女性盆腔疾病CT讀片

1、子宮頸癌病理絕大部分的子宮頸癌為鱗狀細(xì)胞癌，約占90%，其次為腺癌，約占10%左右。其他類型如小細(xì)胞未分化癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌、乳頭狀腺癌、腺樣囊腺癌等均較少見。第一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。大體病理分為三型：（1）內(nèi)生型：腫瘤向深部浸潤(rùn)生長(zhǎng)，主要向子宮頸管壁內(nèi)浸潤(rùn)，使子宮頸一側(cè)腫大，子宮頸管腔因癌腫生長(zhǎng)而狹窄。（2）外生型：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀、菜花狀突起，高低不平。（3）潰瘍型：腫瘤向深部浸潤(rùn)，壞死脫落甚至形成空洞，有時(shí)子宮頸及穹隆組織可潰爛而完全消失。子宮頸癌第二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮頸癌播散途徑（1）局部浸潤(rùn)（2）淋巴轉(zhuǎn)移（3）血行轉(zhuǎn)移子宮頸癌第三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。臨床表現(xiàn)早期為自發(fā)或性交后陰

2、道出血，陰道分泌物增多，白色、淡黃色、血性或膿血性，繼發(fā)感染有惡臭。晚期下腹痛、腰痛、坐骨神經(jīng)痛，下肢水腫，尿頻尿急，里急后重，腎盂積水、腎功能受損。子宮頸癌第四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。CT表現(xiàn)1、腫瘤局限于子宮頸（1）子宮頸增大，直徑超過(guò)3.5cm，邊緣光整，輪廓對(duì)稱或不對(duì)稱。增強(qiáng)掃描腫瘤密度低于正常子宮頸組織，其中可有更低密度區(qū)提示為瘤內(nèi)的壞死或潰瘍。注意有半數(shù)B期腫瘤呈等密度，僅能有子宮頸增大作出診斷。子宮頸癌第五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。（2）子宮頸旁未見明顯的異常軟組織條狀影或腫物，不要將正常的子宮主韌帶、骶子宮韌帶誤認(rèn)為腫瘤外侵。（3）輸尿管末端周圍脂肪間隙清晰。（4）子宮頸管阻塞可引起子宮

3、腔積液。子宮頸癌第六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。2、子宮頸旁腫瘤浸潤(rùn)（1）腫瘤已超越子宮頸間質(zhì)環(huán)，子宮頸外側(cè)邊緣不規(guī)則或模糊。（2）子宮頸旁軟組織內(nèi)明顯的不規(guī)則增粗條索影或軟組織腫物，但與盆壁間應(yīng)有厚度至少為34mm的脂肪間隙相隔。（3）輸尿管末端周圍脂肪間隙不清晰，尚應(yīng)警惕輸尿管末端梗阻受侵引起腎盂積水的可能。子宮頸癌第七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。3、盆壁受侵腫瘤向外浸潤(rùn)可侵及閉孔內(nèi)肌，向外后方可侵犯梨狀肌。CT表現(xiàn)為腫瘤與肌肉之間有粗條索狀影相連，腫瘤與肌肉之間的脂肪間隙少于3mm，也可表現(xiàn)為腫瘤直接與盆壁肌肉融合。子宮頸癌第八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。4、直腸或膀胱受侵（1）直腸或膀胱壁呈鋸齒狀增厚或腫瘤結(jié)

4、節(jié)向直腸或膀胱腔內(nèi)突出為肯定的侵犯征象。（2）直腸或膀胱周圍脂肪間隙消失為可能受侵征象，如果還出現(xiàn)該臟器壁不對(duì)稱增厚，則可診斷為肯定受侵。子宮頸癌第九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。（3）子宮頸腫瘤只是貼鄰膀胱或直腸，不能確定該臟器粘膜是否受侵，只能根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)一步膀胱鏡或結(jié)腸鏡檢查。（4）膀胱尖部或底部病變往往不能顯示。子宮頸癌第十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移盆腔淋巴結(jié)大于1.5cm，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)大于1cm提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果腫大淋巴結(jié)邊緣不銳利，中央有更低密度區(qū)是更可靠的診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的證據(jù)。子宮頸癌第十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮頸癌第十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)

5、。宮頸癌第十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第二十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第二十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第二十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第二十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第二十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌壞死第二十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌壞死第二十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌壞死第二十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌一側(cè)蔓延第二十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌一側(cè)蔓延第二十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌浸潤(rùn)第三十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸

