醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)課件：肝臟

1、肝 臟 疾 病肝 臟 疾 病一、檢查方法二、肝臟的解剖三、肝血造影四、肝臟疾病一、檢查方法（一）、平片：肝囊腫、肝內(nèi)鈣化（二）、造影：胃腸造影、氣腹造影、血管造影（三）、CT檢查 1、平掃 2、增強掃描：目的增強前后密度差。 3、CT血管造影（四）、MRI檢查二、肝臟的解剖“H”字形溝： 1）橫溝：肝管門V，肝固有A。 2）右縱溝：膽囊窩、下腔V。 3）左縱溝：肝緣韌帶、V韌帶。肝臟各葉的正常比例： R1/L：1/2之間。 R2/C：2/3之間。判斷肝硬化。三、肝血管造影 1、正常表現(xiàn) 2、異常表現(xiàn) 3、CT表現(xiàn) 4、MRI表現(xiàn)1、正常表現(xiàn) 1）A相：樹枝狀，走形曲度自然、分布均勻。 2）實質(zhì)

2、相：肝密度均勻，致密。 3）V相：肝V顯影2、異常表現(xiàn) 1）血管浸蝕：邊緣不整。 2）腫瘤新生血管 3）腫瘤染色：腫瘤密度肝臟密度。 4）A V短路：A期見V顯影。 5）血管移位 6）充盈缺損：實后期腫瘤血少密度周圍密度。3、CT表現(xiàn) 正常密度均勻?qū)嵸|(zhì)影，CT值4080hu高于腎、脾、胰及血管。4、MRI表現(xiàn) 正常信號強度均勻，T1中等信號與脊髓相仿，低于脾、腎有時有流空效應(yīng)。四、肝臟疾?。ㄒ唬⒏文[瘤（二）、彌漫性肝病 diffuse lesions of liver（三）、肝膿腫 abscess of liver（四）、肝囊腫 cyst（五）、肝棘球蚴病（六）、慢性血吸蟲肝病（七）、肝臟損

3、傷（一）、肝腫瘤 分良惡性，良性以海綿狀血管瘤常見；惡性以原發(fā)肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌常見。（一）、肝腫瘤1、海綿狀血管瘤 cavernous hemangioma 2、肝細胞腺瘤 liver cell adenoma3、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生focal nodular hyperlasis,FNH4、肝細胞癌 hepatocellular carcinoma5、膽管細胞癌 cholangiocell ular carcinoma6、肝轉(zhuǎn)移瘤secondary tumors of liver 1、海綿狀血管瘤 cavernous hemangioma 為常見的肝良性腫瘤，女性發(fā)病率為男性的45倍，多見于3

4、060歲。無任何癥狀，偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)。巨大腫瘤可出現(xiàn)上腹部脹痛不適，腫瘤破裂可引起肝臟出血。 病理 腫瘤90%為單發(fā)，10%多發(fā)。腫瘤直徑內(nèi)由擴張的異常血竇組成，內(nèi)襯單層的血管內(nèi)皮細胞。血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)，并充滿新鮮血液。偶然腫瘤內(nèi)血栓形成，出現(xiàn)鈣化。影象學(xué)表現(xiàn)1、CT:1）、平掃：圓形橢圓邊緣規(guī)整，均勻低密度區(qū)大者中央有裂隙狀低密度，有時見鈣化。2）、增強：早期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，密度于A強化相近，強化由周圍向中央蔓延，變?yōu)榈让芏??？爝M慢出。肝海綿狀血管瘤1、 平掃表現(xiàn)低密度。 2、增強掃描從周邊部開始增強， 增強密度接近同層大血管的密度，隨時間延續(xù)增強范圍向中心擴展且增強

