氰化物中毒急救培訓(xùn)課件

1、氰化物中毒急救培訓(xùn)HESQ氰化物的定義及分類化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有氰基團(tuán)(-CN)的化合物均屬于氰化合物(cyan-containing compounds)。氰化合物具有廣泛的工業(yè)用途，但具有較強(qiáng)的毒性，能經(jīng)呼吸道、口腔胃腸等消化道及皮膚侵入體內(nèi)而引起中毒，故又是一類十分重要的工業(yè)毒物。 氰類化合物中， 無(wú)機(jī)化合物稱為氰類； 有機(jī)化合物稱為腈類。 氰化物的用途赤血鹽和黃血鹽染料的原料；貴金屬（金、銀）提純篩選;農(nóng)藥制造;珠寶行業(yè)（清洗）等;電鍍行業(yè)。如：氰化鍍銅、鋁上沉鋅氰化物的職業(yè)接觸氰化物(cyanide)是一類劇毒物，種類很多，常見(jiàn)的有：無(wú)機(jī)類，氰化氫、氰化鈉、氰化鉀、氯化氰、氰化鈣及溴化氫。

2、有機(jī)類，乙腈、丙腈、丙烯腈、正丁腈等有機(jī)類。 某些植物果實(shí)中如木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、及櫻桃仁等都含有氰甙，水解后可釋出氰離子(-CN) 。 我公司涉及氰類的品種和工作崗位：與電鍍業(yè)有關(guān)的氰化物原料主要是： 氰化鈉、氰化鉀、氰化鋅、氰化銅、氰銅鹽、氰化金銀。含氰化物成品主要有： 鋁上沉鋅劑2000、鋁上沉鋅補(bǔ)充劑W-B、W-1000鋁上沉鋅補(bǔ)充劑B等。都是無(wú)機(jī)化合物(氰類)。氰化物的職業(yè)接觸_圖片氰化物的理化特性（續(xù)）氰化鹽在PH值11的溶液中就會(huì)有氰化氫生成,PH 值越低，產(chǎn)生的氰化氫就越多，也就有越多的氰化 氫氣體從溶液中逸出！NaCN + H2O + CO2 HCN + Na

3、HCO3 氰化鹽與水的緩慢反應(yīng)。 H2O H+ + OH H + + CN HCN氰化鹽溶液的離解: NaCN Na + + CN CN釋出(離解)氰化鹽類應(yīng)避免之狀況和物質(zhì)應(yīng)避免之狀況： 空氣或濕氣。應(yīng)避免之物質(zhì)： 1.酸及酸鹽：放出易燃而有毒的氰化氫。 2.強(qiáng)氧化劑：如硝酸鹽、亞硝酸鹽、過(guò)氧化物及氯酸 物，起劇烈或爆炸反應(yīng)。 3.二氧化碳：反應(yīng)生成氰化氫。 4.水： 緩慢反應(yīng)，生成氰化氫。 細(xì)胞色素氧化酶Fe2 + 氰化物的中毒機(jī)制糖、脂肪和蛋白質(zhì)生命的動(dòng)力肺O2O2“呼吸鏈”細(xì)胞色素氧化酶Fe2 + Fe2 +CN失去活性CN 氰化物“內(nèi)窒息！”O(jiān)2O2O2血呈櫻桃紅色H2O+CO2+A

4、TP(能量)細(xì)胞色素氧化酶Fe3 + O2氰化物的中毒原理CN-進(jìn)入體內(nèi)，能迅速與細(xì)胞色素氧化酶的Fe 3+ 結(jié)合，使細(xì)胞色素失去傳遞電子的能力,使呼吸鏈中斷，引起細(xì)胞內(nèi)窒息。 CN- + Fe 3+ Fe （CN）3氰化合物的毒性與其在體內(nèi)能否迅速放出CN有關(guān) 氰氫酸、氰化鉀、氰化鈉、丙烯腈等氰類在體內(nèi)能迅速析出CN，因而毒性大，極易引起急性中毒； 而腈胺及二腈胺、氰酸酯，異氰酸酯等腈類在體內(nèi)不析出CN， 不具備氰化物特有的毒性，僅表現(xiàn)局部的刺激癥狀。 氰化物的毒理作用1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 腦的活動(dòng)需要大量的能量，故對(duì)缺氧造成的能量耗竭最 敏感：意識(shí)喪失、無(wú)意識(shí)尖叫、全身強(qiáng)直性痙攣。 2.呼吸系

