右下肢靜脈潰瘍個案護(hù)理-李海艷課件

1、一例下肢靜脈潰瘍的護(hù)理內(nèi)容簡介12 病史介紹 護(hù)理評估34護(hù)理措施 護(hù)理評價 56 討論 體會 病史介紹患者，陳某，男性，61歲，患右下肢靜脈曲張近30多年伴潰瘍反復(fù)發(fā)作。于今年5月份行右下肢大隱靜脈剝離術(shù)，術(shù)后右下肢切口感染裂開形成潰瘍，在診所換藥，效果不佳，9月份來傷口門診換藥。個人史：有40年吸煙史。既往史：曾有痛風(fēng)、胃出血和腦梗塞病史。護(hù)理評估：傷口局部評估診斷：右下肢靜脈潰瘍部位：右下肢內(nèi)踝上方大小：9.0*4.0cm2 基底：100%紅色組織，肉芽水腫，創(chuàng)面附著大量 壞死組織。滲液： 大量，無特殊氣味。疼痛： 輕度疼痛，抬高時緩解。周圍皮膚：明顯色素沉著，無紅腫及壓痛。護(hù)理診斷皮膚

2、完整性受損焦慮知識缺乏護(hù)理目標(biāo)下肢潰瘍處傷口愈合焦慮減輕掌握相關(guān)知識創(chuàng)面情況9月21日8.2cm*2.8cm10月10日7.8cm*2.0cm護(hù)理措施10月22日健康教育1壓力療法指導(dǎo)患者穿醫(yī)用彈力襪，每天至少12 h，晨起時穿，每晚睡覺前脫掉；皮膚護(hù)理忌用冷水洗腳，不宜穿過緊的衣褲和腰帶；保護(hù)下肢，避免損傷，穿著適當(dāng)?shù)男m。護(hù)理評價9月5日9.0cm*4.0cm10月22日7.0cm*2cm護(hù)理評價下肢靜脈潰瘍傷口愈合良好患者焦慮狀況明顯減輕掌握基本康復(fù)知識討論2.壓力療法是保守性治療靜脈性高血壓的最佳方法，它也可以預(yù)防靜脈性潰瘍的復(fù)發(fā)及減低淋巴性水腫的情況，但需長期治療。 下肢若有嚴(yán)重水腫

3、，應(yīng)先用壓力繃帶，待水腫減退后才能穿彈力襪；皮膚若有皮炎、濕疹等應(yīng)先治療；下肢感覺遲鈍，可能不知道是否過緊，應(yīng)教育其觀察足趾溫度及顏色改變3 。體會1.壓力繃帶不但可以減少滲液量，更可以促進(jìn)靜脈血液回流至心臟，減低水腫。2.因潰瘍是在下肢部位，容易引致感染或嚴(yán)重污染而影響傷口愈合。銀離子或含碘敷料均可使用。3.綜合評估：了解全身基本情況，正確評估傷口局部狀況，根據(jù)傷口的變化隨時調(diào)整敷料。4.靜脈潰瘍因有下肢水腫，傷口滲液多，復(fù)發(fā)率高，正確的健康指導(dǎo)及心理護(hù)理也很重要。參考文獻(xiàn)1李振香，李紅，秦發(fā)偉 微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的觀察與護(hù)理J 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2008（14）9：1080-10822査斌山， 朱化剛. 下肢靜脈性潰瘍相關(guān)病因及其發(fā)生機(jī)制的研究 J國際外科學(xué)雜志,2010,37（4）：269-2703胡愛玲，鄭美春，李