醫(yī)療活動(dòng)中涉及的若干法律問(wèn)題

1、 醫(yī)患溝通(gutng)與知情同意權(quán) 廣東華途律師事務(wù)所 蘇旺東律師 201第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 什么是法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章？ 法律：?侵權(quán)責(zé)任法?、?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?母嬰保健法?、?藥品管理法? 行政法規(guī)：?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?母嬰保健法施行方法?等 部門規(guī)章：?醫(yī)院投訴管理方法試行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例施行細(xì)那么?、?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)?、?產(chǎn)前診斷技術(shù)管理方法?、?臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?、?常用方案生育技術(shù)常規(guī)?、?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南?、?醫(yī)院工作(gngzu)制度與人員崗位職責(zé)?2021年版等 最高人民法院?民事案件案由規(guī)定?法202

2、141號(hào)第一次修正 效力：法律行政法規(guī)部門規(guī)章第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。法律(fl)根據(jù) ?侵權(quán)責(zé)任法? 第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療(zhnlio)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并獲得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并獲得其書(shū)面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能獲得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者受權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即施行相應(yīng)的醫(yī)療措施。第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。通過(guò)五十五、五十六條可以

3、看出：告知(o zh)對(duì)象： 患者本人 近親屬 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被受權(quán)負(fù)責(zé)人第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者(hunzh)或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對(duì)患者(hunzh)產(chǎn)生不利后果。 醫(yī)師進(jìn)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。 第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。?中華人民共和國(guó)母嬰保健法? 第十七條經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者疑心胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)展產(chǎn)前診斷。 案例：生下肢殘兒，醫(yī)院該不該賠償？ 教訓(xùn)：對(duì)于“B超：胎兒肢體顯示不滿意或肢體構(gòu)造無(wú)法完好顯示的情況，一定要向孕婦履行(lxng)書(shū)面的告知義務(wù)：建議孕婦進(jìn)展產(chǎn)前診斷。 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)院投訴

4、管理方法(fngf)試行 第十五條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重(znzhng)患者依法享有的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，根據(jù)患者病情、預(yù)后不同以及患者實(shí)際需求，突出重點(diǎn)，采取適當(dāng)方式進(jìn)展溝通。醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完好、準(zhǔn)確地記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十八條經(jīng)產(chǎn)前診斷，有以下情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)(yngdng)向夫妻雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)： 一胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的； 二胎兒有嚴(yán)重缺陷的； 三因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命平安或者嚴(yán)重危害孕婦安康的。 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十九條按照本法規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)

5、本人同意，并簽署意見(jiàn)(y jin)。本人無(wú)行為才能的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意，并簽署意見(jiàn)(y jin)。 案例： 妻子未經(jīng)丈夫同意要求醫(yī)院施行了終止妊娠手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)否對(duì)丈夫承擔(dān)賠償責(zé)任？ 教訓(xùn)：終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)知情同意權(quán)的主體是孕婦本人，不是其丈夫。孕婦無(wú)行為才能時(shí)，是監(jiān)護(hù)人。第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。行政法規(guī)根據(jù) 第十一條 在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)(yngdng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)(yngdng)防止對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。?中華人民共和國(guó)母嬰保健法施行方法? 第三條 母嬰保健技術(shù)效勞主要包括以下事項(xiàng)：一有關(guān)母

6、嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；二婚前醫(yī)學(xué)檢查；三產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；四助產(chǎn)技術(shù)； 五施行醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；六新生兒疾病篩查； (七有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖(shngzh)保健效勞。 第四條公民享有母嬰保健的知情選擇權(quán)。國(guó)家保障公民獲得適宜的母嬰保健效勞的權(quán)利。第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十七條二款：醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者疑心育齡夫妻患有嚴(yán)重遺傳性疾病的，應(yīng)當(dāng)(yngdng)提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；限于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)程度難以確診的，應(yīng)當(dāng)(yngdng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況。育齡夫妻可以選擇避孕、節(jié)育、不孕等相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。 第二十條孕婦有以下情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)展產(chǎn)前診斷： (一)羊水過(guò)多或者過(guò)少的； (

7、二)胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模?(三)孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； (四)有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； (五)初產(chǎn)婦年齡超過(guò)35周歲的。第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 部門規(guī)章根據(jù) 第六十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋(jish)。因施行保護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。 第八十八條條例及本細(xì)那么中以下用語(yǔ)的含義：特殊檢查、特殊治療：是指具有以下情形之一的診斷、治療活動(dòng)：一有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；二由于患者體質(zhì)特殊或者病情危

8、篤，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；三臨床試驗(yàn)性檢查和治療；四收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。?病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)? 第十條 對(duì)需獲得患者書(shū)面同意方可進(jìn)展的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書(shū)?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨椴拍軙r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字(qin z)；患者因病無(wú)法簽字(qin z)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其受權(quán)的人員簽字(qin z)；為搶救患者，在法定代理人或被受權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字(qin z)的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者受權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字(qin z)。 因施行保護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)

