D、血?dú)夥治鯡、肺功能正確答案:A為進(jìn)一步明確病因診斷以指導(dǎo)治療，最為重要

2、的檢查是A、PPD皮試B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部B超檢查E、診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢正確答案:E針對該患者的治療，最有可能的是A、胸腔穿刺抽氣及閉式引流B、胸腔穿刺抽液及積極抗結(jié)核治療C、胸腔穿刺抽液及注入抗腫瘤藥物D、積極有效的抗炎治療E、胸腔鏡下治療正確答案:D2.下列關(guān)于缺鐵性貧血表現(xiàn)的描述，不正確的是A、感染發(fā)生率減低B、口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮較常見C、胃酸缺乏及胃腸功能障礙D、毛發(fā)無光澤、易斷、易脫E、指甲扁平，甚至反甲正確答案:A3.甲狀腺功能亢進(jìn)與單純甲狀腺腫鑒別，最主要在于前者A、131.gifI掃描與甲狀腺增大B、131.gifI攝取率增高C、基礎(chǔ)代謝率增

3、高D、131.gifI曲線高峰不前移E、T抑制率50%正確答案:E4.甲亢時最具有診斷意義的體征A、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C、突眼D、脈壓差大E、心臟增大正確答案:B5.關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，錯誤的是A、如有糖尿病癥狀，任意時血糖11.1mmolL（200mgdl），即可診斷糖尿病B、葡萄糖耐量減低，即應(yīng)診斷糖尿病C、試驗(yàn)前三天，每天飲食中碳水化合物至少250gD、有糖尿病癥狀，空腹血糖大于8.3mmolL（150mgdl），一般不做糖耐量試驗(yàn)E、以上都不對正確答案:B6.女性，30歲。著涼后發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛2個月，近1周全身浮腫、尿少住院。X線檢查：心包及胸腔有積液

4、?；?yàn)：尿蛋白(+)，血漿白蛋白24g/L，Hb83g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.20，血小板6010/L，抗dsDNA抗體(+)，紅細(xì)胞沉降率110mm/1h。此患者首選治療A、大量利尿劑B、氯喹每日500mg，口服C、潑尼松每日60mg，口服D、CTX200mg隔日靜脈注射E、吲哚美辛（消炎痛）25mg，每日3次，口服正確答案:C1周后病人出現(xiàn)黑便，隱血(+)，治療首選A、繼續(xù)上述治療加止血藥物B、停原來用藥，給予環(huán)磷酰胺加止血藥物C、停原來用藥，給予環(huán)孢素加止血劑D、停止原來用藥，只給止血劑E、中草藥加止血劑正確答案:B2個月后尿蛋白陰轉(zhuǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳白黏液，口腔內(nèi)有白色偽膜，涂片找到白色

5、念珠菌，選用哪種藥物最適合A、酮康唑B、環(huán)丙沙星C、克霉唑D、制霉菌素E、氟康唑（大扶康）正確答案:E7.冠心病一級預(yù)防時，常用的抗血小板藥物是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、血小板GP b/a受體阻滯劑D、西洛他唑E、潘生丁正確答案:A8.繼發(fā)性氣胸最常見的基礎(chǔ)疾病是A、肺結(jié)核B、COPDC、間質(zhì)性肺疾病D、肺膿腫E、正壓通氣正確答案:B9.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)首選A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、脾切除C、免疫抑制劑D、輸血小板E、靜脈滴注大劑量丙種球蛋白正確答案:A10.真正結(jié)締組織病包括A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結(jié)節(jié)

6、性多動脈炎、風(fēng)濕熱B、SLE、RA、PSSC、SLE、RA、PSS，混合性結(jié)締組織病(MCTD)D、SLE、RA、Behcet syndrome(貝赫切特綜合征)，干燥綜合征E、SLE、RA、PSS、PM，Wegener granulomatoms(韋格納肉芽腫病)，脂膜炎正確答案:A11.初產(chǎn)婦，28歲，孕36+周，突然陰道流血約200ml。既往有兩次人工流產(chǎn)史。查體：BP105/60mmHg，腹軟，無壓痛。宮高31cm，胎先露浮動，胎心136次/分。首先考慮的診斷是A、前置胎盤B、胎盤早剝C、帆狀胎盤D、宮頸息肉E、先兆子宮破裂正確答案:A為明確診斷首選的檢查是A、宮頸指檢B、陰道窺器檢查

