臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件

1、臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià) 臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià) 血 常 規(guī)血 常 規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件血常規(guī)RBCHGBHCTMCVMCHMCHCRDW血常規(guī)RBC血常規(guī)WBCNEULYMMONOEOSBAS血常規(guī)WBC血常規(guī)PLTPCTMPVPDW血常規(guī)PLT網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多：HA 、 IDA 、MA治療后、 急性失血正?；蜉p度增多：IDA、MA未經(jīng)治療、MDS、骨髓病性貧血減低（絕對(duì)值減低)：AA網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多：HA 、 IDA 、MA治療后、 急性失紅細(xì)胞平均參數(shù)MCV、MCH、MCHC增高：MA、HA、MDS正常：HA、MDS、骨髓病性貧血減低：IDA、HA、海洋性貧血、感染性貧血紅細(xì)胞平均參數(shù)MCV、M

2、CH、MCHC增高：MA、HA、M缺鐵性貧血（IDA）RBC 、HGB減低MCV 、MCH 、MCHC減低育齡婦女、嬰幼兒、消化道疾病消化道癥狀不突出，異食癖，藍(lán)色鞏膜多不伴三系細(xì)胞減少骨髓：老核幼漿、細(xì)胞內(nèi)外鐵SF減低補(bǔ)鐵反應(yīng)去因關(guān)鍵缺鐵性貧血（IDA）RBC 、HGB減低巨幼細(xì)胞貧血（MA）RBC、 HGB減低MCV、MCH、MCHC升高青少年、老年人、消化道疾病消化道癥狀突出三系細(xì)胞減少葉酸、維生素B12減低骨髓：老漿幼核治療反應(yīng)巨幼細(xì)胞貧血（MA）RBC、 HGB減低再生障礙性貧血(AA)RBC、 HGB減低MCV、MCH、MCHC正常青壯年、男性多于女性出血、貧血、感染三系細(xì)胞減少、

3、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少骨髓：造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多 NAP(+)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療再生障礙性貧血(AA)RBC、 HGB減低骨髓增生異常綜合癥(MDS)RBC、 HGB減低MCV、MCH、MCHC增多老年人多見出血、貧血、感染一系或多系細(xì)胞減少骨髓：病態(tài)造血治療骨髓增生異常綜合癥(MDS)RBC、 HGB減低溶血性貧血（HA）RBC、 HGB減低MCV、MCH、MCHC正常青壯年貧血、黃疸、脾大網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多骨髓：幼紅細(xì)胞增多治療：對(duì)因治療溶血性貧血（HA）RBC、 HGB減低白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多化膿性感染某些病毒感染嚴(yán)重的組織損傷中毒急性大出血血液病及腫瘤器官移植某些寄生蟲感染生理性白

4、細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多化膿性感染白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少某些感染造血功能異常：粒細(xì)胞缺乏癥、骨髓纖維化藥物及理化因素的作用自身免疫性疾病：SLE脾功能亢進(jìn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少某些感染淋巴細(xì)胞增多的意義某些病毒或桿菌感染某些血液?。涸僬?，CLL,ALL、NHL各種急性傳染病恢復(fù)期學(xué)齡前兒童淋巴細(xì)胞增多的意義某些病毒或桿菌感染嗜酸粒細(xì)胞增多的意義變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲病某些血液病皮膚病嗜酸粒細(xì)胞增多的意義變態(tài)反應(yīng)性疾病單核細(xì)胞增多的意義生理性某些感染某些血液病：?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、粒缺恢復(fù)期單核細(xì)胞增多的意義生理性尿常規(guī)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件尿液的外觀 正常尿液透明淡黃色尿液的外觀 正常尿液透明淡黃色

5、2022/10/1422 (一)蛋白尿(proteinuria) 正常尿蛋白:定性(-),定量080mg/24h,上限150mg/24h120mg/24hr,輕度120150mg/24h，中度0.54.0g/24h,重度4g/24h. 組成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白(immunity globulin)、40%組織蛋白(organise albumen)、5%其他2022/10/1022 (一)蛋白尿(pr(一)蛋白尿(proteinuria)1.腎小球蛋白尿(glomerular proteinuria)(1)機(jī)理和特征(principle and

