新改項(xiàng)痹1課件

1、頸椎病健康知識講座昌吉州中醫(yī)醫(yī)院針灸科 李政 一、疾病簡介頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎增生以及頸部損傷或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)：頸肩項(xiàng)背部酸困疼痛，反復(fù)落枕，頭暈頭痛，上肢困痛，麻木無力，肌肉萎縮，嚴(yán)重者雙下肢痙攣，甚至出現(xiàn)四肢麻痹，大小便失禁。多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率要高于女性。 二、疾病分類1.神經(jīng)根型：由于頸椎間盤退行性改變或骨質(zhì)增生的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。常表現(xiàn)為一側(cè)上肢節(jié)段的運(yùn)動(dòng)感覺障礙。2.脊髓型： 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄 ，脊髓受壓和缺血，引起脊

2、髓傳導(dǎo)功能障礙。有的以上肢開始發(fā)病，向下肢發(fā)展；有的以下肢開始發(fā)病，向上肢發(fā)展。主要表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、四肢麻木、大小便困難等。 3.椎動(dòng)脈型： 由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變，壓迫椎動(dòng)脈，造成椎基底動(dòng)脈供血不足者。常伴有頭暈、黑朦等癥狀，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)。 4.交感神經(jīng)型： 由于頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。臨床上比較少見，而且常與心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等混雜在一起，難以鑒別。 5.其他型：指食管壓迫型，吞咽有異物感，臨床上非常罕見 發(fā)病原因好發(fā)群體1.長時(shí)間伏案久坐人員。2.頭頸部外傷人員。3.不良姿勢。4.頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良。 發(fā)病原因1.慢性勞損 長期的局部

3、肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。2.頭頸部外傷 在外傷前人們已經(jīng)有了不同程度的病變，使頸椎處于高度危險(xiǎn)狀態(tài)，外傷直接誘發(fā)本病發(fā)生，甚至癱瘓發(fā)生。不適當(dāng)?shù)念i部按摩也常有癱瘓發(fā)生的報(bào)道。 四、疾病癥狀 頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜。主要癥狀: 1.頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢； 2.一側(cè)肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地。 3.其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)：下肢無力，行走不穩(wěn)，兩腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺。 4.最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。 疾病癥狀5.常伴

4、有頭頸肩背手臂酸痛，頸部僵硬，活動(dòng)受限。6.有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可出現(xiàn)眩暈，猝倒。 7.當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。 疾病癥狀多數(shù)起病時(shí)癥狀輕常不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥。診斷鑒別3.頸椎MRI：可以清晰地觀察到椎間盤突出壓迫脊髓，常規(guī)作為術(shù)前影像學(xué)檢查的證據(jù)用以明確手術(shù)的

5、節(jié)段及切除范圍。 診斷鑒別4.椎-基底動(dòng)脈多普勒：用于檢測椎動(dòng)脈血流的情況，也可以觀察椎動(dòng)脈的走行，對于眩暈以主要癥狀的患者來說鑒別價(jià)值較高。 5.肌電圖：適用于以肌肉無力為主要表現(xiàn)的患者，主要用途為明確病變神經(jīng)的定位，與側(cè)索硬化、神經(jīng)變性等神經(jīng)內(nèi)科疾病相鑒別，但對檢查條件要求較苛刻，常常會出現(xiàn)假陽性結(jié)果. 3.痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4.肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤，舌紅少津，脈弦。5.氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦＃嫔n白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脈細(xì)弱。 七、頸椎病的防治治療方案 根據(jù)不同癥狀，辨