5、密度逐漸下降。3、最后被造影劑填充變成等密度，病灶消失。肝海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn):2、MRI表現(xiàn)：1）、T1均勻低信號，質(zhì)子相呈均勻高信號。2）、T2均勻高信號，并隨回波時間延長信號逐漸增高。3）、燈泡征。4）、增強同CT。肝血管瘤2、肝細胞腺瘤liver cell adenoma 肝細胞腺瘤或稱肝腺瘤，多見于15-45歲婦女。與口服避孕藥有密切關(guān)系，停服避孕藥腫瘤可縮小或消失。臨床 多數(shù)病人無癥狀，5%10%偶然發(fā)現(xiàn)。少數(shù)有腹部腫塊和輕微疼痛，腫瘤巨大可破裂，則出現(xiàn)內(nèi)出血的征象。 病理 病理組織分化程度好，有完整包膜多位單發(fā)，呈圓形或類圓形，境界清楚。大部分腫瘤突出肝表面，少數(shù)帶蒂。腫瘤大

6、小從130cm不等，腫瘤細胞比正常稍大，可有空泡形成。影像學(xué)表現(xiàn)1、CT:1）平掃：多為肝內(nèi)境界清楚的低密度腫塊，少數(shù)為等密度，并發(fā)出血則早期密度增高，晚期密度減低。2）增強：早期病灶均勻增強，逐漸下降為等密度，平衡期為低密度。CT特異表現(xiàn)：腫瘤周圍低密度環(huán)（脂肪變性）2、MRI表現(xiàn)： 1）、T1稍低或稍高信號。 2）、T2合并出血早期高信號，腫瘤包膜T1、T2低信號。 診斷困難，主要依據(jù)病史。 3、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生focal nodular hyperlasis,FNH 為肝內(nèi)少見的良性病變，病因不明。女性多見，也可見于兒童。一般無臨床癥狀，腫瘤較大可出現(xiàn)腹部包塊，偶有腫瘤破裂出血等。病理

7、 FNH實質(zhì)由正常肝細胞，血管，膽管和Kffer細胞組成，但無正常肝小葉結(jié)構(gòu)。病灶中央為星狀纖維瘢痕，向周圍放射狀分隔。腫瘤無包膜，但與周圍肝實質(zhì)分界清楚，大小一般為47cm，也可大到20cm。影象學(xué)表現(xiàn)1、CT:1）平掃：表現(xiàn)為等密度或稍低密度的腫塊，部分位于肝邊緣肝局部突出。2）增強：動脈期表現(xiàn)為明顯均勻增強，靜脈期增強密度逐漸下降，最終呈較低密度，少數(shù)可延遲明顯強化。CT特征表現(xiàn)：中央的瘢痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無強化而呈低密度，無強化，少見。2、MRI：1）、腫塊：T1、T2等信號。2）、腫塊內(nèi)星狀瘢痕征，T1低信號，T2高信號為放射狀，提示本病可能。4、肝細胞癌 hepat

8、ocellular carcinoma 亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關(guān)，50-90%的肝細胞癌合并肝硬化，30-50 %肝硬化并發(fā)肝細胞癌。男性多見，好發(fā)于3060歲。臨床表現(xiàn) 臨床癥狀多出現(xiàn)在中晚期，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，消瘦乏力，腹部包塊。60% 90% 的肝細胞癌AFP陽性，晚期出現(xiàn)黃疸。病理分型1、巨塊型：5cm2、結(jié)節(jié)型：5cm3、彌漫型：彌漫分布全肝，結(jié)節(jié)3cm 或兩個直徑和3cm 。 原發(fā)性肝癌主要為動脈供血，90%以上為血供豐富。根據(jù)生長方式1）膨脹型：邊界清，周圍有假包膜，國內(nèi)常見。2）浸潤型：邊界不清，國外常見。3）混合型：膨脹型與浸潤型之間。4）彌漫

9、型；均勻。5）特殊類型：肝生長蒂向肝外生長，或門脈和肝門區(qū)看不到腫塊，門脈見癌栓。影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：1、絕大多數(shù)為低密度，但也有等密度，少數(shù)為高密度，這取決于腫瘤的成份和周圍肝臟組織。如出血鈣化等。2、形狀：圓形、卵圓形，少數(shù)分葉狀。3、邊緣情況：與生長方式有關(guān)，膨脹性生長可見假包膜，浸潤性生長邊界不清。CT增強1、病灶本身（1）動脈期：肝癌出現(xiàn)明顯的斑片狀，結(jié)節(jié)狀早期強化。20-30秒（2）門靜脈期：腫瘤對比增強密度迅速下降。50-60秒（3）平衡期：腫瘤低密度狀態(tài)明顯，即”快進快出”。110-120秒（時間曲線如圖）。其他CT增強表現(xiàn)2、可見A-V分流。3、門脈S受浸及cancer栓形成

