醫(yī)院急危重疾病現(xiàn)場診療考題及參考答案

1、醫(yī)院急危重疾病現(xiàn)場診療考題及參考答案105心肺復(fù)X指南中胸外按壓的頻率為（ B ）A80-100次/分 B100次/分 C120次/分 D60-80次/分22005心肺復(fù)X指南中單或雙人復(fù)X時(shí)胸外按壓與通氣的比率為（ A ）A30：2 B15：2 C30：1 D15：132005心肺復(fù)X指南中胸外按壓的部位為（ A ）A雙乳頭之間胸骨正中部 B心尖部 C胸骨中段 D胸骨左緣第五肋間4成人心肺復(fù)X時(shí)胸外按壓的深度為（ C ）A胸廓前后徑的一半 B2-3cm C4-5cm D6-7cm5在成人心肺復(fù)X中，潮氣量大小為（ A ）A500-600ml B600-700ml C500ml D800-10

2、00ml62005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為（ A ）A超過1秒 B小于1秒 C與呼氣時(shí)間等同 D快速用力吹氣7在成人心肺復(fù)X中，人工呼吸的頻率為（ B ）A6-8次/分 B8-10次/分 C10-12次/分 D12-15次/分8成人心肺復(fù)X時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為（ D ）A5分鐘 B3分鐘 C10分鐘 D2分鐘9使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（ C ）A200J B300J C360J D150J10使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為（ C ）A100J B100-150J C150-200J D300J11成人心肺復(fù)X時(shí)打開氣道的最常用方式為（ A ）A仰頭舉

3、頦法 B雙手推舉下頜法 C托頦法 D環(huán)狀軟骨壓迫法12心室顫動(dòng)/無脈性室性心動(dòng)過速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為（ A ）A1次 B3次 C2次 D4次13被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀椋?C ）A心臟停搏 B無脈性室顫 C室顫 D電-機(jī)械分離14對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為（ D ）A胸外按壓 B靜脈推注利多卡因 C靜脈推注胺碘酮 D立即除顫15非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識(shí)患者時(shí)應(yīng)（ A ）A先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓 B呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系C馬上尋找自動(dòng)除顫儀 D先開始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)X16急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)（

4、B ）A心前區(qū)叩擊 B先行約5組心肺復(fù)X（約2分鐘）再行除顫C不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫 D先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)（ A ）A先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)X B行12導(dǎo)心電圖檢查C建立深靜脈通道 D準(zhǔn)備電除顫18心肺復(fù)X時(shí)急救者在電擊后應(yīng)（ B ）A立即檢查心跳或脈搏B先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)X后再進(jìn)行心跳檢查C立即進(jìn)行心電圖檢查 D調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫19成人心肺復(fù)X時(shí)腎上腺素的用法為（ A ）A1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次 B1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增C5mg，稀釋后靜脈推

5、注，每5分鐘重復(fù)一次D1mg-3mg-5mg5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次20成人心肺復(fù)X時(shí)血管加壓素的用法為（ A ）A一次性靜脈推注40U B40U，每5分鐘重復(fù)一次C一次性靜脈推注20U D20U，每5分鐘重復(fù)一次2118歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是（ B ）A急性安定中毒 B急性有機(jī)磷中毒 C急性一氧化碳中毒D急性氯丙嗪中毒 E急性巴比妥中毒22女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀（ B ）A多汗 B肌纖維束

6、顫動(dòng) C瞳孔縮小 D流涎 E肺水腫23急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位（ B ）A右側(cè)臥位 B左側(cè)臥位 C仰臥位 D俯臥位24成人胃管插入的深度一般為（ C ）A4045cm B5560cm C4555cm D60cm以上25判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考（ B ）A洗胃液量 B洗出液是否澄清無味 C臨床癥狀是否好轉(zhuǎn) 26異煙肼中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗（ C ）AVitB1 BVitB2 CVitB6 DVitB1227有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間（ D ）A13d B35d C57dD根據(jù)中毒程度癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用28海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選（ C ）A洛貝林 B

7、阿托品 C納酪酮 D氟馬西尼29急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療（ D ）A西地蘭 B速尿 C甲強(qiáng)龍 D阿托品30安定類藥物中毒特效解毒劑是（ A ）A氟馬西尼 B納酪酮 C美解眠 D碳酸氫鈉31主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為（ A ）A銀環(huán)蛇 B五步蛇 C竹葉X蛇 D蝰蛇32分泌混合毒素的毒蛇為（ C ）A金環(huán)蛇 B海蛇 C眼鏡蛇 D五步蛇33關(guān)于河豚魚中毒，哪項(xiàng)不是其治療方法（ D ）A催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 B1%鹽酸士的X肌注或皮下注射C呼吸麻痹時(shí)可實(shí)施機(jī)械通氣 D碳酸氫鈉靜滴34女性，23歲，食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴唇麻四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是（ B ）A急性