6、證治療，主要有以下方法：針灸 包括火針，電針，溫針灸，艾灸等局部刮痧、拔罐、走罐穴位埋線、穴位注射、小針刀理療熏蒸中醫(yī)推拿整脊中藥內(nèi)服或外敷 如：我科自制止痹散制劑，加熱貼敷患處等中醫(yī)特色療法。 通過以上治療方法達(dá)到溫經(jīng)散寒止痛的功效。頸椎病的防治健康教育指導(dǎo)1.避風(fēng)寒，暢情志，調(diào)飲食，慎起居。2.合理積極鍛煉頸部肌肉，增強(qiáng)脊柱內(nèi)在穩(wěn)定性。強(qiáng)調(diào)正確的坐、立、行姿勢，避免在單一體位下長時(shí)間工作。3.出現(xiàn)癥狀后，適當(dāng)平臥床休息，睡枕高度適中，置于頸部及后枕部交界處，承托頸部，使頸部放松，盡可能避免頸部扭傷。4.避免居住潮濕環(huán)境，注意保暖。頸椎病的防治飲食調(diào)養(yǎng) 頸椎病的防治飲食調(diào)理 1.飲食宜清淡易

7、消化，勿過咸，忌食辛辣刺激油膩之品。2.病情緩解后可適當(dāng)運(yùn)用滋補(bǔ)食品，宜多食栗、棗仁、冰糖、蘿卜等食品。3.多食富含維生素C的食品及高蛋白、高纖維素食品。如新鮮蔬菜、水果、大豆制品、雞蛋、瘦肉等，多飲水。頸椎病的防治1.蜜糖2湯匙，開水沖服，每日2-3次。對高血壓兼便秘者尤佳。 2.食醋100毫升，冰糖500克。放入鍋內(nèi)溶化，每餐飯后飲1湯匙。若患者兼有胃潰瘍胃酸過多不宜服此方。頸椎病的防治家庭治療措施1.注意心理調(diào)節(jié)，提高防病意識，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。2.注意調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。3. 正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持做頸椎操。4.指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或手巾的訓(xùn)練，以及手指

8、的各種動(dòng)作。頸椎病的防治5.按摩上下肢肌肉，經(jīng)常用紅花、精油做局部按摩，鼓勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動(dòng)。6.避免受涼及不適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)。7.防止各種外傷事故，尤其是經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)者，要注意休息，以減輕頸部的疲勞。8. 夜眠時(shí)不宜用高枕，應(yīng)用低枕枕于頸部，而枕頭兩側(cè)略高，枕頭高度一般10厘米左右為宜，使側(cè)臥時(shí)仍保持頸部正直的位置。 頸椎病的防治家庭實(shí)用康復(fù)鍛煉1.康復(fù)操 康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。 頸椎病康復(fù)操中不少動(dòng)作對頸椎病有獨(dú)特療效；無頸椎病者可起到預(yù)防作用。 姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼乎視，均勻呼吸，站坐均可。頸椎病的防治1.雙掌擦頸

9、 十指交叉貼于后頸部，左右來回摩擦100次。 2.左顧右盼 頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。 3.前后點(diǎn)頭 頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長30次。頸椎病的防治 4.旋肩舒頸 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20-30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。頸椎病的防治5.頸項(xiàng)爭力 兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動(dòng)，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè)，10次。 6.搖頭晃腦 頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。 7.頭手相抗 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸劉向后用力，互相抵抗5次。頸椎病的防治8.翹首望月 頭用力左旋、并盡量后仰，眼看左

10、上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒鐘。 9.雙手托天 雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。 10.放眼觀景 手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。 頸椎病的防治2.按揉穴位頸椎病的防治頸椎病的防治八、正確的坐姿十、頸椎病的注意事項(xiàng) 1、頸椎病患者需定時(shí)改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結(jié)合。抬起頭并向四周各方向適當(dāng)?shù)剌p輕活動(dòng)頸部，不要老是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)。伏案工作不宜一次持續(xù)很長時(shí)間，超過2個(gè)小時(shí)以上的持續(xù)低頭工作，則難以使頸椎椎間隙內(nèi)的高壓在短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會加重加快頸椎的退變。2、已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)減少工作量，適當(dāng)休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應(yīng)當(dāng)停止工作，絕對休息，而且，最好能夠臥床休息。這樣在頸椎病的治療期間，有助于提高治療的效果，促使病情早日緩解。頸椎病的注意事項(xiàng)3、頸椎病患者在工作中應(yīng)該避免長時(shí)間吹空調(diào),電風(fēng)扇。寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。應(yīng)