5、統(tǒng) 呼吸中樞麻痹是氫氰酸中毒死亡的主要原因。 3.循環(huán)系統(tǒng) 心跳緩慢、心搏出量減少、血壓下降，直至心跳停止。 氧利用率降低，血氧飽和度增高，靜脈血呈櫻桃紅色。 4.皮膚及感官 可聞及苦杏仁味，胸悶、胸部壓迫感、視力模糊 。氰化物的毒性資料人對(duì)空氣中不同HCN濃度的反應(yīng)(估計(jì))：HCN(ppm) 持續(xù)吸入時(shí)間和反應(yīng) 0.3 8小時(shí)容許濃度 。1.2 最高容許濃度。10 最高容許濃度(美國(guó)) 。0.18 沒(méi)有觀察到作用。 1836 6小時(shí)不發(fā)生障礙,如長(zhǎng)期吸入則有頭痛、眩暈。 4554 0.11小時(shí)不發(fā)生障礙，超時(shí)有疲勞、頭痛、無(wú)力、手、腳震顫并疼痛、惡心。 110135 0.51小時(shí)內(nèi)急性死亡或

6、在其后短時(shí)間內(nèi)死亡。 270 幾分鐘死亡。 4002分鐘死亡！ 1ppm=1mg/m3氰化物的毒性資料苦杏仁成人服4060粒，小孩服1012粒,可中毒或死亡；吃未經(jīng)處理的木薯36個(gè),嚴(yán)重中毒，急救不及時(shí)，極易死亡。 氰化物急性中毒途徑_分布分布 ： CN-易與紅細(xì)胞結(jié)合，故血液氰含量最高， 依次為腦和心臟，其它組織則較少。 氰化物急性中毒癥狀前驅(qū)期眼、咽部灼熱麻木感，呼氣帶苦杏仁味；惡心嘔吐、震顫；頭痛、頭昏、乏力、耳鳴、胸悶；呼吸心跳加快。因氰類性質(zhì)、中毒途徑和劑量的不同，中毒癥狀也不一樣。呼吸困難期呼吸困難,脈快,視力和聽(tīng)力下降；神志模糊(思維混亂)，恐怖感，昏迷。 瞳孔先縮小后擴(kuò)大，眼球

7、突出;皮膚、指甲發(fā)紅，大汗淋漓；如較大劑量吸入，中毒癥狀可分四期敘述：人對(duì)空氣中不同HCN濃度的反應(yīng)：見(jiàn)表。氰化物急性中毒癥狀驚厥期牙關(guān)緊閉，強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣，甚至角弓反張、大小 便失禁、意識(shí)喪失；呼吸淺而不規(guī)則，心跳慢而弱，血壓下降；生理反射消失，病理反射出現(xiàn)；體溫下降，大小便失禁；皮膚粘膜櫻桃紅色！此為一重要特征。麻痹期深度昏迷，痙攣消失，全身肌肉松馳，反射消失；呼吸淺慢，肺部濕羅音，呼吸停止；23分鐘后，心跳停止。氰化物局部刺激癥狀皮膚長(zhǎng)期暴露在氰化物下會(huì)造成皮膚炎及 過(guò)敏性皮疹 目前國(guó)內(nèi)外均無(wú)氰化物慢性職業(yè)中毒的數(shù)據(jù)。氰類作業(yè)個(gè)人防護(hù)用品生產(chǎn)人員防毒面罩（配專用濾盒+P100濾棉）安