8、酒精中毒 B河豚魚中毒 C肉毒桿菌中毒 D過敏性休克35以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥（ D ）A休克 B呼吸衰竭 C腦水腫 D急性心肌梗死36以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒（ D ）A高壓氧艙 B脫水 C改善腦代謝 D輸鮮血漿。37中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在（ B ）A10%30% B30%50% C50%70% D5%10%38洗胃液的溫度最好選擇在（ A ）A3237 B4左右 C3740 D212439慢性酒精中毒常見合并癥不包括（ D ）A慢性胃炎 B酒精性肝硬化 C周圍神經(jīng)炎 D精神分裂癥40百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋?A ）A進(jìn)行性肺纖維

9、化 B急性腎功能衰竭 C中毒性肝損害 D中毒性心肌炎41院前急救處理病人時(shí)遵循從（ B ）的順序最為可靠A軀干到四肢 B頭到腳 C哪里出血先處理哪里 D個(gè)人習(xí)慣42對(duì)創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（ A ）步驟A關(guān)鍵的 B所有的 C一般的 D全部的43由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見（ C ）A肺臟 B膽囊 C脾臟 D闌尾44擠壓傷不常發(fā)生于（ D ）A肺 B心 C膈肌 D空虛的膀胱45跌落傷的機(jī)制是（ B ）的劇烈減速A水平方面 B垂直方面 C旋轉(zhuǎn)方面 D拋物線性的46跌落傷傷勢不取決于下列哪個(gè)因素（ D ）A跌落的高度 B撞擊地面的部位 C地面的形態(tài) D跌落

10、者的體重47刀傷中，第（ C ）肋間以下的胸外傷也會(huì)累及腹腔臟器A二 B三 C四 D五48爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見（ D ）A膈膜破裂 B氣胸 C胃腸道的損傷 D骨折49刀傷的處理，重要原則是（ A ）A不要取出刺入體內(nèi)的刀具 B取出刺入體內(nèi)的刀具 C快速輸液 D包扎傷口50在搶救現(xiàn)場或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)（ C ）A病史采集 B全面而詳細(xì)的檢查 C迅速判斷有無威脅生命的征象51現(xiàn)場復(fù)X成功的判斷依據(jù)為（ C ）A大動(dòng)脈搏動(dòng)捫及 B心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng) C自主循環(huán)恢復(fù)51以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢 （ A ）A喉或氣管的軟骨骨折 B休克 C顱腦損傷52急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場

11、后，首要的任務(wù)是 （ B ）A安全地運(yùn)送 B除去正在威脅病人生命的因素 C骨折固定53創(chuàng)傷病人再估計(jì)的重點(diǎn)有（ C ）A腹膜后臟器的損傷 B繼發(fā)顱內(nèi)胸腹腔內(nèi)出血 C以上都是54導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是 （ A ）A顱腦損傷 B胸部損傷 C四肢骨盆脊柱脊髓損傷55插入口咽管時(shí)開放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的（ C ）A上X下巴 B舌頭牽拉器 C喉鏡 D用Scissor方法56使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在（ D ）L/min左右A2-3 B3-5 C7-10 D11-1257用口-面罩方式進(jìn)行通氣，吸氣時(shí)間保持在（ ）秒，呼氣時(shí)間約（ ）秒。（ A ）A1.52， 1.54 B11.5，

12、 13 C1.52， 1.52 D11.5， 2358囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（ B ）mlA600800 B8001000 C10001200 D1200150059當(dāng)懷疑插管位置有問題時(shí)，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯(cuò)誤的（ B ）A上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音 B胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動(dòng)D可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷60下列關(guān)于插管過程的描述哪些是錯(cuò)誤的 （ C ）A助手固定患者頭部，多用Sellick方式B張開下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進(jìn)去，沿舌跟進(jìn)入咽部C看到會(huì)厭后導(dǎo)管從會(huì)厭左側(cè)進(jìn)入，聲門一張開就順勢插入導(dǎo)管，直到聲帶下5

13、cm左右D導(dǎo)管前X氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確61大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為（ D ）A1分鐘 B2分鐘 C3分鐘 D4分鐘62氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射（ D ）A咳嗽反射 B吞咽反射 C嘔吐反射 D膝健反射63胸腔是由（ C ）對(duì)肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨性空腔A10 B11 C12 D1364成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約（ C ）L的液體A1 B2 C3 D465最常見的胸部外傷是（ C ）A氣胸 B血胸 C單純肋骨骨折 D 心肌挫傷66胸部外傷后最常見的兩種癥狀為（ B ）A胸痛和休克 B胸痛和呼吸困難 C呼吸困難和咯血 D休克和咯血6

14、7張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即（ A ）A排氣 B氣管插管 C補(bǔ)液 D胸廓固定68對(duì)于考慮心包填塞的患者，以下處理那個(gè)是錯(cuò)誤的（ D ）A保持氣道通暢和供養(yǎng) B快速轉(zhuǎn)運(yùn)C適當(dāng)補(bǔ)充血容量 D現(xiàn)場心包減壓69下列外傷那個(gè)不是致命的（ B ）A張力性氣胸 B單純肋骨骨折 C心包填塞 D主動(dòng)脈破裂70心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)（ C ）A低血壓 B頸靜脈怒張 C胸痛 D心音遙遠(yuǎn)71大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為（ A ）A胸痛和昏迷 B低血容量和胸痛 C呼吸損害和昏迷 D低血容量和呼吸損害 72張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第（ A ）肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。A2 B3 C4