6、characteristic)：腎小球?yàn)V膜損傷，屏障破壞，蛋白1g/24h，白蛋白占7080%(2)臨床意義(clinical significance)：功能性(functional)：呈短暫性，定性(+)，定量(+)，定量1g/24h，見于原發(fā)、繼發(fā)腎小球腎炎。腎炎綜合征(一般)3.5g/日(一)蛋白尿(proteinuria)1.腎小球蛋白尿(gl(一)蛋白尿(proteinuria)2. 腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)：(1) 機(jī)理和特征(principle and characteristic) ：小球正常、小管損害濾過的小分子蛋白不能重吸收蛋白尿。2、2-

7、MG為主，少量白蛋白。定性(+)(+)，定量一般(+)，定量1g/24h，常可達(dá)3.5g/24h(2)臨床意義(clinical significance) ：腎小球疾?。盒∏蛐」?慢性腎炎腎小管間質(zhì)病變：小管小球 慢性腎盂腎炎全身性疾病累及腎臟：SLE、糖尿病腎病2022/10/1025(一)蛋白尿(proteinuria2022/10/1426(一)蛋白尿(proteinuria)4. 溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)(1)特征(character)：小球、小管正常血中異常小分子蛋白超過小管重吸收閾值Ig輕鏈，游離Hb定性(+)(+)，B-J蛋白4060凝固，100

8、溶解。含鐵血黃素陽性(2)臨床意義(clinical significance) ：漿細(xì)胞病和急性溶血性疾病2022/10/1026(一)蛋白尿(proteinuria2022/10/1427(一)蛋白尿(proteinuria)5. 組織性蛋白尿(histic proteinuria)特征(character)：腎小管代謝，腎組織破壞，炎癥或藥物刺激泌尿系統(tǒng)分泌蛋白質(zhì)正常人：20mg24h，小分子蛋白、肽病理：定性+，0.51.0g/24h。腎炎、中毒排出6. 偶然性蛋白尿(accidental proteinuria) 特征：下尿路炎癥導(dǎo)致尿液混有膿血、粘液等。意義：下尿路炎癥2022/1

9、0/1027(一)蛋白尿(proteinuria2022/10/1428(二)糖尿(glucosuria)1. 正常人：定性(-), 定量8.88mmol/L，尿糖，尿糖陽性3. 暫時(shí)性糖尿(provisionality glucosuria)：生理性(physiologic)：靜注葡萄糖應(yīng)激性(irritability)：顱腦外傷、AMI、腦血管意外腎上腺素、胰高血糖素2022/10/1028(二)糖尿(glucosuria)12022/10/1429(二)糖尿(glucosuria)4. 血糖增高性糖尿：機(jī)理：糖代謝異常超過腎糖閾胰島素血糖生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇常見疾?。禾?/p>

10、尿病、甲亢、肢端肥大癥2022/10/1029(二)糖尿(glucosuria)42022/10/1430(二)糖尿(glucosuria)5. 血糖正常性糖尿(腎性糖尿renal glucosuria)機(jī)制：腎小管重吸收葡萄糖，血糖正常，糖耐量試驗(yàn)正常意義：腎病綜合征腎小管功能受損家族性糖尿先天性近曲小管吸收功能缺損2022/10/1030(二)糖尿(glucosuria)52022/10/1431(二)糖尿(glucosuria)6. 假性糖尿： 尿中還原性物質(zhì)如Vit C，使班替試劑中氧化高銅還原成氧低銅假陽性。7. 其它糖尿：肝功能障礙果糖尿、半乳糖尿哺乳期乳糖尿2022/10/103

11、1(二)糖尿(glucosuria)62022/10/1432(三)尿酮體(urine ketone bodies)機(jī)理(principle)：饑餓，劇吐等脂肪動(dòng)員加速肝臟對(duì)脂肪氧化不全酮體意義(significance)：糖尿病酮癥酸中毒，劇吐、饑餓、消化道吸收障礙2022/10/1032(三)尿酮體(urine keton肝 臟 功 能肝 臟 功 能臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件肝 臟 功 能 檢 查 肝臟病常用的試驗(yàn)室檢查一、蛋白代謝功能檢查（一）血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值正常成人： 血清總蛋白 60-80g/L 清蛋白（A） 40-55g/L 球蛋白（G） 20-30g/L A/G 1.5-