8、全眼罩（如戴全面罩則不需）化學(xué)防護(hù)衣（連衣式，防塵、防腐蝕性化學(xué)品）防酸堿膠手套（防滲，材質(zhì)以聚乙烯醇為佳）安全水鞋倉(cāng)儲(chǔ)人員 實(shí)驗(yàn)員防毒口罩（配專用濾盒+P100濾棉） 防毒口罩安全眼鏡 安全眼罩普通工作服 實(shí)驗(yàn)服安全鞋 防酸堿膠手套安全帽如何預(yù)防氰化物中毒公司提供一個(gè)安全的工作環(huán)境（良好的通風(fēng)及局部抽風(fēng)、 適宜的溫度、工作密閉化、提高自動(dòng)化程度、 獨(dú)立 的淋浴設(shè)備及更衣場(chǎng)所）提供適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品及安全設(shè)備制訂嚴(yán)格的安全操作規(guī)程、應(yīng)急程序教育與訓(xùn)練相關(guān)人員巡查監(jiān)察執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正與預(yù)防定期檢測(cè)車間的有毒有害物質(zhì)濃度定期體檢，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生中毒急救_細(xì)節(jié)若呼吸困難，先給100%氧氣

9、。若呼吸、心跳停止，立即施予心肺復(fù)蘇術(shù)。 進(jìn)行人工呼吸時(shí)，須使用隔離式呼吸器。若為吞食，切勿催吐。如中毒者仍有意識(shí)，則 用水徹底清洗口腔，并給予300ml左右的水或牛 奶，以稀釋其濃度。若中毒者自發(fā)性嘔吐，讓其向前傾（站著時(shí)） 或頭部側(cè)傾（仰躺時(shí)），以免吸入嘔吐物，造 成呼吸道堵塞。給中毒者吸入亞硝酸異戊酯。急救藥品亞硝酸異物酯吸入劑的使用將兩支（0.2ml/支）亞硝酸戊酯吸入劑在紗布里壓碎，然后拿到患者鼻前。每次持續(xù)1520秒，每2-3分鐘重復(fù)一次。每6分鐘換一次新的亞硝酸戊酯吸入劑，總量不可超過(guò)1-1.2ml（5-6支）使用過(guò)程中須密切觀察患者血壓，若降至80/60mmHg，請(qǐng)停止使用亞硝

10、酸戊酯吸入劑。步驟1、充分打開(kāi)氣道 用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，用手抬高患者下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90）。 2、用拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼，深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇，緩慢持續(xù)吹入氣體。吹氣時(shí)間為約1秒，吹氣量7001100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。 施救者防護(hù)：面罩、面膜、導(dǎo)管口對(duì)鼻人工呼吸適用范圍： 嬰幼兒 口腔嚴(yán)重外傷 牙關(guān)緊閉 水中救護(hù)溺水者方法：用口唇包住病人的口鼻，將氣體吹入病人口腔內(nèi)。心肺復(fù)蘇術(shù)原理： 1、人體心臟位于胸腔內(nèi)、胸骨后偏左的位置。 2、 心臟按壓時(shí)，使胸骨向下壓擠心臟，同時(shí)胸腔壓力增大，促使血液流動(dòng)，

11、起到胸泵的作用。 3、停止按壓心臟時(shí)，靜脈血回流，心臟充盈。 4、反復(fù)按壓、抬起，心臟一舒一縮，造成人工心跳、人工循環(huán)。 5、有效心臟按壓可達(dá)到正常供血的30%。適用范圍： 確認(rèn)患者心跳停止的情形下方可使用。心跳停止的確認(rèn)方法： 頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失 小兒：肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失 心跳與脈搏的關(guān)系：密切相關(guān)。房顫除外。 判斷時(shí)間：10秒按壓部位：胸部正中兩乳連接水平按壓方法：救護(hù)員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。救護(hù)員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂伸直 ，上半身前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次。按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度45厘米，放松時(shí)胸壁應(yīng)完全復(fù)位，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60100次。 通常情況下，人工呼吸與心肺復(fù)蘇是同時(shí)進(jìn)行其操作方法如前所述。 按壓與通氣之比