15、 D573下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥（ C ）A呼吸窘迫和肺萎陷 B橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失（晚期休克）C胸痛 D意識(shí)水平逐漸下降74張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括（ B ）A肋間血管損傷 B肋骨骨折 C肺破裂 D感染75張力性氣胸緊急減壓時(shí)穿刺導(dǎo)管最小長度是（ B ）A3cm B5cm C7cm D9cm74頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是（ D ）A骨髓炎 B膿毒血癥 C急性菌痢 D沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人75顱前窩骨折時(shí)，淤血區(qū)域多發(fā)生于（ A ）A眼瞼 B結(jié)膜下 C顳顳下區(qū) D枕下乳突區(qū)76顱后窩骨折時(shí)，常發(fā)生（ B ）A鼻漏 B耳漏 C鼻漏或耳漏 D均能發(fā)生 77腦脊液在哪兩個(gè)

16、腦膜之間（ C ）A硬腦膜和軟腦膜之間 B硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間C軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間 D蛛網(wǎng)膜和腦組織之間78損傷顱腦的早期反應(yīng)（ A ）A腫脹 B缺血 C淤血 D充血79腦損傷的患者的通氣頻率最好為（ B ）A10-15/mins B10-12/mins C12-15/mins D15-18/mins80腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于（ C ）A15mmHg B20mmHg C25HmmHg D30mmHg81大腦灌注壓（CPP）依賴于（ C ）A平均動(dòng)脈壓 B顱內(nèi)壓 C平均動(dòng)脈壓和顱內(nèi)壓 D不確定82必須保持腦灌注壓至少在多少以上（ C ）A40mmHg B50mmHg C60mmHg D70mmH

17、g83為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為（ D ）A80-90mmHg B90-100mmHg C100-110mmHg D110-120mmHg84弛緩性癱瘓經(jīng)常提示（ A ）A脊髓損傷 B腦干損傷 C腦皮質(zhì)損傷 D腦灰質(zhì)損傷85顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該（ D ）A立刻取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者 B立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者C立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者D穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)86中度燒傷指（ C ）A燒傷面積9%以下 B燒傷面積10%19%C燒傷面積，10%29%，面積不足10% D總面積30%39%E總面積50%以上87大面積嚴(yán)重?zé)齻?/p>

18、病人轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先（ C ）A持續(xù)中心靜脈壓測定 B徹底清創(chuàng)C建立輸液途徑 D消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染88下列對(duì)顱腦外傷患者處理不當(dāng)?shù)氖牵?D ）A避免用力咳嗽 B顱底骨折，取頭高位臥床休息C缺血性腦血管病取平臥位 D脊椎損傷患者應(yīng)平臥于軟床上E對(duì)躁動(dòng)病人要使用約束帶89靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（ D ）A130-260mmH2O B140-400mmH2OC170-300mmH2O D70-200mmH2O90顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下（ E ）A嘔吐 B頭痛 C視乳頭水腫 D血壓升高 E以上都是91某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，

19、10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（ B ）AI度 B淺度 C深度 D度 E度92昏迷的主要特征是（ E ）A意識(shí)喪失 B隨意運(yùn)動(dòng)消失 C對(duì)外界刺激減緩或無反應(yīng) D大小便失禁 E以上都是93不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為（ D ）A合適的體位 B暢通氣道 C禁食 D骨折復(fù)位 E建立靜脈通道94以下不屬于深昏迷的為（ E ）A全身肌肉松弛 B對(duì)外界任何刺激無反應(yīng) C各種反射消失 D生命體征不穩(wěn)定 E全身肌肉緊張95下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種（ A ）A顱后窩骨折 B顱前窩骨折 C顱中窩骨折 D以上都不是96老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（ E ）A老年人的

20、循環(huán)血量較少 B老年人的心輸出量較少C老年人的小動(dòng)脈彈性降低 D老年人的血液粘滯度增大E老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低97關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述正確的是（ D ）A是根據(jù)病人睜眼意識(shí)及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種分相加BGCS滿分為15分，7分以下為昏迷C13分15分為輕度意識(shí)障礙，8分12分為中度意識(shí)障礙D評(píng)分8分者為重癥E評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好98清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去 B傷口周圍皮膚用碘酒乙醇消毒C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織 D深部傷口不宜擴(kuò)大 E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口99有關(guān)氣管切開術(shù)，下哪項(xiàng)不正

21、確（ E ）A患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直B皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方C根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管D自2-3環(huán)正中切開氣管壁E下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開100有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（ E ）A首先應(yīng)止血及包扎傷口 B無夾板時(shí)，可用樹枝木棍等臨時(shí)固定支架C可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D背椎骨折病人最好俯臥位抬送E搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法101下述骨折的急救措施不正確的有（ E ）A一取處理，首先搶救生命，搶救休克B包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血C妥善固定 D迅速轉(zhuǎn)運(yùn) E迅速現(xiàn)場內(nèi)