12、2.5:1肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查臨床意義1.血清總蛋白及清蛋白增高2.血清總蛋白及清蛋白降低肝細(xì)胞損壞影響STP與A的形成營養(yǎng)不良消耗增加蛋白丟失過多血清水分增加肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查3.血清總蛋白及球蛋白增高慢性肝臟疾病慢性炎癥慢性感染自身免疫性疾病M蛋白血癥4.血清球蛋白濃度降低生理性減少免疫功能抑制先天性低球蛋白血癥5. A/G倒置.肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查(二)血清蛋白電泳原 理參考值范圍醋酸纖維素膜法： 清蛋白 0.62-0.71(62%-71%) 1球蛋白 0.03-0.04(3%- 4%) 2球蛋白 0.06-0.10(6%- 10%

13、) 球蛋白 0.07-0.11(7%- 11%) 球蛋白 0.09-0.18(9%- 18%) 臨床意義1.肝臟疾病肝 臟 功 能 正常人的膽紅素代謝衰老RBCH血紅素加氧酶膽綠素 還原酶間接膽紅素(UCB) 血 UCB/白蛋白 Y和Z蛋白腎 尿膽原 肝尿細(xì)菌醛糖酸轉(zhuǎn)移酶大便腸道膽汁直接膽紅素（CB） 正常人每日生成UCB425510mol正常人的膽紅素代謝衰老RBCH血紅素加氧酶膽綠素 黃疸的類型溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸梗阻性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積先天性非溶血性黃疸黃疸的類型溶血性黃疸病因和發(fā)病機(jī)理肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞在膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、肝細(xì)胞內(nèi)運(yùn)行和排出肝外的各個(gè)環(huán)節(jié)中的任何障礙均可引起肝細(xì)胞性黃

14、疸，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝膿腫、肝癌、脂肪肝等。病因和發(fā)病機(jī)理肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞在膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化、肝病因和發(fā)病機(jī)理阻塞性黃疸機(jī)械性結(jié)石、腫瘤壓迫肝內(nèi)膽汁淤積淤膽型病毒性肝炎藥物性肝內(nèi)淤膽妊娠肝內(nèi)淤膽原發(fā)性膽汁性肝硬化病因和發(fā)病機(jī)理阻塞性黃疸機(jī)械性結(jié)石、腫瘤壓迫病因和發(fā)病機(jī)理先天性非溶血性黃疸Gilbert綜合征肝細(xì)胞攝取UCB障礙，醛糖酸轉(zhuǎn)移酶缺乏或與UCB附著于白蛋白后的分離障礙有關(guān)，血中UCB升高，見于新生兒至青年期，預(yù)后好。Dubin-Johnson綜合征CB在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄障礙，血中CB升高，多在1030歲，預(yù)后好。Rotor綜合征CB在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)

15、運(yùn)和排泄障礙，肝細(xì)胞攝取UCB也可能障礙，血中CB升高，多在少兒至青年期，預(yù)后好。病因和發(fā)病機(jī)理先天性非溶血性黃疸Gilbert綜合征肝病因和發(fā)病機(jī)理先天性非溶血性黃疸Crigler-Najjar綜合征遺傳性醛糖酸轉(zhuǎn)移酶的減少或缺如，血中UCB升高，多在出生后1年內(nèi)死于核黃疸。Lucey-Driscoll綜合征醛糖酸轉(zhuǎn)移酶受抑制，血中UCB升高，多在出生后1年內(nèi)死于核黃疸。病因和發(fā)病機(jī)理先天性非溶血性黃疸Crigler-Najj臨床特征溶血性黃疸可有引起溶血的有關(guān)病史，如輸血、用藥、感染及家族史；溶血的表現(xiàn)：急性大量溶血時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、嘔吐、腹痛、頭痛、全身不適、乏力、腰痛、醬油尿、休克、昏

