處方規(guī)范與點(diǎn)評(píng)課件

1、處方規(guī)范與點(diǎn)評(píng) 黃岡市婦幼保健院藥劑科 目錄處方顏色及分類標(biāo)注1處方格式2處方書(shū)寫規(guī)則3處方的保存與銷毀4處方點(diǎn)評(píng)5處方顏色及分類標(biāo)注二、處方顏色與分類標(biāo)注 （一）普通處方白色，右上角標(biāo)注“普通”。（二）急診處方淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。（三）兒科處方淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”（急診須在處方箋右上角加蓋紅色“急診”印章）。（四）麻醉藥品和第一類精神藥品處方淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。 （五）第二類精神藥品處方白色，右上角標(biāo)注“精二”處方格式由三部分組成：1、前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列?？?/p>

2、要求的項(xiàng)目。 2、正文：以RP或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3、后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥劑人員簽名。（簽全名，并清晰可辨。）處方的書(shū)寫規(guī)則1、處方書(shū)寫要求由具有處方資格的醫(yī)師書(shū)寫（注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、未注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具處方需由在本院注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字，科主任負(fù)責(zé)把關(guān)），一般項(xiàng)目完整，字跡清晰，藥品易辨認(rèn)，并與病歷記載相一致。麻醉處方由具有麻醉處方資格醫(yī)師書(shū)寫。 2、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫（不得用兩種文字，分子式，自編縮寫或用代號(hào)，錯(cuò)別字）。書(shū)寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”

3、等含糊不清字句。 3、年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。處方的書(shū)寫規(guī)則7、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉、精神藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。開(kāi)具麻醉處方時(shí)應(yīng)有病歷記錄。 8、過(guò)敏性藥物根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定，需做皮試的一定要在處方上注明“皮試”或“續(xù)用”。9、處方為開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況需延長(zhǎng)效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。 藥品劑量書(shū)寫藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位

4、：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）計(jì)算片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。處方的銷毀 1超過(guò)保存期限的處方每年兩次進(jìn)行統(tǒng)一銷毀，銷毀方式為鍋爐房焚燒，銷毀時(shí)有專人負(fù)責(zé)全程監(jiān)控銷毀過(guò)程。 2處方銷毀時(shí)填寫銷毀登記表，登記表填寫處方數(shù)量、類別等信息，并由藥房調(diào)劑室組長(zhǎng)、藥劑科主任、主管院長(zhǎng)及銷毀人簽字確認(rèn)。處方的點(diǎn)評(píng)用藥指征處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容藥物選用用法用量聯(lián)合用藥重復(fù)給藥經(jīng)濟(jì)用藥是否規(guī)范

5、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果合理處方不合理處方前記后記書(shū)寫用法用量處方修改不規(guī)范處方劑量規(guī)格數(shù)量單位診斷單張五種 不規(guī)范處方不規(guī)范處方（1）處方問(wèn)題：無(wú)診斷不規(guī)范處方（3）處方問(wèn)題：（1）診斷書(shū)寫不規(guī)范（2）用法不規(guī)范處方問(wèn)題：（1）藥品名稱錯(cuò)誤（2）用法不規(guī)范不規(guī)范處方（4）不規(guī)范處方（5）處方問(wèn)題：（1）診斷不清（2）修改未注明時(shí)間處方問(wèn)題：（1）越級(jí)處方（2）診斷不清晰（3）皮試不清晰（4）用法不規(guī)范（5）無(wú)下劃線不規(guī)范處方（6）不規(guī)范處方（7）處方問(wèn)題：用法書(shū)寫不規(guī)范遴選藥品適應(yīng)癥重復(fù)給藥配伍禁忌、不良相互作用劑型、給藥途徑無(wú)正當(dāng)理由不首選基藥不適宜處方不適宜處方不適宜處方(2)處方問(wèn)題：（1）診斷簡(jiǎn)寫（2）治療三聯(lián)使用抗生素（3）皮試不清晰（4）沒(méi)有滴速 不適宜處方(3)處方問(wèn)題：維生素c與維生素k1、維生素B6存在配伍禁忌，聯(lián)用會(huì)發(fā)生沉淀。 不適宜處方(5)處方問(wèn)題：（1）用法不清晰（2）西咪替丁為兒童慎用藥，成人劑量為0.2g/日，本處方劑量過(guò)大。且濃度要求為250或500ml葡萄糖作為溶媒，本處方濃度過(guò)大。 不適宜處方(6)處方問(wèn)題：（1）用法不規(guī)范（2）氨溴索不應(yīng)與抗生素聯(lián)用，會(huì)增加肝臟毒性。 1無(wú)適應(yīng)證用藥超 常 處 方2無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的3無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的4無(wú)正當(dāng)理由為