22、固定術(shù)102格拉斯哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A總分最低3分，最高15分 B總分越低表示意識(shí)障礙越差C總分越高預(yù)后越好 D總分在8分以上表示已有昏迷103治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（ A ）A清創(chuàng)縫合 B包扎 C抗生素 104上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（ A ）A上臂的上1/3 B上臂的上1/4 C上臂的上1/2 D上臂的上1/5105大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（ C ）A大腿上1/3 B大腿1/2 C大腿中下1/3交界處 D大腿上1/4106下列哪種體征是骨折的專有體征（ D ）A腫脹與瘀斑 B疼痛與壓痛 C功能障礙 D反?；顒?dòng) E以上都不是107骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)

23、癥是（ A ）A骨盆腔出血 B膀胱破裂 C尿道斷裂D骶叢神經(jīng)損傷 E直腸損傷。108淺昏迷最有價(jià)值的體征是（ A ）A對(duì)疼痛刺激有反應(yīng) B角膜反射消失 C無吞咽反射 D能執(zhí)行簡單的命令109脊柱骨折的正確搬運(yùn)法（ E ）A單人攙扶 B雙人攙扶 C抱扶 D背負(fù) E平臥式1102005年CPR和ECC指南中對(duì)哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療（ A ）A有癥狀的心動(dòng)過緩 B心臟停搏C心室顫動(dòng) D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速1112005年CPR和ECC指南中關(guān)于腎上腺素和血管加壓素，下列哪個(gè)說法是正確的（ B ） A沿?zé)o資料表明血管加壓素是有效的BCPR時(shí)血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素C推薦使用的血管加壓素

24、劑量為10uD血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)X成功率越高112下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故（ A ）A環(huán)境污染 B地震 C車禍 D墜機(jī)113地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高（ D ）A軟組織挫傷 B肝挫裂傷 C顱內(nèi)出血 D骨折114經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時(shí)間一般不超過（ B ）A24h B72h C1周 D1月115經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至3040%，下列哪個(gè)原因可能性最大（ C ）A血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障 B呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C氣管插管脫出 D氣道痙攣116正常心電軸范圍為（ B ）A-30-90 B-30+90 C0+90 D-300117關(guān)于異常Q下列說法正

25、確的是（ C ）A各導(dǎo)聯(lián)q波時(shí)間0。04s，振幅大于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4，均為異常Q波B不應(yīng)出現(xiàn)Q波QS波 CV1V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波 DV5V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波QS波118下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)（ B ）AQT間期縮短和T波高尖 BQRS波群變窄CQT間期XX D室速室撲室顫119型房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)有（ D ）AP波有規(guī)律地脫落 BPR間期逐漸縮短，直至脫落一個(gè)QRS波群CR-R間期逐漸XX D漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善120急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（ D ）A大多有心絞痛病史B劇烈心絞痛持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，含服硝酸X油片不緩解C心電圖表現(xiàn)為相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖

26、T波ST段抬高T波倒置及病理性Q波D聽到心臟雜音121慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征（ A ）A慢性顱內(nèi)壓增高 B急性顱內(nèi)壓增高 C急性血壓增高 D神經(jīng)衰弱122全心衰屬于哪一類型紫紺（ C ）A中心性紫紺 B周圍性紫紺 C混合性紫紺 D以上都不是123勞動(dòng)后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)（ C ）A肺炎 B胸腔積液 C心功能衰竭 D肺梗死124下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)（ A ）A吸氣性呼吸困難 B呼氣性呼吸困難 C混合性呼吸困難 D以上都不是125鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)（ C ）A闌尾炎 B胰腺炎 C膽道蛔蟲病 D潰瘍病126頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于（ A ）AMallory-We

27、iss syndrome B胃潰瘍 C食道靜脈曲張破裂出血 D胃癌127幽門梗阻的特點(diǎn)（ B ）A嘔吐膽汁伴胃型 B嘔吐宿食伴胃型 C嘔吐蛔蟲伴腸型 D嘔吐物惡臭伴腸型128高熱是指體溫超過（ C ）A37 B38.2 C39.1 D41129發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于（ D ）A水痘 B猩紅熱 C天花 D麻疹130傳染性非典型性肺炎的病原體是（ D ）A肺炎支原體 B肺炎衣原體 C軍團(tuán)菌 D新型冠狀病毒131搶救過敏性休克時(shí)，應(yīng)首先選用（ D ）A多巴胺 B地塞米松 C異丙嗪 D腎上腺素 E鈣劑132院前處理突發(fā)昏迷首先選擇（ B ）A呼叫120急送醫(yī)院 B行心肺復(fù)X術(shù) C測量血壓D檢查瞳孔 E保

28、持呼吸道通暢133一個(gè)體重60kg的人，全身總血量約為（ C ）A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml134關(guān)于結(jié)扎止血帶，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ）A結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊 B手?jǐn)嚯x后，止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C每隔4050，放松23次 D結(jié)扎不要過緊或過松，遠(yuǎn)X動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可E標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間135對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員，應(yīng)優(yōu)先搶救（ D ）A胸部挫傷 B肋骨骨折 C開放性氣胸 D張力性氣胸 E閉合性氣胸136判斷心臟驟停最可靠的指征為（ A ）A心電圖 B血壓 C神志和呼吸 D瞳孔 E口唇紫紺137開放性骨折的正確處理方法為（ A ）A必