16、迷及急性腎功能衰竭等急性溶血反應(yīng)，慢性少量溶血時(shí)癥狀多輕微；貧血的表現(xiàn)；黃疸：間接膽紅素升高，尿膽原陽性；血液學(xué)檢查：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，游離血紅蛋白增多、增生性骨髓象；其他檢查：血紅蛋白尿，Coombs試驗(yàn)陽性。臨床特征溶血性黃疸可有引起溶血的有關(guān)病史，如輸血、用藥、肝細(xì)胞性黃疸之一基本臨床特征肝炎相關(guān)癥狀與體征；肝功能：酶學(xué)異常和/或蛋白系統(tǒng)異常；黃疸：直接與間接膽紅素均升高，尿二膽陽性；凝血異常：無或明顯；病因：多數(shù)有導(dǎo)致肝損害的病因；肝活檢：肝細(xì)胞變性、壞死；B超和CT檢查：肝細(xì)胞性黃疸之一基本臨床特征肝炎相關(guān)癥狀與體征；肝細(xì)胞性黃疸之二急性病毒性肝炎臨床特征病因：HAV、HEV、HBV、

17、HCV、HDV；熱退黃疸現(xiàn)；黃疸出現(xiàn)后肝炎相關(guān)癥狀減輕；肝功：ALT、AST數(shù)百甚至上千IU/L，ALP、GGT基本正常，直接、間接膽紅素均升高；PT：正常；肝脾：肝腫大常見，脾腫大少見；病程：1個(gè)月左右。肝細(xì)胞性黃疸之二急性病毒性肝炎臨床特征病因：HAV、HEV、肝細(xì)胞性黃疸之三慢性病毒性肝炎臨床特征病因：HBV、HCV、HDV；肝炎相關(guān)癥狀；肝功：ALT、AST異常，ALP、GGT輕度異常，直接、間接膽紅素均升高；PTA：正?；虼笥?0%；慢性肝病體征；B超或CT檢查：慢性肝病，肝病膽囊；病程：6個(gè)月以上，反復(fù)發(fā)作。肝細(xì)胞性黃疸之三慢性病毒性肝炎臨床特征病因：HBV、HCV、肝細(xì)胞性黃疸之

18、四重型病毒性肝炎臨床特征肝炎相關(guān)癥狀重；重度黃疸，并隨癥狀加重而加深；出血傾向明顯，PTA40%；肝功：ALT、AST異?；蛘?，ALP、GGT輕度異?；蛘＃琓B171mol/L，酶膽分離；可出現(xiàn)腹水、肝性腦病及其它并發(fā)癥；AFP：升高或正常；B超或CT檢查：肝細(xì)胞性黃疸之四重型病毒性肝炎臨床特征肝炎相關(guān)癥狀重；肝細(xì)胞性黃疸之五藥物性肝炎臨床特征病因：5種肝炎病毒標(biāo)志全陰性，服藥史；肝炎相關(guān)癥狀：輕，起病隱匿；肝功：GGT、ALP升高明顯；黃疸：輕重度，可有淤膽；臨床類型：急性、慢性、重型；其它表現(xiàn)：發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢。肝細(xì)胞性黃疸之五藥物性肝炎臨床特征病因：5種肝炎病毒標(biāo)志全陰肝細(xì)胞性黃

19、疸之六自身免疫性肝病臨床特征病種：AIH、PBC、原發(fā)性硬化性膽管炎；肝炎相關(guān)癥狀；伴隨癥狀：關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢；慢性肝病體征；肝功：GGT、ALP升高，球蛋白升高；蛋白電泳：球蛋白升高；自身抗體：ANA、SMA、anti-LKM、anti-SLA/LP陽性,AMA；其它檢查：血沉增快、血小板減少。肝細(xì)胞性黃疸之六自身免疫性肝病臨床特征病種：AIH、PBC、臨床特征梗阻性黃疸黃疸：直接膽紅素占3560%以上，結(jié)石所致者常呈波動(dòng)性，癌性梗阻呈進(jìn)行性；皮膚瘙癢：尿二膽：尿膽紅素陽性，尿膽原陰性；出血傾向：有，維生素K1可糾正；其他表現(xiàn)：膽石癥者常突然發(fā)病，多伴上腹疼痛，也可有發(fā)熱、嘔吐及膽囊區(qū)壓痛和