6、癌浸潤(rùn)第三十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌浸潤(rùn)第三十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌浸潤(rùn)第三十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌浸潤(rùn)第三十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌浸潤(rùn)第三十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌侵襲子宮旁組織第三十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌侵襲右側(cè)子宮旁組織第三十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌侵襲膀胱和直腸第三十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌侵襲陰道第三十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌第四十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌B第四十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮頸癌期第四十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌膀胱瘺第四十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌膀胱瘺第四十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十五頁(yè)，共一百五十

7、五頁(yè)。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第四十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第五十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第五十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)侵蝕骨骼第五十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)侵襲骨骼和肌肉第五十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌侵蝕盆壁第五十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌腎盂積水第五十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌腎盂積水第五十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)第五十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)第五十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)第

8、五十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)第六十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)侵襲左側(cè)盆腔壁第六十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。宮頸癌復(fù)發(fā)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第六十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌病因是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌。高齡婦女的疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)后。發(fā)病危險(xiǎn)因素有肥胖、未孕、晚絕經(jīng)、糖尿病、多囊卵巢綜合征，卵巢腫瘤（主要是產(chǎn)生雌激素的顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜瘤）以及外源性雌激素等?？赏瑫r(shí)或不同時(shí)發(fā)生乳腺癌、卵巢癌或大腸癌。第六十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌病理大體病理分為局限型和彌漫型，以彌漫型居多。彌漫型腫瘤累及大部分或全部子宮內(nèi)膜，呈多發(fā)息肉狀或絨毛狀填充于子宮腔內(nèi)。局限型

9、是局灶的斑塊、息肉或結(jié)節(jié)，多位于子宮底部或子宮角附近，有時(shí)多發(fā)。第六十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌組織學(xué)類型以腺癌最多，約占75%80%，預(yù)后較好。其他少見類型有漿液性腺癌、粘液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌等。組織學(xué)分化級(jí)別是根據(jù)腫瘤的結(jié)構(gòu)（病變內(nèi)實(shí)性部分的比例）和細(xì)胞核異型性的程度分為G1、G2 、G3三級(jí)。組織學(xué)類型和分化級(jí)別與預(yù)后有關(guān)。第六十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌播散途徑1、直接蔓延2、淋巴轉(zhuǎn)移3、血行轉(zhuǎn)移第六十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)平均年齡55歲，40歲以下僅占5%10%。最常見的癥狀是子宮出血。由于大部分患者在絕經(jīng)后發(fā)病，子宮出血極易引起患

10、者的重視，因此就診時(shí)多屬早期（期）。繼發(fā)感染可以引起陰道異常分泌，常有惡臭。晚期腫瘤壓迫神經(jīng)叢可引起持續(xù)性的腰腿痛。第六十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌CT表現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的診斷主要根據(jù)內(nèi)膜的組織學(xué)檢查。影像學(xué)的檢查價(jià)值不在于診斷，而在于腫瘤分期。1、子宮腔擴(kuò)大，內(nèi)有軟組織密度腫物，其密度低于強(qiáng)化的正常子宮肌。腫瘤呈菜花或結(jié)節(jié)狀，周圍可為更低密度的子宮腔內(nèi)積液所環(huán)繞，也可填充全部子宮腔。第六十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌2、腫瘤侵犯肌層時(shí)強(qiáng)化的正常子宮肌有局限或彌漫性低密度，肌層變薄。3、子宮下段或子宮頸、陰道阻塞時(shí)，子宮腔內(nèi)積液（積血或積膿）及（或）有壞死碎屑，使子宮腔擴(kuò)大，壁薄，厚度不

11、均，密度均勻或不均勻，偶可因壞死組織內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)而產(chǎn)生氣泡。第六十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌4、附件受侵表現(xiàn)為與子宮相連的軟組織密度腫塊，密度均勻或不均勻，形態(tài)不規(guī)則。5、盆腔或腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，盆壁直接蔓延受侵，所見于子宮頸癌相仿。6、腹腔內(nèi)播散表現(xiàn)為腹水、腹膜、腸系膜或網(wǎng)膜不均質(zhì)腫塊，大者可將臨近腸管包繞其中。第七十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌第七十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌第七十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌第七十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)第七十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮肉瘤子宮非上皮性惡性腫瘤很少見，以子宮平滑肌肉瘤最多，肉眼形態(tài)與子宮肌瘤相似，有清楚的假包膜，