9、，并及時(shí)記錄。患者無(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其受權(quán)的人員(rnyun)簽字對(duì)于新入院病人常態(tài)簽署受權(quán)委托書(shū)！第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。完全民事行為才能人、限制民事行為才能人、無(wú)民事行為才能人 ?中華人民共和國(guó)民法(mnf)通那么? 第九條公民從出生時(shí)起到死亡時(shí)止，具有民事權(quán)利才能，依法享有民事權(quán)利，承擔(dān)民事義務(wù)。 第十一條十八周歲以上的公民是成年人，具有完全民事行為才能，可以獨(dú)立進(jìn)展民事活動(dòng)，是完全民事行為才能人。 十六周歲以上不滿十八周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事

10、行為才能人。 第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十二條十周歲以上的未成年人是限制民事行為才能人，可以進(jìn)展與他的年齡、智力相適應(yīng)的民事活動(dòng)；其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意。不滿(bmn)十周歲的未成年人是無(wú)民事行為的才能人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng)。 第十三條不能識(shí)別自己行為的精神病人是無(wú)民事行為才能人，由他的法定代理人代理民事活動(dòng)。 不能完全識(shí)別自己行為的精神病人是限制民事行為才能人，可以進(jìn)展與他的精神安康狀況相適應(yīng)的民事活動(dòng)；其他民事活動(dòng)由他的法定代理人代理或者證得他的法定代理人的同意。第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 法定代理人 第十四條無(wú)民事行為才能人、限制民事行為才能

11、人的監(jiān)護(hù)人是他的法定代理人。 第十六條未成年人的父母是未成年人的監(jiān)護(hù)人。 未成年人的父母已經(jīng)死亡或者沒(méi)有監(jiān)護(hù)才能的，由以下人員中有監(jiān)護(hù)才能的人擔(dān)任監(jiān)護(hù)人： (一) 祖父母、外祖父母； (二)兄、姐； (三)關(guān)系(gun x)親密的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)未成年人的父、母的所在單位或者未成年人住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的。 第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十七條無(wú)民事行為才能(cinng)或者限制民事行為才能(cinng)的精神病人，由以下人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人： (一)配偶； (二)父母； (三)成年子女； (四)其他近親屬 (五)關(guān)系親密的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在

12、單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的。第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 近親屬中華人民共和國(guó)民法通那么假設(shè)干問(wèn)題的意見(jiàn)試行 12民法通那么中規(guī)定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。 ?中華人民共和國(guó)繼承法? 第十條遺產(chǎn)按照以下順序繼承： 第一順序：配偶、子女、父母。 第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 繼承開(kāi)始(kish)后，由第一順序繼承人繼承，第二順序繼承人不繼承。沒(méi)有第一順序繼承人繼承的，由第二順序繼承人繼承 第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。告知及簽屬同意書(shū)的對(duì)象是： 1、患者本人完全民事行為才能人 2、法定代理人無(wú)、限制民事行為才能人 3、受權(quán)人員患者

13、因病無(wú)法(wf)簽字 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、被受權(quán)人1、2、3、4無(wú)法簽字時(shí) 保護(hù)性醫(yī)療告知及簽屬同意書(shū)的對(duì)象是： 1、近親屬 2、關(guān)系人 保護(hù)性醫(yī)療時(shí)近親屬及關(guān)系人的簽字一定要有患者的受權(quán)委托書(shū) 第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。代理人及受權(quán)委托書(shū) ?民法通那么? 第五十五條民事法律行為應(yīng)當(dāng)具備以下條件： (一)行為人具有相應(yīng)的民事行為才能； (二)意思表示真實(shí)； (三)不違背法律或者社會(huì)公共利益。 第五十八條以下民事行為無(wú)效： (一)無(wú)民事行為才能人施行的； (二)限制(xinzh)民事行為才能人依法不能獨(dú)立施行的； (三)一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對(duì)方在違犯真實(shí) 意思的情況下所為的； 無(wú)

14、效的民事行為，從行為開(kāi)始起就沒(méi)有法律約束力。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第六十四條代理包括委托代理、法定代理和指定代理。 委托代理人按照被代理人的委托行使代理權(quán)，法定代理人按照法律的規(guī)定行使代理權(quán)，指定代理人按照人民法院或者指定單位的指定行使代理權(quán)。 第六十五條第二款受權(quán)(shuqun)委托書(shū)應(yīng)當(dāng)載明代理人的姓名或者名稱、代理事項(xiàng)、權(quán)限和期間，并由委托人簽名或者蓋章。 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第十六條 對(duì)一般孕婦施行產(chǎn)前篩查以及應(yīng)用產(chǎn)前診斷技術(shù)堅(jiān)持知情選擇。 第十七條 孕婦有以下情形之一的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議(jiny)其進(jìn)展產(chǎn)前診斷：一羊水過(guò)多或者過(guò)少的；二胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚模蝗?/p>