20、肌衛(wèi)等；癌癥早期癥狀可隱匿，晚期腹痛、納差和消瘦、乏力癥狀明顯；臨床特征梗阻性黃疸黃疸：直接膽紅素占3560%以上，結(jié)臨床特征梗阻性黃疸大便：白陶土樣；肝功能：ALP、GGT明顯增高，ALT、AST早期多正常，晚期可升高；B超、CT、ERCP等檢查多提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。臨床特征梗阻性黃疸大便：白陶土樣；肝細(xì)胞性黃疸的一種特殊類型；具有梗阻性黃疸的相似臨床表現(xiàn)；具有“三分離”的臨床特點(diǎn)；具有肝炎的相關(guān)癥狀，但較輕；肝功：ALT、AST輕度升高，ALP、GGT升高明顯，TB、DB、UCB均升高；尿二膽：均強(qiáng)陽性；B超、CT等檢查未見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。臨床特征肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸肝細(xì)胞性黃疸的一種特殊類

21、型；臨床特征肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸黃疸的鑒別診斷溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸梗阻性黃疸溶血證據(jù)有無無貧血有有或無有或無癥狀急性溶血反應(yīng)乏力及消化道癥狀發(fā)熱、腹痛、消瘦肝脾情況脾腫大肝脾腫大無腫大肝酶譜多正常ALT、AST高ALP、GGT高血膽紅素UCB高CB、UCB高CB高尿二膽膽原強(qiáng)陽性二者均陽性膽紅素陽性尿蛋白強(qiáng)陽性陰性陰性外周血WBC正常正常、降低增高B超、CT無異常肝實(shí)質(zhì)損害膽管擴(kuò)張黃疸的鑒別診斷溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸梗阻性黃疸 血清總膽固醇 （total cholesterol, TC）測(cè)定 合適水平5.17mmol/L（200mg/dl） 臨界范圍5.20-5.66mmol/L（201-21

22、9mg/dl） 升高 5.69mmol/L（220mg/dl） 血清總膽固醇 （total cholesterol, TC臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件 血清甘油三酯(triglyceride, TG)測(cè)定 合適水平1.69mmol/L（150mg/dl） 臨界范圍1.69-2.25mmol/L（150-200mg/dl） 升高 2.26-5.63mmol/L（200-500mg/dl） 極高 5.64mmol/L（500mg/dl） 【臨床意義】 降低：(1)慢性阻塞性肺疾患、腦梗死、甲亢。 (2)營養(yǎng)不良、吸收不良綜合征。 (3)先天性-脂蛋白血癥。 (4)低脂蛋白血癥、過度饑餓、運(yùn)動(dòng) 升高：(1)

23、動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腎病綜合 征、甲狀腺功能減退、糖尿病、痛風(fēng)、各種高脂蛋白血癥。 (2)膽道梗塞、急性胰腺炎、原發(fā)性甘 油三酯增多癥、糖原累積癥。 (3)妊娠后期。 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測(cè)定減低0.91mmol/L（35mg/dl） 升高 1.04mmol/L（40mg/dl）水平降低：冠心病的危險(xiǎn)性增加 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測(cè)定參考值： 3.10mmol/L（120mg/dl） 邊緣升高 3.13-3.59mmol/L（121-139mg/dl）升高 3.62mmol/L（140mg/dl）低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)測(cè)定參考值： 3.10mmol/L（120

24、mg/dl） 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)測(cè)定 降低：（1）遺傳性無-脂蛋白血癥； （2）甲亢、消化吸收不良、肝硬化； （3）惡性腫瘤；升高：（1）動(dòng)脈粥樣硬化重要危險(xiǎn)因素之一， 可見遺傳性高脂蛋白血癥、 梗阻性黃疸、 慢性腎功能衰竭、Cushing綜合征、 高膽固醇飲食； （2）甲減，腎病綜合征，糖尿病，卟啉?。?（3）多發(fā)性肌瘤；（4）某些藥物。 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)測(cè)定脂蛋白(a)【lipoprotein(a), Lp(a)】 10-140mmol/L（0-300mg/dl） 病理性升高：300mg/dl增高:(1) 增加動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈血栓形成的危險(xiǎn)性，其濃度增加是動(dòng)

25、脈粥樣硬化性心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 降低：肝臟疾病（慢性肝炎除外）。臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件載脂蛋白(apolipoprotein, apo)測(cè)定 apoA 1.20-1.60g/l apoA I 可以代表HDL 水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)。低于1.20g/l 比高于1. 60g/l的人群有易患冠心病的傾向。 apoB 0.80-1.20g/l主要代表LDL水平，與LDL-C成顯著正相關(guān)。 apoB升高是冠心病危險(xiǎn)因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的傾向，降低apoB可見減低冠心病發(fā)病及促進(jìn) 粥樣斑塊的消退。 載脂蛋白(apolipoprotein, apo)測(cè)定

