運(yùn)動治療技術(shù)

1、第一章：緒論康復(fù)的核心是康復(fù)評定和康復(fù)治療，評定為治療服務(wù)，治療是完成康復(fù)目標(biāo)的的必要措施。物理治療包括運(yùn)動療法和物理因子療法兩部分內(nèi)容。物理治療是運(yùn)用力、電、光、聲、水及溫度等物理因子來促進(jìn)人體健康、預(yù)防和治療疾病、改進(jìn)功能的一門專業(yè)學(xué)科。運(yùn)動療法是指以運(yùn)動學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基根源理，采用主動和（或）被動的運(yùn)動，經(jīng)過改進(jìn)、代償和取代的路子，來更正人體身體、心理、感情及社會功能阻擋，提高健康水平的一類康復(fù)治療措施。運(yùn)動治療技術(shù)的特點(diǎn)：主動參加、局部和全身治療相結(jié)合、防病和治病相結(jié)合。運(yùn)動治療技術(shù)的主要內(nèi)容：以力學(xué)和運(yùn)動學(xué)原理為基礎(chǔ)、神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法、以代償和取代原理為基礎(chǔ)。

2、運(yùn)動治療技術(shù)的分類方法：依照肌肉縮短的形式是分類、按運(yùn)動方式分類。運(yùn)動治療技術(shù)的治療原則：因人而異、次序漸進(jìn)、持之以恒、主動參加、全面鍛煉。第二章：關(guān)節(jié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)活動技術(shù)是指利用各種方法來保持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所以致的關(guān)節(jié)功能阻擋的運(yùn)動治療技術(shù)。關(guān)節(jié)活動技術(shù)常用訓(xùn)練方法:主動運(yùn)動、主力運(yùn)動、被動運(yùn)動、連續(xù)性被動活動、第三章：關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)是指現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的基本技術(shù)之一，主要應(yīng)用于治療關(guān)節(jié)功能阻擋，如關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)難過或關(guān)節(jié)僵直等。由于澳大利亞的麥特蘭德對這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故也稱為“麥特蘭德手法”“澳式手法”關(guān)節(jié)松動技術(shù)不同樣的松動速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同樣

3、，小范圍、快速松動可控制難過；大范圍、慢速松動可緩解緊張。第四章：肌力訓(xùn)練肌力：肌力是肌肉在縮短或緊張是所表現(xiàn)出來的能力，是肌肉發(fā)揮其生理功能的形式，肌肉主若是經(jīng)過對外界做工。依照不同樣肌力大小分類肌肉的運(yùn)動方式分類可分為：被動運(yùn)動、助力運(yùn)動、主動運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、牽伸運(yùn)動。3.依照不同樣肌肉縮短的方式分類可分為等長訓(xùn)練、等張訓(xùn)練和等速訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練目的可分為：肌力訓(xùn)練和肌肉耐力訓(xùn)練。第五章：牽伸技術(shù)1.牽伸技術(shù)：是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延伸，利用該技術(shù)能明顯改進(jìn)組織的短縮或攣縮狀態(tài)，以達(dá)到重新獲得關(guān)節(jié)著微軟組織的伸展性、降低肌張力，改進(jìn)或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的目

4、的。牽伸方向：牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反。牽伸強(qiáng)度：牽伸力量必定足夠拉緊軟組織的結(jié)構(gòu)，但不至于以致難過或傷害。4.牽伸時間：被動牽伸連續(xù)時間為每次10-15秒，也可以達(dá)30-60秒，然后重復(fù)10-20次，屢次使被牽伸肌肉在長度上延伸、局部有緊張牽拉感。每次之間要休息30秒左右，并配合輕手法按摩，以利于組織修復(fù)并緩解治療反應(yīng)。第七章：平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練平衡：滿足牛頓第必然律，平衡在臨床上是指身體所處的一種姿勢狀態(tài)，并能在運(yùn)動或受到外力作用時自動調(diào)整并保持姿勢的一種能力。分為靜態(tài)平衡和動向平衡兩類平衡反應(yīng)：指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時，肌體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時間和運(yùn)動時間。

