顱骨修補(bǔ)手術(shù)配合課件

1、顱骨修補(bǔ)手術(shù)配合 王傳如 概述 顱骨缺損的相關(guān)知識(shí) 顱骨修補(bǔ)的發(fā)展史 顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)護(hù)理配合主要內(nèi)容顱骨修補(bǔ)的定義 顱骨修補(bǔ)術(shù)是針對(duì)腦外傷及開顱手術(shù)等導(dǎo)致顱骨缺損而對(duì)其進(jìn)行修補(bǔ)的一種腦外科常見的手術(shù)。 概述 概述 顱骨修補(bǔ)的目的 1 保持顱腔的密閉性。 2 保持生理性顱內(nèi)壓穩(wěn)定，減輕顱骨缺損綜合征（供血障礙、腦脊液循環(huán)異常）。 3 外形修復(fù)整形。 顱骨修補(bǔ)禁忌癥傷口感染或感染初愈者顱內(nèi)壓增高或需再次顱內(nèi)手術(shù)者缺損直徑小于3cm而無癥狀者顱骨缺損處頭皮菲薄且有大片瘢痕者相關(guān)解剖手術(shù)時(shí)機(jī)單純?nèi)ス前隃p壓應(yīng)于術(shù)后36個(gè)月修補(bǔ)開放性顱腦損傷伴感染者，傷口愈合6個(gè)月后修補(bǔ)（二）臨床表現(xiàn) 常有癥狀。如頭昏、

2、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現(xiàn)；或者病人對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降。二顱骨缺損相關(guān)知識(shí)1234顱骨修補(bǔ)材料的發(fā)展史有機(jī)玻璃顱骨、硅橡膠等修復(fù) 骨水泥 金屬代用品修復(fù)-鈦網(wǎng)，塑形鈦網(wǎng) 自體顱骨瓣 顱骨修復(fù) 塑形流程（1）CT 或 MRI 掃描（2） 數(shù)據(jù)處理（3）三維重建（4）成型鈦網(wǎng)優(yōu) 點(diǎn) 外觀美觀：三維鈦網(wǎng)是根據(jù)顱骨缺損部位三維成像數(shù)字化信息制作，使顱骨修補(bǔ)達(dá)到生理解剖形態(tài)上恢復(fù)。 數(shù)字化三維鈦板與二維鈦板手術(shù)對(duì)比 節(jié)約手術(shù)麻醉時(shí)間 由于進(jìn)行了術(shù)前預(yù)塑形，鈦網(wǎng)安放及固定約在10-15分鐘完成，大大縮短了手

3、術(shù)麻醉時(shí)間減輕了手術(shù)醫(yī)生的工作強(qiáng)度。 優(yōu) 點(diǎn).術(shù)前一日訪視病人，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)室的環(huán)境，減輕心理壓力。了解顱骨缺損大小，結(jié)合手術(shù)通知單，檢查鈦網(wǎng)準(zhǔn)備情況2. 鈦網(wǎng)的消毒：首先高壓消毒滅菌 ，并注明患者相關(guān)信息，妥善保存，防止受壓。3. 手術(shù)間的準(zhǔn)備：層流凈化手術(shù)室，最好在百級(jí)房間術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式:全麻體位：根據(jù)手術(shù)部位選擇體位,額顳部手術(shù)以平臥位頭偏向一側(cè)為主手術(shù)護(hù)理配合物品準(zhǔn)備： 常規(guī)物品：剖腹包，衣物包，腦外科器械，鉗子缸 一次性物品：雙極電凝，電刀，沖洗器，頭皮夾，小兒套針，11#22#刀片，5ML注射器，腦（普）外科膜，吸引器皮條，4#線，輸液器，引流袋，手套，3-0斷裝線，備腦棉，骨蠟，明膠海綿，燈罩。 特殊物品：螺絲刀，鈦網(wǎng)，鈦釘 術(shù)中用藥：抗生素，鹽酸腎上腺素，3%的雙氧水手術(shù)配合螺絲刀及鈦網(wǎng)，鈦釘三維鈦網(wǎng)手術(shù)步驟常規(guī)消毒鋪巾5ML注射器切口皮下注射生理鹽水，22#刀片原切口入路切開皮膚，頭皮夾止血。分離皮瓣，暴露骨缺損邊緣。分離顱骨周圍組織，后用雙氧水，生理鹽水沖洗在硬膜，削薄的肌肉之間植入鈦網(wǎng)手術(shù)步驟術(shù)后常見并發(fā)癥 感染 皮下積液出血腦脊液漏皮瓣壞死術(shù)后頑固性頭痛修補(bǔ)材料外露 修補(bǔ)材料變形松動(dòng) 癲癇 護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中嚴(yán)格無菌操作盡量減少植入