26、 肝臟血清酶學(xué)檢查肝臟血清酶學(xué)檢查肝臟疾病診斷酶分類 肝臟疾病診斷酶分類 肝 臟 功 能 檢 查參考值范圍 連續(xù)監(jiān)測(cè)法ALT 10-40U/LAST 10-40U/L臨床意義1.急性病毒性肝炎ALT/AST1是診斷病毒性肝炎的重要監(jiān)測(cè)手段什麼是 ？膽酶分離肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查2.慢性病毒性肝炎若ALT/AST1，提示慢性肝炎進(jìn)入活動(dòng)期可能3. 非病毒性肝?。壕凭愿尾?、 藥物性肝炎、 脂肪肝、 肝癌等4.肝硬化5.肝內(nèi)、外膽汁淤積6. 急性心肌梗塞7. 其它疾病 急性心肌梗塞6-8hAsT18-24hAsT4-5d恢復(fù)肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查（二）堿性磷酸酶（A

27、LP）原 理參考值范圍磷酸對(duì)硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測(cè)法（30） 成人： 40-110U/L 兒童： 250 U/LALP主要分布在肝臟、骨骼、腎、小腸及胎盤中，血清中大部分ALP來源于肝臟和骨骼肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查臨床意義1.膽道系統(tǒng)疾病2.黃疸的鑒別診斷 ALP 血清膽紅素 轉(zhuǎn)氨酶膽汁淤積性黃疸 明顯升高 明顯升高 輕度增加肝細(xì)胞性黃疸 正常或稍高 中度增加 明顯增加肝內(nèi)局限性膽道阻塞 明顯增高 大多正常 無明顯增高3.骨骼疾病4.生長(zhǎng)中兒童、妊娠中晚期血清ALP生理性增加肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查（三）谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）測(cè)定參考值范圍硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37）50

28、U/L臨床意義1. 膽道阻塞性疾病2. 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化3.急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎4. 其他肝 臟 功 能 肝 臟 功 能 檢 查（三）谷胺酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）測(cè)定參考值范圍硝基苯酚連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37）50U/L臨床意義1. 膽道阻塞性疾病2. 急、慢性病毒性肝炎、肝硬化3.急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎4. 其他肝 臟 功 能 2022/10/1473腎臟功能2022/10/1073腎臟功能臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件2022/10/1475血BUN和SCr1. 機(jī)理：腎損GFR血BUN，SCr2. 正常值：BUN：3.27.1mmol/L全血肌酐9mmol/L，Scr176.8mol

29、/L氮質(zhì)血癥BUN20mmol/L，Scr445mmol/L尿毒癥ARF：BUN ，Scr 影響因素：高蛋白飲食，大手術(shù)，消化道大出血等BUN BUN:Cr=10:12022/10/1076血BUN和SCrBUN9mmol 空腹靜脈血糖濃度大于8mmol/L，且有臨床癥狀，可診斷為糖尿病。若小于6mmol/L，則可除外糖尿??；若在6.0-7.0mmol/L之間，應(yīng)復(fù)查做進(jìn)一步檢查。 若餐后2小時(shí)，血漿葡萄糖濃度大于7mmol/L，可懷疑為糖尿病。 如果隨機(jī)血樣濃度大于11mmol/L，也可診斷為糖尿病。 （一）血糖的測(cè)定 空腹靜脈血糖濃度大于8mmol/L，且有臨床癥狀， OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力。當(dāng)空腹血漿葡萄糖濃度在6-7mmol/L之間而又懷疑為糖尿病時(shí)，作此試驗(yàn)可以幫助明確診斷。 （三）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） OGTT是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)價(jià)課件原理與方法 XII因子活化劑 Ca+ + 磷脂（代替PF3）啟動(dòng)血漿內(nèi)原性凝血途徑觀察血漿凝固時(shí)間（normal:32-43s，正常對(duì)照10s為延長(zhǎng)。)血漿XII因子活化劑Ca+ + 磷脂（代替PF3）1.活化的部分凝血活酶時(shí)間（Activated Partial Thromboplastin Time, APT