5、平衡的保持體系：感覺輸入、中樞整合、運(yùn)動控制。協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生圓滑、正確、有控制地運(yùn)動的能力。所完成運(yùn)動的質(zhì)量應(yīng)包括依照必然的方向和節(jié)奏，采用合適的力量和速度，達(dá)到正確的目標(biāo)等幾個方面。協(xié)調(diào)功能阻擋又稱共濟(jì)失調(diào)橋式運(yùn)動的目的：訓(xùn)練腰背肌和提高骨盆的控制能力，引起下肢分別運(yùn)動，緩解軀干及下肢痙攣，提高軀干肌肌力和平衡能力。橋式運(yùn)動的方法：患者仰臥位，雙手放于體側(cè)，或雙手交織十指相握，胸前上舉，注意還手大拇指放在最上面，以抗衡拇指內(nèi)收和屈曲（Bobath手），下肢屈曲支撐于床面，患者將臀部抬離床面，盡量抬高，即完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動作。雙側(cè)下肢同時完成此動作為雙橋運(yùn)動，但側(cè)下肢完成此動作

6、為單橋運(yùn)動。第十一章：輪椅訓(xùn)練1、輪椅架：固定式輪椅的結(jié)構(gòu)簡單，強(qiáng)度和剛度好。折疊式輪椅折起后體積小，便于攜帶2、足托和腳托：足托離地5cm以上，調(diào)治其高度，應(yīng)先降低腳托，讓患者的足跟恰走開托面，爾后再上抬固定3、坐墊要求：1、軟硬適中2、優(yōu)異的均壓性3、易于透氣，吸濕和清潔4、坐墊種類：1、泡沫塑料坐墊2、凝膠坐墊3、充氣坐墊5、靠背：1、低靠背2、高靠背3、高靠背加頭托第十二章：體外轉(zhuǎn)移訓(xùn)練1、體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程，包括臥坐站行走2、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是恢復(fù)患者生活自理能力和活動能力的前提3、轉(zhuǎn)移的完成應(yīng)具備優(yōu)異的平衡，牢固的基底面4、基本看法：1、重心：即重力的作用點(diǎn)2

7、、人體重心：人體各組成部分所受重力的合力作用點(diǎn)3、基底面：是身體支撐點(diǎn)在支撐面上所圍成的面積5、影響平衡的因素：1、重心的高度2、基底面的大小3、重力線和基底面6、主動轉(zhuǎn)移的基根源則：1、選擇合適的轉(zhuǎn)移機(jī)會2、選擇最安全，最簡單的方法3、選擇有必然硬度的床墊和椅面4、轉(zhuǎn)移的平面之間應(yīng)該相互湊近7、主動轉(zhuǎn)移前的準(zhǔn)備：1、肌力及平衡能力的訓(xùn)練2、教會患者利用技巧轉(zhuǎn)移第十三章：步行功能訓(xùn)練1、步行是指經(jīng)過雙腳的交互搬動來安全，有效的轉(zhuǎn)移人體的一種活動2、自然步態(tài)的定義：人在正常的條件下移出發(fā)體交替邁出腳步的定型的姿態(tài)稱為自然步態(tài)3、步行的條件：1、肌力2、平衡能力3、協(xié)調(diào)能力及肌張力平衡4、感覺功能

8、及空間認(rèn)知功能5、中樞控制4、步態(tài)訓(xùn)練的核心力量訓(xùn)練的作用：1、牢固脊柱，盆骨2、提高身體的控制能力和平衡能力3、提高運(yùn)動時由核心輸出的力量4、協(xié)調(diào)上下肢協(xié)調(diào)工作能力5、預(yù)防運(yùn)動傷害6、降低能量耗資7、提高身體的變向和位移速度第十六章：Bobath技術(shù)理論是以運(yùn)動控制為核心的系統(tǒng)性療法為基礎(chǔ)，為臨床實踐供應(yīng)了理論框架。Bobath親近關(guān)注神經(jīng)生理學(xué)、骨骼肌與運(yùn)動學(xué)等領(lǐng)域里最新研究，發(fā)展擁有專業(yè)性和獨(dú)到性的議論治療法。2.Bobath技術(shù)治療原則：重申學(xué)習(xí)運(yùn)動的感覺、重申學(xué)習(xí)基本的運(yùn)動模式、依照運(yùn)動的發(fā)暈序次擬定訓(xùn)練計劃、將患者作為整體進(jìn)行治療要點(diǎn)點(diǎn)或部位，是指在調(diào)整姿勢張力的同時可促進(jìn)更正常姿

