市立醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全知識(shí)培訓(xùn)

1、檢驗(yàn)科生物安全學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、什么是生物危險(xiǎn)生物危險(xiǎn)是指由生物因子形成潛在的危險(xiǎn)，當(dāng)在實(shí)驗(yàn)室中處理致病微生物時(shí)，或處理基因重組過程中產(chǎn)生的可能具有潛在生物危害的新未知基因時(shí)，或在處理致病因子的產(chǎn)物時(shí)，這些病原體有可能對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作人員造成危害。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室硬件條件缺失、管理制度不完善以及不規(guī)范的操作程序，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室致病因子泄漏和逃逸。則可能造成災(zāi)難性的后果。2、什么是生物安全生物安全是指避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施。3、什么是生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室是指在研究傳染性疾病或微生物時(shí)能夠避免病原體意外傷害的實(shí)驗(yàn)室4、氣溶膠感染主要途徑 吸球（即吸管）操作。吸

2、球是微生物學(xué)方面最基本的器具，用吸球操作時(shí)，能導(dǎo)致氣溶膠發(fā)生，例如由吸管中向外排液，用力過猛則會(huì)使液滴飛濺，彈離液體或固體培養(yǎng)基表面，釋放出大量微粒；或者，當(dāng)吸管末端含有物快排盡時(shí)，可能產(chǎn)生氣泡，尤其是富于蛋白性懸液更易形成氣泡，而氣泡破裂就成為氣溶膠。離心沉淀時(shí)，沉淀管裝量太滿，管蓋未蓋或不嚴(yán)，以及離心操作過操作過程中離心管破裂，都可導(dǎo)致氣溶膠散播。 5、氣溶膠感染主要途徑注射器操作時(shí)，當(dāng)抽吸后或者撥出時(shí)，注射器針頭由于顫動(dòng)而散發(fā)出液體微粒。用接種針去粘沾液體時(shí)，液柱斷裂。鏡檢涂片時(shí)，液絲斷裂。傳染性材料傾注出來。打開培養(yǎng)皿蓋時(shí)，蓋內(nèi)壁往往有傳染性的凝結(jié)水薄膜，因破裂而散播氣溶膠。6、氣溶膠

3、感染主要途徑開安瓿時(shí)，如瓿內(nèi)為液體，則當(dāng)銼刀銼斷瓿頸后，即可能發(fā)生氣溶膠；如瓿內(nèi)為干燥的活菌或菌種，特別是用真空熔封的，更易產(chǎn)生溶膠。機(jī)械振蕩和超聲振蕩，或者研磨、浸解，撥出研磨柱時(shí)，都可形成氣溶膠。裝有液體容器的破損或液體益出。用超聲波清洗機(jī)清洗污染器具時(shí)，也可能發(fā)生大量氣溶膠。在粗糙的培養(yǎng)基表面涂布菌液時(shí)。高壓滅菌器在滅菌前的排氣。從玻璃或離心管上撥出棉塞時(shí)。處理關(guān)過受感染動(dòng)物的籠子。各種操作的氣溶膠飛散系數(shù)檢驗(yàn)科醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室，也是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，是各種傳染源集中的地方。檢驗(yàn)科工作人員除了要與患者直接接觸外，還要接觸患者的各種標(biāo)本。這些標(biāo)本蘊(yùn)含大

4、量的病原微生物，本身就是傳染源，因此檢驗(yàn)科工作人員須要加強(qiáng)自我防護(hù)，認(rèn)真處理醫(yī)療廢物，避免其成為交叉感染的源頭。檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)1、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)源性感染的意識(shí)檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例等，必要時(shí)可與醫(yī)院傳染科建立業(yè)務(wù)交流關(guān)系，牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)性接觸性感染的發(fā)生。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)餐、飲水、會(huì)客，個(gè)人食品不得存放在實(shí)驗(yàn)室冰箱里。2、嚴(yán)格洗手污染的手是傳播病原菌的主要媒介，患者的標(biāo)本含有大量病原菌，處理標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套、帽子，必要時(shí)穿隔離衣、戴口罩，但戴手套不能代替洗手。洗手要嚴(yán)格按六步法