12、也可以彌漫生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的肉眼形態(tài)與肌腺病相似。惡性苗勒管混合瘤呈息肉狀向子宮腔突出。影像學(xué)檢查均無(wú)特征性，只能根據(jù)顯微鏡檢做出診斷。第七十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮肉瘤第七十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮肉瘤第七十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮肉瘤第七十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮肉瘤第七十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮平滑肌肉瘤第八十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。間質(zhì)肉瘤第八十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮肉瘤種植第八十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤第八十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤分類按組織學(xué)分類，上皮源性腫瘤占絕大多數(shù)，其中以漿液性和粘液性囊腺癌最常見，子宮內(nèi)膜癌和透明細(xì)胞癌少見。另一類為胚

13、胎性腫瘤，如惡性畸胎瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤和絨癌等，少見，發(fā)生年齡較輕。第八十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤病理1、漿液性囊腺癌：為最常見的原發(fā)性卵巢癌，占所有卵巢惡性腫瘤的40%60%，雙側(cè)者達(dá)50%，絕大多數(shù)由漿液性囊腺瘤惡變而。早期包膜多完整，中等大小，半囊性或囊實(shí)質(zhì)性。顯著特點(diǎn)囊壁上有乳頭狀突起，穿透瘤壁種植在腹膜、大網(wǎng)膜及腹盆腔臟器表面，產(chǎn)生大量腹水。腫瘤切面可見大量乳頭狀突起、壞死和出血的囊性區(qū)。第八十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤2、粘液性囊腺癌：占原發(fā)性卵巢癌的15%20%，雙側(cè)者占25%，系由粘液性囊腺瘤所衍變。腫塊常多房，囊內(nèi)可見乳頭狀增生，表面光滑。囊壁破裂后，粘液樣內(nèi)容

14、物流入腹腔，種植于腹膜表面，形成假性腹腔粘液瘤。腫塊切面顯示多數(shù)境界不清的囊腔，分布于實(shí)性腫塊中，并有壞死及出血區(qū)域。第八十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤臨床表現(xiàn)早期無(wú)特殊癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已是晚期。腫塊短期內(nèi)迅速增大，外形不規(guī)則。腫塊向周圍組織浸潤(rùn)或壓迫神經(jīng)時(shí)，引起腰痛或坐骨神經(jīng)痛。壓迫盆腔靜脈，可有下肢浮腫。常伴發(fā)胸腹水，為血性。晚期病例出現(xiàn)消瘦、貧血、低熱和乏力等惡病質(zhì)癥狀。第八十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤CT表現(xiàn)1、原發(fā)病灶（1）多房囊性腫塊（2）不規(guī)則厚壁囊腫（3）部分囊性、部分實(shí)性腫塊（4）分葉狀實(shí)質(zhì)性腫塊第八十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤2、腹腔轉(zhuǎn)移（1）大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)

15、移（2）腹膜腔播散種植3、腹水4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5、其他第八十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢惡性腫瘤鑒別診斷下列征象支持惡性腫瘤：卵巢囊性腫塊軟組織成分較多且呈乳頭狀突起，囊壁增厚且不規(guī)則，囊內(nèi)多個(gè)間隔且厚度大于3mm，靜脈注射造影后明顯增強(qiáng)。如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)，則可做出肯定的診斷。相反，如腫塊壁薄、細(xì)條樣間隔、軟組織成分較少、邊緣光滑等則趨向于良性囊腺瘤的診斷。腫塊的大小對(duì)鑒別沒(méi)有意義。實(shí)質(zhì)性卵巢癌多考慮為轉(zhuǎn)移性。第九十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌第九十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌第九十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌第九十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌第九十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢囊腺癌第九十五頁(yè)，共一百

16、五十五頁(yè)。卵巢癌鈣化第九十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌種植轉(zhuǎn)移第九十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌種植轉(zhuǎn)移第九十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌擴(kuò)散第九十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌擴(kuò)散第一百頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌擴(kuò)散第一百零一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢癌肝、脾種植第一百零二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。Krukenberg 氏瘤約6%卵巢腫瘤為其他盆腔或腹部腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。所謂Krukenberg 氏瘤是指含大量印戒細(xì)胞的轉(zhuǎn)移瘤而其間質(zhì)來(lái)自卵巢間質(zhì)。絕大多數(shù)Krukenberg 氏瘤是從胃轉(zhuǎn)移而來(lái)，但亦可來(lái)自乳腺、腸或其他含粘液腺的器官。腫瘤可能是經(jīng)主動(dòng)脈旁淋巴管逆行轉(zhuǎn)移，血行或經(jīng)腹膜播散而至卵巢。第一百零

