戊型肝炎課件

1、戊型肝炎2022/10/141.戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，水源或食品污染易引起暴發(fā)或流行。中華人民共和國(guó)傳染病防治法將之列為乙類傳染病。 以流行為主，多發(fā)生于雨季或洪水后，多由水源被糞便污染所致。2022/10/142. 1955年，印度新德里賈木納河發(fā)生洪水泛濫 同年12月，新德里各大醫(yī)院擠滿了急性肝炎患者 恐慌在新德里民眾中蔓延 誰是元兇？甲肝 or 未知肝炎?洪水泛濫的賈木納河戊肝大暴發(fā)可追溯到上世紀(jì)50年代2022/10/143. 前蘇聯(lián)科學(xué)家巴拉楊的貢獻(xiàn):于1981年深入阿富汗戰(zhàn)場(chǎng)，搜集非甲非乙型肝炎患者標(biāo)本以身試毒，將病毒帶回莫斯科通過電鏡從自己的糞便中首次觀察到戊肝病毒從Ba

2、layan糞便標(biāo)本中觀察到的HEV病毒顆粒上世紀(jì)80年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)戊肝病毒2022/10/144.戊型肝炎的全球流行情況Worldwide distribution of hepatitis E virus in 2008 Teshale EH, et al, Clin Infect Dis, 2010:51, 328-334戊肝全球流行2007年烏干達(dá)北部戊肝大流行2022/10/145.戊肝病毒是RNA病毒HEV是單股正鏈RNA病毒；基因長(zhǎng)度為27-34nm；包括3個(gè)ORF片段；ORF2片段是主要功能區(qū)；4種基因型別，一種血清型2022/10/146.抗原抗體系統(tǒng)抗HEV-IgM： 是近

3、期內(nèi)HEV感染的標(biāo)志，有早期診斷價(jià)值?？笻EV-IgG： 可長(zhǎng)期(一年)存在,可用于診斷或流行病學(xué)調(diào)查。2022/10/147.流行病學(xué)傳染源 ：急性期患者和隱性感染者；隱性感染多見，顯性感染主要發(fā)生于成年人；傳染期從發(fā)病前9天至發(fā)病后8天，此期內(nèi)患 糞便中可檢出戊型肝炎病毒。2022/10/148.戊肝傳播途徑多樣糞口傳播 戊肝急性期患者、隱性感染者 污染的水源、食物 豬、牛、羊等動(dòng)物宿主血液傳播垂直傳播接觸傳播2022/10/149.臨床癥狀無特異性流行病學(xué)證據(jù)可輔助診斷以實(shí)驗(yàn)室診斷為主：抗-HEV IgM 抗-HEV IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)或滴度四倍升高 血清和(或)糞便HEV RNA通常任何1項(xiàng)陽(yáng)

4、性都可作為HEV急性感染的診斷依據(jù)；同時(shí)有2項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性可確診數(shù)據(jù)來源：中華臨床感染病雜志年月第卷第期診斷標(biāo)準(zhǔn)2022/10/1410.戊肝與甲肝臨床特點(diǎn)比較甲肝戊肝成人感染率低高兒童感染率高低淤膽型肝炎少見多見病情恢復(fù)快慢孕婦及老年感染不易發(fā)生重型肝炎，病死率較低易發(fā)生重型肝炎,病死率高患病后終身免疫有無2022/10/1411.治療原則 戊型肝炎一般為自限性，多可完全康復(fù)，以一般治療及對(duì)癥支持治療為主。急性期應(yīng)進(jìn)行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過勞。肝功能正常1-3個(gè)月后可恢復(fù)工作。2022/10/1412.治療原則清淡易消化食物。適當(dāng)補(bǔ)充維生素，蛋白質(zhì)（每日1-1.5g/kg）,補(bǔ)足熱量。藥物不宜太多，對(duì)癥治療，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。老年戊肝病人，黃疸深，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，需特別注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生。2022/10/1413.甲肝預(yù)防甲肝疫苗2022/10/1414.戊肝預(yù)防戊肝疫苗接種戊肝疫苗是最有效和最特異的預(yù)防措施 2022/10/1415.戊型肝炎疫苗目前全球范圍內(nèi)HEV主要有4種基因型（I、II、III、IV）；血清型研究發(fā)現(xiàn)