嵌體和部分冠包括圖解

1、關于嵌體和部分冠包括圖解第1頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三概念嵌 體：是一種嵌入牙體內部，用以恢復牙體缺損的形態(tài)和功能的修復體。嵌體只能修復缺損部位的牙體而不能保護剩余部分的牙體。第2頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三第3頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體的種類根據嵌體覆蓋牙面的數目根據嵌體覆蓋牙面的部位根據嵌體制作材料的不同第4頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三二、嵌體的種類1. 按照嵌體所修復牙面情況不同分為：單面嵌體雙面嵌體多面嵌體第5頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分

2、，星期三按其部位分為：近中- (M-O)嵌體遠中- (D-O)嵌體近中- -遠中(M-O-D)嵌體頰- (B-O)嵌體舌- (L-O)嵌體等牙合牙合牙合牙合牙合第6頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三單面嵌體洞形鄰 嵌體洞形MOD嵌體洞形MOD嵌體洞形牙合第7頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三按缺損范圍大小分為：Inlay：類似于一種充填材料，范圍在牙尖以內，沒有破還牙尖Onlay：高嵌體，缺損范圍較大，包括一個或多個牙尖，覆蓋并高于 面，用以恢復患牙咬合關系。牙合第8頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三第9頁，共69頁，20

3、22年，5月20日，23點35分，星期三按制作嵌體的材料不同分為：金屬嵌體瓷嵌體復合樹脂嵌體第10頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三二、嵌體的適應證和禁忌證（一）適應證：各種嚴重的牙體缺損已涉及牙尖、切角、 邊緣嵴以及 面，需要咬合重建而不能使用一般材料充填修復者。因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴重，需恢復鄰面接觸點者。固定橋的基牙已有齲洞或要放置栓體、栓槽附著體，可以設計嵌體作為基礎固位體。牙合牙合第11頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三各種嚴重的牙體缺損要求咬合重建因牙體缺損需恢復鄰面接觸點者咬合過低恢復咬合原有高度者楔狀缺損達到齦緣以下固定

4、橋固位體嵌體的適應證第12頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體的適應證能用充填法修復的牙體缺損原則上都可用嵌體修復。牙體應有較大體積的健康牙體組織，能為嵌體提供足夠的固位型，并能保證其在各種咬合狀態(tài)下的抗力型足夠。第13頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體法修復和充填法修復的區(qū)別嵌體充填體強度高，耐久性能好一般美觀性金屬嵌體差，瓷嵌體優(yōu)銀汞差，樹脂類優(yōu)洞型預備不能有任何倒凹可有倒凹，甚作出倒凹固位方式粘固力和摩擦力倒凹機械固位制作間接法，口外制作直接法，口內制作外形精細雕刻外形恢復不良功能恢復與對牙合牙協(xié)調，恢復功能不以建牙合為目的衛(wèi)生情況高

5、度拋光，易清潔易附著菌斑，不易清潔第14頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體的禁忌證青少年的恒牙和兒童乳牙；缺損范圍大，有折裂隱患的牙，剩余牙體組織固位和抗力不足的（如寬而深的鳩尾峽）；缺損范圍小且表淺，嵌體固位不佳；美觀要求高或長期要求高的病例。第15頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體牙體預備特征無倒凹：一個就位道，軸壁通常外展6o有洞緣斜面：牙合斜面，齦階斜面，鄰面洞緣斜面輔助固位型：鳩尾固位，針形及溝形等鄰面可作片切面：第16頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體牙體預備牙合面嵌體的預備鄰牙合嵌體的預備后牙近中

6、牙合遠中嵌體的預備后牙高嵌體的預備唇頰側齦1/3嵌體第17頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三去齲：去除無基釉，去凈齲壞和腐質一定程度的預防性擴展：固位形和抗力形的制備：洞深約2mm，洞底為平面，所有軸壁應平行或外展2o5o，制備45o洞緣斜面，精修點、線角。牙合面嵌體的牙體預備嵌體牙體預備第18頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備牙合面部分： 鳩尾固位嵌體牙體預備第19頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備鄰面部分： 箱狀固位型；片切洞型0.5- 0.75 mm嵌體牙體預備第20頁，共69