5、，盡量使用洗手液。若用肥皂，應(yīng)保持肥皂表面干燥以提高殺菌率。如有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等強(qiáng)力致病菌污染時(shí)，應(yīng)加用消毒劑洗泡。處理不同類的標(biāo)本也應(yīng)洗手，洗手之后才可接電話、吸煙。3、注意氣溶膠的傳染 氣溶膠由于其分子小，易漂浮在空氣中。在離心、燒接種環(huán)、劇烈震蕩或混勻時(shí)極易形成帶菌的氣溶膠而傳染給工作人員。因此樣本的離心工作必須在開放實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，真空采血管須在生物安全柜中打開或在離心機(jī)中靜置30 min后才能打開。細(xì)菌室酒精燈火焰上應(yīng)套一個(gè)長(zhǎng)管，使酒精燈火焰上方有充足的無菌空間，最好使用焚燒燈。4、科室設(shè)施經(jīng)常消毒科室的空氣、工作臺(tái)面、墻壁、血庫(kù)冰箱、孵箱等應(yīng)定期消毒，清潔不同區(qū)域的拖把要分

6、開使用?？剖译娫捵詈糜妹馓崾剑捦矐?yīng)經(jīng)常消毒。水龍頭開關(guān)、門把手、電器開關(guān)、筆、鼠標(biāo)、鍵盤、公共鑰匙等接觸較多的部位也應(yīng)定期消毒。建立規(guī)范制度，加強(qiáng)器具廢物的消毒,避免醫(yī)院感染隱患1、建立消毒責(zé)任制度，科室內(nèi)每天進(jìn)行消毒工作并做好記錄，也可實(shí)行區(qū)域負(fù)責(zé)制，使消毒工作真正落到實(shí)處。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶,微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片,并用鑷子取棉球,對(duì)每位患者操作前應(yīng)洗手或手消毒。3、采血盤定期消毒4、加強(qiáng)自動(dòng)化儀器廢物的管理自動(dòng)化分析儀產(chǎn)生的檢驗(yàn)廢棄液中含有病原微生物，應(yīng)加強(qiáng)消毒管理工作，產(chǎn)生的廢液應(yīng)消毒后倒入下水道。5、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理根據(jù)醫(yī)療廢物管

7、理?xiàng)l例，一次性空針使用后用消毒液浸泡再毀形回收?；颊叩捏w液標(biāo)本消毒后再倒入下水道，血液及微生物室用的培養(yǎng)基應(yīng)統(tǒng)一回收處理。6、化驗(yàn)單的消毒化驗(yàn)單上有細(xì)菌,應(yīng)消毒后發(fā)出，且盡可能用電腦打印報(bào)告附錄資料：不需要的可以自行刪除記敘文基礎(chǔ)知識(shí)（一）記敘文的特點(diǎn)1、概念：以記敘、描寫為主要表達(dá)方式，以寫人記事，寫景狀物為主要內(nèi)容的文章。2、分類：A、按樣式分：通訊、回憶錄、游記、新聞、參觀訪問記、民間故事。B、記敘內(nèi)容分：寫人、敘事、寫景、狀物。（二）記敘的要素和人稱記敘的要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件的起因、經(jīng)過和結(jié)果。A、時(shí)間：一般用時(shí)間詞表示；也有的間接表示事件的發(fā)生時(shí)間。B、地點(diǎn)：?jiǎn)我坏攸c(diǎn)，事件在

8、一處發(fā)生；還有的事件隨情節(jié)發(fā)展而轉(zhuǎn)換。C、人物：有主要人物和次要人物之分。主要人物往往體現(xiàn)文章的中心思想，次要人物幫助形成完整的情節(jié)，并對(duì)主要人物起襯托作用。D、起因：指引發(fā)事件的原因，一般在開頭，也有在后頭（倒敘）E、經(jīng)過：指事件發(fā)展的過程，復(fù)雜事件的經(jīng)過往往包含若干階段，可先概括再綜合。F、結(jié)果：指事件的結(jié)尾，一般也用記敘描寫的表達(dá)方式，它是事件的一部分。如以抒情議論結(jié)尾的不能當(dāng)作結(jié)果。記敘的人稱：A、第一人稱：以“我”、“我們”的身份敘述?！拔摇笔瞧渲械囊粋€(gè)人物，文章記敘的人和事都是“我”的所見、所聞、所想，容易使讀者產(chǎn)生真實(shí)而親切的感覺。文中如有心理活動(dòng)描寫必定是“我”的，其他人物的心

9、理活動(dòng)只能是“我”猜測(cè)的，不可直接描寫他人的心理活動(dòng)。B、第二人稱：出現(xiàn)在用第一人稱或第三人稱的敘述中，出于直接抒情的需要。但記敘文通篇一般不采用第二人稱。C、第三人稱：指作者站在“第三者”的立場(chǎng)上把人物的經(jīng)歷和事件的經(jīng)過告訴讀者。文中每人物都有自己的名字或稱謂，沒有“我”這個(gè)代詞。其好處在于人物事件的展開不受時(shí)間和空間的限制，有比較廣闊的活動(dòng)范圍，便于塑造人物形象和表現(xiàn)文章主題，文中每個(gè)人物的心理活動(dòng)都可描寫。（三）記敘的順序記敘的順序指記敘文材料安排方式，一般可分為順敘、倒敘、插敘。1、順敘：記敘的材料按時(shí)間推移、地點(diǎn)轉(zhuǎn)移和事件發(fā)展的先后順序來敘述的方法。用順敘寫的文章、層次、段落和事件發(fā)