7、C、陰道穹窿捫診D、B超E、腹部X線攝片正確答案:D該病的治療是A、NSTB、經(jīng)陰道試產(chǎn)C、立即剖宮產(chǎn)D、測定L/S比值E、人工破膜+催產(chǎn)素引產(chǎn)正確答案:C12.患者女，45歲。因發(fā)熱、皮膚黏膜出血1周來診。查體：貧血貌，胸骨壓痛。檢測白細(xì)胞1410L，血紅蛋白70gL，血小板1210L。進(jìn)一步最需要的檢查是A、骨髓穿刺B、血小板抗體C、尿便常規(guī)D、血清鐵、鐵蛋白E、出凝血功能正確答案:A13.HAP在影像學(xué)上大多表現(xiàn)為A、支氣管肺炎B、間質(zhì)性肺炎C、大葉性肺炎D、彌漫性肺炎E、壞死性肺炎正確答案:A14.A.胰島素釋放試驗(yàn)B.葡萄糖耐量試驗(yàn)C.空腹血糖D.尿糖測定E.糖化血紅蛋白判斷糖尿病控

8、制程度的指標(biāo)是正確答案:E診斷糖耐量異常最好的方法是正確答案:B15.以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是A、重復(fù)電刺激結(jié)果正常B、疲勞試驗(yàn)陰性C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢D、AChR-Ab增高E、腦脊液蛋白升高正確答案:D16.。缺鐵性貧血病人發(fā)生Plummer-Vinson綜合征時的臨床特點(diǎn)是A、兒童發(fā)育遲緩B、智商低C、煩躁、易怒D、吞咽困難E、異食癖正確答案:D17.再生障礙性貧血屬于A、干細(xì)胞疾病B、缺乏造血原料C、紅細(xì)胞破壞過多D、失血性貧血E、造血調(diào)節(jié)因子異常正確答案:A18.25歲，婚后2年，漏服避孕藥3天后停經(jīng)50天，妊娠試驗(yàn)陽性，陰道流血1周，略少于月經(jīng)量，時伴有腹痛，她希望有1個健

9、康的孩子，應(yīng)選擇哪項(xiàng)措施最佳A、行刮宮術(shù)B、口服大量甲羥孕酮C、臥床休息，服用苯巴比妥D、注射黃體酮保胎E、復(fù)查妊娠試驗(yàn)正確答案:A19.A.ASTmB.ALTC.GTD.MAOE.LCAT反映急性肝細(xì)胞損傷最敏感的指標(biāo)是正確答案:B反映肝纖維化的酶是正確答案:A反映肝臟合成能力的酶是正確答案:D有助于判斷肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)是正確答案:B20.女性，24歲。高熱、關(guān)節(jié)痛半個月，浮腫10天，血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠，言語極少。3天來尿量200400ml/d，尿蛋白(+)，尿RBC1520/HPoHb80g/L,C30.42gL,Alb23g/L,Scr400mol/L

10、。該患者初步的診斷是A、精神病B、急進(jìn)性腎炎C、急性腎炎D、急性腎衰E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:E對診斷幫助最小的檢查項(xiàng)目是A、ANAB、抗RNP抗體C、抗Sm抗體D、抗dsDNA抗體E、抗SSA抗體正確答案:B根據(jù)病情，首選的治療措施是A、血漿置換B、透析加強(qiáng)的松C、強(qiáng)的松60mg/dD、強(qiáng)的松60mg/d+環(huán)磷酰胺100mgdE、甲潑尼龍沖擊正確答案:B21.女性，35歲。反復(fù)雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，1個月前發(fā)熱，體溫39，伴脫發(fā)、口腔潰瘍。查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，血WBC2.510/L，PLT7410/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞沉降率80mm1h，CRP升高，RF1:64，

11、ANA1：320。雙手腕X線片未見異常。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、多發(fā)性肌炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、白塞病E、混合結(jié)締組織病正確答案:A22.哪種表現(xiàn)提示可能存在前置胎盤A、產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊性血塊附著B、停經(jīng)8周少量陰道流血C、妊娠32周，反復(fù)少量陰道流血2周D、妊娠39周，陣發(fā)下腹痛，少量陰道血性分泌物E、子宮硬如板狀，宮縮間歇無放松正確答案:C23.患者女，62歲，腹瀉2 d入院，訴心悸。既往有類似心悸癥狀3次，均發(fā)生于腹瀉后。無高血壓或其他心血管疾病史。心電圖如下。根據(jù)患者心電圖的表現(xiàn)可診斷A、頻發(fā)房性期前收縮B、頻發(fā)室性期前收縮C、頻發(fā)房性期前收縮伴差異傳導(dǎo)D、多形性室性