7、頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備齦斜面修整： 齦壁外側形成一個60o的斜面。嵌體牙體預備第21頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備牙合斜面預備： 即沿洞邊緣起于釉質層1/2處，做成45度的斜面，寬度為1.5mm。嵌體牙體預備第22頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備嵌體牙體預備第23頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備嵌體牙體預備第24頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三鄰牙合嵌體的牙體預備嵌體牙體預備第25頁，

8、共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙近中牙合遠中嵌體的預備與雙面嵌體基本相同防止出現(xiàn)倒凹各軸壁相互平行盡量保存牙體組織降低牙尖高度，防側向力過大，引起折斷嵌體牙體預備第26頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三高嵌體的牙體預備適應證：牙合面廣泛缺損，牙合面嚴重磨損需做咬合重建者；后牙的多面嵌體；牙合面洞型較大者；牙合面有較大范圍缺損，有牙尖需恢復但有完整的頰舌壁可以保留。嵌體牙體預備第27頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三高嵌體的牙體預備優(yōu)點：改變嵌體受力，避免牙折缺點：牙體預備有難度，邊緣線長易齲壞嵌體牙體預備第28頁，共69

9、頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三高嵌體的牙體預備嵌體牙體預備第29頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三按鄰牙合嵌體要求預備：高嵌體的牙體預備嵌體牙體預備第30頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三高嵌體的牙體預備降低牙尖高度：嵌體牙體預備第31頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三高嵌體的牙體預備肩臺預備：嵌體牙體預備第32頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三高嵌體的牙體預備精修斜面：嵌體牙體預備第33頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三唇頰側齦1/3嵌體適用于唇頰側齦1/

10、3處的缺損，一般涉及齦緣和齦下特點：洞型齦壁一般位于齦下，牙合緣和齦緣多呈半園弧形，髓壁與牙體外形一致，各側壁無倒凹。嵌體牙體預備第34頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體制作方法直接法：口內完成，僅適用于單面嵌體間接法：口外利用模型和代型制作蠟型的方法，節(jié)省醫(yī)生椅旁操作時間，建立正確的鄰接關系、咬合關系和準確的邊緣。第35頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三嵌體制作技工室工藝流程牙備、取模、暫封、灌模制作分割可卸代型涂隙料、制作蠟型包埋、鑄造、打磨第36頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三第37頁，共69頁，2022年，5

11、月20日，23點35分，星期三嵌體的試戴和粘固去除牙體內封物及修復體組織面小瘤嵌體就位，檢查固位、外形、頸緣等調改咬合拋光消毒、隔濕、永久粘固、復查第38頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三第39頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三第二節(jié) 部分冠第40頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三概念部分冠：是覆蓋部分牙冠表面的固定修復體。第41頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三部分冠優(yōu)點較金屬全冠美觀，不及PFM固位好牙體切割量較小且表淺，保留牙體組織頸緣線較短，齦緣刺激小較全冠就位容易，粘固劑易排出粘固后邊緣密

12、合性好將來仍可進行牙髓活力測試第42頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三部分冠缺點強度、抗力及固位不及全冠邊緣線比全冠長，易齲壞與PFM相比尚不能達到理想的美觀效果牙體預備比全冠難，制作要求高，不易成功第43頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三部分冠的適應證 前牙可用于固位橋的固位體及牙周病的固定夾板，后牙用于修復缺損不大，頰面完整的單個牙，或缺失牙較少的固位體，并要求患者有良好的口腔衛(wèi)生習慣。第44頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三部分冠的禁忌證病人的美觀要求較高時牙體缺損較多，臨床牙冠較短，前牙唇舌徑較薄跨度長的固定橋第4