10、展的過程基本一致，可從時(shí)間推移、程序推進(jìn)、空間轉(zhuǎn)換等標(biāo)志著手，理清思路。2、倒敘：先把事件的結(jié)果寫出，或先把后發(fā)生的事（或是某個(gè)突出的片斷或結(jié)局）敘述，然后再按事情的發(fā)生發(fā)展記敘，最后落到結(jié)果，使首尾呼應(yīng)。其注意點(diǎn)：開頭一般先寫結(jié)果，或是由眼前的事物引起回憶；開始追述時(shí)，文章一般要用一兩句話表明以下要追述以往的事；追述部分仍按時(shí)間順序?qū)憽?、插敘：在順敘過程中插入與中心思想有關(guān)的事件。分析插敘要把握兩點(diǎn)：一是轉(zhuǎn)入插敘的過渡句。二是由插敘轉(zhuǎn)到順敘的過渡句，它們銜接要自然、完美。閱讀時(shí)要注意插敘前后的過渡性文字。插敘的作用是對(duì)主要情節(jié)或人物描寫起補(bǔ)充、襯托的作用。（四）記敘的中心與材料1、記敘的中

11、心：就是作者憑借記人寫景，給景狀物告訴讀者，自己對(duì)生活的看法。2、中心的把握：（1）、內(nèi)容：一是文章所表現(xiàn)的主要內(nèi)容，二是作者的感受、文章的意義。（2）、方法：抓具體材料: 寫人為主的，通過人物的語言、行動(dòng)，從把握人物的性格特征和思想意義入手；敘事為主的，通過事件的起因、經(jīng)過與結(jié)果進(jìn)行歸納，從把握文章通過敘寫的事件所要說明的道理入手；寫景狀物為主的，要根據(jù)所描寫景物的特征，把握文章通過寫景狀物抒發(fā)的感情進(jìn)行分析歸納。抓文章題目抓開頭結(jié)尾抓議論抒情語句記敘的材料(內(nèi)容)：就是根據(jù)需要圍繞中心在寫人記事寫景狀物所敘述的生活內(nèi)容。材料必須為中心服務(wù)。抓記敘的要素：如：寫人為主的材料主要有：人物的外貌

12、、語言行動(dòng)、心理描寫人物在社會(huì)生活中的具體表現(xiàn)人物間的相互關(guān)系作者對(duì)人物的態(tài)度感情.記事為主的材料主要有：事件的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)果人物在事件中的表現(xiàn)場(chǎng)面、細(xì)節(jié)描寫作者對(duì)事件的態(tài)度.寫景狀物為主的材料有：景物特征景物與人的關(guān)系景物描寫中包含的思想感情作者對(duì)景物的態(tài)度感情抓關(guān)鍵性詞句（五）記敘的詳略確定記敘的詳略標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是文章的中心思想。詳寫：就是具體細(xì)致地記敘描寫，使文章中心突出，形象生動(dòng)感人。一般說來，與中心關(guān)系密切，最能表達(dá)中心的材料要詳寫。略寫:是簡(jiǎn)潔地介紹某一問題或某些情況，使主體全貌清晰，文章結(jié)構(gòu)完整，敘事脈絡(luò)清楚。略寫的材料，一般是與中心關(guān)系不太的，起輔助、補(bǔ)充、突出中心的作用。（六）記敘文中的表達(dá)方式記敘文是以記敘，描寫為主要表達(dá)方式，另外還用到議論，說明和抒情。1、記敘：交代事件，把人物和事件介紹給讀者，寫出人的活動(dòng)，事件的發(fā)展情況?？煞譃楦爬〝⑹龊途唧w敘述。其作用是使讀者對(duì)人物活動(dòng)和事件發(fā)展的全貌有個(gè)清晰的了解。2、描寫：在敘述過程中，用生動(dòng)形象的語言，用一些修辭方法對(duì)人物，事件和景物加以具體形象的描繪，人以鮮明、生動(dòng)的印象,給人以身臨其境之感，避免了單純記敘的平淡枯燥。描寫分為人物描寫和環(huán)境描寫。人物描寫包括正面描寫和側(cè)面描寫。環(huán)境描寫分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境描寫，其作用可交代背景、襯托人物、發(fā)展情節(jié)、渲染氣氛。3、說明：補(bǔ)充記敘文中需要交代