12、期前收縮E、多源性室性期前收縮正確答案:B針對該患者，考慮其心律失常最可能的直接原因?yàn)锳、老年退行性心瓣膜病B、冠心病C、特發(fā)性期前收縮D、心肌炎E、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂正確答案:E24.A.濃縮白蛋白液B.新鮮冰凍血漿(FFP)C.濃縮紅細(xì)胞D.濃縮粒細(xì)胞E.右旋糖酐治療慢性貧血可首選正確答案:C治療膿毒癥可首選正確答案:D25.患者女，58歲，右胸痛、咳嗽、消瘦2個月余，無明顯發(fā)熱、盜汗、潮熱，無咳痰、咯血。近1個月覺胸悶、氣促進(jìn)行性加重，近1周患者夜間不能平臥。既往史：高血壓病史10年，3年前有結(jié)腸癌手術(shù)史。胸部X線檢查示右中下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。該患者在體格檢查時不

13、會出現(xiàn)的體征是A、右中下肺呼吸音減弱或消失B、右中下肺叩診濁音或?qū)嵰鬋、右側(cè)觸覺語顫增強(qiáng)D、右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱E、右側(cè)肺下界移動度叩不出正確答案:C該患者最可能的診斷應(yīng)考慮為A、右側(cè)惡性胸腔積液B、右側(cè)結(jié)核性胸腔積液C、右側(cè)類肺炎性胸腔積液D、右側(cè)氣胸E、右側(cè)肺實(shí)變正確答案:A為進(jìn)一步明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、纖維支氣管鏡檢查B、診斷性胸腔穿刺和胸膜活檢C、PPD皮試D、痰找抗酸桿菌E、經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案:B26.患兒男，12歲。術(shù)中輸血25ml后，突然出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促，隨后神志不清，血壓50/30mmHg，心率124次/分，SpO288%，考慮為輸血過敏反應(yīng)。應(yīng)立即采取的緊急措施

14、是A、立即停止輸血，暫停手術(shù)，面罩給氧并保持呼吸道通暢，靜注氨茶堿B、立即停止輸血，暫停手術(shù)，面罩給氧并保持呼吸道通暢，靜注異丙嗪C、立即停止輸血，暫停手術(shù)，面罩給氧并保持呼吸道通暢，靜注糖皮質(zhì)激素D、立即停止輸血，暫停手術(shù)，面罩給氧并保持呼吸道通暢，靜注多巴胺E、立即停止輸血，暫停手術(shù)，面罩給氧并保持呼吸道通暢，靜注腎上腺素正確答案:E27.肝硬化患者Child-Pugh評分為B級的是A、34分B、56分C、79分D、1015分E、1517分正確答案:C28.糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療期間，出現(xiàn)空腹血糖偏高，下列哪項(xiàng)原因不正確A、黎明現(xiàn)象B、Somogyi現(xiàn)象C、正常生物節(jié)律表現(xiàn)D、胰島素抵抗

15、E、夜間胰島素量不夠正確答案:C29.A.胸導(dǎo)聯(lián)呈J點(diǎn)抬高型ST段上移B.SQTC.一過性肺性P波D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.右心室占優(yōu)勢的QRS波群特征正常嬰幼兒心電圖常顯示正確答案:E急性肺動脈栓塞的典型心電圖表現(xiàn)為正確答案:B早期復(fù)極表現(xiàn)為正確答案:A運(yùn)動時可出現(xiàn)正確答案:C30.以下不能作為評定患者動態(tài)營養(yǎng)指標(biāo)的是A、氮平衡B、尿3-甲基組氨酸C、血漿氨基酸譜D、纖維連接蛋白E、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案:E31.25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉痛。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、予以保胎治療B、立即行刮宮術(shù)C、繼續(xù)觀察D、進(jìn)一步查尿hCG明確

16、診斷E、給予輸液及止血劑正確答案:B32.高血壓性腦出血最好發(fā)生的部位是A、大腦皮質(zhì)B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近正確答案:E33.某患者女性，30歲，既往有1型糖尿病史。3天前自行中斷胰島素治療，5小時前突發(fā)昏迷，入院檢測隨機(jī)血糖33.3mmolL，pH7.2，尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。診斷考慮的是A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥糖尿病昏C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷D、迷低血糖昏迷E、乳酸性酸中毒正確答案:A治療應(yīng)首先選擇A、快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素B、快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素C、快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素D、快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素E、快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素正確答案:A患者經(jīng)靜滴胰島素、碳酸氫鈉等治療3小時，血糖下降至16.7mmol/L，酸中毒明顯改善，但出現(xiàn)一過性清醒后又進(jìn)入昏迷。這種情況可能是A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)腦血管意外C、并發(fā)低血糖D、并發(fā)尿毒癥E、并發(fā)乳酸性酸中毒正確答案:A若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)采取的治療措施是A、脫水劑如甘露醇、呋塞米及地塞米松B、降血壓、止血或抗凝C、靜注