10、。4、肝V和下腔V受浸及cancer栓形成。5、肝門和肝內(nèi)膽管擴張。6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。門脈血栓肝癌門脈下腔癌栓動靜脈漏:動脈期門脈內(nèi)明顯強化MRI表現(xiàn)1、T1不均低、等、高信號，但出現(xiàn)低信號為多。2、T2呈不均高信號（隨回波時間延長信號強度逐漸減弱，并不均勻邊界模糊不清不規(guī)則）肝癌浸及VS形成cancer栓，向管腔內(nèi)有充盈缺損，為T2高信號。3、MRI增強：信號多低于正常肝組織，并且不均，少數(shù)為高信號。肝癌5、膽管細胞癌 cholangiocell ular carcinoma 是指發(fā)生在肝內(nèi)膽管的惡性腫瘤，多發(fā)生在肝內(nèi)末稍膽管，部包括發(fā)生在左，右肝管和膽總管的膽總管癌。本病比較少見，約占原發(fā)病

11、的3.25%。臨床與病理 臨床癥狀常表現(xiàn)是腹痛及腹部包塊，膽管阻塞可出現(xiàn)黃疸，AFP陰性。 膽管細胞癌多呈少血供型，癌細胞呈立方形或柱狀，染色淡，細胞內(nèi)無膽汁，二常見粘液成分。腫瘤壞死少，可出現(xiàn)鈣化，阻塞膽管引起膽道擴張。影像學(xué)表現(xiàn)1、X線表現(xiàn)： 肝動脈造影腫瘤血管和腫瘤染色不明顯，可侵犯周圍肝血管引起血管邊緣不規(guī)則，甚至血管狹窄或阻塞。2、CT平掃 平掃表現(xiàn)邊緣不清的低密度腫塊，有時腫瘤內(nèi)可有鈣化灶。對比增強CT，腫瘤多表現(xiàn)不均勻性強化，強度低于正常肝實質(zhì)，有時可見主病灶周圍有小衛(wèi)星灶。有時可見到病灶遠端膽管擴張。3、MRI 表現(xiàn)與肝類似。但腫瘤周圍常發(fā)現(xiàn)血管受侵犯和不同程度的膽管擴張。6、

12、肝轉(zhuǎn)移瘤secondary tumors of liver 在歐美國家是最常見的肝臟惡性腫瘤，在我國發(fā)病率僅次于肝細胞癌。轉(zhuǎn)移至肝的腫瘤常有四條途徑：臨近器官腫瘤的直接侵犯。經(jīng)肝門部淋巴路轉(zhuǎn)移。經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移為消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。經(jīng)肝動脈轉(zhuǎn)移，如肺癌。臨床表現(xiàn) 肝轉(zhuǎn)移瘤的臨床癥狀包括原發(fā)性腫瘤的癥狀和肝臟惡性腫瘤的表現(xiàn)。在原發(fā)惡性腫瘤的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝大，肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、腹水等。AFP多陰性。病理 病理見肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，易壞死、囊變、出血和鈣化。腫瘤大小從數(shù)毫米至十毫米以上不等。病理1、血供豐富：來自腎癌、平滑肌肉瘤、絨毛膜上皮癌、胰島細胞癌、甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。2、血供少：來自胃癌、胰腺癌、食

13、管癌、肺癌等的轉(zhuǎn)移瘤。3、鈣化：結(jié)腸粘膜癌、胃癌、卵巢囊腺癌、腎癌、乳腺癌、黑色素瘤的轉(zhuǎn)移。4、囊變：平滑肌瘤、黑色素瘤、結(jié)腸癌和類癌。影像學(xué)表現(xiàn)1、CT平掃： 單發(fā)或多發(fā)圓形低密度灶，若無壞死密度均勻。若有壞死囊變則中心低周圍高（雙重輪廓）。小病灶，邊緣清楚 。 大病灶，邊緣模糊。出血：早期高密度 ，晚期低密度。2、CT增強 血供豐富有的類似肝血管瘤，部分轉(zhuǎn)移瘤增強后出現(xiàn)“牛眼征”，表現(xiàn)為病灶中央低密度壞死。周圍有一圓環(huán)形強化影，其外側(cè)又有一圓形低密度影纖維化形成。3、MRI表現(xiàn) 單個或多個邊緣清楚的稍長T1稍長T2。在T2相上，多數(shù)病灶隨回波延長，信號強度略減類似肝癌。少數(shù)病例增強類似血管