15、孕早期時(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；四有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； 五年齡超過(guò)35周歲的 (法律的適用問(wèn)題)第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十條 開(kāi)展產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在為孕婦進(jìn)展早孕檢查或產(chǎn)前檢查時(shí)，遇到本方法第十七條所列情形的孕婦，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展有關(guān)知識(shí)的普及，提供咨詢效勞，并以書(shū)面形式如實(shí)告知孕婦或其家屬(jish)，建議孕婦進(jìn)展產(chǎn)前診斷。 第二十三條 對(duì)于產(chǎn)前診斷技術(shù)及診斷結(jié)果，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)本著科學(xué)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，向孕婦或家屬告知技術(shù)的平安性、有效性和風(fēng)險(xiǎn)性，使孕婦或家屬理解技術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和結(jié)果的不確定性。 第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第二十四條 在發(fā)

16、現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進(jìn)一步處理意見(jiàn)，以書(shū)面形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方(shungfng)自行選擇處理方案，并簽署知情同意書(shū)。假設(shè)孕婦缺乏認(rèn)知才能，由其近親屬代為選擇。涉及倫理問(wèn)題的，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。患方的選擇權(quán)同意(tngy)或回絕 1、醫(yī)患溝通要素知情要素 提供(tgng)信息 確認(rèn)信息的理解、 確保自愿參加、 做決定的才能 做決定的主體、 告知程序第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 提供信息(1) 必須提供真實(shí)而充分的信息給患者，如病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)法律法規(guī)對(duì)患者知情同意權(quán)已作了一些規(guī)定，并已在醫(yī)療理

17、論中得以施行(shxng)，但是醫(yī)療糾紛案件中，由于進(jìn)犯知情同意權(quán)引起的糾紛仍占較大比例。 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 提供信息(2) 提供一個(gè)普通醫(yī)生在一樣或類似的情況(qngkung)下都會(huì)提供的信息 患者身體和疾病的狀況； 可選擇的手術(shù)或非手術(shù)治療方案可行性及好處； 治療建議、施行某種治療的性質(zhì)目的及施行的程序； 不采取治療手段可能的后果； 施行治療可能伴隨的危險(xiǎn)、并發(fā)癥；第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 提供信息(3)提供的信息力求通俗易懂 知情不等于理解，理解不等于同意，只有充分理解，才能做出是否同意的決定。告知語(yǔ)言盡力防止過(guò)于專業(yè)化，書(shū)寫(xiě)不能使用縮寫(xiě)字母。告知百分比要闡釋明意。提供的是對(duì)特定

18、的患者所需要的信息 所謂特定的患者是指醫(yī)療手段涉及生活方式和觀念方面的患者所需要的信息，如宗教信仰、截肢、流產(chǎn)、切除乳房(rfng)等，應(yīng)尊重患者的意愿。第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 確認(rèn)信息的理解 提供的是一個(gè)普通的人可以做出某項(xiàng)決定所需要的信息 告知的醫(yī)療信息多寡是一個(gè)醫(yī)學(xué)的判斷，不可能有個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)符合理性的患者(hunzh)可以作出同意或回絕決定的信息。影響患者(hunzh)承受醫(yī)療信息的因素主要有： 提供信息不充分 術(shù)前談話流于形式 提供信息時(shí)機(jī)不當(dāng) 告知不看對(duì)象 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 確保自愿參加 在臨床科研中這一點(diǎn)尤其重要，對(duì)受試者不欺騙、暗示和引誘，對(duì)參加、回絕和退出者應(yīng)一

19、視同仁(y sh tng rn)。 做決定的才能 必須理解病人是否具有自主性和作決定的才能。 第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 做決定的主體： 患者是完全民事行為才能人時(shí)，為本人，當(dāng)患者為非完全民事才能人時(shí)，為法定代理人。在我們的習(xí)慣思維中，歷來(lái)將患者作為治療的對(duì)象，看成是一個(gè)有缺陷的、需要保護(hù)和照顧的對(duì)象。 告知程序 知情同意不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的告知，一個(gè)簽字(qin z)，而是一種理解、尊重和溝通的過(guò)程。在醫(yī)療理論過(guò)程中，患者的知情同意權(quán)往往被理解為只是一份文件，是一份具有法律效力的、由當(dāng)事人簽字(qin z)的書(shū)面同意書(shū)。 第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。2、醫(yī)患溝通(gutng)藝術(shù) 主要包括“一個(gè)要求、