29、須先將骨的斷X還納后，再止血、包扎、固定B先止血、再固定、最后包扎C立即復(fù)位后，再止血、固定、包扎 D止血包扎后不固定也可以E先止血再包扎最后固定138異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場應(yīng)立即（ C ）A拔除異物，填塞止血后送往醫(yī)院 B拔除異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物，采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤，立即將傷員送往醫(yī)院 E以上方法均正確139突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是（ B ）A支氣管哮喘 B急性左心衰竭 C肺癌晚期 D慢性喘息性支氣管炎E肺炎140搶救心臟驟停首選藥物（ E ）A利多卡因 B多巴胺 C阿托品 D胺碘酮 E腎上腺素二填空題（160

30、空）1急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用 （嗎啡）2急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步 （直流電除顫）3血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為 （高血壓腦?。?休克的基本原因是 （彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）5上消化道大出血最常見的原因是 （消化性潰瘍）6尿毒癥最常見的死亡原因是 （心功能不全）7糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是 （呼吸深大，呼氣有爛蘋果味）8在我國糖尿病的死亡主要原因是 （腦血管意外，冠心?。?腦出血最常見的原因是 （高血壓）10腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常見于 （顳葉溝回疝）11腦疝形成時(shí)，不可以進(jìn)行 （腰椎穿刺）12腦出血的

31、急性期治療原則為 （降血壓），X露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防感染。 13腦血栓形成最常見原因是 （腦動(dòng)脈粥樣硬化）14在急性腦血管病中，起病最多的是 （腔隙性梗塞）15口服所致急性中毒病人中， （誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸強(qiáng)堿）時(shí)不宜洗胃。16食入性急性中毒時(shí)， （昏迷病人）禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時(shí)。17搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量根據(jù) （中毒程度和治療反應(yīng)）而定。18治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是 （雙復(fù)磷）19解磷定和氯磷定對(duì) （對(duì)硫磷（1650）中毒）療效最好。20急性一氧化碳毒時(shí)，重要的治療法是 （氧氣療法）。21急性一氧化碳中毒的處理首先是 （脫離接觸）轉(zhuǎn)移到

32、空氣X鮮的地方 。22上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在 （上臂中13 ）。23下肢遠(yuǎn)X嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在 （中下13） 。24四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過 （60）分鐘 25可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法 （止血帶法）26在創(chuàng)傷止血時(shí)，常用止血方法為 （指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法）27一般在服毒后 （46小時(shí)）內(nèi)洗胃最有效。28搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是 （保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸） 29對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是 （人工呼吸和胸外心臟按壓 ）30搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵

33、的措施是 （解除呼吸道梗阻）31硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是 （降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷） 32快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是 （停用洋地黃）33心絞痛最典型的癥狀是 （勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感）34急性心肌梗死最早期的心電圖改變是 （T波高聳 ）35電擊傷的急救護(hù)理 （立即切斷電源）；立即進(jìn)行人工復(fù)X；檢查灼傷處；靜脈輸液 36電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于 （24）小時(shí)。37四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時(shí)應(yīng)先用 XX沖洗傷肢，然后再 包扎、固定）。38開放性氣胸急救護(hù)理要點(diǎn) （1）半坐位吸氧，建立靜脈通道；（2）立即封閉創(chuàng)口，用56層大塊凡

34、士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無菌敷料包扎；（3）抗休克治療；（4）病人轉(zhuǎn)送途中，嚴(yán)密觀察呼吸血壓脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動(dòng)滑脫，警惕張力性氣胸的發(fā)生） 39張力性氣胸的急救護(hù)理 （1）取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第23肋間與鎖骨中線高點(diǎn)處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項(xiàng)部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進(jìn)行；（2）建立靜脈通道，糾正休克；（3）應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物，并嚴(yán)密觀察生命體征變化；（4）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下迅速送病人到醫(yī)院） 40胸腔積血 （500ml為小量血胸；大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血1500ml，有休克癥狀，伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂，

35、傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。41顱腦損傷輕型的表現(xiàn) （病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀），昏迷時(shí)間在30分鐘內(nèi)。42腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，瞳孔表現(xiàn)為 （雙側(cè)瞳孔縮小 ）43腦疝時(shí)瞳孔的表現(xiàn)為 （一側(cè)瞳孔散大 ）44有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理 （ （1）將病人移離有毒環(huán)境；（2）除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；（3）開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；（4）嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄；（5）口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物）45安眠鎮(zhèn)靜藥中毒的處理 （1）立即催吐；（2）保持氣道通暢及人工呼吸，對(duì)呼吸抑制的

36、病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；（3）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓；（4）開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑及堿化尿液的藥物；（5）嚴(yán)密觀察生命體征） 46亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀 （發(fā)病急，進(jìn)食后30分鐘3小時(shí)發(fā)病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主）47亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn) （出現(xiàn)意識(shí)改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭）48一氧化碳中毒的急救護(hù)理 （ （1）將病人置于空氣X鮮處，松解衣扣，保持呼吸道通暢，搶救者進(jìn)入C0中毒室內(nèi)，應(yīng)俯伏入室；（2）糾正缺氧，立即給予高濃度純氧吸入，必要時(shí)使用呼吸興奮劑和建立人工氣道；（