14、瘤，部分中央有壞死可呈“靶征”，部分灶周有水腫呈“光環(huán)征”或“暈征”。肝臟轉(zhuǎn)移癌（二）、彌漫性肝病diffuse lesions of liver 為一組彌漫肝細胞變性，壞死的疾病，常見的有肝硬化、脂肪肝、糖原貯積病、肝淀粉樣變、血色素沉著癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、結(jié)締組織病、血液系統(tǒng)疾病肝臟浸潤等。其中以肝硬化和脂肪肝更為常見。1、肝硬化（cirrhosis of liver） 發(fā)病過程緩慢，在各種病因的作用下，肝細胞彌漫性變性、壞死，進一步發(fā)生纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生。最終肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬、肝葉萎縮或增大，同時引起門靜脈高壓和肝功能不同程度的損壞。臨床與病理

15、肝硬化的至病原因很多，臨床上的常見病因為肝炎和酗酒。早期無癥狀，后期可有不同程度的腹脹腹痛，消化不良消瘦乏力貧血、黃疸、低燒，合并門脈高壓可有腹壁靜脈怒張，肝大、脾大、腹水，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白球蛋白比例倒置。病理分型1、小結(jié)節(jié)型，1cm。2、大結(jié)節(jié)型，13cm。3、混合型，大小結(jié)節(jié)共存。影像學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn)： 1）、肝臟大小形態(tài) 2）、肝臟密度改變：高低不均。 3）、繼發(fā)性改變：脾大、腹水、門脈高壓：主干擴張同時側(cè)支循環(huán)建立（脾門附近食管下段和噴門區(qū)見團塊影） CT先于臨床定肝硬化2、MRI表現(xiàn) 1）、肝臟信號近正常，結(jié)節(jié)呈等T1、T2信號。 2）、再生結(jié)節(jié)呈等T1或短T2。肝硬化 脾梗塞

16、2、脂肪肝（fatty liver） 正常肝脂肪的含量低于5%，超過5%則導(dǎo)致脂肪肝。常見病因有肥胖，糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing綜合癥、妊娠、肝炎、激素治療、化療和營養(yǎng)不良等。誘發(fā)甘油三脂和脂肪酸等脂類物質(zhì)在肝內(nèi)沉積，浸潤和變性。臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)各不相同，在原發(fā)病基礎(chǔ)上多表現(xiàn)肝大，高血脂癥。病理 根據(jù)脂肪浸潤程度和范圍，脂肪肝分為彌漫型和局灶型脂肪肝。大體病理可見肝大，肝脂肪含量可高達40% 50%或更多，顏色變黃，油膩感。鏡下肝細胞內(nèi)出現(xiàn)脂肪空泡，也可見肝細胞壞死，多核細胞浸潤和膽汁潴留。影像學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn): 1）、密度改變：被脂肪浸潤部分密度減低，程度與浸潤多少有關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)：

17、CT值與脾相比，正常大于脾78個CT值。 2）、肝內(nèi)血管影改變 3）、強化：強化特征與正常肝臟強化一致。 4）、正常肝島。2、MRI表現(xiàn) 1）、T1常表現(xiàn)均勻的稍低信號。 2）、T2則呈高信號。局灶性浸潤與肝癌鑒別1、局灶性浸潤： 1）、一般呈片狀（不是球形）。 2）、片狀浸潤無占位效應(yīng)，可見血管進入病灶當(dāng)中，可無推移受壓現(xiàn)象。 3）、增強：動態(tài)掃描時間，密度曲線于正常肝臟相應(yīng)。 2、血色素沉著癥：MRI無信號 ，CT密度增高。（三）、肝膿腫 abscess of liver 在化膿菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。根據(jù)致病微生物的不同，分為細菌性膿腫、阿米巴性膿腫、霉菌性膿腫、結(jié)核性膿腫