9、勢反應(yīng)及運(yùn)動的身體部分。（軀干中心部要點(diǎn)點(diǎn)、近端要點(diǎn)點(diǎn)、遠(yuǎn)端要點(diǎn)點(diǎn)）4.Bobath認(rèn)為：正常運(yùn)動的感覺體驗式學(xué)習(xí)新運(yùn)動模式的基礎(chǔ)，也有助于控制患者的異常運(yùn)動模式。注意點(diǎn)：1、節(jié)奏要緩慢2、在應(yīng)用手法的過程中，治療師要經(jīng)過觀察肌張力的變化和患者有無出現(xiàn)主動運(yùn)動來判斷肌肉活動可否正常3、強(qiáng)而有力的手法用于延伸痙攣肌的長度4、當(dāng)出現(xiàn)主動反應(yīng)時，治療師應(yīng)逐漸減少控制，經(jīng)過屢次實踐最后重獲正常的運(yùn)動模式6、頭部要點(diǎn)點(diǎn)控制：1、前屈：全身屈曲模式占優(yōu)勢，控制全身伸展模式，完成促進(jìn)屈曲姿勢2、后伸：頸部伸展，全身伸展占優(yōu)勢，控制全身屈曲模式，完成伸展姿勢，促進(jìn)伸展運(yùn)動3、旋轉(zhuǎn)：用于破壞全身性伸展和屈曲模式

10、7、軀干要點(diǎn)點(diǎn)控制：胸骨柄中下段主要控制軀干的張力。軀干伸展，使全身肌占優(yōu)勢，成為控制全身性屈曲模式的方法。軀干旋轉(zhuǎn)，可以破壞全身性屈曲，伸展模式8、軀干要點(diǎn)點(diǎn)操作方法：1、“”弧形運(yùn)動2、胸部挺直，下壓治療9、肩胛及上肢要點(diǎn)點(diǎn)的控制：保持肩胛帶向前伸則全身屈曲占優(yōu)勢，能控制頭向后方過伸的全身伸展模式，也可以引誘上肢伸展?fàn)顟B(tài)向前伸出，可促通肩胛帶向前面突出10、下肢及骨盆要點(diǎn)點(diǎn)的控制：坐位骨盆后仰時，上半身屈曲位占優(yōu)勢，下肢伸展位占優(yōu)勢。骨盆前傾坐位時上半身伸展占優(yōu)勢，下半身屈曲占優(yōu)勢。站位時成后仰姿勢，全身伸展模式；站位時成前傾姿勢，全身屈曲模式11、促進(jìn)正常姿勢：1、翻正反應(yīng)的促進(jìn)2、保護(hù)反應(yīng)的促進(jìn)3、平衡反應(yīng)的促進(jìn)12、小二腦癱痙攣型治療原則：應(yīng)以減少軀干，盆骨以及肩胛帶的張力為主要目標(biāo)，爾后再進(jìn)行恢復(fù)功能的其他訓(xùn)練13、小二腦癱手足徐動型治療原則：改進(jìn)其頭部和軀干的控制力，促進(jìn)手的功能恢復(fù)，就要幫助患兒從地板站起來，在調(diào)整姿勢，讓身體負(fù)重14、小二腦癱共濟(jì)失調(diào)型治療原則：經(jīng)過負(fù)重及給關(guān)節(jié)施壓控制肌張力15、小二腦癱軟癱型治療原則：努力促進(jìn)連續(xù)性共同縮短，促進(jìn)抗重力能力，多種姿勢讓