37、3）防止腦水腫快速輸入20X露醇250ml，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑和激素類；（4）對(duì)癥治療，迅速將病人送至醫(yī)院，行高壓氧治療）49急性酒精中毒，主要引起 （中樞神經(jīng)系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的功能紊亂）。50急性酒精中毒的急救處理 （1）保護(hù)氣道，防止嘔吐物吸入氣道而造成死亡，應(yīng)將病人放成頭低左側(cè)臥位；（2）監(jiān)測生命體征，特別是呼吸的監(jiān)測；（3）出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，進(jìn)行氣管插管或人工輔助呼吸；（4）監(jiān)測意識(shí)水平的改變；（5）如果飲酒在12小時(shí)之內(nèi)，病人清醒可用催吐法；（6）如因中毒引起創(chuàng)傷應(yīng)進(jìn)行頭顱、胸、腹部檢查。）51急性上消化道大出血的急救護(hù)理 （1）迅速建立靜脈通道，盡可能用靜脈留置針；（2）快速輸入

38、擴(kuò)容液體，嚴(yán)密觀察生命體征；（3）輸入止血敏，止血芳酸等止血藥物；（4）適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少病人的恐懼感）52急性上消化道出血的表現(xiàn)特征是 （嘔血和X便）53腦出血的最主要癥狀 （突然意識(shí)障礙，神志不清 ）54溺水的急救護(hù)理流程 （1）迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道；（2）心跳呼吸停止者，立即人工心肺復(fù)X；（3）觀察生命體征，注意保暖；（4）復(fù)X后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 55急性腹痛急救護(hù)理措施 （ （1）建立有效的靜脈通道；（2）在未明確診斷前，應(yīng)禁食禁水，禁用止痛劑，禁熱敷；（3）在送醫(yī)院的途中密切監(jiān)護(hù)生命體征和病情變化）56當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，致體表溫度高于37.5，即稱為 （發(fā)熱）。 57胸

39、外心臟按壓的部位、深度、頻率，按壓與吹氣的比例分別為 （1）肋弓下緣向上滑動(dòng)至胸骨體與劍突交界處，即胸骨中下13交界處；（2）45cm；（3）100次以上分鐘；（4）30：2）58氣管插管術(shù)適用于 （心跳、呼吸驟停以及呼吸衰竭，呼吸肌麻痹等患者）。 59老年性慢性喘息性支氣管炎引起的呼吸衰竭使用簡易呼吸機(jī)應(yīng)采用持續(xù)低濃度濃度 給氧，應(yīng)將氧氣濃度選擇控制在 （50）位置上。 60止血帶止血一般不宜超過 （ 3 ）小時(shí)，并應(yīng)每 （1530）分鐘放松一次，放松時(shí)間半分鐘到一分鐘。 61傷情檢測分類標(biāo)志 （1）紅色代表危重傷病員。（2）黃色代表中度傷病員。（3）藍(lán)色代表輕度傷病員。（4）X色代表已死亡

40、者）62癲癇全身發(fā)作急救流程 （1）扶持其臥倒，防止跌傷或撞傷；（2）針刺人中，涌泉配內(nèi)關(guān)及足三里；（3）注意觀察意識(shí)，呼吸頻率；（4）持續(xù)低流量吸氧并保持呼吸道通暢；（5）遵醫(yī)囑藥物治療，迅速控制發(fā)作；（6）轉(zhuǎn)送醫(yī)院 ）63腦梗塞急救護(hù)理流程 （1）靜臥、盡量減少搬動(dòng)；（2）注意觀察神志、呼吸、脈博、血壓變化；（3）吸氧、保持呼吸通通暢；（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓。（5）病情允許立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院）64燒傷急救時(shí)需立即氣管切開的患者是 （大面積燒傷，伴呼吸困難患者）。65急性腰椎間盤突出癥，常用的治療方法 （牽引）。66急性下壁心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是 （房室傳導(dǎo)阻滯）。6

41、7暈厥可分為 （血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常所致的暈厥）。68根據(jù)病因?qū)⒆辖C分為二大類 （血液中還原血紅蛋白增多，血液中異常血紅蛋白增多）。69持續(xù)性腹痛表示 （炎癥），出血或缺血性病變。陣發(fā)性絞痛提示：空腔臟器痙攣或阻塞性病變，持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，多表示梗阻與炎癥同時(shí)存在。70腹腔穿刺物對(duì)腹痛鑒別診斷有幫助 （如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂）；如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎；若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死；混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。71急驟發(fā)病迅速出現(xiàn)昏迷，多見于 （顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑），某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。

42、72昏迷伴瞳孔縮小，可見于 （嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變等）。73慢性肺氣腫按臨床與病理生理分 （單純型和喘息型）。74心肺復(fù)X時(shí)可選用 （多巴胺和間羥胺等縮血管藥）。75出血提示休克的確切指征 （收縮壓小于80mmHg；心率大于100次/分）。76一般說肌酐濃度在 （176.88molL）以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升44.2mol/L。77網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說明 （骨髓紅細(xì)胞系增生活躍）。12.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，出現(xiàn) （重度脫水、休克、呼吸深快、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)提示病情危重）。78腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存 （消化液、血液、尿液及膿液引起