20、兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握、四個(gè)留意、五個(gè)防止(fngzh)、六個(gè)方式： 一個(gè)要求 誠(chéng)信、尊重、同情、耐心。 兩個(gè)技巧 傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者或家屬說(shuō)幾句話；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話。 三個(gè)掌握 掌握患者的病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)心理狀況。 第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 四個(gè)留意 留意溝通對(duì)象的情緒狀況；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自己(zj)的情緒反響，學(xué)會(huì)自我控制。 五個(gè)防止 防止強(qiáng)求溝通對(duì)象即時(shí)承受事實(shí)；防止使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；防止過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；防止刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；防

21、止壓抑對(duì)方的情緒。 六個(gè)方式 一是預(yù)防為主的針對(duì)性溝通；二是交換對(duì)象溝通；三是集體溝通；四是書(shū)面溝通；五是協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通；六是實(shí)物對(duì)照講解溝通。第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。與病人說(shuō)話(shu hu)要注意那些方面呢？ 1、首先說(shuō)話的態(tài)度要誠(chéng)懇，彬彬有禮，落落大方(lu lu d fng)。對(duì)病人要有關(guān)切同情之心，尊重病人的人格和隱私，始終顧及到病人的內(nèi)心感受。使病人在心理上產(chǎn)生一種親切感、信任感和相通相悅感。 2、根據(jù)不同病情、不同層次的病人，詳細(xì)情況詳細(xì)對(duì)待。語(yǔ)言力求簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確，通俗易懂，吐字清楚。表情要得體，語(yǔ)調(diào)要平和，語(yǔ)速要適中，有節(jié)奏感，有邏輯性。 3、事關(guān)診斷、治療、手術(shù)、愈合等醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，

22、說(shuō)話要留有余地，慎重再慎重，三思再三思。一字一句要經(jīng)的起推敲和檢驗(yàn)。不能有一絲一毫的馬虎。需要向病人說(shuō)明和交代的，必須說(shuō)明白，交代清楚。手術(shù)和治療前必須讓病人充分知情，自主選擇。該會(huì)診的、該轉(zhuǎn)診的，必須說(shuō)清楚。 第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 4、有些話病人可以說(shuō)、其別人可以說(shuō)，但我們醫(yī)務(wù)人員不能說(shuō)。有些話要婉轉(zhuǎn)，要換個(gè)說(shuō)法。如有的病人沒(méi)有好的治療方法，也不能說(shuō)：“你這病誰(shuí)也治不了，沒(méi)有好方法！可以說(shuō)：“你這病如今沒(méi)有好方法，我們盡最大的努力。 5、對(duì)醉酒、精神心理異常、煩躁不安的病人或?qū)χ委熜Ч粷M意的病人，說(shuō)話要把握一個(gè)穩(wěn)字。以穩(wěn)制躁，以靜制動(dòng)。不說(shuō)起激惹作用的話(dehu)、貿(mào)然的話(dehu

23、)。 6、對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中的局限性、相對(duì)性和不可防止的瑕疵，要及時(shí)向病人解釋說(shuō)明，尤其病人本身是醫(yī)務(wù)人員或其親屬中有醫(yī)務(wù)人員的，更要注意與其溝通說(shuō)明，獲得其理解與支持，防止出現(xiàn)“挑刺現(xiàn)象。 第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 7、對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中的不當(dāng)或過(guò)失，要及時(shí)向病人抱歉。如靜脈穿刺前就及時(shí)向病人說(shuō)，血管不好扎，別緊張，我會(huì)盡力的。一旦第一針不成功，真誠(chéng)的說(shuō)一聲“對(duì)不起。病人是會(huì)諒解的。 8、對(duì)個(gè)別人的過(guò)激、失態(tài)、非禮理，言辭不要針?shù)h相對(duì)，不火上澆油。要冷靜理智，既義正言辭，又內(nèi)剛外柔、內(nèi)方外圓。 9、盡可能向病人介紹所患疾病的知識(shí)，介紹本人的專業(yè)技術(shù)情況、醫(yī)院的程度，讓病人對(duì)自己的病情及診療、愈后有一個(gè)理解(lji)，有一個(gè)恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備和期望值。 10、樹(shù)立病人首先是人的觀念，糾正見(jiàn)病不見(jiàn)人、重病輕人的觀念。多與病人對(duì)話、拉家常，這是增強(qiáng)醫(yī)患感情、建立和諧醫(yī)患關(guān)系不可無(wú)視的重要環(huán)節(jié)。 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。履行告知義務(wù)充分保證患者的知情同意權(quán) 1、 醫(yī)務(wù)人員的告知內(nèi)容： 2、 醫(yī)務(wù)人員的告知形式：書(shū)面(shmin)告知。 3、 醫(yī)務(wù)人員的告知對(duì)象： 患者本人完全民事行為才能人(雙簽字：患者本人并家