18、等。以細菌性、阿米巴性膿腫多見。1、細菌性肝膿腫 pyogenic abscess of liver 全身或肝臨近器官化膿感染的細菌及其膿毒栓子，通過門靜脈、肝動脈、膽道擴散或直接侵犯到達肝臟，引起局限性化膿性炎癥，形成細菌性肝膿腫。臨床與病理 臨床表現(xiàn)為肝大，肝區(qū)疼痛、觸痛及發(fā)熱，白細胞升高等急性感染表現(xiàn)。常見的細菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌。少見的有腸炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌。病理 肝右葉多與左葉，起初以小的膿腫開始，最后融合成大膿腫。急性期肝組織局部充血、水腫、大量白細胞浸潤，進一步白細胞崩解，組織液化壞死，形成膿腔。膿腫多為單房，少數(shù)為多房，為膿腫內(nèi)纖維肉芽組織或未被破壞的肝組織分隔而

19、成。 2、阿米巴性肝膿腫 amoebic abscess of liver 腸阿米巴痢疾的最常見的并發(fā)征，溶組織阿米巴原蟲經(jīng)腸壁小靜脈進入門靜脈循環(huán)到達肝臟，產(chǎn)生溶組織酶，使肝組織液化壞死，形成膿腫。臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)為長期發(fā)熱，右上腹及右下胸痛、肝大、壓痛。白細胞和中性粒細胞記數(shù)不高，常有阿米巴痢疾病史。病理 阿米巴膿液為液化壞死的肝組織和陳舊性血液的混合物，呈棕紅色果醬物。有臭味，膿腫穿破周圍組織，可引起相應(yīng)部位的膿腫發(fā)生，甚至形成瘺管，常見有右膈下膿腫、膿胸、肺膿腫、支氣管瘺、胃腸道瘺、膽道瘺等。影像學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn)：平掃顯示肝實質(zhì)圓形或類圓形低密度病灶，中央為膿，密度均勻或不均勻，C

20、T值高于水而低于肝，少數(shù)膿腫內(nèi)可見小氣泡，有時可見液平面。增強后膿腫壁呈環(huán)形明顯強化，環(huán)形強化的膿腫壁和周圍的無強化的低密度水腫帶構(gòu)成了所謂的“環(huán)征”(ring sign)。一般為雙環(huán)征水腫帶+膿腫壁，周圍無水腫則為單環(huán)。如膿腫壁的內(nèi)層由壞死組織構(gòu)成不出現(xiàn)強化，而外層由纖維肉芽組織構(gòu)成呈明顯增強，加上周圍水腫帶則為所謂的“三環(huán)征”。環(huán)征和膿腫內(nèi)的小氣泡為特征性表現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)2、X線表現(xiàn): 肝區(qū)可見含氣或液平的膿腔影，改變體位可隨之移動。3、MRI表現(xiàn)： 液體：長T1長T2 ；壁：稍長T1長T2 T2WI相可見同心圓表現(xiàn)。肝膿腫肝膿腫肝膿腫（四）、肝囊腫 cyst 常見的肝臟疾病，通常所說的肝

21、囊腫為先天性肝囊腫，不包括創(chuàng)傷性、炎癥性、寄生蟲性和腫瘤性肝囊腫。先天性肝囊腫病因不清楚，臨床上分為單純型肝囊腫和多囊肝，前者包括單發(fā)、多發(fā)型肝囊腫。后者為常染色體顯性遺傳性病變，常合并多囊腎。臨床表現(xiàn) 多見3050歲病人，癥狀輕微，常偶然發(fā)現(xiàn)。巨大囊腫可致肝大，上腹部脹痛。偶有囊腫破裂、出血、合并感染等并發(fā)癥。病理 囊腫的大小從數(shù)毫米到數(shù)厘米，囊壁很薄，內(nèi)襯分泌液體的上皮細胞，囊內(nèi)充滿澄清液體。影像學(xué)表現(xiàn)1、CT表現(xiàn): 1）、肝實質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，境界清楚，囊內(nèi)密度均勻，CT值為020HU，無對比增強。 2）、小于1cm 的囊腫，CT掃描可能產(chǎn)生部分容積效應(yīng)而誤認(rèn)為實質(zhì)性占位病變