43、腹膜刺激征），其中以消化液的腹膜刺激最強(qiáng)，血液刺激最弱79橈骨小頭半脫位多見于 （2-5歲）兒童；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見原因是肩關(guān)節(jié)脫位。80腎絞痛伴鏡下血尿最常見于泌尿系結(jié)石，無痛性血尿最常見于 （泌尿道腫瘤）。81胸腔閉式引流時(shí)，引流管插入胸腔的深度為 （46cm），另一X插入引流瓶水面下的深度是2cm左右。82多性紫紺又可分為 （中心性紫紺，周圍性紫紺，混合性紫紺）。83氣管插管的指征 （通氣不足、氣道阻塞、氣道不能被保護(hù)、需要高通氣）。84高血壓急癥指收縮壓大于 （260 mmHg），舒張壓大于120 mmHg以上。85急性化膿性膽管炎特有體征是 （右上腹疼痛、黃疸、寒顫高熱）。三問

44、答題1簡述心搏停止的診斷要點(diǎn)主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺2簡述心肺腦復(fù)X過程的三階段九步驟三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)X后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G ga

45、uge監(jiān)測H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)3簡述急性心力衰竭的治療以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮為主一般治療：患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢 吸氧藥物治療：鎮(zhèn)靜：嗎啡?？焖倮颍哼蝗住Ｑ軘U(kuò)張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸X油。增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。氨茶堿糖皮質(zhì)激素機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng) 消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病4一般監(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？簡述重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓心搏，呼吸

46、驟停需CPR或者復(fù)X后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥休克急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療急性心血管事件各種原因引起的大出血嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷MODS5如何診斷ARDS？簡述其治療措施，以及ARDS病因病因：休克嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）嚴(yán)重感染（敗血癥）誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）吸收有害氣體（氯氣，光氣）急性中毒（急性藥物中毒）代謝紊亂（尿毒癥）過量補(bǔ)液（輸庫存血）其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。┰\斷：歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）18mmhg或者沒有左房壓

47、升高的臨床證據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）300mmhg，ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病祛除誘因，積極治療原發(fā)病：及時(shí)有效的控制感染，是關(guān)鍵氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣： PEEP或者 CPAP維持液體平衡：限制液體攝入藥物治療：a非皮

48、質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素監(jiān)測臟器功能，防止MODS加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡6如何評(píng)估上消化道出血患者的出血量糞便飲血陽性，出血量大于5ml糞便柏油樣便，出血量達(dá)5070ml以上因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀，胃內(nèi)積血量大于250300ml出血量小于400500ml，不引起全身癥狀大于500ml引起全身癥狀頭暈心悸出汗乏力等短時(shí)間大于8001000ml或者循環(huán)血量的20%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等7如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：反復(fù)嘔血或者X便次數(shù)增多，腸鳴音亢進(jìn)周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見明顯改善，或者暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化血紅

49、蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或者再次增高8試述上消化道出血病因及治療措施常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管為底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病變，胃癌。治療：一般處理：臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧肌注地西泮10mg，禁食或者流質(zhì)食物插食管觀察患者意識(shí)狀態(tài)，肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度記錄血壓，脈搏，出血量及24小時(shí)出入液量，留置導(dǎo)尿管靜脈穿刺，測CVP測血常規(guī)，血型和出凝血時(shí)間，血?dú)夥治?，血清鉀鈉等，肝腎功能檢測老年人或者有心血管疾病者檢測心電圖出血后發(fā)熱，不適用抗生素輸血補(bǔ)液與抗休克 止血措施：胃內(nèi)降溫口服止血?jiǎng)╈o

50、脈止血藥物介入治療內(nèi)鏡下局部止血（首選）a內(nèi)鏡直視下止血 b局部注射藥物止血消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜（H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑，生長抑素，前列腺素）其他（氫氧化鋁凝膠）食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療：三腔氣囊管藥物降低門靜脈壓力（血管加壓素及其衍生物，生長抑素及其衍生物，普萘洛爾，血管擴(kuò)張劑）硬化療法與栓塞療法外科手術(shù)治療9簡述休克的分類，常見病因及診斷治療分類：失血性休克失液性休克創(chuàng)傷性休克心源性休克心臟壓塞性休克感染性休克過敏性休克神經(jīng)源性休克細(xì)胞性休克病因：低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等心血管功能失常：

51、重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點(diǎn)：有誘發(fā)休克的誘因意識(shí)障礙脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)收縮壓小于80mmhg脈壓差小于20mmhg高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上符合1及234中的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)10休克的治療措施病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧24L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項(xiàng)目，抗休克的措施： 補(bǔ)充血容量糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能受體

52、，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）維護(hù)臟器功能其他治療措施 ：納洛酮環(huán)氧化酶抑制劑其他11口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施一般處理 使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢 清除毒物：徹底清晰污染部位經(jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行洗胃后導(dǎo)瀉 應(yīng)用特效解毒藥物：抗膽堿能藥物 阿托品膽堿酯酶復(fù)能劑 雙復(fù)磷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常心律失常肺水腫休克腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療12簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：