17、三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。Krukenberg 氏瘤Krukenberg 氏瘤一般為雙側(cè)腎形實(shí)性腫塊?；颊咭蚺枨荒[塊或腹大而就診。大多數(shù)病人已確診有原發(fā)腫瘤，但少數(shù)則因Krukenberg 氏瘤而初次就診。預(yù)后差，患者90%于1年內(nèi)死亡。CT表現(xiàn)：雙側(cè)卵巢實(shí)性腫塊，無(wú)特異性。第一百零四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。Krukenberg 氏瘤第一百零五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢良性病變病理1、卵巢囊腫：分為單純和功能性，后者包括濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡膜細(xì)胞黃素囊腫等。多數(shù)為單個(gè)，直徑小于4cm，單房、壁薄、邊緣光滑，無(wú)分隔及軟組織成分。囊液稀薄，顏色變化較大。2、漿液性囊腺瘤：最常見良性卵巢腫瘤之一，30歲4

18、0歲多。單房者為主，多房者少見。囊液稀薄，草黃色或棕色。囊壁內(nèi)面光滑，部分伴乳頭狀軟組織突起，若乳頭穿破囊壁，則可向腹膜表面種植。腫瘤間質(zhì)或乳頭狀組織中可有鈣鹽沉著，形成沙粒體，是該腫瘤的一個(gè)特征。漿液性囊腺瘤惡變率可達(dá)30%50%。第一百零六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢良性病變3、粘液性囊腺瘤：多數(shù)發(fā)生在2545歲育齡婦女，是人體中最大的腫瘤之一。腫瘤表面光滑，灰白色，半數(shù)為多房性，內(nèi)含草綠色或棕色粘性液體。囊壁破裂，內(nèi)容物流入腹腔，種植于腹膜，產(chǎn)生大量粘液，形成“假性粘液腹膜瘤”。粘液性囊腺瘤惡變率5%10%，多見于絕經(jīng)后婦女。4、良性囊性畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，也是最常見的卵巢腫瘤之一，可發(fā)生

19、于任何年齡。腫塊由2或3個(gè)胚層成熟組織組成，但以外胚層為主。表面光滑，灰白色，囊壁較厚。囊內(nèi)常見皮脂樣物質(zhì)和毛發(fā)，亦可見牙齒、骨及脂肪組織。由于囊內(nèi)容物分布不均，囊壁厚度可不一致。易發(fā)生蒂的扭轉(zhuǎn)。第一百零七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢良性病變臨床表現(xiàn)卵巢囊腫、囊腺瘤和畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡。生長(zhǎng)速度緩慢，初時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，待腹部膨大，或體檢時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。月經(jīng)一般無(wú)異常，黃體囊腫可并發(fā)月經(jīng)異常。腫塊異常增大時(shí)，可有墜脹感或壓迫癥狀，如大小便困難?？沙霈F(xiàn)腹水。婦檢腫瘤一般與子宮不相連，在宮體一側(cè)捫及，以表面光滑、囊性活動(dòng)者居多。第一百零八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢良性病變CT表現(xiàn)1、卵巢囊腫：占臨床上附件腫

20、塊的絕大多數(shù)。附件或子宮直腸陷窩處囊性腫塊，邊緣光滑，境界清楚，圓形或卵圓形，直徑一般5cm左右。囊腫密度均勻一致，CT值近似水。壁薄，CT常不能顯示，內(nèi)無(wú)間隔或軟組織成分。具此典型表現(xiàn)占30%左右。大部分囊腫并非十分典型，如囊液密度較高，與正常卵巢交界處局限性壁增厚，出現(xiàn)細(xì)條樣單個(gè)間隔。極少數(shù)出現(xiàn)多個(gè)間隔，囊壁不規(guī)則增厚及軟組織乳頭狀突起，難以和囊腺瘤或囊腺癌鑒別。第一百零九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢良性病變2、囊腺瘤：卵巢最常見的腫瘤。典型漿液性囊腺瘤一般較大，直徑可達(dá)10cm左右，壁薄、均勻一致，囊內(nèi)液體CT值近似水，單房多見 ，部分可見多個(gè)細(xì)條樣間隔。乳頭狀軟組織突起及厚壁表現(xiàn)不多見，少