22、，應(yīng)行薄掃。 3）、若囊內(nèi)出血，囊腫密度增高。2、MRI表現(xiàn) 1）、T1低信號。 2）、T2高信號。 3）、質(zhì)子相多數(shù)等信號，或略高或低區(qū)別于血管瘤。后者成質(zhì)子高信號。腎癌 肝囊腫（五）、肝棘球蚴病 是棘球絳蟲的幼蟲寄生于肝臟而發(fā)生的寄生蟲病。主要流行于牧區(qū)以新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古和西藏等地多發(fā)。棘球蚴蚴細粒寄球蚴的幼蟲和泡狀棘球絳蟲的幼蟲兩種。兩種棘球絳蟲的感染途徑相同，都是由于吞食受絳蟲卵污染哦食物，在胃和十二指腸內(nèi)經(jīng)消化液的作用，六鉤幼脫殼而出。穿入腸壁消靜脈，隨門靜脈血液循環(huán)到達肝內(nèi)寄生，發(fā)育成棘球蝣囊。臨床與病理 臨床表現(xiàn)呈慢性過程，早期可無癥狀，或出現(xiàn)過敏反應(yīng)。進展期囊腫增大，出

23、現(xiàn)腹脹食欲減退，肝大，常伴有右側(cè)胸腔積液。影像學(xué)表現(xiàn)1、X線表現(xiàn)： 腹部平片肝區(qū)多有鈣化。環(huán)狀，半環(huán)狀或蛋殼樣鈣化 ，提示囊壁鈣化；囊內(nèi)鈣化表現(xiàn)圓形，類圓形結(jié)結(jié)狀鈣化，或分層狀鈣化；濾泡狀棘球蚴囊鈣化呈點狀，環(huán)狀，小結(jié)結(jié)狀。巨大棘球蚴囊腫的肝動脈造影可出現(xiàn)血管受壓分離征像。但缺乏特征性。2、CT表現(xiàn) 平掃檢查顯示肝實質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)大小不等圓形或類圓形低密度囊性病灶，邊緣光滑銳利境界清楚，CT值約1420Hu。同時可見環(huán)狀，半環(huán)狀，條索狀或結(jié)節(jié)狀鈣化。增強后囊腫無強化，囊壁一般不顯示，除非囊壁鈣化。囊內(nèi)囊為其特征性表現(xiàn)，有時呈車輪狀。囊內(nèi)分離表現(xiàn)特殊，為棘球蚴囊一個可靠征像。如內(nèi)外囊部分分離，囊

24、腫顯示“雙邊征”；內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中，呈“水上百合征”；內(nèi)囊完全分離脫落于囊液中呈“飄帶征”。水上浮蓮濾泡狀棘球蚴囊表現(xiàn) 境界不清的低密度或高密度可見廣泛的顆?；虿灰?guī)則鈣化無囊壁鈣化。病灶亦可見壞死液化。對比增強后無強化。MRI表現(xiàn) 細粒棘球蚴囊的MRI表現(xiàn)胃T1WI低信號、T2WI高信號的圓形或類圓形的病灶，其內(nèi)信號均勻。境界清楚，邊界光滑。囊腫周圍因無水腫，故無暈環(huán)，亦見囊內(nèi)囊現(xiàn)象。GD-DTPA增強檢查厚囊腫無增強，或囊壁輕度強化，濾泡狀棘球蚴囊MRI無特征性表現(xiàn)。包蟲鈣化肝泡狀棘球蚴 CT平掃肝泡狀棘球蚴 增強CT掃描后（六）、慢性血吸蟲肝病 在我國，急性血吸蟲病雖然已經(jīng)很少見，但慢性血吸蟲肝?。╟hronic hepaticschis-tosomiasis）仍有發(fā)現(xiàn),主要為日本血吸蟲蟲卵沉積肝臟，引起以肝硬化為主要改變的晚期血吸蟲病。臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)腹水、脾大、肝功能損害和門靜脈高壓，糞便可檢查出蟲卵或孵化出尾蚴。病理 血吸蟲主要寄生在腸系膜靜脈和門