53、毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗 B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 C心臟抑制，心動(dòng)過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥阿托品化意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等阿托品中毒瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷13簡述急性酒精中毒的治療措施興奮期及共濟(jì)失調(diào)期：多無需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注

54、意保暖，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意外傷害昏迷期：保持呼吸道通暢，及時(shí)請吃咽喉部分泌物，加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生窒息，吸氧靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡促進(jìn)乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，同事肌肉內(nèi)注射維生素B1，B6以及煙酸各100mg，大劑量維生素C肝臟解毒應(yīng)用納洛酮 對(duì)癥處理 防止休克14中暑的治療措施熱痙攣和熱衰竭陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料。周圍循環(huán)衰竭開通靜脈通路熱射?。何锢斫禍兀?，按摩藥物治療：氯丙嗪 觀察血壓對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補(bǔ)液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水

55、腫-X露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內(nèi)凝血-肝素，必要時(shí)加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過大，時(shí)間不宜過長；加強(qiáng)護(hù)理15NSTEACS的治療目的與原則：即可緩解心肌缺血，預(yù)防不良后果抗血小板治療：a阿司匹林-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體 c血小板糖蛋白IIb，IIIa受體拮抗劑抗凝血治療：肝素溶栓治療：強(qiáng)調(diào)使用阿司匹林，低分子肝素等藥物抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物b受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑 d ACEI調(diào)制治療 PCI，CABG治療再次危險(xiǎn)度分層16中毒的治療原則一般處理：邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢

56、，及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化消除未吸收的毒物：口服毒物：催吐，洗胃（口服法胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸皮膚黏膜吸收中毒：立即用XX或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 吸入中毒：立即移離現(xiàn)場，吸氧注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上X，注射部位放射狀注射1%腎上腺素排出吸收的毒物：利尿吸氧改變尿液酸堿度血透，血漿置換等應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定解磷定雙復(fù)磷；阿托品有機(jī)磷農(nóng)藥 b氟馬西尼苯二氮卓類 c納洛酮阿片類腐蝕性毒物的中毒處理：強(qiáng)酸中毒時(shí)服MgO乳劑300ml 強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml嚴(yán)禁洗胃導(dǎo)瀉催吐灌腸口服牛奶或豆?jié){1

57、00200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜 17簡述院前急救的原則？先救命再治傷（治?。?，先重后輕，先排險(xiǎn)后施救，先救活人后處置尸體，以搶救為主，維持傷病員基本生命體征。18開放氣道的手法有哪些？仰頭抬頦法，托頜法19心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)？意識(shí)喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈波動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大，可伴短暫的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，隨即全身松軟，心電示室顫，無脈性室性心動(dòng)過速，心室靜止。無脈心電活動(dòng)。 20簡述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)。按壓部位胸骨下1/3處，按壓手法患者仰臥位，躺在堅(jiān)實(shí)的平面上，一個(gè)手掌根部置于按壓部位，另一手掌根疊放其上，雙指緊扣進(jìn)行按壓，身體前傾，肩肘腕與同一軸線上，與患者

58、身體垂直，幅度4-5cm，頻率100次/分，按壓通氣比30：2.21說出外傷止血的方法有哪幾種？指壓法，止血帶止血法，加壓包扎止血法，加惦屈肢止血法。22說出鎖骨骨折的固定方法。鎖骨固定帶外固定，克氏針固定，鋼板內(nèi)固定，雙克氏針順行平行固定，張力帶式內(nèi)固定，空心加壓內(nèi)固定23簡述阿托品藥物不良反應(yīng)與禁忌癥是什么？不良反應(yīng)：瞳孔明顯擴(kuò)大，出現(xiàn)神志模糊，煩躁不安，瞻望，驚厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮膚干燥，顏面潮紅，心率加快。禁忌包括X光眼，腦出血急性期，前列腺肥大24簡述休克的主要臨床表現(xiàn)。休克代償期：患者精神緊張或者煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心動(dòng)過速，換氣過度，血壓下降正?；蛏?。尿量正常或減

59、少，脈壓縮小，休克抑制期：患者出現(xiàn)神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，神志不清或昏迷，口唇發(fā)紺，冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，脈壓更小，嚴(yán)重時(shí)可有全身皮膚發(fā)紺。無尿，血壓測不出。代謝性酸中毒。皮膚粘膜瘀斑，進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重低氧血癥。25簡述呼吸機(jī)撤離的指征有哪些？足夠的氧合，各臟器功能改變，營養(yǎng)狀態(tài)及肌力良好，良好的精神活動(dòng)可喚醒，穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，原發(fā)病得到有效控制，患者理解并配合撤機(jī)。四名解：1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)X醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實(shí)行的初步急救，

60、實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。4反應(yīng)時(shí)間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場所需要的時(shí)間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國際化慣例，失去的反應(yīng)時(shí)間不超過8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過1530分鐘。5急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系。6專科型ICU：?？平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展，是英語?？平ㄔO(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護(hù)病房，其任務(wù)是收XX科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)