21、數(shù)囊壁內(nèi)或軟組織中可見沙粒體。粘液性囊腺瘤一般較漿液性為大，直徑一般大于10cm，囊內(nèi)液體粘稠，CT值高于水，低于軟組織，囊壁薄、不均勻，囊內(nèi)常見由多個(gè)細(xì)條樣間隔所形成的多個(gè)小囊。軟組織乳頭樣突起較漿液性少見。第一百一十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢良性病變3、囊性畸胎瘤 ：約40%病例在X線平片可以得到診斷。典型的CT表現(xiàn)為含脂肪的腫塊中，見到結(jié)節(jié)狀鈣化及軟組織成分。結(jié)節(jié)狀鈣化代表牙齒或發(fā)育不全的骨骼。如見到有皮脂樣物質(zhì)漂浮在由碎屑、頭發(fā)、脂肪和液體所組成的脂肪液體平面上，則為畸胎瘤的特征性表現(xiàn)，但僅占少數(shù)。良性畸胎瘤的惡變率為20%，常見于絕經(jīng)后患者。第一百一十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢囊腫第一

22、百一十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢囊腺瘤第一百一十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢囊腺瘤第一百一十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢囊腺瘤第一百一十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。皮樣囊腫第一百一十六頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。皮樣囊腫第一百一十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。皮樣囊腫第一百一十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。皮樣囊腫第一百一十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。輸卵管-卵巢膿腫多繼發(fā)于急性盆腔感染?；颊哂邢赂固弁词?，近日有白帶增多或月經(jīng)不正常。盆腔雙合檢查可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件壓痛，觸動(dòng)宮頸疼痛加劇。CT掃描可見附件膿腫，表現(xiàn)為液體聚集有厚而不規(guī)則的壁，邊緣分界可模糊。第一百二十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢膿腫第一百二十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。卵巢膿腫第一

23、百二十二頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。輸卵管-卵巢膿腫第一百二十三頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。輸卵管-卵巢膿腫第一百二十四頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。輸卵管-卵巢膿腫第一百二十五頁(yè)，共一百五十五頁(yè)?；撔暂斅压苎椎谝话俣?yè)，共一百五十五頁(yè)。盆腔膿腫第一百二十七頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜異位癥是指有分泌功能的子宮內(nèi)膜異位于宮腔以外的部位。在不孕婦女中高達(dá)30%45%。最常見異位于卵巢，約占2/3，常為雙側(cè)性，子宮內(nèi)膜異位合并內(nèi)出血，產(chǎn)生卵巢的宮內(nèi)膜囊腫，在此基礎(chǔ)上可發(fā)生宮內(nèi)膜惡性腫瘤，可為透明細(xì)胞癌、子宮內(nèi)膜樣癌或輸卵管多形細(xì)胞肉瘤。子宮內(nèi)膜異位亦可發(fā)生在腹膜、子宮直腸窩、膀胱子宮陷窩、膀胱和直腸乙狀結(jié)腸部、亦可累

24、及子宮諸韌帶。約30%患者有淋巴結(jié)受累。第一百二十八頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜異位癥患者常有痛經(jīng)史和盆腔某些器官受累的癥狀，癥狀的輕重與病變的范圍和大小可不一致。第一百二十九頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位可產(chǎn)生3種病變，即宮內(nèi)膜囊腫、內(nèi)膜異位種植和粘連。宮內(nèi)膜囊腫在CT上表現(xiàn)為卵巢部位囊性病變，壁薄、多房性，如有出血可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位種植可位于腹膜或腹膜外。可發(fā)生于卵巢、膀胱、直腸或陰道，一般呈小圓形病變。如累及膀胱，CT掃描可見膀胱壁局部增厚。其他部位受侵亦可見局部增厚，但難與正常變異或腸管相鑒別。第一百三十頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜異位癥粘連表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜異位病變與鄰近器官間界面消失，有時(shí)可見腸襻固定或屈曲成角。第一百三十一頁(yè)，共一百五十五頁(yè)。子宮內(nèi)膜異位癥第一百三十