13、5頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三部分冠牙體預備前牙3/4冠牙體預備后牙4/5冠牙體預備后牙7/8冠牙體預備第46頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三前牙3/4冠牙體預備鄰面在切齦向平行或切向聚合2o5o唇側邊界止于自潔區(qū)根據牙冠長短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置鄰面預備：部分冠牙體預備第47頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三上前牙切斜面由唇側斜向舌側，下前牙由舌側斜向唇側近遠中方向形成平面與牙體長軸成45o角前牙3/4冠牙體預備切斜面預備：部分冠牙體預備第48頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三前牙3

14、/4冠牙體預備舌面預備：注意保留舌隆突外形，并將鄰舌軸面角修圓鈍。部分冠牙體預備第49頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三前牙3/4冠牙體預備鄰溝預備：與牙冠唇面切2/3平行位于鄰面唇1/3與中1/3交界處深度為1mm，由切端向齦端逐漸變淺溝越長固位越好，位于鄰面片切面以內兩鄰溝應平行或稍向切端聚合鄰溝齦端可形成小肩臺也可采取無肩臺部分冠牙體預備第50頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三前牙3/4冠牙體預備齦邊緣預備及精修完成： 與鑄造全冠相似，應形成帶斜面的肩臺預備 部分冠牙體預備第51頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三前牙

15、3/4冠牙體預備切溝及輔助固位型的預備：位于切斜面的舌1/3處的頂角為90o的溝唇側壁高度是舌側壁兩倍以保證唇側少露金屬切溝兩端與鄰溝續(xù)連部分冠牙體預備第52頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙4/5冠牙體預備后牙不覆蓋頰/舌面的部分冠謂之五分之四冠。部分冠牙體預備第53頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙4/5冠牙體預備牙合面預備：非功能尖離開咬合接觸至牙合頰線角處磨除量逐漸減少，止于非工作尖牙合面下0.5mm部分冠牙體預備第54頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙4/5冠牙體預備舌面預備：形成與牙體長軸一致的軸壁

16、形成0.5mm寬的肩臺部分冠牙體預備第55頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙4/5冠牙體預備鄰面預備：唇側止于鄰頰線角，舌側與舌面軸壁相續(xù)連近遠中鄰面和舌面軸壁有共同就位道部分冠牙體預備第56頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙4/5冠牙體預備鄰面軸溝的預備：位于近遠中軸面近頰面處深度1mm近遠中相互平行的軸溝舌側壁必須清晰與鄰面軸形成90o頰側壁可與鄰頰軸面角處牙體續(xù)連部分冠牙體預備第57頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙4/5冠牙體預備牙合面溝預備：在非功能尖的舌斜面與近遠中鄰面軸溝續(xù)連，形成邊緣增力環(huán)部分冠

17、牙體預備第58頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙7/8冠牙體預備 多指上頜后牙暴露近中頰尖牙體組織，遠中或遠中牙體組織被修復體包住的部分冠。部分冠牙體預備第59頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙7/8冠牙體預備牙合面預備： 要求預備后形態(tài)與原牙冠形態(tài)一致，功能尖大小比例及其位置不變，保留斜嵴。部分冠牙體預備第60頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙7/8冠牙體預備軸面預備： 部分冠牙體預備第61頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙7/8冠牙體預備軸面聚合度：6-10o部分冠牙體預備第62頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙7/8冠牙體預備鄰軸斜面預備：135o部分冠牙體預備第63頁，共69頁，2022年，5月20日，23點35分，星期三后牙7/8冠牙體預備鄰軸溝預備：舌側壁與軸壁成90o，止于修復體邊緣線上方0.5mm處輔助固位型：頰溝預備，較鄰軸溝長且放置在解剖頰溝位置部分冠牙體預備第64頁，共69頁，2022年，5